FORSKNING & UTDANNING
PhD
Major Vein Resection During Pancreatic Surgery – an Evaluation of Surgical Safety, Reconstructive Strategies and Pathological Findings DYRE KLEIVE AVDELING FOR GASTRO – OG BARNEKIRURGI, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS, RIKSHOSPITALET KORRESPONDANSE: DYRE KLEIVE - DYRKLE@OUS - HF.NO
i denne venen tidligere ble sett på som et tegn på ikkeresektabel sykdom, har flere studier vist at dette kan gjøres med samme forventet kort- og langtidsresultater som en standard pankreasoperasjon, der man ikke fjerner venen. Litteraturen på dette emne er dog sprikende med ulike funn fra ulike sentre. I avhandlingen ble kort- og langtidsresultater etter pankreatoduodenektomi med og uten venereseksjon undersøkt. DYRE KLEIVE
Vi fulgte pasienter operert ved OUS med pankreatoduodenektomi igjennom en 10-års periode. Det var ingen forskjell i overlevelsen mellom de pasientene som ble operert med og uten venereseksjon. Det var dog en
Pankreaskreft rammer rundt 750 – 800 mennesker i Norge
betydelig høyere forekomst av alvorlige komplikasjon-
årlig. De aller færreste av disse er kandidater for kiru-
er for pasientene som fikk gjort pankreatoduodenektomi
rgisk behandling grunnet avansert sykdom allerede på
med venereseksjon sammenlignet med de som fikk gjort
diagnosetidspunktet. Pankreaskirurgi gjøres imidlertid for
standard pankreatoduodenektomi. Nesten én av fire pasient-
mange histologiske undergrupper og ved Rikshospitalet
er med venereseksjon gjennomgikk en relaparotomi i det
gjennomfører vi omkring 100 – 120 pankreatoduodenek-
postoperative forløpet.
tomier (Whipples prosedyre) per år, samt omkring 50 – 60 distale pankreasreseksjoner (halereseksjoner).
Avhandlingen evaluerte også ulike metoder å rekonstruere portvenen på. I Norge har vi en relativ god donorsit-
Pankreaskirurgi med samtidig reseksjon av den nærlig-
uasjon og bekkenvener høstes rutinemessig under uttak
gende vena mesenterica superior og / eller vena porta
av abdominale organer som skal transplanteres. Bruken
har i økende grad blitt tatt i bruk, både nasjonalt og inter-
av donorvener til rekonstruksjon av portvene / vena mes-
nasjonalt, de siste 15 – 20 år. Der makroskopisk innvekst
enterica superior var assosiert med akseptable kort- og
44 I KIRURGEN 1-2020