Page 1

INFORMATIVNA KNJIŽICA O PSORIAZI

VAŠ VODNIK pri zdravljenju psoriaze

Vodnik vam nudi pomembne informacije o vaši bolezni in podporo med zdravljenjem.


Spoštovani! Knjižica Vodnik pri zdravljenju psoriaze je nastala v želji, da bi vam olajšali razumevanje psoriaze, nudili oporo med zdravljenjem in odgovorili na čim več vprašanj, povezanih s to boleznijo. V knjižici so zbrane osnovne informacije o nastanku, značilnostih, poteku in zdravljenju psoriaze. Seznanili se boste z nasveti, kako lahko sami vplivate na potek bolezni in kako se pripraviti na pregled in pogovor z vašim zdravnikom. Če vam je zdravnik postavil tudi diagnozo psoriatični artritis, si lahko več o tem preberete v priloženi knjižici Vodnik pri zdravljenju psoriatičnega artritisa. Za vsa dodatna vprašanja se lahko vedno obrnete na lečečega zdravnika.

Pomnite: Bolj kot boste razumeli svojo bolezen, lažje boste nadzorovali njen potek in zdravljenje.


5

Vsebina O psoriazi:

O pogovoru z zdravnikom

• Kaj je psoriaza?

6

• Ali obstajajo druga bolezenska stanja, povezana s psoriazo?

18

• Katere so oblike zdravljenja psoriaze?

22

• Kaj lahko izboljša stanje psoriaze?

32

• Kje lahko dobim dodatno pomoč?

42

• Koristni nasveti, ki vam bodo pomagali pri pogovoru z zdravnikom

46


6

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O psoriazi

Kaj je psoriaza?


8

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Danes vemo, da je psoriaza več kot kronična bolezen kože. Je sistemska vnetna bolezen, ki ima lahko velik vpliv na vaše življenje. Če imate psoriazo, niste osamljeni. Ocenjujejo, da je na svetu 125 milijonov ljudi s psoriazo ter dva do tri odstotke Evropejcev, med 14 in 22 milijonov ljudi!1,2 V Sloveniji živi okoli 40.000 ljudi s psoriazo. Med njimi ima 20-30 % zmerno in hudo obliko bolezni.3 Psoriaza je ena najpogostejših kožnih bolezni. Navadno se razvije počasi in bolnika spremlja vse življenje. Je genetsko pogojena bolezen, ki se enako pogosto pojavlja pri obeh spolih. Razlikujemo zgodnjo psoriazo (tip1), ki se pojavi pred 40. letom ter pozno psoriazo (tip 2), ki se navadno pojavi po 40. letu pri bolnikih, ki nimajo sorodnikov s to boleznijo.4 Motnja v uravnavanju imunskega sistema in vnetje igrata ključno vlogo v nastanku in napredovanju psoriaze. Vnetni mediatorji, ki se pospešeno sproščajo pri psoriazi, vzdržujejo bolezenski proces in učinkujejo sistemsko. Tako sprožijo zaporedje dogodkov, ki lahko privede tudi do razvoja nekaterih pridruženih bolezni.1,5 Ob fizičnem pa predstavlja psoriaza tudi veliko psihično breme. Epidemiološke raziskave so pokazale, da je čustveno breme psoriaze celo večje kot tisto, ki ga čutijo bolniki z miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo tipa 2.6


9

Ocenjujejo, da ima psoriazo 2-3 % Evropejcev,

med 14 in 22 milijonov ljudi!1,2


10

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Oblike psoriaze 4,7 Oblike psoriaze se razlikujejo glede na dele telesa, kjer se pojavlja ter videz in obseg prizadete kože. Najpogostejša oblika psoriaze, ki se pojavlja v 80 % primerov, je psoriaza s plaki. Zanjo so značilne rdeče luskave papule, ki se združujejo v okroglo-ovalne plake s sprijetimi srebrnobelimi luskami. Žarišča lahko ostanejo dlje časa nespremenjena ali pa se širijo na večje površine telesa. Med ostale oblike psoriaze sodijo eritrodermična, pustulozna, artropatska, gutatna, intertriginozna in inverzna psoriaza. Nekateri bolniki imajo več kot eno obliko psoriaze. • Prizadeta mesta: Nekatere oblike psoriaze se lahko pojavijo na kateremkoli delu telesa, npr. psoriaza v plakih ali pustulozna psoriaza. Druge se večinoma pojavljajo na specifičnih delih telesa; inverzna psoriaza se na primer pojavlja v kožnih gubah in občutljivih predelih (za koleni, v dimljah ipd.). • Resnost: Oblike psoriaze se razlikujejo glede na izraženost in površino prizadete kože. Eritrodermična psoriaza (kaže se kot razširjeno, svetlordeče vnetje kože, ki se lušči v slojih in ne v luskah) je najverjetneje najtežja oblika te bolezni, ki prizadene večino površine telesa in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje. • Izgled: Oblike psoriaze se razlikujejo po videzu. Psoriaza v plakih se na primer kaže v obliki rdečih luskastih zaplat, gutatna psoriaza pa v obliki rdečih luščečih se žarišč v velikosti kapljice. • Drugi simptomi in znaki: Za psoriazo je značilno srbenje prizadetih delov kože, lahko tudi pekoč in boleč občutek. Koža je lahko suha in razpokana. Ker je občutljiva, lahko zakrvavi. Pogoste so spremembe nohtov, ki so zadebeljeni, razbrazdani ali imajo na površini luknjičaste vdolbinice.


11

Psoriaza v plakih

Najpogostejša oblika psoriaze, ki prizadene 80 % bolnikov. Zanjo so značilne ploskve (plaki) pordele, vnete kože, pokrite z različno debelo plastjo srebrnih lusk. Če luske podrgnemo, se začnejo luščiti. Ob tem se lahko pojavijo drobne pikčaste krvavitve. Prizadeta področja kože lahko srbijo, pečejo ali zbadajo. Prednostna mesta, na katerih se pojavijo bolezenske spremembe, so navadno simetrična in zajemajo komolce pri 70 %, kolena pri 50 % in lasišče pri 35 % bolnikov.

Psoriaza na lasišču

Na lasišču se lahko pojavijo različne oblike psoriaze, kot na primer psoriaza s plaki ali gutatna psoriaza. Lasišče je najpogosteje prizadeto ob robu. Lasje običajno ne izpadejo.

Psoriaza na nohtih

Psoriaza pogosto prizadene nohte. Lahko so prizadeti tudi samo nohti, brez vidnih sprememb na koži. Na nohtih so vidne drobne vdolbinice kot na naprstniku, rumene lise, ki spominjajo na oljno kapljo, ali pa so zadebeljeni, porumeneli in deformirani. Če so prizadeti samo nohti, se zelo pogosto zamenjajo za glivične okužbe nohtov.

Kapljična psoriaza

Največkrat prizadene otroke in mlade odrasle. Koža običajno ni zadebeljena kot pri psoriazi v plakih. Gutatna psoriaza se lahko pojavi nenadoma, običajno pa po okužbi, na primer po vnetju mandljev ali grla, po stresu ali poškodbi kože.

Inverzna psoriaza

Pojavlja se tam, kjer je koža občutljiva in se pregiba, na primer pod pazduhami, v dimljah, pod dojkama, okoli genitalij in zadnjice. Za to obliko psoriaze so značilne gladke, svetlordeče lise svetleče kože. Ker se pojavlja na mestih, kjer prihaja do drgnjenja in potenja, se žarišča velikokrat vnamejo. Še posebej pogosto se pojavlja pri ljudeh s čezmerno telesno maso in pri tistih z globokimi kožnimi gubami.


12

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Psoriaza ni nalezljiva! Čeprav so kožne spremembe videti vnete, prenos z dotikom ni možen. Pustulozna psoriaza

Najpogosteje se pojavlja pri odraslih, in sicer v obliki belih, neinfektivnih gnojnih mehurčkov, ki vsebujejo bele krvne celice, obdaja pa jih rdeča koža. Ko se mehurčki posušijo, se koža odlušči. Vnetne spremembe z gnojnimi mehurčki in luščenjem se lahko pojavijo le na konicah prstov. Obstaja več oblik pustulozne psoriaze, na primer palmoplantarna psoriaza, ki prizadene dlani in stopala. Pustulozno psoriazo lahko sproži več dejavnikov, kot so na primer določena sistemska zdravila, dražeča lokalna zdravila, čezmerno izpostavljanje UV-žarkom, nosečnost, okužbe, stres in nenadna prekinitev zdravljenja s sistemskimi zdravili ali močnimi lokalnimi kortikosteroidi.

Eritrodermična psoriaza

Je redka oblika psoriaze, ki prizadene večino telesne površine. Običajno se pojavi kot razširjeno, svetlordeče vnetje kože. Koža se lušči v slojih in ne v luskah kot pri psoriazi v plakih. Ta oblika psoriaze povzroča bolečine in srbenje, včasih jo spremlja zvišanje telesne temperature. Eritrodermična psoriaza je resno bolezensko stanje, povezano z velikimi izgubami telesnih tekočin. Eritrodermično psoriazo lahko med drugim sproži nenadna prekinitev zdravljenja s sistemskimi zdravili za zdravljenje psoriaze, ki vsebujejo kortikosteroide, alergijska reakcija na določeno zdravilo, hude sončne opekline, okužbe ali zdravila kot na primer litij in zdravila proti malariji.

Psoriaza pri otrocih Pri otrocih in mladostnikih se psoriaza najpogosteje pojavi dva do tri tedne po okužbi zgornjih dihal, predvsem po streptokokni angini, v obliki rdečih, luščečih sprememb v velikosti vodnih kapljic po koži trupa, okončin in redkeje obraza. Po ozdravitvi okužbe kožne spremembe navadno izzvenijo.


13

Vzroki1,5,7 Vzroki za nastanek psoriaze še niso popolnoma znani. Strokovnjaki predvidevajo, da se bolezen pojavi zaradi motnje v delovanju imunskega sistema, ko specializirane krvne celice, t.i. T celice postanejo pretirano aktivne in pričnejo izločati različne imunske vnetne dejavnike, imenovane citokini. Ti povzročajo vnetje in prehitro rast in deljenje kožnih celic, keratinocitov. Celice povrhnjice (keratinociti) nastajajo v spodnji plasti povrhnjice in nato potujejo proti površini kože, kjer se odluščijo in ob tem poroženevajo. Ves proces v zdravi koži traja 28 dni, pri osebah s psoriazo pa je proces pospešen in traja le 4-6 dni. Poleg tega poteka v koži vnetje, ki je imunsko povzročeno. Mrtve kožne celice se kopičijo na površju kože in povzročajo nastanek debelih, luskavih psoriaznih plakov. Nagnjenost k psoriazi se podeduje. Če ima eden od staršev psoriazo, je verjetnost, da jo bodo imeli tudi otroci približno 10 do 30 %.

Sprožilni dejavniki7 Psoriaza lahko izbruhne kadarkoli, brez očitnega razloga, lahko pa pojav značilnih izpuščajev na koži povzročijo različni sprožilni dejavniki. Če ugotovite, kaj pri vas sproža psoriazo, vam je to lahko v veliko pomoč pri preprečevanju njenih izbruhov. Pogost sprožilni dejavnik so okužbe, predvsem angine (še posebej streptokokne). Med ostalimi sprožilnimi dejavniki so tudi: • poškodba kože kot na primer vreznina, praska, pik insekta ali sončna opeklina • alkohol • kajenje • stres • zdravila (kot npr. zdravila za zdravljenje zvišanega krvnega tlaka, nesteroidna protivnetna sredstva, zdravila proti malariji in nekateri hormonski kontraceptivi) • druge nepravilnosti v delovanju imunskega sistema


14

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Nastanek psoriaze klinično nespremenjena koža

prizadeta koža

tvorba plakov

povečano število celic v zgornji plasti kože

začetek

kombinacija genetskih, okoljskih, bioloških in psiholoških dejavnikov

imunski odziv

NASTANEK PSORIAZE

povečano število imunskih celic

vnetje


15

Resnost psoriaze7 Blaga, zmerna, huda? Psoriazo ocenjujemo glede na obsežnost in izrazitost kožnih sprememb in vpliv, ki ga ima na kakovost življenja.

Glede na odstotek prizadete telesne površine je psoriaza: BLAGA

ZMERNA

HUDA

Prizadete <3 % telesne površine

Prizadete 3–10 % telesne površine

Prizadete >10 % telesne površine

Te izraze povezujemo z deležem telesne površine, ki ga je prizadela psoriaza (Body Surface Area – BSA). Za lažjo oceno deleža: vaša dlan (skupaj s prsti) predstavlja približno 1 % celotne površine kože vašega telesa. Delež telesne površine, ki ga je prizadela psoriaza, je samo en dejavnik, ki ga bo zdravnik upošteval pri ocenjevanju resnosti bolezni. Vaše stanje je lahko ocenjeno kot hudo tudi v primeru, ko je prizadete manj kot 10 % telesne površine, vendar ima bolezen velik vpliv na vaše vsakdanje življenje. Če imate zaradi psoriaze na dlaneh in stopalih na primer težave pri vsakodnevnih opravilih, bo vaša psoriaza ocenjena kot huda.


16

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Indeks PASI8 Ko se boste pogovarjali o resnosti bolezni, bo vaš zdravnik morda omenil indeks PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Indeks PASI je najbolj pogost način za ocenjevanje resnosti bolezni v kliničnih raziskavah in spremljanje učinkovitosti zdravljenja psoriaze. Indeks PASI pri ocenjevanju resnosti psoriaze upošteva stopnjo izraženosti kožnih žarišč glede na debelino plakov, stopnjo vnetja (rdečina) in stopnjo luščenja ter obseg prizadete telesne površine. Skupni rezultat kriterijev je prikazan s številko: od 0 (koža ni prizadeta) do 72 (zelo huda oblika). Ocena PASI, ki je manjša ali enaka 10, pomeni blago psoriazo, ocena večja od 10 pa zmerno ali hudo psoriazo.

Če želite vedeti, ali je vaša psoriaza blaga, zmerna ali huda, lahko uporabite pripomoček za oceno resnosti psoriaze, ki je dostopen na spletni strani www.psoriaza360.si.7


17

Indeks DLQI8 Indeks DLQI (Deramatology Life Quality Index) oz. indeks dermatološke kakovosti življenja ocenjuje vpliv psoriaze na vaše življenje kot celoto (telesni, čustveni in socialni vpliv). Na osnovi odgovorov iz vašega vprašalnika bo zdravnik pridobil končni rezultat v obliki številke – če je ta višji od 10, to pomeni, da ima psoriaza velik vpliv na kakovost vašega življenja. Zdravnik vam bo razložil, kaj ta rezultat pomeni in kako lahko vpliva na vaš načrt zdravljenja.

Reference: 1. P  soriasis is a serious disease deserving global attention. A report by the International Federation of Psoriasis Associations. Dostopno na internetni strani file:///C:/Users/kvalenca/Downloads/Psoriasis%20is%20a%20serious%20disease%20deserving%20global%20attention%20 (1).pdf, datum vpogleda 21.12.2015. 2. Enamandram M et al. Journal of Investigative Dermatology (2013) 133, 287–289. 3. Colombo et al. Therapeutics and Clinical Risk Management 2008; 4 (2): 559–568. 4. Langley RGB et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl II):ii18–ii23. 5. Psoriasis. Dostopno na spletni strani http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Psoriasis/default.asp, datum vpogleda 21.12.2015. 6. Rapp SR et al. J Am Acad Dermatol 1999;41:401-7. 7. Spletna stran www.psoriaza360.si. 8. Feldman SR et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl II):ii65–ii68.


18

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O psoriazi

Ali obstajajo druga bolezenska stanja, povezana s psoriazo?


20

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Znano je, da se pri bolnikih z nekaterimi imunsko pogojenimi boleznimi pogosteje razvijejo druge vnetne bolezni. Poti nastanka omenjenih imunskih bolezni so lahko podobne oziroma se prepletajo.1 Psoriaza je kot sistemska vnetna bolezen povezana z večjim tveganjem za razvoj nekaterih drugih vnetnih bolezni ter bolezni srca in ožilja. Vnetni mediatorji, ki se sproščajo pri psoriazi, vzdržujejo bolezenski proces v koži in pri hujših oblikah psoriaze delujejo na celoten organizem, sistemsko. Tako lahko sprožijo zaporedje dogodkov, ki privede do razvoja nekaterih pridruženih bolezni.1 S psoriazo povezana zdravstvena stanja

Psoriatični artritis2

Psoriatični artritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sklepe in mehka tkiva. Razvije se pri 5–15 % bolnikov s psoriazo. Artritis se navadno pojavi v poteku psoriaze, le pri 15–20 % bolnikov se težave s sklepi pokažejo pred kožnimi spremembami. Več o psoriatičnem artritisu si lahko preberete v knjižici Vodnik pri zdravljenju psoriatičnega artritisa.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja3

Kronična vnetna črevesna bolezen4-6

Bolniki s psoriazo imajo povečano tveganje za razvoj bolezenskih stanj, ki so dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja, kot so: • debelost • sladkorna bolezen • zvišan krvni tlak • motnje v presnovi maščob Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih s psoriazo kot v splošni populaciji. Tveganje je večje pri bolnikih s sočasnim psoriatičnim artritisom, posebej v obdobju adolescence. Bolezen se lahko kaže z bolečinami v trebuhu, driskami, krvavim blatom, izgubo telesne mase in utrujenostjo.


21

Anksioznost in depresija7,8

Pri bolnikih s psoriazo in psoriatičnim artritisom so pogostejša stanja anksioznosti in depresije. Raziskave kažejo, da je bolezen sama povezana z nastankom depresije, dodatni dejavnik pa predstavljajo težave, ki jih imajo bolniki v socialnem življenju, saj je psihološko breme bolezni lahko veliko. Pomembno je poznati simptome depresije in se o težavah pogovoriti s svojim lečečim zdravnikom. Simptomi depresije so nespečnost, utrujenost, izguba energije, nezmožnost zbrati misli, zapiranje pred drugimi ljudmi, žalost, izguba interesa za kakršnekoli dejavnosti idr.

Reference: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

 ooper G.S, Bynum M.L.K, in Somers E.C. J Autoimmun 2009;33(3–4):197–207. C Tomšič M, Praprotnik S. Revmatološki priročnik za družinskega zdravnika, 4. izdaja, 2012. Dostopno na revma.net. Boehncke W-H in Menter A. Am J Clin Dermatol 2013;14:377–88. Williamson L, et al. J Rheumatol. 2004;31(7):1469-70. Košnik M idr. Interna medicina, 2012. Skroza N et al. BioMed Research International 2013, article ID 983902. Dostopno na http://dx.doi.org/10.1155/2013/983902. Williamson L et al. Rheumatol 2004; 43:790-794. McDonough E et al. J Rheumatol 2014; 41:887-896.


22

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O psoriazi

Katere so oblike zdravljenja psoriaze?


24

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Zdravljenje psoriaze je načrtovano in stopenjsko. Na prvi stopnji zajema lokalno zdravljenje, kasneje fototerapijo in sistemsko zdravljenje, ki ju vodijo specialisti dermatologi. Če ste zboleli tudi za psoriatičnim artritisom, bo pri vašem zdravljenju sodeloval tudi specialist revmatolog. Psoriaza je sistemska bolezen in le z učinkovitim zdravljenjem jo lahko uspešno nadzorujete ter zmanjšate tveganje za razvoj pridruženih bolezni. Zdravljenje je prilagojeno posamezniku. Pomembno je, da ste skupaj z zdravnikom sestavili učinkovit načrt zdravljenja, ki mu boste sledili in pri njem aktivno sodelovali. Pri izbiri zdravljenja je vaš zdravnik upošteval: • • • • • • •

obliko in resnost psoriaze predhodne izkušnje z drugimi zdravili ujemanje načina zdravljenja z vašim načinom življenja in z vašimi željami prednosti in slabosti zdravljenja starost in sočasna bolezenska stanja alergije in druga zdravila, ki jih jemljete nosečnost oziroma načrtovanje nosečnosti

Če je vaše zdravljenje učinkovito in spet lahko živite normalno življenje, to ne pomeni, da lahko prenehate z zdravljenjem. Zdravljenje psoriaze je doživljenjsko. Le z zdravljenjem boste nadzorovali bolezen in hkrati zmanjšali tveganje za nastanek sočasnih bolezni, ki se pogosto razvijejo pri bolnikih s psoriazo. Poznamo štiri osnovne načine zdravljenja:1,2 lokalno (topikalno) zdravljenje fototerapija

Zdravljenje s kremami in mazili, ki jih nanesemo neposredno na kožo. Zdravljenje z ultravijolično svetlobo.

klasično sistemsko zdravljenje

Zdravila, ki sistemsko zavirajo imunski odgovor organizma in jih zaužijemo v obliki tablet.

biološka zdravila (podkožna injekcija ali infuzija)

Zdravila, ki ciljno delujejo na točno določene celice in vnetne mediatorje v imunskem sistemu in se injicirajo pod kožo ali dajejo v obliki infuzije.


25

Lokalno zdravljenje (kreme, mazila, tekočine)1-3 Lokalne pripravke, kot so kreme, mazila in tekočine zdravnik družinske medicine ali specialist dermatolog predpiše bolnikom z blago ali zmerno psoriazo. Z lokalnim zdravljenjem želimo zmanjšati vnetje in razmnoževanje keratinocitov ter odstraniti luske. Nanesemo jih neposredno na kožo, vedno samo po bolezenskih spremembah in po navodilih zdravnika ali v skladu s priloženimi navodili. Lokalno zdravljenje lahko poteka samostojno ali v kombinaciji z drugimi postopki (npr. fototerapija, klasično sistemsko zdravljenje ali biološka zdravila).

Za več informacij o posameznih zdravilih obiščite spletno stran Evropske agencije za zdravila (European Medicines Agency − EMA) www.ema.europa.eu

Mazila, kreme, tekočine uporabljamo za mehčanje lusk, pomirjanje vnetja in vlaženje suhe kože1-3 1. Mazila in kreme lahko uporabljate pogosto, razen če vam zdravnik ali farmacevt ne naroči drugače. Pomembno je, da jih redno uporabljate tudi potem, ko se začne stanje vaše kože izboljševati. 2. Uporabljajo se kreme na vodni osnovi, mazila z emulgatorji, hidrofilna mazila, mazila s tekočim in trdnim parafinom. 3. Mazila so izdelana iz vode, maščob, voskov in olj. Uporabljamo jih za pomirjanje vnetja, mehčanje in vlaženje kože.


26

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

4. Suha koža je večinoma posledica izgube vlage. Kreme hitro navlažijo zunanje plasti kože, olja v mazilih pa tvorijo na koži plast, ki ščiti kožo pred dodatno izsušitvijo. 5. Nekatera mazila lahko uporabljamo namesto mil tudi za umivanje in s tem preprečimo pretirano izsušitev kože. 6. Če uporabljate mazilo kot čistilni gel (namesto mila) ali gel za prhanje, ga nežno vtrite v kožo in nato temeljito sperite. Negovanje kože je zelo pomembno. Po tuširanju z neagresivnimi mili kožo obvezno namažite z negovalnim mazilom. Enkrat do dvakrat na teden si lahko pripravite oljne kopeli, ki so na voljo v lekarnah, ali pa vodi dodate žličko ali dve oljčnega ali mandljevega olja.


27

Keratolitiki

Lokalni kortikosteroidi

1. Keratolitiki so pripravki, ki jih uporabljamo za odstranjevanje poroženelih plasti kože in lusk. Z odstranitvijo poroženele kože lahko izboljšamo videz kože in zmanjšamo nadaljnje luščenje. Hkrati olajšamo prodiranje drugih zdravilnih učinkovin v vneto kožo.

1. Pripravki s kortikosteroidi (npr. betametazon) za lokalno uporabo so ena prvih možnosti zdravljenja, ki pomirja vnetje. Uporabljamo jih v primeru blage ali zmerne oblike psoriaze.

2. Večino keratolitikov lahko dobite v lekarni. Sestavine, ki jih keratolitiki navadno vsebujejo, so salicilna kislina, urea, mlečna kislina in fenol. Salicilna kislina je lahko kombinirana s kortikosteroidi. Pri otrocih nikoli ne uporabljamo salicilne kisline. Prav tako je ne nanašamo na močno vneta žarišča.

2. Mazila, ki vsebujejo kortikosteroide, je treba vedno uporabljati po navodilih zdravnika. Če nanesete preveliko količino mazila, se lahko pojavijo neželeni učinki.

3. Če je ta način zdravljenja primeren za vas, vam bo lahko več o teh izdelkih in njihovi uporabi povedal vaš zdravnik ali farmacevt.

3. Kratkotrajna uporaba mazil, ki vsebujejo kortikosteroide, je lahko zelo učinkovita, ko je koža vneta ali se psoriaza pojavi na občutljivih delih telesa. Na obrazu, pod pazduhami, v dimljah in na spolovilih, kjer je koža tanjša in občutljivejša, uporabljamo kortikosteroide previdno in le krajši čas.

Derivati vitamina D

Derivati vitamina A

1. Delujejo tako, da zavirajo čezmerno nastajanje kožnih celic, značilnih za psoriazo.

1. Namenjeni so zdravljenju blage do zmerne psoriaze.

2. Na primer: kalcipotriol, talkalcitol in kalcitriol. 3. Pri pravilni uporabi boste lahko opazili, da se psoriazni plaki tanjšajo in zmanjšujejo.

2. Delujejo tako, da nadzorujejo rast kožnih celic in zmanjšujejo vnetje (rdečica in razdraženost). 3. V Sloveniji trenutno niso na voljo.


28

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Fototerapija 1. Lahko jo predpiše specialist dermatolog. 2. UV-svetloba pomaga upočasniti nastajanje kožnih celic, zato je obnašanje vaše kože bolj podobno obnašanju zdrave kože. Uporabljamo jo za zdravljenje zmerne do hude psoriaze, ki se ni odzvala na lokalno zdravljenje. 3. Fototerapija je zdravljenje, pri katerem uporabljajo ultravijolično svetlobo točno določene valovne dolžine v območju UVB in UVA: - Zdravljenje z UVB-žarki se običajno izvaja dvakrat do trikrat tedensko in traja štiri do šest tednov. - PUVA – kombinacija zdravljenja s pomočjo UVA-žarkov in zdravil, nanešenih na kožo ali zaužitih v obliki tablet, ki povečajo učinkovitost svetlobne terapije. Terapija PUVA je lahko na debelejših psoriaznih plakih učinkovitejša kot UVB-žarki, saj UVA-žarki prodrejo veliko globlje v kožo. Zdravljenje se običajno izvaja dvakrat tedensko in traja pet do šest tednov.

4. Fototerapiji z UVB žarki in PUVA se izvajata v obdobju, ko ni večje količine naravnega UV-sevanja. Sončne opekline lahko poslabšajo psoriazo, zato uporabljajte kremo za sončenje z UVA- in UVB-filtrom in zaščitnim faktorjem 15 ali več. Nanašajte jo pogosto. Pomembno je, da se zaščitite pred soncem ali da se izogibate soncu takrat, ko je najmočnejše – med 11. in 14. uro.


29

Konvencionalno sistemsko zdravljenje1,2 1. Predpiše ga specialist dermatolog, kadar lokalno zdravljenje ne zadošča ali je prizadeta večja površina kože. 2. Najpogosteje ga uporabljamo za zdravljenje zmerne do hude psoriaze. 3. Na voljo je več sistemskih zdravil (na primer: metotreksat, ciklosporin, itd.), v obliki tablet, ki zavirajo imunski sistem organizma in posredno vplivajo na izboljšanje psoriaze. 4. Če vam bo dermatolog predlagal eno teh zdravljenj, vam bo najprej predstavil njihove prednosti in slabosti, nato pa bosta skupaj izbrala tisto, ki je za vas najprimernejše. 5. Če se boste zdravili z zdravili za sistemsko zdravljenje, bo zdravnik uspešnost zdravljenja preverjal z rednimi pregledi krvi in drugih kliničnih parametrov.


30

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Biološka zdravila1,2 1. Predpiše jih specialist dermatolog bolnikom z zmerno ali hudo obliko psoriaze, pri katerih sistemsko klasično zdravljenje ni uspešno, je kontraindicirano ali pa ga bolniki ne prenašajo. 2. Biološka zdravila so v uporabi že več kot 100 let: inzulin in cepiva so biološka zdravila. Tako jih imenujemo zato, ker so izdelana iz človeških ali živalskih beljakovin. Že več kot deset let se uspešno uporabljajo za zdravljenje bolnikov z imunsko pogojenimi boleznimi. 3. Biološka zdravila so tarčna zdravila, ki v imunskem sistemu delujejo specifično na določene imunske celice ali vnetne mediatorje, ki jih celice izločajo ter s tem prekinejo oz. zavrejo bolezensko pot razvoja psoriaze. 4. Biološka zdravila bolniki prejemajo v obliki podkožnih injekcij ali infuzij, doma ali v bolnišnici, odvisno od vrste biološkega zdravila. 5. Pred uvedbo zdravljenja z biološkim zdravilom je treba izključiti določene bolezni, predvsem nekatere okužbe in vnetja, ter preveriti posamezne laboratorijske pokazatelje.

Reference: 1. Spletna stran www.psoriaza360.si. 2. National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Treatments. Dostopno na https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments, datum vpogleda 21.12.2015. 3. The Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance. Emollients and Psoriasis. Dostopno na http://www.papaa.org/further-information/emollients-and-psoriasis, datum vpogleda 14.12.2015.


31


32

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O psoriazi

Kaj lahko izboljĹĄa stanje psoriaze?


34

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Za uspešno obvladovanje psoriaze morate poznati dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni. Pri večini oseb s psoriazo se koža precej izboljša poleti, medtem ko se kožne spremembe pozimi pogosto poslabšajo. S postopnim uvajanjem zdravih življenjskih navad lahko pripomorete k izboljšanju svojega splošnega zdravja. Kmalu pa boste opazili tudi izboljšanje psoriaze oziroma zmanjšali tveganje za njene izbruhe. Z zdravnikom lahko zasnujete načrt, s katerim boste v svojo vsakodnevno rutino vpeljali zdrav način življenja. Vaša družina in prijatelji vas bodo lahko podpirali in spodbujali na tej poti.

Vaš načrt naj vključuje korake, kot so zdrava prehrana, redna telesna aktivnost, prenehanje uživanja alkohola in prenehanje kajenja.


35

Telovadba1 Če imate psoriazo, je telesna vadba pogosto zadnja stvar, na katero pomislite. Toda telesna aktivnost ni pomembna samo za oblikovanje postave. Dokazano je, da pomaga lajšati stres in depresijo, ki sta velikokrat povezana s poslabšanjem psoriaze. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vas bodo morda spodbudili k telovadbi: 1. Vprašajte zdravnika. Preden začnete z vadbo, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo predlagal najprimernejši način vadbe glede na vašo starost in splošno zdravstveno stanje. 2. Bodite gibčni. Vaje, ki izboljšujejo gibčnost, kot sta joga in pilates, so lahko dober začetek aktivnega življenja. Začnite s 15 minutami vadbe na dan in nato čas vadbe podaljšujte. 3. Začnite počasi. Plavanje in hoja sta odlični obliki aktivnosti. Plavanje je še posebej primerno, če ne morete telovaditi stoje. 4. Poskrbite za zdravo srce. V svojo rutino vključite aerobno vadbo (npr. neprekinjena vadba, ki traja 20 minut in po kateri ste rahlo zasopli – kolesarjenje, tek, plavanje, aerobika). Aerobna vadba izboljša prekrvavitev, krepi srce in je koristna tudi za pljuča. 5. Ohranjajte moč in vzdržljivost. Vaje za moč (npr. pilates, lahke uteži in vzdržljivostne vaje) vam bodo pomagale okrepiti mišice in povečati vzdržljivost. 6. Zabavajte se. Izberite si vadbo, v kateri uživate in se je veselite. Ko bo postala del vaše rutine in boste občutili njene ugodne učinke, bo motiv zanjo veliko večji. 7. Telovadite v družbi. Če se vam pri vadbi pridruži prijatelj, vam bo veliko lažje, še posebej, če niste vajeni redno telovaditi. Spodbuda prijateljev je zelo koristna in dobrodošla, še posebej v trenutkih, ko bi si morda želeli odnehati.


36 36

Vodnikpri prizdravljenju zdravljenjupsoriaze psoriaze Vodnik

Zdrava prehrana2 Zdrava prehrana je pomemben del zdravega življenjskega sloga. Z uravnoteženo prehrano boste dobili vsa živila, ki jih potrebujete. Tukaj je nekaj osnovnih nasvetov: 1. Raznolikost in uravnoteženost. Uživajte raznoliko hrano in bodite pozorni na pravilno količino posameznih skupin živil (ogljikovi hidrati, beljakovine, sadje in zelenjava, mlečni izdelki):

Ogljikovi hidrati: npr. kruh, testenine, riž in krompir. Sestavljajo naj približno eno tretjino vaše prehrane. Poskusite uživati polnozrnate izdelke, če je to le mogoče (npr. rjav riž in črn kruh).

Beljakovine: npr. meso, ribe, jajca, stročnice, semena in oreščki. Beljakovine so nujne za rast in obnovo telesa. Poskušajte uživati različne vrste beljakovin. Koristilo vam bo, če boste dvakrat tedensko uživali ribe.

Sadje in zelenjava: npr. banane, jabolka, kivi, špinača, brokoli. Potrudite se zaužiti vsaj 5 sadnih in zelenjavnih obrokov na dan.

Mlečni in sojini izdelki: npr. sir, jogurt, skuta. Mlečni in sojini izdelki so vir kalcija, beljakovin, vitaminov in mineralov.

2. Pazite na telesno težo. Ohranite primerno telesno težo – bodite pozorni na količino zaužite hrane in zmanjšajte količino hrane, ki vsebuje veliko maščob (še posebej nasičenih maščob) in holesterola. Na primer: namesto masla lahko uporabljate manj mastne namaze. 3. Sol in sladkor uporabljajte zmerno. Izbirajte hrano, ki vsebuje malo soli ali ni dodatno soljena. Veliko živil vsebuje naravne sladkorje. Poskušajte se izogibati živilom in pijačam, ki vsebujejo veliko dodanih sladkorjev, kot so na primer brezalkoholne pijače z okusi, torte, bonboni in piškoti. 4. Hrana in zdravila. Nekatera zdravila so lahko manj učinkovita, če sočasno uživate določeno hrano. Vaš zdravnik ali farmacevt vam bo povedal, če to velja za zdravila, ki jih jemljete in vam dal več informacij.


37 37

5. Hrana kot sprožitelj. Morda boste opazili, da določena hrana povzroči poslabšanje bolezni. Pomembno je, da si to zapisujete v dnevnik in spremljate spremembe. Preden se odločite določeno hrano izključiti iz jedilnika, se pogovorite z zdravnikom. 6. Jejte svežo hrano. Jejte čim manj predelane hrane. Če imate možnost, si kuhajte sami, vsaj nekajkrat na teden. To vam bo pomagalo, da boste uporabili bolj sveže sestavine in manj olja (dobro je uporabljati olje v razpršilcu, ki omogoča uporabo zares majhnih količin olja). 7. Pijte vodo. Spijte čim več vode. Zdravniki priporočajo vsaj dva litra na dan. Zagotovite telesu dovolj tekočine, saj bo le tako najbolje delovalo.

Posebni ukrepi. Zelo pomembno je, da zmanjšate količino zaužitih alkoholnih pijač in prenehate kaditi. Če imate s tem težave, vam bo zdravnik svetoval in ponudil podporo. Čezmerno pitje alkoholnih pijač in kajenje sta negativno povezana z nastankom in poslabšanjem psoriaze.


38

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Splošna priporočila za nego kože in nohtov3,4 Poleg zdravljenja v svojo vsakodnevno rutino vključite tudi pravilno nego kože in nohtov, saj tako zmanjšate tveganje za poslabšanje bolezni, ki lahko nastane zaradi suhe kože in nekaterih zunanjih dražljajev. Tukaj je nekaj nasvetov za nego kože in nohtov: 1. Umivanje rok in nog. Izogibajte se prepogostemu umivanju in močenju rok. Umijte jih takrat, ko je to potrebno iz higienskih razlogov. Po umivanju si jih nežno in temeljito osušite, še posebej okoli nohtov, nato pa nanje nanesite vlažilno ali negovalno kremo. 2. Nežno umivanje. V lekarnah ali specializiranih trgovinah lahko kupite posebne blažilne negovalne izdelke, lahko pa vam jih predpiše tudi zdravnik. Ti izdelki zagotavljajo nežno čiščenje kože, preprečujejo srbenje ter pomirjajo kožo. 3. Sušenje kože. Po umivanju ali tuširanju kožo nežno osušite in je ne drgnite. Pazite, da ne boste dražili ali praskali psoriaznih plakov. 4. Zaščitite dlani. Med opravljanjem gospodinjskih opravil, vrtnarjenjem in med aktivnostmi, ki vključujejo stik z dražečimi snovmi, roke zaščitite z rokavicami. 5. Bodite naravni. Nosite oblačila iz naravnih materialov, kot sta bombaž in lan. S tem boste zmanjšali razdraženost, še posebej v vročem vremenu. 6. Zaščita pred soncem. Uporabljajte kremo za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem in preprečite sončne opekline, ki lahko poškodujejo kožo in sprožijo pojav ali poslabšanje psoriaze. 7. Obutev. Če je vaša stopala prizadela psoriaza, poskrbite, da bodo vedno čista in suha, saj boste tako preprečili razvoj bakterij ali glivic. Nosite bombažne nogavice in − če je mogoče − odprte čevlje ali sandale. Če opravljate težja fizična dela na prostem ali če telovadite, zaščitite stopala s čvrsto obutvijo.


39

8. Krajšajte nohte. Nohti na stopalih naj bodo kratki in gladki, saj s tem zmanjšate možnost nastajanja vnetij. Nohte strizite v kvadratni obliki in ne preblizu nohtnemu ležišču, saj se boste tako izognili morebitnim poškodbam. 9. Sprostite se. Nosite čevlje, ki niso pretesni. Palca morata imeti dovolj prostora, da z njima lahko migate. 10. Stopala poleti. Če je psoriaza prizadela prste na nogah, je priporočljivo, da na plaži ali v bazenu nosite zaščitno obuvalo ali sandale in s tem preprečite udarce ali stik s kemikalijami, soljo ali peskom.


40

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Sezonska nega kože 4 Vaša koža se lahko na vsak letni čas odzove drugače. Da bi bilo vaše življenje celo leto čim bolj izpolnjeno, smo pripravili nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali skrbeti za kožo in nadzorovati psoriazo v vsakem vremenu.

Pomlad in poletje Klimatsko zdravljenje se je izkazalo za zelo učinkovito pri lajšanju težav s psoriazo. Predvsem morsko podnebje učinkuje ugodno. Gre za součinkovanje morske vode (zmehča luske), fototerapije (zmerno izpostavljanje sončnim žarkom) in spremembe okolja (sprostitev). 1. Zmerno na soncu. Izpostavljanje soncu je lahko koristno, vendar bodite zmerni! 2. Pametno na soncu. Sončna svetloba pospešuje nastajanje vitamina D in s tem ohranja zdravje. Pomembno je, da vas pred soncem ščiti krema za sončenje. Ko je sonce najmočnejše (med 11. in 14. uro), občutljive predele še dodatno pokrijte s primernimi oblačili. Zavedajte se, da lahko nekatera zdravila proti psoriazi povečajo občutljivost na sončno svetlobo. 3. Zaščita. Sonce lahko opeče vse, še posebej osebe s svetlejšo kožo. Vedno uporabljajte kremo za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem. Ne pozabite je redno nanašati, še posebej po plavanju. Zdravnik ali farmacevt vam lahko pomaga poiskati izdelek, ki je najbolj primeren za vas. 4. Zdravila in občutljivost na svetlobo. Nekatera zdravila za zdravljenje psoriaze povzročajo večjo občutljivost na svetlobo. Zdravnik ali farmacevt vam bo povedal, če to velja za vaša zdravila. 5. Dražeče kemikalije. Kemikalije, ki jih uporabljajo za čiščenje bazenov, in sol v morski vodi lahko dražijo ali izsušijo kožo. Ko pridete iz vode, se oprhajte, nato se nežno in temeljito obrišite ter nase nanesite vlažilno kremo in kremo za sončenje. 6. Ohlapna oblačila. Nosite ohlapna, lahka in udobna oblačila iz naravnih materialov, ki omogočajo kroženje zraka in izhlapevanje znoja. 7. Pijte vodo. Spijte vsaj dva litra vode na dan in tako poskrbite, da bo vaše telo dobro hidrirano (da bo dobilo dovolj tekočine).


41

Jesen in zima 1. Suh zrak. Ko začnemo v mrzlem vremenu ogrevati stanovanje, postane zrak v prostoru suh, kar lahko neugodno vpliva na psoriazo. Priporočljivo je, da v vašem domu uporabite vlažilec zraka. 2. Noč. Ponoči ogrevanje zmanjšajte ali ugasnite. Mrzel zrak manj suši kožo. Če vas zebe, si obujte nogavice in se pokrijte s toplejšo odejo. 3. Dobro se oblecite. Veter in mraz lahko poškodujeta kožo, vendar je koristno zapustiti ogrevane prostore in se gibati na svežem zraku. Če vas zebe ali je koža razdražena, se lahko toplo in udobno oblečete, izpostavljene dele kože pa zaščitite z negovalno kremo in tako preprečite morebitne poškodbe zaradi mraza. 4. Zaustavite vlago. Vlažilno kremo nanesite takoj ko pridete izpod prhe – na še mokro kožo. Počakajte kakšno minuto, da se vpije, in nato nežno obrišite. Vlažilno in negovalno kremo nanašajte večkrat čez dan, kot vam je svetoval zdravnik ali farmacevt. 5. Vlažilna mila. Uporabljajte vlažilna mila ali gele za prhanje. 6. Pijte vodo. Spijte vsaj dva litra vode na dan in tako poskrbite, da bo telo dobro hidrirano (da bo dobilo dovolj tekočine).

Sprostitev1 Nekaterim bolnikom pomagajo različne sprostitvene tehnike. Predvsem pa je potrebno razumevanje in podpora lečečega zdravnika in svojcev. Včasih za lažje premagovanje čustvene stiske in težav pri sporazumevanju z okolico pomaga pogovor s psihologom ali psihiatrom. Reference: 1. N  ational Psoriasis Foundation. Stress and psoriatic disease. Dostopno na https://www.psoriasis.org/life-with-psoriasis/stress, datum vpogleda 14.12.2015. 2. N  ational Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Diet and nutrition. Dostopno na https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/ alternative/diet-supplements, datum vpogleda 14.12.2015. 3. T  he Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance. Emollients and Psoriasis. Dostopno na http://www.papaa.org/further-information/emollients -and-psoriasis, datum vpogleda 14.12.2015. 4. 8  tips to care for your psoriasis. Dostopno na http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/overview, datum vpogleda 22.12.2015.


42

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O psoriazi

Kje lahko dobim dodatno pomoÄ??


44

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Raziskave so pokazale, da psoriaza več kot polovici bolnikov predstavlja veliko oviro v vsakdanjem življenju.1 Zato je pomembno, da od svojega zdravnika, družine in prijateljev dobite vso potrebno podporo, saj boste tako lažje sprejeli vašo bolezen in zdravljenje. Poleg učinkovitega zdravljenja pa vam pri sprejemanju bolezni in premagovanju morebitne stiske lahko pomaga tudi pogovor s tistimi, ki preživljajo podobno kot vi, razumejo vaše skrbi in vam lahko nudijo koristne nasvete. Včasih se morda zaradi psoriaze počutite, da ste potrti ali nimate volje početi stvari, ki so vam v veselje. Ne glede na to, kaj prestajate, ste lahko prepričani, da niste sami in da gredo stvari lahko na bolje. Poskusite obdržati redne stike s prijatelji in družino in ne opuščajte aktivnosti, v katerih uživate, saj tudi te prispevajo k boljšemu razpoloženju. S pomočjo podpornih organizacij lahko vzpostavite stik z ljudmi, ki preživljajo podobno kot vi. Če želite priti v stik z lokalnimi ali mednarodnimi organizacijami bolnikov s psoriazo, obiščite spodnje spletne strani. Za več informacij pa lahko vprašate tudi svojega zdravnika. Evropsko združenje bolnikov s psoriazo EUROPSO W: www.europso.eu Mednarodno združenje bolnikov s psoriazo IFPA W: www.ifpa-pso.org Društvo psoriatikov Slovenije Engelsova 6, 2000 Maribor T: 02 420 2212 E: info@drustvo-psoriatikov.si W: www.drustvo-psoriatikov.si FB: www.facebook.com/ZaProstorPodSoncem

Reference: 1. D  ubertret L. Mrowietz U, Ranki A et al. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey. Br J Dermatol 2006:155:729-736.


VÄ?asih nam lahko pomaga pogovor z nekom, ki ima podobno izkuĹĄnjo. Oglejte si seznam uporabnih povezav, kjer so vam na voljo podrobnosti o podpornih skupinah.


46

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

O pogovoru z zdravnikom


48

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Odkrit pogovor z zdravnikom je temeljni pogoj za uspešno zdravljenje psoriaze. Ponujamo vam nekaj nasvetov, ki vam bodo pri tem lahko v pomoč.

Kako naj začnem?

Ko se boste pripravljali na obisk pri zdravniku, se boste to morda večkrat vprašali. Razumljivo je, da je težko najti prave besede, s katerimi bi opisali, kako se počutite zaradi psoriaze, ali s katerimi bi izrazili svoje morebitne skrbi. Morda vam je neprijetno in ne veste, kaj točno bi vprašali, ali pa enostavno verjamete, da zdravnik »najbolje ve«. Pomembno je, da o teh stvareh glasno spregovorite, čeprav je to včasih težko.

Da bo vaše zdravljenje lahko učinkovito, se boste morali z zdravnikom odkrito pogovoriti. V primeru, da zastavljeni načrt zdravljenja ne deluje, ste potrti ali svoje bolezni nimate pod nadzorom, vam bo zdravnik lahko pomagal le, če boste o tem spregovorili.


49

Koristni nasveti, ki vam bodo pomagali pri pogovoru z zdravnikom Nasvet 1

Kaj želim vprašati svojega zdravnika? Če vas karkoli skrbi ali vas zanima več o vaši bolezni, ne čakajte, da bo to omenil zdravnik. Opogumite se in vprašajte, saj vam bo zdravnik z veseljem pomagal. Morda vas zanima? 1. K  akšno obliko psoriaze imam? 2. K  ako resna je bolezen? Kakšna je moja ocena indeksa PASI in kaj to pomeni zame? 3. K  akšne posledice ima psoriaza na moje splošno zdravje? 4. Ali imam morda pridružene znake psoriatičnega artritisa? 5. K  ako lahko zmanjšam tveganje za poslabšanje psoriaze? 6. K  ako lahko najbolje spremljam svoje zdravljenje? 7. K  aj naj naredim, če ugotovim, da zdravljenje ne učinkuje oziroma, da učinkuje nekaj časa in nato preneha? Kaj to pomeni? 8. K  akšne oblike zdravljenja so še primerne zame?


50

Vodnik pri zdravljenju psoriaze

Nasvet 2

Kakšna vprašanja mi bo morda zastavil zdravnik? Potem ko boste začeli z zdravljenjem, boste s pomočjo obiskov pri zdravniku lahko spremljali lasten napredek in se prepričali, da je izbrano zdravljenje za vas ustrezno. Spodaj smo navedli nekaj primerov vprašanj, ki vam jih bo zdravnik morda zastavil ob kontrolnih pregledih. Da bi bili po obisku pri zdravniku čim bolj zadovoljni, razmislite, kako bi odgovorili na spodnja vprašanja. 1. Kako se počutite ob izbranem zdravljenju? 2. A  li opažate izboljšanje psoriaze? Na primer v obsegu, številu, debelini plakov, luščenju ali srbenju? 3. A  li opažate neželene učinke zdravljenja? 4. So se vaši občutki glede psoriaze izboljšali ali poslabšali? 5. Kako zdravljenje vpliva na kakovost vašega življenja?


51


Janssen, farmacevtski del Johnson & Johnson d.o.o., Ĺ martinska 53, 1000 Ljubljana, tel: 01 401 18 00

STE-SLO-B-189-060116

I vas vodnik pri zdravljenju psoriaze ponatis final tisk  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you