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Medicina regenerativa Número 3 Medicina regenerativa & Ginecología, Obstetricia y Ciencias Reproductivas

ESPECIAL XXXIV Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecologia Las terapias basadas en células madre son prometedoras para el campo de la ginecólogía y la obstetricia. En este número especial revisaremos el uso de células madre y algunas de sus aplicaciones actuales en la ginecología. Actualmente, las células madre se están explorando para el tratamiento de la infertilidad y las incontinencias urinaria y anal. Los tratamientos con células madre tanto en animales como en humanos demuestran prometedores resultados en la mejora de estas enfermedades.


a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t

Tratamiento efectivo contra la incontinencia urinaria con células madre El Hospital de la Universidad de

con las células madre del músculo

también con otros materiales

Navarra está llevando a cabo

del esfínter del propio paciente

híbridos.

ensayos clínicos para la

(mioblastos) con el objetivo de

incontinencia urinaria mediante la

regenerar este músculo,

inyección intrauretral de mioblastos

aumentando su contractilidad y la

(células madre adultas obtenidas por

reducción de la incontinencia.

medio de una biopsia del paciente). Primeramente se realizarán las pruebas con 15 mujeres con incontinencia urinaria. El proyecto consistió en reclutar a los pacientes durante un período de seis meses para llevar a cabo el proyecto de manera conjunta entre el Área de Terapia Celular y del Departamento de Urología de la Clínica Universitaria de Navarra. Entre las mujeres adultas, la incontinencia es en gran parte debido a la pérdida de la masa muscular del esfínter, recuperable mediante la inyección de esta zona

Esta colaboración entre el Departamento de Urología y el Área de Terapia Celular para la terapia con células madre adultas para el

El conocimiento de esta técnica en

tratamiento de la incontinencia y el

todo el mundo se limita a menos de

prolapso de los órganos pélvicos

200 pacientes: media docena en

urinarios se suma a otras iniciativas

Canadá y alrededor de 180 en

como el uso de mallas biológicas

Austria. La idea inicial es la misma,

como soporte o como "andamiaje"

aunque hay diferencias en cómo se

en la cual las células madre están

obtienen las células y en su

infiltradas por lo que los

procesamiento.

miofibroblastos pueden crecer.

El tratamiento de cistocele (prolapso de la vejiga) se lleva a cabo actualmente utilizando mallas que actúan para reforzar los tejidos

Stem Cells Tratment for the Local Feminine Stress Urinary I n c o n t i n e n c e Tr e a t m e n t (HULPURO).

originales. Estos suelen ser sintéticas o de origen natural (biológico), pero se está trabajando

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01804153


Insuficiencia Ovárica Primaria (IOP) es una

a

condición que afecta a

v

la función del ovario.

i

Esto significa que los

M e d i c i n a r e g e n e r a t

ovarios no son capaces de funcionar a un nivel apropiado para la edad de la mujer.

Estudio Clínico

• van Kasteren YM, Schoemaker

En desarrollo estudio clínico para el uso de células madre para tratar la infertilidad femenina

J. Premature ovarian failure: a systematic review on

Anteriormente, se pensaba que las mujeres tenían un número fijo de

therapeutic interventions to

óvulos que se perdían cada mes hasta que se agotaran en la

restore ovarian function and

menopausia. Sin embargo, recientemente, las células madre se han

achieve pregnancy. Hum

encontrado en los ovarios de mujeres adultas. Estas células madre

Reprod Update. 1999 Sep-Oct;

pueden ser capaces de hacer nuevos embriones. El estudio de estas

5(5):483-92. Review.

células puede ser de gran interés para ayudar a las mujeres infertiles en el

• Ovarian Stem Cells From Women With Ovarian Insufficiency. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01702935

futuro. La pérdida temprana de la función de los resultados de ovario humano en una condición clínica conocida como insuficiencia ovárica primaria o prematura (IOP). En este estudio clínico los investigadores recogieron el tejido ovárico de las mujeres con IOP para investigar las células madre del ovario. Esta condición hace que mujeres no pueden tener su propios hijos genéticamente en más de un 95% de los casos, así como la falta de producción hormonal por el ovario que es crítico en el mantenimiento de la salud ósea, sueño reparador, y la calidad de vida. El objetivo de este estudio clínico es la caracterización de las células madre oogonial en pacientes con insuficiencia ovárica primaria o prematura (IOP/) y con reserva ovárica disminuida (ROD). Las biopsias de los ovario de las pacientes con este trastorno se recogieron por laparoscopia, y las células madre oogonial serán aisladas y caracterizadas en el laboratorio.


a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t

Las células madre podrían preservar la fertilidad masculina en pacientes sobrevivientes de cáncer

La radiación y la

Es una técnica que en un futuro

restaurar la fertilidad fue introducido

quimioterapia puede ser un

cercano podrá ser utilizada para los

por primera vez a mediados de la

poderoso golpe contra

enfermos de cáncer masculinos

década de 1990. Desde entonces, los

algunos tipos de cánceres.

fértiles utilizando sus propias células

investigadores han estado trabajando

Sin embargo, los que

madre espermatogonias.

para demostrar que el concepto es

sobreviven a menudo se quedan con una mala

Mientras que los hombres se

viable.

enfrentan a los tratamientos contra el

Aunque la investigación tiene que

cáncer, lo que podrían causarle

superar una serie de obstáculos antes

infertilidad, se puede almacenar su

de que pueda convertirse en una

Estudios preclínicos han

esperma para su uso futuro en una

práctica clínica habitual, esto

demostrado ahora que es

clínica de fertilidad. Esto no es una

demuestra que el concepto funciona

posible eliminar las células

opción para los niños antes de la

en estudios preclínicos y tiene una

madre testiculares antes de

pubertad ya que aún no están

buena oportunidad de funcionar en

la quimioterapia,

haciendo esperma. Sin embargo,

los seres humanos. Primero hay que

congelarlos y más tarde,

todos los niños prepúberes tienen

entender mejor el momento óptimo de

después de los

células madre de espermatogonias

trasplante, cómo preparar las células

tratamientos de cáncer,

(SSC) en sus testículos, que podrían

madre testiculares para el trasplante y

trasplantar estas células,

utilizarse para el trasplante.

que sean seguras para el trasplante, y

noticia: sus tratamientos los han hecho infértiles.

donde pueden reiniciar la producción de esperma y restaurar la fertilidad.

El concepto de la utilización de células madre de espermatogonias para

cómo aprovechar al máximo su capacidad de reanudar la producción de esperma.


a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t

Descubren células madre que pueden producir ovocitos inmaduros en mujeres adultas

Es tiempo de reescribir los

Medicine confirmó que habían aislado

el laboratorio con éxito, los huevos

libros de texto. Durante 60

células madre ováricas en los ovarios

podrían ser utilizados para fertilización

años, los profesores de

de mujeres en edad reproductiva.

in vitro (IVF) y revolucionar la

biología y los mejores especialistas en fertilidad ha estado operando bajo la suposición de que las mujeres nacen con todos los óvulos que se producen, y no hay forma

Las células que se retiraron, llamadas células madre oogonial (OSCs),

Es decir, podría significar un

generan de forma espontánea

suministro ilimitado de ovocitos para

ovocitos inmaduros de apariencia

las mujeres que tienen tejido ovárico

normal cuando se cultivan en el

que aún alberga células madre

laboratorio.

oogoniales. Este grupo podría incluir a

de reponer dicha oferta.

Aunque no hay confirmación de que

Pero el descubrimiento de

los huevos pueden ser hacer bebés

las células madre

todavía, el siguiente paso, para

productoras de huevos

comprobar si los ovocitos derivados

humanos, recogidos de los

de las células madre pueden ser

ovarios de seis mujeres 22

fertilizados y formar un embrión

a 33 años, pone

temprano.

seriamente en duda este dogma.

reproducción asistida.

pacientes con cáncer que se han sometido a quimioterapia y quedado infértiles, mujeres que han pasado por la menopausia prematura, o incluso aquellos que experimentan el envejecimiento normal. Según los autores han confirmado la existencia de estas células madre en los ovarios

Tampoco hay evidencia de que las

de las mujeres hasta bien entrados los

células madre formen nuevos ovocitos

años 40.

El trabajo, publicado en la

de forma natural en el cuerpo. Sin

prestigiosa revista Nature

embargo, sí pudieran ser inducidas en


Medicina regenerativa 3