projecte biblioteca escola 2015-16 Biblioteca Sant Quirze www.santquirzevalles.cat b.st.quirzev@diba.cat 93 721 95 47
Fitxa de sol·licitud del carnet d’entitat a la biblioteca Nom de l'entitat: _______________________________________________________________________________________ (Escoles especifiqueu el cicle) Adreça:
______________________________________________________________________________________________
Codi Postal: ________________ Població: _________________________ Telèfon: _____________________ Fax: ___________________________ Adreça electrònica: ____________________________________________ Web: _______________________________________________________
El/La Sr./Sra ____________________________________________________________________________________________ amb DNI: __________________________________________, accepta i es fa responsable de les condicions del servei de préstec a què està subjecte la Biblioteca Sant Quirze.
Firma del/la responsable
6
Segell de l’entitat