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APÊNDIDE A VARIÁVEIS SÓCIO-ECONOMICA E NÍVEIS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS 1. QUAL É O SEU SEXO? M ( ) F ( ) OUTRO ( ) 2. QUAL É A SUA PROFISSÃO?.................................... 3. QUAL É A SUA IDADE? ( ) 18 a 25 ( ) 26 a 40 ( ) 41 a 50 ( ) 51 a 60 ( ) Acima de 60 4. QUAL É O SEU PESO?......................... 5. QUAL É A SUA ESTATURA?.................. 6. VOCÊ PRATICA ALGUM TIPO DE ESPORTE? SIM ( ) NÃO ( ) 7. SE SIM, QUANTOS DIAS POR SEMANA?....... INDICADIRES DE SAÚDE 1. ATUALMENTE COMO VOCÊ CLASSIFICA SUA SAÚDE ( ) BOA ( ) MUITO BOA ( ) NEM BOA, NEM RUIM ( ) MUITO RUIM 2. VOCÊ TEM ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA COMO: ( ) ARTRITE REUMATÓIDE ( ) ARTROSE ( ) TENTINITE ( ) BUSITE ( ) DOENÇA CORONÁRIA ( ) HIPERTENSÃO ARTERIAL ( ) OUTRAS (ESPECIFICAR) INDICADORES DE DOR LOMBAR 1. VOCÊ APRESNTOU DOR LOMBAR NOS ÚLTIMOS 15 DIAS? ( ) SIM ( ) NÃO 2. VOCÊ SENTE DOR LOMBAR AO INICIAR ALGUM EXERCÍCIO? ( ) SIM ( ) NÃ0 3. ATUALMENTE VOCÊ SE AFASTA DO TRABALHO POR CONTA DA DOR LOMBAR? ( ) SIM ( ) NÃO 4. ALGUMA VEZ VOCÊ JÁ NECESSITOU IR AO MÉDICO POR CONTA DA DOR LOMBAR? ( ) SIM ( ) NÃO 5. VOCÊ FEZ OU FAZ TRATAMENTO PARA DOR LOMBAR? ( ) SIM ( ) NÃO 6. A DOR LOMBAR ATRAPALHA SUAS ATIVIDADES DO DIA A DIA. ( ) SIM ( ) NÃO 7. VOCÊ JÁ FICOU AFASTADO DO TRABALHO POR CONTA DA DOR LOMBAR? ( ) SIM ( ) NÃO