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Une lèvre érogène, protectrice d'érogénéité et instrument de l'autosexualité, le prépuce est un organe sexuel ; son excision est une mutilation (English version: A lip both erogenous and protective of erogeneity, the foreskin is a sexual organ; its excision is a mutilation )

Michel Hervé Bertaux-Navoiseau (Sigismond) chercheur indépendant en psychanalyse seul auteur pas de conflit d'intérêt Les correspondances peuvent être adressées à l'auteur, 89 rue d'Hauteville, 75010 Paris (France) h.navoiseau@gmail.com tél : 331 45 23 13 67 RESUME 1/ Contexte La déontologie interdit, sauf très rares exceptions, la mutilation à titre préventif et la mutilation "sans un motif médical très sérieux" (Article 41 du code de déontologie). 2/ Méthodes L'application au prépuce du concept de lèvre en fait un organe à part entière. L'article rappelle ensuite l'essentiel de la littérature médicale qui met en exergue les fonctions sexuelles et la fonction protectrice du prépuce. 3/ Résultats Le prépuce est un organe à part entière : l'organe spécifique de l'autosexualité, un accessoire de l'hétérosexualité et la lèvre protectrice du gland. 4/ Conclusion Premièrement, la mise en lumière du fait que le prépuce est une lèvre met l'accent sur sa fonction d'organe indispensable à la protection du gland. Deuxièmement, le bilan de la littérature médicale rappelle que le prépuce comporte une érogénéité qui en fait non seulement l'organe spécifique de l'autosexualité mais encore un accessoire utile de l'hétérosexualité. Troisièmement, le concept d'autosexualité remplace par un terme neutre un concept insidieusement culpabilisateur et désobligeant. Prenant la défense d'un organe souvent négligé, cet article apporte à la médecine deux concepts essentiels. Mots-clés : anatomie, organe, lèvre, prépuce, fonction sexuelle, autosexualité, circoncision, mutilation

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Le prépuce, une lèvre "L’utilité du prépuce pour cet organe est évidente." Maïmonide "Le prépuce protège le gland pendant toute la vie." American Academy of pediatrics Recommandations aux parents, 1984

"Foreskin", la traduction anglaise de "prépuce", est un abus de langage ; le fourreau du gland n'est pas une "peau" mais une chair à double face incluant un muscle périphérique, le dartos. Or une chair recouverte de peau à l'extérieur et de muqueuse à l'intérieur est une lèvre. Les lèvres sont les organes frontières des ouvertures du corps (à l'exception des oreilles). La face externe protège l'intérieur du frottement et de la dessiccation qui transformeraient la muqueuse en peau. Toutes sont amplement fournies en terminaisons nerveuses extéroceptives de toucher fin 1, 2, 3 et comportent des glandes humidificatrices. Mises à part celles du visage, elles sont contournées, ridées, souvent inesthétiques et parfois malodorantes. Elles comprennent les paupières, les narines, les lèvres de la bouche, celles, externes et internes, de la vulve, le capuchon du clitoris, le prépuce et l'anus (le tube digestif est le seul organe possédant une lèvre, qui est en même temps un sphincter, à chaque bout). Les trois dernières et les narines sont circulaires. Sauf les narines qui, humidifiées en permanence par la respiration, n'ont pas besoin d'être closes, toutes peuvent s'ouvrir et se refermer. La bouche et l'anus incluent un sphincter et le rétrécissement terminal de l'anneau du prépuce opère une fonction un peu similaire. La plupart sont des organes du toucher érotique (avec cette réserve que l'anus interne ne contient pas de terminaisons nerveuses érogènes). Cette extension du concept de lèvre au prépuce fait de ce dernier un organe à part entière. De plus, comme le clitoris, il possède une innervation érogène particulièrement dense, et même davantage que le clitoris, en synergie avec son innervation de toucher fin4, 5, 6. Cette forte innervation explique pourquoi, en ce qui concerne le plaisir, le prépuce est aussi important que le clitoris, sans en posséder 1 Bazett H., McGlone B., Williams R., Lufkin H. Depth, distribution and probable identification in the prepuce of sensory end-organs concerned in sensations of temperature and touch; thermometric conductivity. Archives of neurology and psychiatry 1932 ; 27 (3) : 489-517. 2 Winkelmann R. The cutaneous innervation of the human newborn prepuce. J Invest Dermatol 1956 ; 26 (1) : 53-67. 3 Martín‐Alguacil N., Scott Cooper R., Aardsma N., Mayoglou L., Pfaff D., and Schober J. Terminal inervation of the male genitalia, cutaneous sensory receptors of the male foreskin. Clinical anatomy 2015. http://dx.doi.org/10.1002/ca.22501 4 Bazett H., McGlone B., Williams R., Lufkin H. Depth, distribution and probable identification in the prepuce of sensory end-organs concerned in sensations of temperature and touch; thermometric conductivity. Archives of neurology and psychiatry 1932 ; 27 (3) : 489-517. 5 Winkelmann R. The cutaneous innervation of the human newborn prepuce. J Invest Dermatol 1956 ; 26 (1) : 53-67. 6 Martín‐Alguacil N., Scott Cooper R., Aardsma N., Mayoglou L., Pfaff D., and Schober J. Terminal inervation of the male genitalia, cutaneous sensory receptors of the male foreskin. Clinical anatomy 2015. http://dx.doi.org/10.1002/ca.22501 2


l'érectilité. Cette sensibilité est particulièrement notable à son extrémité (l'anneau), dont Taylor7 et Fleiss8 ont mis en lumière l'existence et la fonction érotique. Enfin, le mécanisme d'enroulement et de déroulement du prépuce 9, unique dans la nature, présente quelque ressemblance avec l'œil de l'escargot. Il permet un nettoyage facile et une stimulation efficace et réciproque de lui-même et du gland 10, 11. Comme celle du clitoris, l'excision du prépuce n'empêche pas la reproduction. Les deux organes ne sont pas des organes génitaux mais des organes de pur plaisir. Mais contrairement à une rumeur répandue chez les féministes, l’excision du gland est pire que celle du clitoris parce qu'elle interdit la reproduction ; quoique n'interdisant pas nécessairement l'orgasme, elle empêche l'émission du sperme12. Symétries et dissymétries Avec le clitoris, le prépuce est l'organe spécifique du plaisir personnel (l'expression vient de la jeunesse chinoise qui rejette le terme 自 慰 (masturbation), composé des idéogrammes "main" et "débauche". Les racines latines de masturbation ("manus" et "stupratio"), ont la même signification puritaine. Dans la manusexualité, le prépuce procure un plaisir complémentaire, certes, mais différent de celui du gland. Manié avec délicatesse, l'organe féminin (c'est précisément la raison pour laquelle les Dogons en font l'ablation) de l'homme apporte des joies appréciables, aussi exquises qu'infinies puisque sa présence favorise (ou même permet) les mini-orgasmes anéjaculatoires en série13 (contractions orgasmiques isolées, répétitives, comparables aux orgasmes clitoridiens). Les adversaires du prépuce nous traiteront d'histrions. Laissons dire ces esprits puritains ; la fonction érotique du clitoris et du prépuce est telle que la psychanalyste Elisabeth Roudinesco affirme : "… la masturbation…,… autorise un plaisir illimité,… " 14

Le prépuce serait-il érectile que sa fonction érotique, assurée par un nombre de terminaisons nerveuses (environ 12.0000) supérieur à celui du clitoris (8.000), serait absolument symétrique de celle du clitoris. Tous deux sont les organes de la jouissance Taylor J., Lockwood A., Taylor A. The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision. BJU 1996 ; 77 : 291-295. 8 Fleiss P. The case against circumcision. Mothering winter 1997 : 36-45. 9 Fleiss P. The case against circumcision. Mothering winter 1997 : 36-45. 10 Fleiss P. The case against circumcision. Mothering winter 1997 : 36-45. 11 Pertot S. Sensitivity is the rising issue on circumcision. Australian doctor, 1994. http://cirp.org/library/restoration/pertot/ 12 Money J. Components of eroticism in man. II. The orgasm and genital somesthesia. J nevr mental dis 1961 (132): 290. 13 Bertaux-Navoiseau M. Sondage : 82% des circoncis ignorent les petits orgasmes en série, 90% des intacts en jouissent. 14 Roudinesco E. Le sexe mutilé. Brève histoire d'une passion chirurgicale. Préface à : Bonomi C. Sulla soglia della psychoanalisi, Freud i la follia infantile. Torino : Bollati Boringhieri ; 2007. 7

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indéfiniment renouvelable des préludes. Organes du pur plaisir : ils présentent la même "symétrie" que le vagin et le pénis. Le clitoris est l'organe pénien spécifique du plaisir personnel de la femme, le prépuce est l'organe vaginal spécifique de celui de l'homme. Si l'organe phallique de la femme est un mini-pénis, le rôle du prépuce dans l'autosexualité ressemble à celui d'un mini-vagin. Aussi, la manusexualité masculine présente une certaine ressemblance avec le coït. Mais puisque le clitoris est extérieur au vagin, ce n'est pas le cas de la manusexualité féminine. En conséquence, comme celle du membre viril de la femme, l'excision de l'organe féminin de l'homme est une mutilation, certes beaucoup moins grave. Cependant, si le clitoris est inutile au plaisir masculin, nous allons voir qu'en dépit des rumeurs, le prépuce profite aux dames. Les inconvénients sexuels de la circoncision Les inconvénients pour les hommes "Que la circoncision affaiblit la concupiscence et diminue quelquefois la volupté, c'est une "chose dont on ne peut douter."15 "La circoncision détruit les parties les plus sensibles du pénis." Sorrells 16

Les inconvénients sexuels pour les hommes sont la principale conséquence de la circoncision. Ils sont rarement signalés ; les circoncis ne se plaignent que très rarement mais préfèrent se targuer d'une supériorité. En réalité, les conséquences de la circoncision sont, à court terme une perte fonctionnelle et une double perte de sensibilité, et, à long terme, l'impuissance progressive. 1/ Une perte fonctionnelle majeure Les petits orgasmes en série 17 sont absents chez la grande majorité (82%) des circoncis, alors que la très grande majorité (91%) des intacts en jouissent. Puisqu'une majorité de ceux qui en jouissent estiment qu'ils sont une partie importante de leur vie sexuelle, c'est une perte majeure. 2/ Une double perte de sensibilité :

15 Maïmonide M. Le guide des égarés. 1160. Paris : Verdier ; 2012. p. 1175-77. 16 Sorrells M., Snyder J., Reiss M., Eden C., Milos M., Wilcox N., Van Howe R. Fine-touch pressure thresholds in the adult penis. BJU int 2007; 99 (4): 864-69. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2006.06685.x/abstract 17 Bertaux-Navoiseau M. Sondage : 81% des circoncis ignorent les petits orgasmes en série, 91% des intacts en jouissent. 4


.celle du prépuce lui-même18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, .celle du gland25, 26, 27, 28. Elle est le plus facilement observable dans les groupes homosexuels ; dès qu'un circoncis entre dans un groupe d'intacts, son handicap saute aux yeux. Ces pertes ont de multiples conséquences ; avec leur sensibilité réduite, leur épaississement épithélial et l'absence des petits orgasmes, les circoncis ont besoin de stimulations fortes et souffrent, le plus souvent à leur insu, de multiples inconvénients :

Money J., Davidson J. Adult penile circumcision, and the politics of sexual pleasure. Journal of sex research 1983 (19), 289-92. 19 Hammond T. A preliminary poll of men circumcised in infancy or childhood. BJU 1999 (83) suppl. 1: 85–92. http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1085.x/asset/j.1464410x.1999.0830s1085.x.pdf;jsessionid=2A84B1A7FEA65D1954F05ADEC1F779A9.f04t03? v=1&t=io4at29n&s=ea66ca10b67b8d4c650d09dad51181f01f8cb924 20 Boyle G. J. & Bensley G. A. (2001) Adverse sexual and psychological effects of male infant circumcision.Psychological Reports (Missoula), 88, 1105-1106. 21 Fink K., Carson C., De Vellis R. Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction. J urol 2002 ; 167 (5) : 2113-2116. http://cirp.org/library/sex_function/fink1/ 22 Sorrells M., Snyder J., Reiss M., Eden C., Milos M., Wilcox N., Van Howe R. Fine-touch pressure thresholds in the adult penis. BJU int 2007 ; 99 (4), 864-69. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2006.06685.x/abstract 23 Bronselaer G., Schober J., Heino F, Meyer-Bahlburg, T'Sjoen G., Vlietinck R., Hoebeke P. Male circumcision decreases penile sensitivity as measured in a large cohort. BJU international 2013. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2012.11761.x/full 24 Bossio J., Pukall C., Steele S. Examining penile sensitivity in neonatally circumcised and intact men using quantitative sensory testing. J Urol 2016, 195(6):1848-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724395 25 Foley J. The unkindest cut of all. Fact magazine 1966 ; 3 (4) : 2-9. http://www.cirp.org/news/1966.07_Foley/ 26 Pertot S. Sensitivity is the rising issue on circumcision. Australian doctor: 1994. http://cirp.org/library/restoration/pertot/ 27 Yang D., Lin H., Zhang B., Guo W. Circumcision affects glans penis vibration perception threshold. Zhangua Nan Ke Xue 2008 14(4) : 328-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18481425 28 Bronselaer G., Schober J., Heino F, Meyer-Bahlburg, T'Sjoen G., Vlietinck R., Hoebeke P. Male circumcision decreases penile sensitivity as measured in a large cohort. BJU international 2013. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2012.11761.x/full 18

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.autosexualité laborieuse29, 30, 31 et parfois douloureuse. Il est bien connu que le plaisir personnel du circoncis demande une lubrification artificielle. Incapable de recourir aux préservatifs, Freud, qui considérait l'autosexualité névrotisante 32, dut choisir l'abstinence comme méthode contraceptive33. .impuissance progressive34, 35 36, 37. Ne se révélant que lentement et à très long terme, elle est insidieuse. Les cas en sont beaucoup plus fréquents chez les circoncis ; ils sont nombreux aux États-Unis : 52% des 1 290 sujets pris au hasard d'une étude, âgés de 40 à 70 ans38 contre 32% en France39. Une étude marocaine signale 64% d'impuissants40. .difficultés dans l'érection et l'orgasme. Hammond41 a signalé chez les circoncis "une extraordinaire stimulation nécessaire à l'orgasme". C'est au point que les prostituées africaines les refusent parce qu'ils prennent trop de temps 42. Elles ont été mises en 29 Pertot S. Sensitivity is the rising issue on circumcision.

Australian doctor, 1994. http://cirp.org/library/restoration/pertot/ 30 Hammond T. A preliminary poll of men circumcised in infancy or childhood. BJU 1999 (83) suppl. 1: 85–92. http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1085.x/asset/j.1464410x.1999.0830s1085.x.pdf;jsessionid=2A84B1A7FEA65D1954F05ADEC1F779A9.f04t03? v=1&t=io4at29n&s=ea66ca10b67b8d4c650d09dad51181f01f8cb924 31 Kim D. and Pang M. The effect of male circumcision on sexuality. BJU international 2007, 99 (3). 619-622. http://www.cirp.org/library/sex_function/kim2006/ 32 Les premiers psychanalystes, minutes de la Société psychanalytique de Vienne. Paris : Gallimard ; 1983. IV, p. 59-60. 33 Roudinesco E. Préface de Correspondance Sigmund Freud – Anna Freud, 1904 – 1938. Paris: Fayard ; 2012. p. 12. 34 Glover E. The "screening" function of traumatic memories. International journal of psychoanalysis 1929; X: 90-93. http://www.cirp.org/library/psych/glover 35 Foley J. The unkindest cut of all. Fact magazine 1966 ; 3 (4) : 2-9. http://www.cirp.org/news/1966.07_Foley/ 36 Goldman R. The psychological impact of circumcision. BJU int 1999 ; 83 (suppl. 1) : 93-103. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1093.x 37 Bollinger D., Van Howe R. Alexithymia and circumcision trauma: a preliminary investigation. Men's studies press, 2011, 10 (2). https://www.academia.edu/6395216/Alexithymia_and_Circumcision_Trauma_A_Preliminary_Investigati on 38 Feldman A. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts male aging study. J urology 1994, 151: 54-61. http://www.nature.com/ijir/journal/v17/n5/full/3901359a.html 39 Giuliano F. et al. Prevalence of erectile dysfunction in France: results of an epidemiological survey of a representative sample of 1004 men. Eur Urol. 2002, 42(5): 529. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361905 40 Etude : 64% des Marocains seraient impuissants. https://www.lesiteinfo.com/maroc/etude-64-des-marocains-seraient-impuissants/? fbclid=IwAR2Nw8ndaza1fUhao8598ZrqVHhjlrxdEDWL9H1m6hPAiQJnobJfGjcgiW0 41 Hammond T. A preliminary poll of men circumcised in infancy or childhood. BJU 1999 (83) suppl. 1: 85–92. https://www.academia.edu/9993250/Preliminary_Poll_of_Men_Circumcised_in_Infancy_or_Childhood_1 999_ 42 Arthurs School For Unruly Men. Prostitutes in Swaziland Decline Circumcised Men. 2016. 6


lumière par les enquêtes de Fink43, Shen44, Bollinger45, Frisch46, Bronselaer47 et Dias48. Hammond et Carmack rapportent 31% de cas 49 aux USA. Plusieurs enquêtes signalent la même chose au Maroc : de 31,5%50 à près de 50%51 de cas. L'enquête de Frisch est décisive puisque menée sur 5.550 sujets, dont 2.345 circoncis, et leurs épouses ; normalement rares (4% de la population), ces difficultés sont presque trois fois plus fréquentes chez les circoncis (11%). Les USA à la fois riches et circoncis sont les premiers consommateurs mondiaux de Viagra. Le succès de ce dernier aux USA (46% de la consommation mondiale pour 5% de la population) n'a pas d'autre explication. 25% des circoncis y ont recours selon Hammond et Carmack. Et Bollinger affirme qu'aux USA, les circoncis sont 4,5 fois plus susceptibles d'utiliser des drogues contre le disfonctionnement sexuel que les intacts. Nous pouvons prédire qu'il se vendra bien chez les africains aisés et les musulmans. .l'éjaculation précoce des intacts est un mythe

http://sheddingoftheego.com/2016/05/31/prostitutes-in-swaziland-decline-circumcised-men/ 43 Fink K., Carson C., De Vellis R. Adult circumcision outcomes study : effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction. J urol 2002 ; 167 (5) : 2113-2116. http://cirp.org/library/sex_function/fink1/ 44 Shen Z., Chen S., Zhu C., et al. Erectile function evaluation after adult circumcision. Zhonghua Nan Ke Xue 2004 ; 10 (1) : 18-9. http://www.cirp.org/library/sex_function/shen1/ 45 Bollinger D., Van Howe R. Alexithymia and circumcision trauma: a preliminary investigation. Men's studies press, 2011, 10 (2). https://www.academia.edu/6395216/Alexithymia_and_Circumcision_Trauma_A_Preliminary_Investigati on 46 Frisch M., Lindholm M., Grønbaek M. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark, Int J Epidemiol, 2011, 1-15. http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2011/06/13/ije.dyr104.abstract 47 Bronselaer G., Schober J., Heino F, Meyer-Bahlburg, T'Sjoen G., Vlietinck R., Hoebeke P. Male circumcision decreases penile sensitivity as measured in a large cohort. BJU international 2013. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2012.11761.x/full 48 Dias J., Freitas R., Amorim R., Espiridião P., Xambre L. and Ferraz L. Adult circumcision and male sexual health : a retrospective analysis. Andrologia 2014, 46 (5), 459–464. http://dx.doi.org/10.1111/and.12101 49 Hammond T., Carmack A. Long-term adverse outcomes from neonatal circumcision reported in a survey of 1,008 men: an overview of health and human rights implications. The international journal of human rights 2017 (21 - 2). http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13642987.2016.1260007 50 Bakaa K. et al. Prevalence of erectile dysfunction among patients consulting in urology. African Journal of Urology 2017, 23 (4), 327-330. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570417300668 51 Association marocaine d'endo-urologie. 2014. https://www.h24info.ma/actu/societe/un-marocain-surdeux-souffre-de-troubles-de-lerection/ 7


Plusieurs enquêtes52, 53, 54, 55 n'ont pas relevé de différence entre circoncis et intacts. Mais Tang affirme que les circoncis en sont cinq fois plus affectés 56. .réticence à l'usage du préservatif 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64. Cette dernière semble expliquer la forte prévalence du SIDA en Afrique et aux USA, très supérieure à celle de l'Europe intacte(*). De même, sa fréquence est très faible au Japon, intact mais premier consommateur mondial de préservatifs. Le professeur Rozenbaum, président de l'Office national du SIDA, a déclaré65 : "… le préservatif est le seul moyen efficace de prévention individuelle, que les hommes soient circoncis ou non."

52 Waldinger M., Quinn P., Dileen M., Mundayat R., Schweitzer D. & Boolell M. A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time. J Sex Med 2005; 2(4): 492-7. 53 Kim D. and Pang M. The effect of male circumcision on sexuality. BJU international 2007, Volume 99 (3). 619-622. http://www.cirp.org/library/sex_function/kim2006/ 54 Waldinger M., McIntosh J. & Schweitzer D. A five-nation survey to assess the distribution of the intravaginal ejaculatory latency time among the general male population. International society for sexual medicine 2009, 6: 2888-2895. doi: 10.1111/j.1743-6109. 01392.x. 55 Yang Y, Wang X, Bai Y, Han P. Circumcision does not have effect on premature ejaculation: A systematic review and meta-analysis. Andrologia. 2017; e12851. https://doi.org/10.1111/and.12851 56 Tang, W., Khoo, E. Prevalence and correlates of premature ejaculation in a primary care setting: a preliminary cross-sectional study. Journal of Sexual Medicine, 2011 (8): 2071-2078. doi: 10.1111/j.17436109.2011.02280.x 57 Pertot S. Sensitivity is the rising issue on circumcision. Australian doctor, 1994. http://www.cirp.org/library/restoration/pertot/ 58 Kimmel T. Men scarred by circumcision. National organization of circumcision information resource centers. San Anselmo : 2000. 59 Boyle G., Bensley G. Adverse sexual and psychological effects of male infant circumcision. Psychological Reports 2001, 88, 1105-1106. http://www.cirp.org/library/psych/boyle5/ 60 Bensley G. Boyle G., Physical, sexual and psychological impact of male infant circumcision : an exploratory survey. In Denniston C. Hodges F., Milos M. Understanding circumcision : a multidisciplinary approach to a multi-dimensional problem. New York : Plenum ; 2001. 61 Boyle G., Goldman R, Svoboda J., Fernandez E. Male circumcision: pain, trauma and psychosexual sequelae. J health psychology 2002 ; 7 (3) : 329-43. 62 Crosby R., Charnigo R. A comparison of condom use perceptions and behaviours between circumcised and intact men attending sexually transmitted disease clinics in the United States . Int J STD AIDS 2013 24(3): 175-8. http://std.sagepub.com/content/early/2013/04/17/0956462412472444 63 Crosby & al. Circumcision status is not associated with condom use and prevalence of sexually transmitted infections among young black men having sex with men. AIDS & behavior 2015. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10461-015-1212-x 64 Frisch M., Lindholm M., Grønbaek M. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark, Int J Epidemiol, 2011, 1-15. http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2011/06/13/ije.dyr104.abstract (*)(*) Les opposants à la circoncision utilisent le terme "intact" parce que celui de "non-circoncis" a quelque chose de dépréciatif. 65 Rozenbaum W., Bourdillon F., Dozon J-P. et al. Report on male circumcision : An arguable method of reducing the risks of HIV transmission. Conseil national du SIDA, 2007 : 1-10. 8


.pratiques sexuelles marginales (risquées). Sexualité anale et homophilie sont plus fréquentes chez les circoncis66, 67, 68, 69, 70, 71. Frisch rapporte que le multipartenariat est plus fréquent chez eux72. .les circoncis apprécient tout particulièrement la fellation, pourtant mal lubrifiée ; le "réveil berbère" leur apporte les sensations en profondeur qui les émeuvent. Au total, chez les circoncis à l'âge adulte – seuls en position de comparer – une méta-analyse73 a montré que la circoncision, bien qu'effectuée pour motifs médicaux, ne satisfait qu'un tiers des sujets, un tiers sont indifférents, le dernier tiers étant insatisfait, un risque terrible qui interdit la circoncision pour motif érotique. Ces chiffres confirment que, comme toutes les mutilations, la circoncision devrait être une chirurgie de dernier recours. Deux études tendent à confirmer ce résultat 74, 75. Les inconvénients pour les femmes Il est connu depuis l'antiquité que le prépuce contribue au plaisir féminin : "La femme qui s'est livrée à l'amour avec un incirconcis peut difficilement se séparer de lui." 76

Warren et Bigelow ont signalé la sécheresse vaginale comme conséquence de la circoncision77 et six enquêtes ont confirmé cette observation empirique. Les deux Schmideberg M. A note on homosexuality and circumcision. Psychoanalytic review 1948 XXXV (2) : 183-84. 67 Foley J. The unkindest cut of all. Fact magazine 1966; 3 (4): 2-9. http://www.cirp.org/news/1966.07_Foley 68 Laumann E., Masi C., Zuckerman E. Circumcision in the United States. JAMA 1997 ; 277 (13) : 1052-1057. 69 Fleiss P., Hodges F., Van Howe R. Immunological functions of the human prepuce. Sexually transmitted infections 1998; 74: 364-67. 70 Fink K., Carson C., De Vellis R. Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction. J urol 2002 ; 167 (5) : 2113-2116. http://www.cirp.org/library/sex_function/fink1 71 Dave S., Johnson A., Fenton K. et al. Male circumcision in Britain : findings from a national probability sample survey. Sex trans infect 2003 ; 79 : 499-500. 72 Frisch M., Lindholm M., Grønbaek M. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark, Int J Epidemiol, 2011, 1-15. http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2011/06/13/ije.dyr104.abstract 73 Dalton J. Effect of circumcision on sexual satisfaction. BMJ, réponse rapide à l'article de Hinchley : "Is infant male circumcision an abuse of the rights of the child? Yes") http://www.bmj.com/content/335/7631/1180/rapid-responses (haut de la page 2) 74 Solinis I, Yiannaki A. Does circumcision improve couple's sex life? Journal of Men's Health and Gender 2007;4(3):361. http://www.cirp.org/library/sex_function/solinis2007/ 75 Denniston GC, Hill G. Circumcision in adults: effect on sexual function. Urology 2004;64(6);1267. http://www.cirp.org/library/sex_function/denniston3/ 76 Midrash rabbah. Genèse, LXXX : 11. 77 Warren J., Bigelow J. The case against circumcision. Brit J of sexual medicine 1994, 6-8. 66

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premières portent l'une78 sur 139 femmes, l'autre79 sur 35 femmes ayant eu des rapports avec des intacts et des circoncis. Portant sur un grand nombre de sujets : 5 550, et leurs épouses, celle de Frisch80 est particulièrement crédible. Cortés-Gonzales rapporte une importante augmentation de la sécheresse vaginale provoquée par la circoncision 81. Bossio fait état d'une satisfaction légèrement plus grande chez les femmes aux partenaires intacts mais une forte préférence des hommes pour des partenaires masculins intacts82. La sixième83 est intéressante parce qu'elle a été menée à long terme (hommes mariés avec la même épouse pendant plus de cinquante ans). Les résultats sont identiques : les intacts satisfont davantage leurs partenaires qui relèvent chez eux moins de conclusions prématurées de l'acte sexuel, ils leur apportent davantage d'orgasmes et moins d'irritations ; selon Frisch, la dyspareunie est quatre fois plus fréquente chez les partenaires de circoncis. Goldman confirme en suggérant que les circoncis divorcent davantage84. Les deux premières études expliquent que le prépuce limite les frottements irritant le vagin, pour cinq raisons : (1) les entiers n'ont besoin que de trois minutes pour parvenir à l'orgasme et peuvent prolonger cette durée au besoin, (2) ils recherchent les sensations fines procurées par l'exquise sensibilité érogène et de toucher fin du prépuce (celle du gland est purement érogène) par des mouvements d'amplitude modérée, dans un acte moins gymnastique, plus lent, doux et tendre (le bang-bang de Jack Nicholson ne peut être comparé à la douceur aérienne des scènes d'amour de Michelangelo Antonioni), (3) n'étant plus une muqueuse, le gland du circoncis, devenu une peau calleuse, dix fois plus épaisse 85, a perdu sa délicatesse et son moelleux, (4) le prépuce coulisse sur la hampe si bien que les frictions contre le vagin sont réduites, (5) par sa mobilité et ses replis, il joue un rôle semblable à celui des segments d'un piston et limite l'évacuation des sécrétions vaginales par la couronne du gland. La plus grande sensibilité des intacts est donc contrebalancée par une meilleure lubrification, ce qui est particulièrement apprécié par nos compagnes âgées. A l'inverse, pour compenser leur perte de sensibilité, les circoncis ont besoin d'une grande amplitude de mouvement qui, par massage profond du gland, leur permet une simulation suffisante d'un organe devenu relativement insensible. Mais cela frotte 78 O'Hara J., O'Hara K. The effect of male circumcision on the sexual enjoyment of the female partner. BJU int 1999 ; 83 (suppl. 1) : 79-84. 79 Bensley G., Boyle G. Effects of male circumcision on female arousal and orgasm. N Z med j 2003 ; 116 (1181) : 595-6. 80 Frisch M., Lindholm M., Grønbæk M. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark, Int J Epidemiol, 2011: 1-15. http://ije.oxfordjournals.org/content/early/2011/06/13/ije.dyr104.abstract 81 Cortés-González J., Arratia-Maqueo J., Gómez-Guerra L. Does circumcision has an effect on female’s perception of sexual satisfaction? Rev Invest Cli. 2008; 60(3): 227–230. 82 Bossio J, Pukall C. You either have it or you don’t: the impact of male circumcision status on sexual partners. Can J Hum Sex 2015;24(2):104-119. 83 Hughes G. Circumcision : another look. Ohio medicine 1990 ; 86 (2) : 92. 84 Goldman R. Circumcision : the hidden trauma. Boston : Vanguard publications ; 1997. 85 Foley J. The unkindest cut of all. Fact magazine 1966 ; 3 (4) : 2-9. http://www.cirp.org/news/1966.07_Foley/ 10


rudement la muqueuse vaginale. Selon l'étude de Frisch, leurs partenaires ont d'une part des difficultés plus fréquentes pour parvenir à l'orgasme, d'autre part, quatre fois plus souvent (12% versus 3%) des douleurs dans les rapports (dyspareunie). Le comble est atteint avec les monstrueuses pratiques de l'excision et du "dry sex". En supprimant la lubrification naturelle, elles raccourcissent la durée de leurs laborieux efforts. C'est au prix d'irriter le vagin et même, très souvent, de douleur pour la femme mais il arrive que certains de ces messieurs résistent lorsque leur partenaire excisée veut utiliser un lubrifiant pour la diminuer86. Enfin, il est très probable que l'obésité forcée imposée aux femmes dans certaines cultures africaines est une conséquence de la circoncision ; un ventre adipeux exerce davantage de pression sur un pénis désensibilisé. En conséquence, comme confirmé par les rapports 2004 et 2006 d'ONUSIDA qui ont révélé la contamination de 13 femmes pour 10 hommes en Afrique, la circoncision aggrave la transmissibilité du SIDA aux femmes. En Afrique subsaharienne, les femmes représentent 59% des contaminés et 75% des séropositifs de 15 à 24 ans. Une étude87 a montré que le risque de contracter l'épidémie est de 55% plus élevé pour les compagnes de circoncis séropositifs dans les deux années suivant la circoncision de leur partenaire (cette dernière, inutile, est effectuée pour que ces derniers ne soient pas "discriminés" !). Si le risque est diminué de 50% à 60% pour les hommes mais augmenté d'autant pour les femmes, alors les éventuels fœtus, non-inclus dans la statistique, devraient faire la décision contre la circoncision. L'intégrité préputiale offre un autre avantage lors du coït : en se déroulant graduellement, le prépuce non rétracté facilite l'intromission 88, 89, 90. La nature a prévu l'amour muqueuse contre muqueuse (certains y voient une promesse d'échanges subtils) et non peau contre muqueuse : ce n'est pas un exercice de gymnastique ou de massage mais une démonstration de tendresse. Conclusion : la circoncision atteint la fonction sexuelle Le concept de lèvre et son extension au prépuce ne figurent pas dans les manuels de médecine. La raison en est simple : comme la sexualité hypocritement dite infantile, l'organe spécifique de l'autosexualité masculine est tabou. Derrière des motifs le plus souvent culturels – notamment le fantasme de renforcer la virilité ou la féminité – 86 Piet E. Séminaire I.N.E.D. Paris, 10 décembre 2009. 87 Wawer M., Makumbi F., Kigozi G., Serwadda D., Watya

S., Nalugoda F. and others. Circumcision in HIV-infected men and its effect on HIV transmission to female partners in Rakai, Uganda : a randomised controlled trial. Lancet 2009 (374-9685): 229-237. 88 Whiddon D. The Widdicombe file. Lancet 1953 ; (15 Aug) : 337-338. http://cirp.org/library/general/widdicombe 89 Morgan W. The rape of the phallus. JAMA 1965 ; 193 : 123-4. http://cirp.org/library/general/morgan/ 90 Taves D. The intromission function of the foreskin. Med hypotheses 2002 ; 59 (2) : 180. http://cirp.org/library/anatomy/taves1 11


ou religieux, et parfois médicaux mais controversés, la grande raison des mutilations sexuelles est d'interdire l'autosexualité 91, considérée comme immorale, aux enfants. Ce fut la grande raison de l'instauration de la circoncision dans la médecine anglo-saxonne, américaine en particulier (Kellog), mais Maïmonide le pensait déjà au 12 ème siècle. Mais confirmée par l'enquête de Sorrells, la découverte de Taylor que le prépuce est une zone érogène majeure opère un décentrement de notre vision de la sexualité masculine. Le phallus perd son privilège d'organe unique au bénéfice de l'enveloppe du gland qui acquiert le statut d'organe sexuel associé. La circoncision est une mutilation qui méconnait la fonction biologique et sexologique du fourreau du gland. Appauvrissant la vie sexuelle, elle se perpétue à cause de l'ignorance de ceux qui, croyant bien faire, n'ont pas la moindre idée du handicap qu’ils imposent à leurs enfants. Parmi ces derniers, certains ont réussi, patiemment (il faut au minimum trois ans), à restaurer non leur prépuce et sa délicieuse sensibilité érogène mais – cette fois-ci oui – un repli de peau qui permet le retour du gland à son état naturel. Des couples à la vie sexuelle brisée ont ainsi pu se reformer, apportant une démonstration incontournable que le prépuce est un organe essentiel aux deux sexes. Et nous n'avons rien dit dans cette étude des complications parfois mortelles de la circoncision, la plus courante étant la sténose du méat urinaire qui n'affecte pratiquement que les circoncis (20%). La circoncision est irréversible, elle nuit à l'autosexualité des enfants, des adolescents, des couples momentanément séparés, divorcés ou à besoins sexuels différents, des célibataires et des veufs, soit à toute la population. Nous avons vu qu'elle nuit aussi à la vie sexuelle des couples. Leur éradication doit aller de pair avec la promotion du droit au plaisir qui suppose l'abandon de la répression et du mépris de l'autosexualité. La démonstration que le prépuce est un organe sexuel précieux ruine le mythe de la circoncision cosmétique et exige l'application stricte de la bioéthique élémentaire qui interdit les mutilations électives 92, 93, 94. La médecine ne peut pratiquer ces dernières sans apporter la caution de la science à des rituels primitifs doublement traumatisants : ils provoquent une séparation précoce d'avec la mère, ils répriment la sexualité infantile. Quant aux demandes de circoncision à l'âge adulte, leur acceptation créerait un nouveau monstre conceptuel : l' "autopunition sexuelle médicalement assistée", qui nous rappelle les parfois dramatiques conséquences psychologiques de la mutilation sexuelle masculine qui ne sont pas l'objet de cette étude. Corollaire La médecine ne peut désigner la toute première forme de la sexualité humaine par un concept dépréciatif et culpabilisant sans affecter plus ou moins gravement la psyché de la population. L'existence même des organes du pur plaisir interdit de qualifier 91 Masters and Johnson on sex and human loving. Boston: Little, Brown and company ; 1982. ch. 92 Haas J. The totality and integrity of the body. Ethics & Medics 1995, 20.2. 93 Austriaco N. Requests for elective amputation. Ethics & Medics 2011, 36.2. 94 Peters E. Canon law and apotemnophilia. Ethics & Medics 2011, 36.2.

XII.

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ce dernier de perversion. La psychanalyse enseigne que c'est précisément la répression de la sexualité infantile qui est à l'origine des perversions et autres maladies mentales. Le mot "mas……..n" doit tomber en désuétude. Un terme scientifique, est nécessaire. Usité par le docteur Paul Denis (ex-président de la Société psychanalytique de Paris), autosexualité95 semble le plus simple et neutre.

95 Denis P. Paris : PUF – Que-sais-je ? ; 2012. p. 51.

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Lèvre érogène et protectrice, le prépuce est un organe sexuel, son excision est une mutilation  

Lèvre érogène et protectrice, le prépuce est un organe sexuel, son excision est une mutilation