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UNIDAD EDUCATIVA ´´RIOBAMBA´´

TEMA: ``DESORDEN ALIMENTICIO EN LAS ADOLESCENTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA RIOBAMBA EN EL TERCER AÑO DE BACHILLERATO AÑO LECTIVO 2013-2014´´

MONOGRAFÍA PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BACHILLERATO

AUTORES: Padilla Aracely Jomaira Torres López Jocelyne Belén

DIRECTOR/A: Lic. Ximena Vargas


Riobamba 17 de Marzo del 2014

DEDICATORIA

Hoy es la oportunidad de retribuir en algo el esfuerzo y el apoyo incondicional que recibí a lo largo de mi educación secundaria es por ello que esto va dedicado a las personas que toda mi vida me han apoyado mis padres, por tener la oportunidad de seguir adelante en busca de un mejor mañana, por brindarme todo su amor. A mis hermanos y hermanas los que siempre me han entendido y me han ayudado para salir de las situaciones más difíciles. Aracely Padilla

Le dedico primeramente mi trabajo a Dios fue el creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado; por ello, con toda la humildad que de mi corazón puede emanar. De igual forma, a mis Padres, a quien le debo toda mi vida, les agradezco el cariño y su comprensión, a ustedes quienes han sabido formarme con buenos sentimientos, hábitos y valores, lo cual me ha ayudado a salir adelante buscando siempre el mejor camino. A mis maestros, gracias por su tiempo, por su apoyo así como por la sabiduría que me transmitieron en el desarrollo de mis estudios por haberme guiado el desarrollo de este trabajo y llegar a la culminación del mismo. Belén Torres


AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme la fortaleza y la valentía suficiente para superar las cosas difíciles que se han presentado en mi formación militar. A todos y cada uno quienes hacen la Unidad Educativa Riobamba De manera especial a mis padres que con su ejemplo, dedicación y constancia han sido la inspiración y la fuerza necesaria para culminar esta etapa de mi vida. A mis hermanos por apoyarme en todo momento. Todo lo que soy se lo debo a ustedes les dedico esta meta alcanzada y les agradezco por ser quien soy.

Aracely Padilla

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio. Agradecer hoy y siempre a mi familia por el esfuerzo realizado por ellos. El apoyo en mis estudios, de no ser así no hubiese sido posible. A mis padres y hermanos ya que me brindan el apoyo, la alegría y me dan la fortaleza necesaria para seguir adelante, un agradecimiento especial a mi madre, por la colaboración, paciencia, apoyo y sobre todo por el tiempo que me brindó y me brinda, por escucharme y aconsejarme siempre Belén Torres


RESUMEN EJECUTIVO

El presente proyecto está enfocado en Concienciar a los Adolescentes la Unidad Educativa Riobamba dentro del periodo 2013– 2014 en la medida que avanza la ciencia y la tecnología aparecen nuevas enfermedades tanto físicas como mentales desconociendo así muchas de sus causas y consecuencias. El tema de los trastornos alimenticios genera muchos interrogantes, debido a que en algunas ocasiones los podemos confundir con un saludable estilo de vida por moda, belleza, salud y estética casos que se reflejan en diferentes profesiones como la actuación, modelaje, ballet y la práctica de deportes. Desafortunadamente los adolescentes han sido protagonistas de estos temas como moda y belleza, pero de igual manera de estos trastornos. También nos proporcionaran datos que llevan a un análisis serio de la realidad que experimentan los estudiantes de la Unidad Educativa Riobamba. En el capítulo I tratamos sobre los malos hábitos alimenticios en donde: Los malos hábitos de nutrición y por el hecho de querer las comidas de moda, existen desórdenes psiquiátricos de la alimentación: la bulimia, la anorexia nerviosa, la obesidad y la desnutrición también experimentan depresión, ansiedad y abuso de substancias. Que actualmente están más presentes especialmente en las jóvenes. Las causas de los desórdenes alimenticios no están del todo claras. De todos modos, se cree que en ellas participa una combinación de factores psicológicos, genéticos, sociales y familiares, sobre todos a los adolescentes, les preocupa su aspecto físico y algunos se sienten acomplejados con su cuerpo. Esto es particularmente cierto durante la pubertad, momento en que experimentan importantes cambios corporales y en que han de afrontar nuevas presiones sociales. En el capítulo II y III explicamos sobre la anorexia nerviosa que: Desafortunadamente una proporción de adolescentes va en aumento, esta preocupación puede llegar a convertirse en una obsesión que, a su vez, puede derivar en un desorden alimenticio. Los trastornos del apetito, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, provocan fluctuaciones exageradas en el peso, interfieren en la vida diaria y pueden repercutir negativa y permanentemente sobre la salud. En el capítulo IV y V hablamos sobre la obesidad y la desnutrición: Si sospecha que su hijo padece un trastorno del apetito, es importante que intervenga y le ayude a fin de que lo puedan diagnosticar y tratar correctamente. Intentar ayudar a alguien que cree que no necesita ayuda puede ser muy difícil. De todos modos, es fundamental que, por mucho que el adolescente se resista, usted se encargue de proporcionarle la ayuda profesional que necesita. Reclute a amigos y parientes a quienes sabe que su hijo aprecia y en quienes confía para que colaboren en el proceso. Los adolescentes que presentan graves problemas de desnutrición es posible que deban ser hospitalizados y que necesiten recibir cuidados médicos adicionales después de que su estado de salud se estabilice.


Los padres deben contribuir a que sus hijos no desarrollen este tipo de trastornos favoreciendo el desarrollo de autoestima y actitudes sanas en relación a la alimentación y el aspecto físico. Si le preocupa la posibilidad de que su hijo pueda estar desarrollando un desorden alimenticio, es importante que intervenga y busque atención médica adecuada.


INTRODUCCIÓN

Es difícil que en una sociedad donde actualmente se crean mitos, especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas más sencillas se evite que las personas caigan en enfermedades y trastornos relacionados con la autoestima, la imagen y la moda. Los trastornos alimenticios como su nombre lo dicen giran alrededor de la alimentación, por esto es difícil combatirlos ya que comer es el eje de nuestra cultura, comer es necesario para el organismo, pero desafortunadamente se han creado muchos mitos alrededor de la comida. En cada cultura existe un concepto de belleza, por ejemplo en alguna tribus indígenas africanas las mujeres con cuello largo o labios gruesos son las más atractivas, antiguamente en china las mujeres con pies pequeños y corto caminar eran considerada como sex symb. En occidente el concepto que hemos desarrollado de belleza es la delgadez. Actualmente más de la tercera parte de la juventud quiere adelgazar, debido a la presión que el medio ejerce sobre esta. La Anorexia causa que la vida de quien la padezca gire alrededor de la comida pero no la pueda consumir, esto hace que sea insoportable vivir con ella. Los trastornos alimenticios se propagan con la efectividad de un virus aunque no lo son.

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN


GENERAL: •

Concienciar a los Adolescentes de la Unidad Educativa “Riobamba” del periodo 2013– 2014, de las consecuencias que conllevan a un desorden alimenticio para que tengan cuidado de su cuerpo y mantengan buena salud.

ESPECÍFICOS: • • • •

Definir los principales problemas de un desorden alimenticio en los adolescentes. Realizar charlas educativas sobre las consecuencias que conllevan un desorden Alimenticio en los adolescentes. Determinar el porcentaje de estudiantes que quizá sufran un trastorno alimenticio. Para poder brindarles ayuda profesional y terminar con su problema. Desarrollar prácticas de respeto y cuidado de su propio cuerpo con una alimentación Adecuada para mejorar la salud.

MARCO TEORICO CAPÍTULO I 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Desórdenes Alimenticios en los Adolescentes Trastornos Alimenticios Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa La Obesidad La Desnutrición


CAPÍTULO II 2. 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.4 2.5

Anorexia Nerviosa Características Nerviosas Súbtipos Tipo Restrictivo Tipo compulsivo purgativo Síntomas Dependientes de la Cultura, la Edad y el Sexo Patrón Familiar Síntomas y Trastornos Asociados

CAPÍTULO III 3. 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.4 3.5

Bulimia Nerviosa Características Diagnósticas Súbtipos Tipo Purgativo Tipo no Purgativo Síntomas Dependientes de la Cultura, la Edad y el Sexo Patrón Familiar Característica Descriptiva y Trastorno Mental Asociado

CAPÍTULO IV 4. 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.3 4.4 4.5 4.6

La Obesidad Etiología de la Obesidad Estudio Clínico Edad de comienzo, duración y progresión de la obesidad. Probable causa del comienzo de la obesidad. Tratamientos previos Horarios de alimentación Presión Social Actividad física Gasto Energético en Obesos Tratamientos

CAPÍTULO V 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9

La Desnutrición Nombres Alternativos Causas Síntomas Signos y Exámenes Tratamientos Estudio Clínico Conclusiones Recomendaciones


DESARROLLO DEL ESQUEMA DE CONTENIDOS CAPÍTULO I 1. DESÓRDENES ALIMENTICIOS


Los desórdenes alimenticios son enfermedades que se relacionan con la alteración de los hábitos alimenticios comunes. Estas conductas pueden o no alterarse voluntariamente, esto está sujeto a factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustración por tener sobrepeso, comparación constante con alguien cercano por parte de un familiar o amigo. 1.1 ANOREXIA NERVIOSA Es el trastorno alimenticio más común entre mujeres adolescentes actualmente. Se caracteriza principalmente por la alteración de la percepción corporal, quiere decir que quien la presenta se siente gordo, por ende deja de comer y se rehúsa a mantener el peso mínimo establecido por su edad y estatura. 1.2 BULIMIA NERVIOSA Se caracterizan por episodios frecuentes de voracidad seguidos por conductas compensatorias inapropiadas, como el vómito provocado, el abuso de fármacos, laxantes y diuréticos y otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio, como en la anorexia existe una alteración de la percepción . 1.3 LA OBESIDAD La obesidad sólo es debida a trastornos del sistema endocrino en contadas ocasiones. En la mayor parte de los casos, la obesidad es la consecuencia de un aporte de energía a través de los alimentos que supera al consumo de energía a través de la actividad; este exceso de calorías se almacena en el cuerpo en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. 1.4 LA DESNUTRICIÓN La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud. Es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalórica e hipoprotéica. También puede ser causada por mala absorción de nutrientes como en la celiaquia. Tiene influencia en los factores sociales, psiquiátricos o simplemente patológicos. Ocurre principalmente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados.


CAPÍTULO II 1. ANOREXIA NERVIOSA

La Anorexia Nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El desorden es diagnóstico cuando una persona pesa por lo menos el 15 % menos de su cuerpo. La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte. El término anorexia significa liberalmente ´´pérdida del apetito´´, sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre, pero de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen intensos temores a engordar y se ven a sí mismo gordos e inclusive cuando están muy delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta percibida ´´imperfección´´ limitando el engerimiento de la comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de perder peso.

2.1 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS Las características esenciales consisten en un Rechazo a mantener el peso mínimo corporal normal, un miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo. Las mujeres afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la menarquia


Las personas con este trastorno mantienen un peso corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y talla. Si la anorexia nerviosa se inicia en la niñez o en las primeras etapas de adolescencia, en lugar de pérdida puede haber aumento de peso, mientras que el sujeto crece en altura. (Ver Criterio A, Tabla de Criterios Diagnósticos). El criterio A proporciona una guía determinada cuando el individuo alcanza el valor umbral para ser considerado de peso inferior. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85% del peso considerado normal para su edad y talla. Existe otra guía adicional algo más estricta (usada en los criterios de Investigación de las CIE-10), en la que se especifica que el individuo debe tener un índice de masa corporal (IMC) igual o inferior a 17.5 kg/m3 (El IMC se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en kilogramos por altura). Estos valores límite son solo un ayuda para el clínico, ya que parece poco razonable especificar un estándar único para el peso mínimo normal de todos los individuas de una edad y tallas determinadas. Para determinar el peso mínimo normal de un individuo, el clínico debe considerar también su constitución física y su historia de peso previa. Generalmente, la pérdida de peso se consigue mediante la disminución de la ingesta total. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría de ellos acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso como la utilización de purgas, por ejemplo vómitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diuréticos o ejercicio excesivo. Las personas con este trastorno tiene miedo intenso a ganar peso o convertirse en obesos. Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso, y de hecho va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo. Existe una alteración de la percepción del peso y la silueta corporales. Algunas personas se encuentran "obesas", mientras que otras se dan cuenta que están delgadas, pero continúan estando preocupadas porque algunas partes de su cuerpo (especialmente abdomen, nalgas y glúteos) les parecen demasiados gordas. Pueden emplear una amplia variedad de técnicas para estimar el tamaño y peso de su cuerpo, como son pesarse constantemente en una báscula, se toman repetidamente las medidas del cuerpo y se miran constantemente en el espejo para chequear las que consideran obesa. Su nivel de autoestima llega a depender prácticamente de la forma y peso de su cuerpo. El perder peso es considerado como un logro y signo de alta autodisciplina, el aumento de peso es visto como un fracaso del auto control, algunas personas saben y están conscientes de su delgadez pero niegan que esta pueda tener pueda tener implicaciones clínicas graves. En las niñas que hayan tenido la primera regla se presenta amenorrea y en las que no, no se presenta la menarquia, esto a los debido a los nivele anormalmente bajos de estrógenos y a la disminución de la secreción hipofisaria de las hormonas foliculostimulantes y leuteinizantes. Muy a menudo los familiares de la paciente la llevan al médico cuando se dan cuenta de su acentuada pérdida de peso (o cuando observa que no gana peso). Si la paciente decide buscar ayuda médica, es debido al malestar somático y psicológico que le provoca comer tan poco. Es raro que una mujer con anorexia nerviosa se queje de pérdida de peso. Normalmente las personas con este trastorno tienen poca conciencia de su alteración, la niegan y pueden explicar historias poco creíbles. Por esta razón es importante obtener información de los padres o de otras fuentes con el fin de evaluar el grado de pérdida de peso y otras características de la enfermedad.

2.2 SÚBTIPOS Pueden usarse los siguientes súbtipos para especificar la presencia o ausencia de atracones o purgas durante los episodios de anorexia nerviosa:


2.2.1 TIPO RESTRICTIVO: Este súbtipo describe cuadros clínicos en los que las pérdidas de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa estos individuos no recurren a atracones ni a purgas. 2.2.2 TIPO COMPULSIVO / PURGATIVO : Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y/ o purga. La mayoría de individuos que pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen incluso algunos casos en este súbtipo en que no presenta atracones, pero suelen recurrir a purgas, incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida. Parece ser que la mayoría de las personas pertenecientes a este subtipo recurren a conductas de esta clase al menos semanalmente, pero no hay suficiente información para poder determinar una frecuencia mínima.

2.3 SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA LA EDAD Y EL SEXO La anorexia nerviosa parece ser mucho más prevalente en las sociedades industriales, en la que abunda la comida y el estar delgado se relaciona estrechamente con el atractivo (especialmente en las mujeres). Este trastorno es más frecuente en los Estados Unidos, Canadá y Europa, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.; de la prevalencia de esta enfermedad en otras culturas se tiene muy poca información. Las personas que poseen de culturas en las que la anorexia nerviosa es poco frecuente y se trasladan a lugares donde este trastorno es más prevalente pueden presentar la enfermedad cuando han asimilado que el cuerpo delgado significa belleza. Los factores culturales influyen también en las manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo, en algunas culturas la percepción distorsionada del cuerpo puede no ser importante, por lo que los motivos de la restricción alimentaria son entonces son distintos: por malestar epigástrico o por aversión a los alimentos. La anorexia nerviosa raras veces se inician antes de la pubertad; sin embargo, algunos datos sugieren que la gravedad de los trastornos mentales asociados pueden ser mayor en los casos prepuberales. En cambio, otros datos indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18 años) el pronóstico es mucho más favorable. Más del 90% de los casos de la anorexia nerviosa se observa en mujeres.

2.4 PATRÓN FAMILIAR Existe un riesgo mayor entre los parientes de primer grado. Se ha observado a si mismo que los familiares de primer grado presentan mayor riesgo de padecer trastornos de estado de ánimo, especialmente los parientes de los enfermos de tipo Compulsivo / purgativo. Los estudios que se han realizado en gemelos han revelado un mayor índice de concordancia en los gemelos monocigotos que en los dicigotos.

2.5 SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Cuando los individuos con este trastorno sufren una considerable pérdida de peso, pueden presentar síntomas de del tipo de estado de ánimo deprimido, retraimiento social, irritabilidad insomnio y perdida del interés por el sexo. Estas personas pueden presentar cuadros clínicos que cumplen los criterios de un Trastorno Depresivo Mayor. Como estas características se observan también en las personas sin anorexia nerviosa que pasan hambre, muchos de los síntomas depresivos podrían ser secundarios a las secuelas. Por esto es necesario re evaluar los síntomas propios de los


trastornos del estado de ánimo una vez que la persona haya recuperado el peso, parcial o totalmente. Se han observado en estos enfermos características propias del trastorno obsesivo – compulsivo, ya sea en relación con la comida o no. La mayoría de personas con anorexia nerviosa están ocupadas en pensamientos relacionados con la comida, y algunas coleccionan recetas de cocinas o alimentos. La observación de las conductas asociadas a otras formas de inanición sugiere que las obsesiones y compulsiones con la comida pueden producirse o exacerbarse por la desnutrición. Cuando los individuos con anorexia nerviosa presentan obsesiones y compulsiones no relacionadas con la comida, la silueta corporal o el peso se realizará el diagnostico adicional de trastorno obsesivo – compulsivo. Existen asimismo características que rara vez pueden asociarse a la anorexia nerviosa, como son la preocupación por comer en público, el sentimiento de incompetencia, una gran necesidad de controlar el entorno, pensamiento inflexible, poca espontaneidad social y restricción de la expresividad emocional y de la iniciativa. En comparación con los individuos con anorexia nerviosa tipo restrictivo, los del tipo compulsivo/purgativo tiene más probabilidades de presentar problemas de control con los impulsos, de abusar del alcohol o de otras drogas, de manifestar más labilidad emocional y de ser activos sexualmente.

CAPÍTULO III

3. BULIMIA NERVIOSA


La Bulimia Nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimento en un corto periodo de tiempo, acompañada por conductas compensatorias como excesivo consumo de laxantes o vómitos auto inducido. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo que a veces es difícil que las personas de su entorno detecten el problema. La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) de más rápido crecimiento en la población joven, caracterizados por un conjunto de comportamientos rígidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso aceptables, siguiendo unas dietas totalmente irracionales y con un angustioso miedo a engordar. Se presenta en el 90 % de los casos en mujeres; también pueden sufrirlas hombres, aunque su proporción es cerca de diez veces menor. Es frecuente en adolescentes y en el inicio de la edad adulta.

3.1 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Además, la auto evaluación de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influidas por el peso corporales. Para poder realizar el diagnóstico, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos 2 veces en la semana durante un periodo de tres meses. Se define atracón el consumo a lo largo de una cantidad de tiempo una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. El clínico debe tener en cuenta el contexto en el que se produce el atracón, lo que se clasificara como consumo excesivo en una comida habitual puede considerarse normal si se produce una celebración o aniversario. Un "periodo de corto tiempo" significa aquí un periodo de tiempo limitado, generalmente inferior a dos horas. Los atracones no tiene por qué producirse en un solo lugar; por ejemplo, un individuo puede comenzar en un restaurante y continuar en su casa. No se considera atracón ir picando pequeñas cantidades de comida a lo largo del día. Los individuos con este trastorno se sienten muy a avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Los atracones se realizan por lo normal a escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios pueden o no planeado con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. Los atracones pueden durar hasta que el individuo ya no resista más, incluso hasta llegar a sentir dolor por la


plenitud. Los estados de ánimo disfóricos y las relaciones personales estresantes pueden desencadenar este tipo de conducta. Los atracones pueden reducirla disforia de manera transitoria, pero a continuación suelen provocar sentimientos de autodesprecio y estados de ánimo depresivos. Los atracones se acompañan también de sensación de falta de control. El individuo puede estar en un estado de excitación cuando e atraca de comida, especialmente en el inicio de la enfermedad. Algunos enfermos describen síntomas de la naturaleza disociativa durante y después de los atracones. A medida que la enfermedad progresa los atracones ya no se caracterizan por una pérdida de falta de control, si no por conductas de alteración del control, como la dificultad para evitar los atracones o dificultad para acabarlos. La alteración de control asociada a los atracones no es absoluta; por ejemplo, un individuo puede continuar comiendo aunque suene el teléfono, pero inmediatamente si alguien entra a la habitación. Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones; el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga lo emplean el 80 – 90% de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. En algunos casos el vómito se convierte en un objeto, y el enfermo realiza atracones con el fin de vomitar o vomitará después de ingerir pequeñas cantidades de comida. Estas personas pueden emplear una gran variedad de técnicas para provocar el vómito, con los dedos o con diversos instrumentos. Los enfermos acaban generalmente por tener la necesidad de provocarse el vómito y eventualmente pueden vomitar a voluntad; raras veces toman jarabe de ipecacuana. Otras conductas de purga son el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. Aproximadamente un tercio de las personas con este trastorno toman laxantes después de los atracones. Muy de vez en cuando los enfermos emplean enemas, que constituyen el único método compensatorio utilizado. Los individuos con este trastorno pueden estar sin comer uno a más días y realizar ejercicio físico intenso. En un intento por compensar el alimento ingerido durante los atracones. Se puede considerar excesivo el ejercicio que interfiere de manera significativa las actividades importantes, cuando se produce en horas poco habituales, o en lugares poco apropiados, o cuando el individuo continúa realizándolo a pesar de estar lesionado o presenta alguna enfermedad. Excepcionalmente, los individuos con este trastorno toman hormonas tiroideas con el fin de no ganar peso. Los sujetos con diabetes mellitus y bulimia nerviosa pueden suprimir o disminuir la dosis de insulina para reducir el metabolismo de los alimentos ingeridos durante los atracones. Las personas con bulimia nerviosa ponen demasiado énfasis en el peso corporal y en la silueta al autovalorarse, y estos defectos son los mas importantes a la hora de determinar su autoestima. Estos sujetos se parecen a los que padecen anorexia nerviosa por el miedo a ganar peso, el nivel de insatisfacción respecto a su cuerpo. Sin embargo, no debe realizarse el diagnóstico de bulimia nerviosa se la alteración aparece exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

.3.2 SÚBTIPOS Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia o ausencia del uso regular de métodos de purga con el fin de compensar la ingestión de alimento durante los atracones; 3.2.1 TIPO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho mal uso del laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.


3.2.2 TIPO NO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayudar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio. 3.3 SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO La bulimia nerviosa afecta a los individuos de la mayoría de los países industrializados, entre los que se incluyen Estados Unidos, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica. Se dispone de muy poca información sobre la prevalencia de este trastorno en otras culturas. En estudios clínicos realizados en Estados Unidos se ha observado que la personas con este trastorno son mayoritariamente de raza blanca, aunque el trastorno también puede afectar a grupos étnicos. Por lo menos un 90%de las personas que padecen bulimia nerviosa (personas hospitalizadas y población general) son mujeres. Algunos datos sugieren que en los varones con bulimia nerviosa hay una prevalencia más alta de obesidad premórbida que en las mujeres.

3.4 PATRÓN FAMILIAR Varios estudios han sugerido una mayor frecuencia de trastornos del estado de ánimo y dependencia y abuso de sustancias en los familiares de primer grado. Puede existir una tendencia familiar a la obesidad, pero falta confirmación de este hecho.

3.5 CARACTERÍSTICAS MENTALES ASOCIADOS

DESCRIPTIVAS

Y

TRASTORNOS

Los individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del margen considerado normal, a pesar de que algunos presentan unas ligeras desviaciones por encima o debajo de la normalidad. El trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y "mórbida". Algunos sugieren que, antes de presentar el trastorno, los sujetos tienen más probabilidad de mostrar más sobrepeso que la gente sana. Entre atracón y atracón reduce la ingesta calórica y escogen alimentos de bajo contenido calórico "dietético", a la vez que evitan los alimentos que engordan o que pueden desencadenar un atracón. La frecuencia de síntomas depresivos en la personas con bulimia nerviosa es alta; ejemplo, baja auto estima, al igual que los trastornos de estados de ánimo; (especialmente el trastorno distímico y el trastorno depresivo mayor). En muchos individuos en la alteración del estado se inician al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo que el trastorno del estado de ánimo es debido a la bulimia nerviosa. Sin embargo en ocasiones el trastorno de estado de ánimo parece Bulimia Nerviosa. Hay así mismo una incidencia elevada de síntomas de ansiedad; ejemplo, miedo a las situaciones sociales, o trastornos de ansiedad. Todos estos síntomas de ansiedad y depresión desaparecen cuando se trata la bulimia nerviosa. Se ha observado dependencia y abuso de sustancias como el alcohol y los estimulantes en aproximadamente un tercio de los sujetos. El consumo de sustancias estimulantes suele empezar en un intento por controlar el apetito y el peso. Probablemente entre un tercio y la mitad de los individuos con bulimia nerviosa tienen rasgos de personalidad que cumplen con los criterios diagnósticos para uno o más trastornos de personalidad; la mayoría de las veces límite de la personalidad. Datos preliminares sugieren que en casos del tipo purgativo hay más síntomas depresivos y una mayor preocupación por el peso y la silueta corporal que en los casos del tipo purgativo.


CAPÍTULO IV 4. LA OBESIDAD

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance calórico positivo, ya sea por medio de un elevado aporte energético o por una reducción del gasto de energía. Varias líneas de investigación han descartado a la sobrealimentación como un hecho constante en los obesos, considerando a la obesidad como una entidad heterogénea, compleja y multifactorial.

4.1 ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD La mayoría de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores genéticos, metabólicos, endocrinológicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad exógena o por sobrealimentación constituye la principal causa. Entre los factores ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reducción de la actividad física. Los trastornos sicológicos provocados por el mundo moderno, así como el sedentarismo, la presión social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calóricos parecen ser los factores más importantes en la etiología de la obesidad hoy en día. El desconocimiento de conceptos básicos de nutrición agrava aún más el problema. A pesar de que no se ha encontrado aún un marcador genético específico de obesidad, existen algunos estudios que han intentado determinar la importancia del componente genético en comparación con las influencias del ambiente, con resultados controvertidos en


favor de uno u otro, según el estudio. Se sabe que el genotipo tiene mayor influencia sobre la grasa visceral que sobre el tejido adiposo subcutáneo. Además, hay estudios que sugieren que el genotipo es responsable de una fracción significativa de las diferencias individuales en el gasto energético de reposo, efecto térmico de los alimentos y el gasto energético por actividad física. Últimamente se ha descubierto una proteína producida en el tejido adiposo, denominada proteína ob o leptina, que tendría un rol regulatorio del apetito y de la actividad física a nivel hipotalámico. Sólo un pequeño porcentaje (2 a 3%) de los obesos tendrían como causa alguna patología de origen endocrinológico. Entre estas destacan el hipotiroidismo, síndrome de Cushing, hipogonadismo, ovario poliquístico y lesiones hipotálamicas. En los niños, la obesidad puede asociarse a síndromes congénitos (síndrome de Prader Willi, distrofia adiposa genital, etcétera). A pesar de que la obesidad rara vez se debe a una alteración hormonal, puede conducir a alteraciones de los niveles hormonales. Debido al desarrollo de resistencia a la acción insulínica, aumentan los niveles plasmáticos de esta hormona. Los niveles de triyodotironina se elevan en condiciones de alta ingesta calórica y los niveles de tiroxina (T4) están normales. La excreción urinaria de cortisol libre y de hidroxicorticoides se encuentra a veces elevada en la obesidad, probablemente debido a un mayor recambio de cortisol, por el aumento de masa magra en el obeso. Los niveles plasmáticos de cortisol, al igual que su ciclo diurno, se encuentran generalmente en un rango normal. Los niveles de hormona de crecimiento generalmente son bajos, y las pruebas de estimulación muestran una pobre respuesta de esta hormona, la cual se normaliza cuando se pierde peso. Por otro lado, se han descrito alteraciones de los niveles de hormonas sexuales, tanto de origen testicular como ovárico.

4.2 ESTUDIO CLÍNICO En la evaluación diagnóstica de los pacientes obesos debe tomarse en cuenta los siguientes aspectos:

4.2.1 EDAD COMIENZO, DURACIÓN Y PROGESIÓN DE LA OBESIDAD: El comienzo de la obesidad antes de los 40 años pareciera ser de mayor riesgo que a edades posteriores. Estudios longitudinales han demostrado que la ganancia de peso conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que un nivel estable de obesidad. El sexo es otra variable de importancia, ya que las mujeres tienen un menor riesgo asociado, lo cual, podría estar relacionado con el modelo de distribución de la grasa. 4.2.2 PROBABLE CAUSA DEL COMIENZO DE LA OBESIDAD: Se debe averiguar si anamnésticamente considera algunos eventos vitales como causales, tales como el dejar de hacer deporte, matrimonio, embarazos, comenzar a trabajar, problemas familiares, dejar de fumar, etcétera. 4.2.3 TRATAMIENTOS PREVIOS: Es importante descartar el uso de drogas anorexígenas, los tipos de tratamientos y su control, y la adhesión a regímenes hipocalóricos. 4.2.4 HORARIOS DE ALIMENTACIÓN: Permite tener una visión de los hábitos alimentarios. Averiguar por el consumo de alimentos entre comidas, horario de mayor ingesta y las preferencias por determinado tipo de alimentos. Debe consignarse los lugares donde habitualmente come, y si lo hace acompañado, solo o con algún tipo de entretención, como la televisión, lectura, etcétera. 4.2.5 PRESIÓN SOCIAL: La intensa actividad social de algunas personas está a menudo relacionada con una alta ingesta alimentaria.

4.3 ACTIVIDAD FÍSICA El gasto energético de la actividad física depende del tipo de ejercicio, intensidad y duración. El obeso es generalmente sedentario, lo que hace que esta vía termogénica sea menos


importante. El método del agua doblemente marcada ha permitido estudiar la influencia de la actividad física sobre el gasto energético.

4.4 GASTO ENERGÉTICO EN OBESOS Los componentes del gasto energético son: a) Gasto energético del metabolismo basal b) Termogénesis inducida por la dieta c) Gasto energético por actividad física

4.5 CAUSAS Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte, de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio físico) también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su aparición. Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular. También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

4.5 TIPOS DE OBESIDAD La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y periférica o imoide. La primera es la más grave y puede conllevar importantes complicaciones patológicas. La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones metabólicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad periférica acumula el depósito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las articulaciones.

4.5.1 OBESIDAD MÒRBIDA La obesidad mórbida es una de las enfermedades más características de nuestro tiempo, sobre todo por el número de complicaciones que tiene asociadas. Para tratarla es necesario el empleo de la cirugía, ya que las dietas no surten ningún tipo de efecto. Las técnicas para reducirla son de dos tipos: recepcionistas, encaminadas a inducir una mala absorción de los alimentos, o restrictivas. Las segundas son menos agresivas, ya que no precisan resecar nada; basta con reducir el tamaño del estómago para que el paciente no pueda comer. La cirugía recepcionista es la única forma de que el enfermo pierda peso en muchos casos de obesidad mórbida. Con las técnicas reductoras se producen menos efectos secundarios, pero no se pierde peso con la misma facilidad. Existen tres técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida: la gastroplastia vertical o técnica de Maxon, la gastroplastia con banda gástrica ajustable o el "by-pass" gástrico.

4.5.2 OBESIDAD INFANTIL


Entraña alteraciones endocrinas metabólicas que condicionan un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan, fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el tiempo de evolución. Cuando la obesidad se presenta en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos cardiovasculares en la edad adulta es también más elevado. Los médicos aconsejan que para prevenir la obesidad en los niños es bueno que la dieta sea variada y elástica, reduciendo las grasas de la bollería, pastelería y la comida industrial en general. También es fundamental que hagan ejercicio, que sean conscientes de que deben tener una alimentación sana y que no vean tanto la televisión.

CAPÍTULO V 5. LA DESNUTRICIÓN

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.


5.1 NOMBRES ALTERNATIVOS Nutrición inadecuada

5.2 CAUSAS - Disminución de la ingesta dietética. - Malabsorción. - Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía. - Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa. La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La inanición es una forma de desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la desnutrición continúa siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra en países como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros más han demostrado que la desnutrición y el hambre no son elementos extraños a este mundo.

5.3 SÍNTOMAS Los síntomas varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición. Sin embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, pérdida de peso y disminución de la respuesta inmune.

5.4 SIGNOS Y EXÁMENES Los exámenes dependen del trastorno específico y en la mayoría de las intervenciones se incluye una evaluación nutricional y un análisis de sangre.

5.5 TRATAMIENTO Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier condición médica subyacente.

5.6 SINTOMAS Y DETECCIÒN Los síntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutrición, pero se pueden mencionar síntomas generales como fatiga, mareo y pérdida de peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y análisis de sangre. En los niños con desnutrición se puede observar que no crecen, están tristes, no juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fácilmente.4 En medicina se puede detectar la malnutrición o la desnutrición midiendo la talla y el peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvío de los valores normales de talla y peso para la edad dada del niño. En niños y niñas en la primera infancia (hasta 5 años) existe el nuevo patrón de crecimiento infantil a nivel mundial, desarrollado por la OMS. Los niños que siguen el desarrollo normal en este patrón tienen un crecimiento sano para esa edad, y esta está más relacionado con una adecuada nutrición independientemente de los genes o región del planeta al que pertenece el infante.

5.7 DESNUTRICIÒN CRONICA


La desnutrición crónica en infantes, niños y adolescentes, es el retraso del crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla del menor. En este retraso en niños o adolescentes en fase de crecimiento, el cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocándole falencias que lo afectaran en el futuro. Esta desnutrición puede ser moderada o severa de acuerdo a la talla y peso que se registre. Como resultado la desnutrición crónica y anemia en menores de 0 a 3 años producen deterioros en la capacidad física, intelectual, emocional y social de los niños, también riesgos de contraer enfermedades por infección y de muerte. El deterioro que produce genera dificultad de aprendizaje escolar, y detiene el acceso del niño a una educación superior. De adulto trae limitaciones físicas e intelectuales, obteniendo así dificultades de inserción laboral. Este tipo de desnutrición está muy ligado a la pobreza, y en condiciones socioeconómicas muy desiguales la desnutrición crónica es mayor. Esto es, cuanto más concentrada esta la riqueza en las clases ricas más concentrada esta la desnutrición crónica en los hogares pobres. La desnutrición crónica también es un indicador socioeconómico. De acuerdo a el mapa interactivo del periodo 2006-2008 de la FAO sobre la desnutrición en el mundo, las regiones más afectadas en mayor o menor medida por este flagelos son: Latinoamérica, África menos Sudáfrica, Medio Oriente, Asia con excepción de Japón y Rusia, y Países de Oceanía menos Australia y Nueva Zelanda.

5.8 FISIOPATOLOGÌA Y CUADRO MÈDICO En un comienzo un individuo con un estado inicial de nutrición normal, al tener su alimentación altamente limitada, sufre primeramente un gasto energético. Gastándose rápidamente sus ATPs producidos por las mitocondrias luego agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida por la liberación de insulina. Con el agotamiento de la glucosa, la próxima fuente de energía a ser utilizada es el glucógeno almacenado en los músculos y en el hígado. Este es rápidamente transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable de energía. Su agotamiento puede generar apatía, prostración y hasta síncope - el cerebro al utilizar la glucosa y cuerpos cetonicos, como forma de energía, sufre mucho cuando hay hipoglucemia-. En seguida las grasas (triacilglicerol) son liberadas de las reservas adiposas, y es dividida en ácido-graso más glicerol. El glicerol es transportado al hígado a fin de producir glucosa. El ácido graso por medio de la beta-oxidación forma cuerpos cetónicos que causan un aumento de la acidez en sangre (el pH normal es de 7,4). La acumulación de cuerpos cetonicos en la sangre puede llevar a un cuadro de cetonemia (ver cetosis), su progreción tiende a evolucionar en un surgimiento de ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el organismo con la liberación de bicarbonatos de la circulación. La piel se hace más gruesa sin el tejido adiposo subcutáneo. En esta etapa las proteínas de los músculos y del hígado son divididas en aminoácidos para que por medio de la glucogénesis pasen a ser una nueva fuente de glucosa (energía). En verdad el organismo puede usar varias sustancias del cuerpo como fuente de energía. La grande pérdida de masa muscular ocurre en las regiones más próximas al esqueleto. La fuerza muscular es mínima y como consecuencia sigue la muerte.

5.9 CONSECUENCIAS • •

Corazón: el corazón pierde masa muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el estado más avanzado hay una insuficiencia cardíaca y posterior muerte. Sistema inmune: se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir glóbulos blancos , y esto causa múltiples infecciones intestinales, respiratorias, y otros


• •

acontecimientos. La duración de las enfermedades es mayor y el pronostico siempre peor que en individuos normales. La cicatrización se lentifica. Sangre: es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropénica relacionada a la desnutrición. Tracto intestinal: hay una menor secreción de HCL por el estómago, tornando ese ambiente más favorable para la proliferación de bacterias. El intestino disminuye su ritmo de peristáltico y su absorción de nutriente. es muy reducido.

CONCLUSIONES • • • • •

Al finalizar este trabajo, podemos concluir que los estudiantes de la Unidad Educativa Riobamba deben tener buenos hábitos Alimenticos, para el cuidado de su cuerpo y mantener buena salud. Logramos con gran éxito la investigación sobre los desórdenes alimenticos en los adolescentes que servirá para mejorar la salud. Con este trabajo aprendimos a realizar una monografía con todos los pasos y lo más importante a investigar. Los problemas de desorden alimenticio tiene grandes consecuencias afectando la salud de las persona q la padecen. Debemos tener una alimentación balanceada para que nuestro cuerpo este en buenas condiciones.


RECOMENDACIONES • •

Para prevenir los trastorno alimenticios es necesario tener un a dieta equilibrada, para lograr este tipo de dieta hay varios aspectos que debemos tomar en cuenta. A los niños desde temprana edad se les debe enseñar la importancia de una buena alimentación, muchas veces los padres de familia alimentan a sus hijos con comida "chatarra", esta comidas hacen un aporte calórico bastante grande, sin embargo no contiene todas la vitaminas necesarias para una alimentación completa. Una buena alimentación debe estar compuesta por alimentos variados en la porción adecuada, para que se proporcionen nutrientes cualitativamente y cuantitativamente así existirá un equilibrio en el organismo, en niños y adultos la dieta debe mantener al individuo bien mental y físicamente para permitir su crecimiento y/o actividad física. El aporte calórico debe ser consecuente con el consumo y la actividad física, cuando hay excesos de energía en el organismo se acumula grasa, cuando hay déficit de energía hay desnutrición, cuando hay consumo excesivo de alimentos con grasa, se acumula colesterol en el organismo, tiene que haber un consumo de vitaminas y minerales y este debe ser en buenas regulaciones. Es muy importante que los padres de familia estén atentos al desarrollo de su hijo. Que si notan inconsistencias consulten a un nutricionista, también es importante que los padres fomenten la autoestima y la aceptación del cuerpo, pero también unos buenos hábitos alimenticios.

GLOSARIO


Sobrepeso: Exceso de peso en una carga. Excesiva acumulación de grasa en el cuerpo.

Laxantes: Que laxa. Medicamento que sirve para facilitar la evacuación del vientre

Amenorrea: Enfermedad que consiste en la supresión del flujo menstrual

Secreción: Acción y efecto de secretar. Apartamiento, separación. Conjunto de hormonas elaboradas en las glándulas endocrinas.

Aversión: Rechazo o repugnancia frente a alguien o algo

Compulsivo: Que tiene virtud de compeler. Que muestra apremio o compulsión. Que tiene impulsos irresistibles.

Depresivos: Perteneciente o relativo a la depresión. Que deprime el ánimo. Dicho de una persona o de su carácter: Que sufre depresión o es propenso a ella.

Restricción: Acción y efecto de restringir. Limitación o reducción impuesta en el suministro de productos de consumo, generalmente por escasez de estos. Mental. . Intención mental con la que se limita, desvirtúa evasivamente o niega el sentido expreso de lo que se dice, sin llegar a mentir.

Labilidad: Cualidad de lábil. Que resbala o se desliza fácilmente. Frágil, caduco, débil.

Poco estable, poco firme en sus resoluciones. Dicho de un compuesto:

Inestable, que se transforma fácilmente en otro. •

Atracón: Exceso en una actividad cualquiera. Atracón de trabajar, de llorar. Acción y efecto de atracar (ǁ comer y beber con exceso).Altercado, riña, pendencia.

Enemas: remedio para cortar la sangre. Medicamento secante y ligeramente astringente que los antiguos aplicaban sobre las heridas sangrientas.

Ingestión: Acción de ingerir. Introducir por la boca la comida, bebida o medicamentos

Ansiedad: Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.

Congénito: Que se engendra juntamente con algo. Como nacido con uno mismo

Digerir: Convertir en el aparato digestivo los alimentos en sustancias asimilables por el organismo. Degradar materia orgánica mediante el calor, los reactivos químicos o los microorganismos

BIBLIOGRAFÍA


LÓPEZ-IBOR ALIÑO, Juan J. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Departamento de Psicologia medica y Psiquiátrica, Universidad Complutense de Madrid. RIDOÁ, Pilar. Los alimentos y sus trastornos, Cooperación Editorial VANDEREYDEN, Walter JOHAN, Josefina. Anorexia y Bulimia, Debigard Editorial. COLL, M., QUINN, M. (1995): Anorexia y bulimia. Un problema actual. Barcelona. Ed. Colimbo. FERNÁNDEZ, F., TURÓN, V. (1998): Trastornos de la alimentación. Guía básica de tratamiento en anorexia y bulimia. Barcelona. Masón. RAICH, R. M. (1995): Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios. Madrid. Ed. Pirámide. RAUSH, C., BAY, L. (1997): Anorexia nerviosa y bulimia. Barcelona. Ed. Paidós. .Leer más: http://www.monografias.com/trabajos16/trastornos-alimenticios/trastornosalimenticios.shtml#ixzz2toWJY7wK Extraído el 05, 08, 08 de: http://www.zonadiet.com/salud/vigorexia.htm Extraído 05, 08, 08 de: http://www.pandeblog.net/salud/2007/03/que-es-la-ortorexia-definicion-y-sintomas/ Extraido de : http://es.wikipedia.org/wiki/Desnutrici%C3%B3n Extraído 05, 08, 08 de: http://www.saludymedicinas.com.mx/nota. Extraido de : Biología Superior en acción .FREIRE.SACOTO.VILLAROEL.

ANEXOS HISTORIA Los trastornos alimenticios tienen su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX, son descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la época. El primer caso más cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV, en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de alimento, con el propósito de ser tan delgada que ningún hombre la desee. Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas Ayunadoras", estas rendían culto a la virgen María mediante el ayuno, no se tiene mayor información sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban grandes cantidades de tiempo sin comer; semanas o días, se sabe que algunas podían morir de inanición o deficiencias cardiacas. En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban corsé para adaptarse a los vestidos de la época que exigían una cuerpo muy rígido y una pequeña cintura, lo que nos lleva a la conclusión que desde hace siglos se requiere ser delgado para estar dentro de los estándares de la moda. El término anorexia nervosa proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicológico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto que los anoréxicos NO padecen de hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Los


pacientes con anorexia nerviosa se rehusan a mantener un peso corporal por encima de los valores mínimos aceptables para una determinada edad y talla. El miedo llega ser tal que los puede llevar a la inanición, naturalmente los sujetos no tienen conciencia de su enfermedad. En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad diferente a la anorexia. Ambos trastornos se originan en la Antigüedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de múltiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así como presiones por parte de la familia, es posible la predisposición genética o biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y obsesión por la delgadez. Esta idea de estética transmite a los jóvenes sistemas de valores que se basan en el "buen look", y el problema es que puedan derivar en una adicción u obsesión por ser delgado. Es verdad que esta estética esta de moda, pero es sólo un disparador que afecta negativamente a algunos jóvenes con problemas familiares y con desajustes de personalidad. El primer caso de bulimia se presentó en los años 60 en Estados Unidos y el primer paciente que recibió atención fue en 1970.La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey", este trastorno se caracteriza por la ingestión rápida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad que origina el abuso de los alimentos provocada la autoinducción al vómito; la utilización en forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el ejercicio excesivo, igual que en la anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que durante mucho tiempo quien la padece se niegue ha aceptar esta conducta. En algunos países, la frecuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nervosa.

ESTADÍSTICAS EN LA UNIDAD EDUCATIVA RIOBAMBA En este test se podemos encontrar 20 ítems en los que indagamos sobre los factores que más comúnmente desencadenan un trastorno alimenticio, este test no tiene ningún valor diagnósticos ni sirve para advertir el grado de trastorno si es que la persona lo presenta, pero se puede usar como orientación para conocer a que piensa y a que está expuesta la población.

ENCUESTA PREGUNTAS 1. Piensa mucho en su cuerpo. 2.Se siente gordo/a 3. Siente culpa después de comer. 4. Come gran cantidad de comida en un corto período de tiempo. 5. Sube y baja de peso frecuentemente. 6. Hace dieta a menudo. 7. Se siente triste. 8. Toma laxante y/o diuréticos. 9. Vomita después de comer. 10.Los demás piensan que está muy delgado/a.

SI

NO


11. Siente que la comida controla su vida. 12. Hace ejercicios físicos. 13. Se aíslas de los demás. 14. Le obsesiona la idea de estar delgado/a. 15. Se pones nervioso/a a la hora de la comida. 16. Come poco en presencia de los demás. 17. Es muy exigente con usted misma. 18. Tiene vello en los brazos. 19. Si tiene su periodo, le viene regularmente. 20. Usa ropa ajustada.

RESPUESTAS, GRÁFICA Y ANÁLISIS EN ALUMNOS DE TERCER AÑO DE BACHILLLERATO LAS PREGUNTAS MÁS RELEVANTES Hombres

Mujeres

Si

No

Si

No

1. Piensas mucho en tu cuerpo.

6

1

3

0

2.Te sientes gordo/a

2

5

0

3

3. Sientes culpa después de comer.

0

7

0

3

6. Haces dieta a menudo.

0

7

0

3

8. Tomás laxante y/o diuréticos.

0

7

0

3

9. Vomitas después de comer.

1

6

1

2

14.Te obsesiona la idea de estar delgado/a. 1

6

0

3

16.Comes poco en presencia de los demás. 7

0

3

0


En los terceros años de bachillerato de la Unidad Educativa Riobamba el 90% de los alumnos se preocupa demasiado pos su cuerpo, el 100% negó sentirse culpable después de comer pero el 20% dijo inducirse el vómito después de comer grandes cantidades de comida. El 2.3% de los hombres dijo sentirse gordo. También se puede observar que los hombres son más cuidadosos con su imagen, pero se siente mejor con su cuerpo que las mujeres. Encuestados Mujeres 20, Hombres 7, TOTAL 27 ALUMNOS

INDICE

Portada Dedicatoria Agradecimiento Resumen Ejecutivo Introducción………………………………………………………………………….1 Objetivos ………………………………………………………………………….....2 Marco Teórico………………………………………………………………………..3

CAPÍTULO I


1. Trastornos Alimenticios……………………………………………………………6 1.1 Anorexia Nerviosa………………………………………………………………...6 1.2 Bulimia Nerviosa………………………………………………………………….6 1.3 Obesidad…………………………………………………………………………..7 1.4 Desnutrición……………………………………………………………………….7

CAPÍTULO II 2. Anorexia Nerviosa…………………………………………………………………..8 2.1 Características Diagnósticas………………………………………………………..8 2.2 Súbtipos…………………………………………………………………………….9 2.2.1 Tipo Restrictivo………………………………………………………………….10 2.2.2 Tipo Compulsivo Purgativo……………………………………………………..10 2.3 Síntomas Dependientes de la Cultura, la Edad y el Sexo………………………….10 2.4 Patrón Familiar…………………………………………………………………….10 2.5 Síntomas y Trastornos Asociados ………………………………………………...10 CAPÍTULO III 3. Bulimia Nerviosa…………………………………………………………………..12 3.1 Características Diagnósticas……………………………………………………...12 3.2 Súbtipos…………………………………………………………………………...14 3.2. 1Tipo Purgativo……………………………………………………………….….14 3.2.2 Tipo No Purgativo……………………………………………………………....14 3.3 Síntomas Dependientes de la Cultura, la Edad y el Sexo………………………....14 3.4 Patrón Familiar………………………………………………………………….…14 3.5 Característica Descriptiva y Trastorno Mental Asociado…………………………14 CAPÍTULO IV 4. La Obesidad………………………………………………………………………….16 4.1 Etiología de la Obesidad…………………………………………………………....16 4.2 Estudio Clínico……………………………………………………………………..17 4.2.1 Edad de comienzo, duración y progresión de la obesidad………………………..17


4.2.2 Probable causa del comienzo de la obesidad.............................................................17 4.2.3 Tratamientos Previos……………………………………………………………...17 4.2.4 Horarios de Alimentación………………………………………………………...17 4.2.5 Presión Social…………………………………………………………………….17 4.3 Actividad Física………………………………………………………………….....18 4.4 Gasto Energéticos en Obesos……………………………………………………….18 4.5 Causas……………………………………………………………………………….18 4.6 Tipos de Obesidad…………………………………………………………………..18 4.6.1 Obesidad Mórbida………………………………………………………………...19 4.6.2 Obesidad Infantil………………………………………………………………….20 CAPÍTULO V 5. La Desnutrición……………………………………………………………………….20 5.1 Nombres Alternativos………………………………………………………………..20 5.2 Causas………………………………………………………………………………..20 5.3 Signos y Exámenes…………………………………………………………………...21 5.4 Tratamientos……...…………………………………………………………………..21 5.5 Síntomas y Detección………………………………………………………………...21 5.6 Desnutrición Crónica………………………………………………………………....21 5.7 Fisiopatología y Cuadro Médico……………………………………………………..22 5.8 Consecuencias………………………………………………………………………..22 Conclusiones……………………………………………………………………………....24 Recomendaciones…………………………………………………………………………25 Glosario Bibliografía Anexos


Monografia  

Desordenes Alimenticios de los Estudiantes de la Unidad Educativa Riobamba

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