Issuu on Google+

2015 Teen Police Academy  Boynton Beach Police Department  Registra on Form 

  If you would like to a end the upcoming Teen Police Academy,  please complete this form en rely and return to:  Officer Rachel Loy  Boynton Beach Police Department  100 E Boynton Beach Blvd,  Boynton Beach FL 33435  561‐742‐6849    PLEASE PRINT    Teen’s NAME:________________________________________________________________  Teen’s AGE and DATE OF BIRTH:_____________________  Teen’s GENDER:_______________  Teen’s RACE: ______________   Teen’s ADULT SHIRT SIZE (S, M, L, XL, 2XL):_______________  Teen’s ADDRESS:______________________________________________________________  ____________________________________________________________________________  Teen’s SCHOOL and UPCOMING GRADE:___________________________________________  Parent’s NAME:_______________________________________________________________  Parent’s SIGNATURE:___________________________________________________________  Parent’s CONTACT NUMBER:____________________________________________________  Parent’s EMAIL:_______________________________________________________________  *** REGISTRATION MUST BE RECEIVED BY JULY 1, 2015***  Return Registra on Form Only  Payment will be due a er acceptance to program   


2015 Teen Police Academy Registration Form