Page 7

VOLLEGIDE NAAM LID:

SIS-KAART

+ TAK:

1. Persoonlijke info

2. Medische info

1. Kind

4. Allergie

2. Ouder of contactpersoon die tijdens het kamp steeds bereikbaar is:

5. Ziektes

Geboortedatum: Adres:

Is het kind allergisch of gevoelig voor bepaalde dingen? (Bvb: Geneesmiddelen, voedingsstoffen, dieren,...)

Heeft u kind ziektes die het vermelden waard zijn (Bvb, Astma, diabetes, epilepsie, huidaandoeningen, hartproblemen,...)

Naam: Adres:

Telefoon / GSM:

3. Dokter

6. Medicatie

Naam: Adres:

Moet u kind medicatie nemen tijdens het kamp? Naam geneesmiddel: Helpt tegen:

Telefoon / GSM: Dosis en tijdstip: Heeft u kind een gegronde reden om niet aan bepaalde activiteiten s mee te doen? (Omcirkelen)

7. Dieet

- Geen spelletjes - Niet sjorren - Geen sport - Niet zwemmen - Geen trektocht / Uitstap - Andere:

8. Ander

Volgt u kind een strikt dieet? (Bvb: Vegetarisch, glutenvrij,...)

Zijn er andere dingen die de leiding beter ook weet ? (Bvb: Snel vermoeid, bedwateren, slaapwandelen,...)

Reden:

9. Tetanos

ANDERE OPMERKINGEN

Werd u kind ingeĂŤnt tegen tetanos? In het jaar 7

Kampridderke 2012-2013  

Kampriddertje 2013

Kampridderke 2012-2013  

Kampriddertje 2013

Advertisement