Issuu on Google+

“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

INSTITUTO TECNOLÓGICO PRIVADO “ALAS PERUANAS” PIURA – PERÚ TEMA: CANCER DE PRÓSTATA.

CURSO: APLICATIVO V

DOCENTE: Lic. LUIS HUIMAN. ALUMNAS: ZAPATA LECARNEQUE AURA.

ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA TÉCNICA.


EL CÁNCER DE PRÓSTATA

Definición: Se denomina cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata. El cáncer se produce

cuando

prostáticas

algunas

mutan

y

células

comienzan

a

multiplicarse

descontroladamente.

Éstas

podrían

también

propagarse

desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios

linfáticos

originando

una

metástasis. Esta enfermedad tumoral que tiene su punto de inicio en la próstata y suele ser

de

crecimiento

lento,

si

es

detectado a tiempo, la curación es posible, pero si el hombre se descuida y no realiza sus exámenes periódicos, el tumor puede avanzar y producir metástasis

en

otros

órganos

del

cuerpo. Es importante señalar que es la segunda causa de fallecimiento en los varones. Por ello resulta imprescindible que todos los hombres realicen sus exámenes de control anualmente a partir de los 40 años.


Clasificación del Cáncer de Próstata Las clasificaciones del cáncer de próstata son variadas y las más precisas son las que dependen exclusivamente de los hallazgos quirúrgicos.  Clasificación ABCD La clasificación más común es la que se refiere a la extensión del tumor (A, B, C, D). La explicación de esta técnica se ha adaptado a los conocimientos actuales, pues antiguamente se consideraba el antígeno prostático como parte de esta clasificación. Pero ya se sabe que su utilidad es muy restringida debido a que el PSA se eleva por muchas causas diferentes al cáncer de próstata.

Estadio A El cáncer está localizado dentro de la próstata y se encuentra casualmente cuando se extirpa esta para corregir una obstrucción. Es generalmente curable

Estadio B El cáncer, aún localizado exclusivamente dentro de la próstata, tiene el tamaño suficiente para sospecharse por los medios diagnósticos iniciales. Es generalmente curable


Estadio C El cáncer atraviesa la cápsula de la próstata y compromete tejidos vecinos pero aún no ha producido metástasis. Algunos son curables. Además de los medios diagnósticos iniciales es indispensable hacer una gamagrafía ósea para diferenciarlo del estadio D.

Estadio D El cáncer ha producido metástasis especialmente a hueso (detectados en la gamagrafía) y a ganglios linfáticos. No es curable actualmente pero hay tratamientos paliativos, es decir cuidados en su etapa terminal.


 Clasificación de Gleason Es una clasificación simple que se basa en los hallazgos operatorios calificando microscópicamente a las células desde bien diferenciadas (grado 1) hasta muy indiferenciadas (grado 5). Se estudian dos (2) patrones estructurales (primario y secundario) sumando un mínimo de 2 puntos y un máximo de 10 puntos. Los grados 1 y 2 son normales. El grado 3 (células moderadamente bien diferenciadas) es el más común y considerado aún normal, por tanto la suma de dos valores, igual a 6, también puede considerarse normal. El grado 4 corresponde a Cáncer y es el más importante y a veces difícil de diferenciar del grado 3. La suma de los dos valores igual a 7 sería sospechosa. Incluso el grado 8 sumando los dos valores puede ser dudoso. El grado 5 es indiferenciado, correspondiente a cáncer. Así, un Gleason 10 será en términos simples el más grave de todos, y un Gleason 2 totalmente normal Para su clara evaluación se debe reportar como la suma de los dos factores, por ejemplo 7 (3+ 4), y cuanto mayor más alto más grave. No es raro que la biopsia muestre un Gleason de 7 o menos y no exista cáncer sino una reacción inflamatoria, u otra enfermedad no maligna. Por ello el resultado de la biopsia no es confiable para grado Gleason menor de 8. Vale la pena considerar que la biopsia usualmente muestra resultados menores de 8, reduciendo su utilidad al mínimo.


 Clasificación TNM Ha reemplazado al sistema ABCD para clasificar el cáncer de próstata y sigue después de la clasificación de Gleason, valorando su extensión. La T significa tumor primario y representa la extensión del cáncer dentro de la próstata y en los tejidos directamente vecinos La N significa nódulos linfáticos y representa si el cáncer de próstata ha invadido nódulos linfáticos cercanos La M significa metástasis y significa si el cáncer de próstata ha invadido tejidos lejanos como hueso y pulmones. Estas letras son seguidas por un número de 0 a 4 representando la extensión del tumor y ocasionalmente alguna letra minúscula que representa información adicional Estadio T0, sin evidencia de cáncer. Estadio T1, el cáncer está confinado a la próstata y descubierto por los medios diagnósticos iniciales de mayor sensibilidad. Estadio T2, el cáncer está confinado a la próstata y descubierto por los medios diagnósticos iniciales de más sensibilidad y ocasionalmente por los de menor sensibilidad. Estadio T3, el cáncer se ha extendido a los tejidos inmediatamente vecinos a la próstata y/o a las vesículas seminales. Estadio T4, el cáncer se ha extendido a los órganos vecinos como la vejiga. Los estadios N y M indican la presencia respectivamente de Nódulos linfáticos vecinos con cáncer y de metástasis y son representadas cuando son positivas como N+ y M+, seguidos de números y/o letras en orden progresivo de acuerdo a su tamaño y extensión.


Síntomas: Este tumor suele producir síntomas cuando ya empezó a crecer. Se piensa que el tumor demora entre 3 y 4 años en crecer silenciosamente y luego produce los siguientes síntomas:  Tendencia a orinar frecuentemente a lo largo del día.  Incontinencia urinaria. Al paciente se le “escapa” la orina a veces en pequeña cantidad.  Tendencia a retener orina y demorar mucho en empezar a miccionar.  Sensación de peso en el periné, en los testículos o en la zona entre el ano y los testículos.  Orinar sangre ocasionalmente. ¿Qué evolución tiene este tumor? Empieza a crecer lentamente y se mantiene dentro de la glándula prostática. Pero luego de unos años el tumor rompe la cápsula y se expande por el cuerpo y en especial a los huesos.


Factores de riesgo Se han establecido algunos factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad. Edad La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años. Más del 70% de los casos son diagnosticados en hombres con más de 50 años.  Raza El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asiática o los habitantes de las islas del Pacífico tienen las tasas más bajas de incidencia y mortalidad.  Dieta La nutrición parece tener un papel importante en su desarrollo. La distribución geográfica de este cáncer muestra valores muy elevados en los países industrializados o desarrollados. Se están realizando estudios para comprobar si determinadas sustancias reducen el riesgo de cáncer de próstata. Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer más de cinco veces al día frutas y verduras. 

Inactividad física y obesidad El ejercicio físico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo. La obesidad definida como un índice de masa corporal superior a 29kg/m2 se asocia con el doble de riesgo de padecer cáncer de próstata que en los hombres que tienen normopeso; además, en estos casos, el tumor se diagnostica en estado más avanzado y es más agresivo.  Historia familiar El cáncer de próstata parece que ocurre más frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario. Tener un padre o un hermano con cáncer de próstata dobla el riesgo de padecer esta enfermedad. 


Trabajo Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y baterías parecen tener más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. El cadmio es un metal pesado que interrumpe el proceso natural de reparación del ADN celular y puede permitir la multiplicación sin control de las células malignas de los tumores.  Agentes infecciosos y actividad sexual Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por vía sexual podrían provocar cáncer prostático. Sin embargo, los estudios epidemiológicos, virológicos e inmunológicos han aportado resultados contradictorios. Éstos no han evidenciado pruebas concretas para una causa infecciosa de cáncer prostático, como la gonococias, el virus del papiloma humano (VPH) y otro tipo de uretritis, prostatitis y enfermedades de transmisión sexual, lo que si se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la próstata es a causas de la actividad sexual continua. 

Tabaco El tabaco, según estudios recientes,es también un factor de riesgo para el cáncer de próstata. Fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas. Éstas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostáticos. Por otro lado, el cadmio contenido en los cigarrillos también es otro factor de riesgo.

¿Qué tipo de prevención se recomienda? Dado que es un tumor frecuente, es necesario que los hombres realicen sus chequeos médicos anualmente a partir de los 40 años. El chequeo consistirá en los siguientes exámenes:  Tener una historia clínica familiar.- si una persona a tenido un padre muerto de cáncer de próstata, es probable que tenga el 26% de probabilidades de también desarrollar un tumor de próstata.


 Tacto rectal.- aunque es incómodo para algunos hombres, este es un examen imprescindible puesto

que

solo

el

dedo del urólogo puede informar

que

si

la

próstata esta blanda o dura “tumoral”.

 Ecografía.- Se debe realizar cuando el tacto rectal es positivo o cuando el PSA esté elevado. Este procedimiento dura sólo algunos minutos y se lleva a cabo ambulatoriamente. La ecografía transrectal es el método más empleado para guiar una biopsia de próstata y para determinar si hay pequeños tumores o manchas sospechosas en la próstata.


 Análisis de sangre del antígeno prostático.- El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia proteica sintetizada por la próstata normal y cuya función es la disolución del coágulo seminal. Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de la glándula prostática. Prácticamente es una proteína de síntesis exclusiva en la próstata. Esta prueba informa si la próstata esta inflamada o hay actividad de crecimiento celular. Los resultados normales están entre 0 y 4 de actividad. Por encima de 4 en el antígeno prostático. Habrá que hacer una biopsia.  Biopsia.- Esencial para confirmar el diagnóstico y está indicada cuando se descubre alguna nodularidad al realizar el tacto rectal, al determinar una elevación del PSA sérico o alguna alteración en las pruebas de imagen. Es el método más preciso para confirmar si se padece o no de cáncer de próstata. Se realizan introduciendo por el recto un instrumento guiado por la ecografía. Esto conduce al examinador hasta las zonas sospechosas en la próstata. En ese momento sale una pequeña aguja que recoge una muestra del tejido sospechoso y la extrae para ser examinado.


Tratamiento: Afortunadamente el tratamiento actual suele brindar muy buenos resultados cuando el diagnóstico es precoz. Consiste en:  Cirugía. Mediante la cual se extrae íntegramente el tumor y también los ganglios si es que fuera necesario.  Castración quirúrgica. Consiste en la extirpación delos testículos, puesto que se sabe que este tipo de tumor crece mucho mas rápido cuando hay aumento de la hormona testosterona. De modo que al extirpar los testículos disminuye radicalmente la hormona testosterona. En algunos casos se pueden inyectar un producto que neutraliza la testosterona. En esos casos no es necesaria la castración.  Uso de estrógenos femeninos. Por vía oral para disminuir el crecimiento del tumor.  Radioterapia. usa rayos X de alta energía (megavoltaje) o partículas para eliminar células cancerosas. Suele dar excelentes resultados.  Quimioterapia. si el cáncer de próstata está extendido fuera de la glándula prostática y el tratamiento hormonal no hace efecto (hormonorresistencia). La quimioterapia no está indicada como tratamiento en caso de cáncer de próstata precoz.  Hormonoterapia Consiste en el bloqueo de la acción hormonal para impedir el crecimiento tumoral. Esta terapia suele producir oleadas de calor, alteraciones de la función sexual, pérdida del deseo sexual, impotencia y alteraciones óseas.


Tratamiento paliativo La mayoría de los tratamientos anteriores tienen por finalidad eliminar o destruir las células del cáncer de próstata o enlentecer su crecimiento. Pero también es un objetivo muy importante la “calidad de vida” del paciente, que consiste en eliminar el dolor y otros síntomas que disminuyen la calidad de vida. El dolor y otros síntomas pueden ser tratados muy efectivamente: 

Con analgésicos, especialmente opioides, que son muy efectivos. No hay por qué inquietarse por la adicción o dependencia, porque lo importante es mitigar el dolor. Se deberían eliminar muchas falsas creencias sobre los opioides utilizados en el dolor oncológico. Con bifosfonatos: que son sustancias que pueden aliviar el dolor causado por metástasis óseas y también puede enlentecer el crecimiento de estas metástasis. Con esteroides: Algunos estudios sugieren que los esteroides, como la prednisona y la dexametasona, pueden aliviar el dolor de huesos en algunos hombres con cáncer de próstata metastásico.

Es muy importante que el dolor sea tratado con efectividad, para que el paciente se sienta mejor y pueda concentrarse en cosas que sean más importantes en la vida. Algunos estudios han demostrado que los pacientes que reciben un buen tratamiento analgésico, pueden vivir más tiempo y mejor.


COMENTARIO El cáncer de próstata en nuestro país se está incrementando debido a que cada vez hay un mayor número de varones que llegan a la denominada etapa de riesgo, la cual se inicia a los 50 años de edad, y por ello en la actualidad esta enfermedad se ha convertido en el cáncer más frecuente en los varones en el Perú, seguida del cáncer de estómago y pulmón. Este tipo de cáncer es curable si se detecta tempranamente. Lamentablemente en nuestro país entre el 60% y 70% de los pacientes con cáncer de próstata llegan al especialista cuando la enfermedad está bastante avanzada y ya no hay mucho que ofrecerles. Sólo alrededor de un 20% ó 30% de las personas afectadas por esta dolencia llegan al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en etapa temprana de la enfermedad. El cáncer en Piura, declara el doctor Luis Zevillanos Bermúdez, del Policlínico de la Universidad de Piura, los cánceres que "se presentan con mayor frecuencia son el de cuello uterino, de mama y el de próstata. Además, que últimamente, el cáncer de colon ha comenzado a presentarse con más frecuencia, debido a los hábitos alimenticios bajos de fibra y con escasa agua". En Piura se ve que en pacientes mayores de 64 años el cáncer de piel es la principal neoplasia con 61 casos (17.84%), seguido del Cáncer de próstata con 42 casos (12.28%), el Cáncer de estómago con 36 casos (10.53%) y Cáncer decuello uterino con 27 casos (7.89%).

Los casos de cáncer están en constante incremento, principalmente en mujeres con el cáncer de mama y de útero, y en los hombres con el cáncer de próstata y gástrico. Ante este desolador panorama la Asociación de Damas de Ayuda al Enfermo con Cáncer (Adanen) buscan ponerle freno para atender cada año a numerosos pacientes.


La frase clave No olvide que todo varón deberá hacerse sus exámenes de chequeos con un urólogo una vez al año. Este cáncer es curable si se detecta en sus inicios.

Reflexión Muchos hombres no se hacen el examen a la próstata porque tienen prejuicios debido al tacto rectal con que se determina la existencia de tumores, poniendo en riesgo su vida.


cancer de prostata