Page 1

Notulen   Pertemuan  Pokja  BPJS   8  April  2014     Peserta:     1. Kementerian  Kesehatan   2. PKM  Pasar  Rebo   3. RSKO  Pusat   4. PKNI   5. UNDP   6. UNAIDS   7. PT.  Jamsostek   8. BNP2TKI   9. LBH  Masyarakat   10. OPSI   11. PKNI   12. IAC   13. IPPI   14. GWL  INA   15. Spiritia   16. YKB   17. FKM  Universitas  Indonesia   18. ILO   19. PKM  Menteng     Agenda:   I.

Pembukaan  

II.

Paparan  dari  PKM  Pasar  Rebo  oleh  Dr.  Wiwik  

III.

Paparan  dari  RSKO  Pusat  oleh  Dr.  Laurentius  

IV.

Diskusi  dan  rekomendasi  

  1. Paparan  dari  PKM  Pasar  Rebo  (terlampir)  


a. Legal  basis:   i. UU  No.  36/2009  tentang  kesehatan   ii. UU  No.  34/1999  tentang  Pemda  DKI  Jakarta   iii. UU  No  32/2004  tentang  Pemda  DKI  Jakarta   iv. Permenkokesra  No  2/2007   v. Perda  No  5/2008  tentang  Upaya  penanggulangan  IMS-­‐HIV  AIDS  di  Jakarta   vi. Pergub  Pemda  No  68/2012  tentang  tariff  layanan  di  Puskesmas   b. Kendala  Layanan  IMS  –HIV-­‐AIDS  setelah  BPJS   i. BPJS  tidak  mengcover  biaya  pelayanan  IMS-­‐HIV-­‐AIDS  yang  selama  ini  diklamai   Jamkesda   ii. Pasien  IMS_HIV  AIDS  lebih  banyak  di  luar  wilayah,  smeentara  BPJS   memberlakukan  pasien  berobat  per  wilayah   iii. Obat  dan  reagen  yang  didrop  dari  dinas  kesehatan  tidak  mencukupi   iv. Rujukan  pasien  IMS  dan  ODHA  sulit  karena  kendala  berobat  per  wilayah,   sementara  pasien  IMS-­‐HIV-­‐AIDS  lebih    banyak  luar  wilayah     2. Paparan  dari  RSKO  Pusat     •

RSKO  berusaha  memberikan  layanan    dengan  optimal.    

Banyak  pasien  yang  di  masyarakat  yang  tidak  bias  dijangkau.  Hanya  sedikit  pasien  yang   dilayani  di  RSKO  

Pasien  di  RSKO  80  %  membayar  sendiri.  Pada  saat  Jamkesmas/Jamkesda  pasien  yg   kurang  mampu  ditanggung  tetapi  pada  saat  diberlakukan  BPJS  banyak  yang  tidak  dating   ke  RSKO.  RSKO  sudah  berkomunikasi  kepada  Kementerian  Kesehatan  tentang  hal  ini.   Ada  pasien  yang  menunggak  yang  akan  dibayarkan  oleh  Pemerintah  

RSKO  tidak  menagih  biaya  untuk  pasien  yang  memang  tidak  mampu.  Tetapi  tagihan   mereka  akan  diminta  kepada  Pemerintah.  

Jamkesmas  yang  semula  dibayarkan  oleh  Kemkes,  sekarang  tidak  berlaku  lagi.  

Dengan  adanya  BPJS,  banyak  yg  tidak  tercover  dalam  layanan  kesehatan  

ODHA  mendapat  layanan  di  RSKO  

  Pertanyaan/Diskusi:  


1. Ada  Permenkes    ttg  tarif  layanan  kesehatan  di  tingkat  pertema  dan  tingkat  lanjutan  bahwa   napza  diakomodir  temrasuk  Hep  C.  di  sisi  yang  lain  ada  Perpres  yg  tidak  memungkinkan  untuk   hal  ini.  Bagaimana  dengan  hal  ini?  Perlu  dibuat  langkah-­‐langkah  yang  strategis  untuk   memperjuangkan  hal  tesebut.    Untuk  RSKO  tetap  komitment  untuk  melayani,  sementara   tunggakan  dari  pasien  akan  ditagihkan  kepada  Pemerintah.       2. Policy  makro  :  dg  UU  SJSN  dan  BPJS  berarti  tidak  semua  pendataan  ada  di  BPJS.  Apakah  HIV  dan   penyakit  yg  terkait  masuk  dalam  BPJS?    HIV-­‐AIDS  tidak  dihitung  dalam  hitungan  iuaran.  Tetapi   infeksi  opurtunistik  sudah  masuk  dalam  hitungan.    Untuk  hitung  kapitasi  apakah  sudah   memasukkan  sipilis,  IMS  dll?  Dari  mana  dasar  penmikiran  penyakit  akibat  narkoba  tidak  dicover?   Ini  konsep  asuransi  di  mana  latar  belakang  penyakit  (krn  perilaku)  tidak  dapat  ditanggung.   Apakah  dg  konteks  yang  sama  hal  ini  tidak  ditanggung?  Karena  prinsip  JKN  adalah  gotong   royong,  yg  sakit  dibantu  oleh  mereka  yang  tidak  sakit  sehingga  penghitungannya  mestinya   adalah  secara  makro.  Tidak  semua  harus  diserahkan  atau  disalahkan  di  BPJSnya  tetapi   tergantung  bagaimana  pemerintah  mengatasi  persoalan  ini  karena  sebenarnya  kalau  dihitung   secara  makro,  biaya  untuk  IMS  sangat  murah,  tidak  segmented.     3. Ketidakjelasan  mengenai  penempatan  HIV,  apakah  masuk  pribadi  atau  bagaimana?  JKN  menjadi   poin  yg  penting  dalam  AIDS  response.    Di  tingkat  lapangan,  sangat  sulit  jika  pembiayaan   dimasukkan  dalam  program  UKP  dan  UKM.  Ketika  HIV  ada  di  UKM,  ada  poin  yang  lebih  (mudah   memonitor,  HIV  jadi  prioritas  pemerintah),    poin  minusnya  adalah  subsidi  yang  berkurang,   subsidi  makin  banyak  tetapi  jumlahnya  juga  makin  besar,  poin  minus  lainnya  adalah  advokasi   anggaran  di  mana  anggaran  dari  Kemkes  dipotong.  Untuk  gapnya,  pembiyaan  tergantung  dari   donor.  Di  sisi  yang  lain,  AIDS  bukan  prioritas  lagi  bagi  donor.  Pertanyaan  lain,  seberapa  besar   akses  ODHA  thd  JKN?  Komponen  HIV  dimasukkan  di  mana?  Apakah  tetap  di  UKM  (program)  yg   harus  diskusi  dan  negoaisasi  dengan  DPR  atau  pelan-­‐pelan  tertranformasi  dengan  JKN?   4. APBNP  akan  dilakukan  pada  di  bulan  Mei  pada  tahun  2014  ini.  Beberapa  isu:  targeting  (PBI)  dan   cara  bayar.  PBI  di  tahun  2011  baru  pertama  kali  ada  integrated  data  base  yg  ada  minus  dan   plusnya.  Kesalahan  kira-­‐kira  hanya  5-­‐10  %.  Tahun  ini  akan  dilakukan  pendataan  lagi  dengan   presisi  yang  lebih  baik.  Persoalan  lain  adalah  dinamika  kemiskinan,  migrasi  yg  berakibat  pada   pentargetan.  Angka  kemiskinan  saat  ini  adalah  11.5  %.    Ada  kesenjangan  yang  tinggi  antara  yang   miskin  dan  kaya  sehingga    program  JKN  ini  tidak  pernah  bias  memuaskan.    Perubahan  cara   bayar:  dulu  jamkesmas  mengkover,  dulu  cara  bayar  dengan  reimburse,  kalau  kurang  tahun  ini   bias  ditambah  di  tahun  berikutnya.  Cara  bayar  yg  sekarang  adalah  dengan  kapitasi/prospektuf  


shg  perkiraan  budget  tidak  boleh  berubah.  Cara  bayar  ini  mempengaruhi  benefit  package,  ada   yang  inclusion  da  nada  yang  exclusion.  Saat  jamkesda/mas,  fleksibilitasnya  sangat  banyak.  Ke   depan  jangan  menanyakan  mengenai  posisi  dari  HIV-­‐AIDS,  tetapi  dipilah  mana  yang  masuk   dalam  pengibatan  yang  dicover  oleh  BPJS  mana  yang  tidak.  Dengan  demikian  mendorong   mereka  yang  tidka  bayar  menjadi  membayar  dan  yang  belum  ikut  menjadi  ikut  sehingga  cost   sharing  akan  menjadi  ringan.    Kemendagri  didorong  untuk  memastikan  anggaran  yang  ada  di   daerah  untuk  cukup  melakukan/mengcover  biaya  kesehatan  melalui  BPJS  ini.  Sekali  lagi  HIv-­‐AIDS   harus  dipilah-­‐pilah  sebagai  alternative  untuk  mendapatkan  pembiyaan  yang  lebih  baik  danlebih   mudah.  Segala  sesuatu  yang  terkait  dengan  kuratif  bias  dijabarkan  lebih  dalam  untuk   memastikan  pembiayaan.     5. Anggaran  dalam  BPJS  dari  pemerintah  ini  memadai  atau  tidak?  38  triliun  yang  tersedia  ini,   apakah  memadai  atau  sudah  memadai?    BPJS  secara  undang-­‐undang  tidak  bias  bangkrut.  Kita   lemah  dalam  data.  Penghitungan  dalam  actuarial  belum  dilakukans  ecara  sempurna.  Tetapi  BPJS   melakukan  monitoring  bulan  per  bulan  untuk  melihat  apakah  asumsi  yang  ada  itu  benar  atau   tidak.   6. BPJS  adalah  produk  yang  bagus,  tetapi  ada  isu  dalam  implementasinya?  Bagaimana  situasi  yang   terjadi,  apakah  ada  banyak  orang  yang  dilayani  atau  dg  sistim  sebelumnya  relative  sama?   Sebelumnya  bias  dicover  tetapi  sekarang  tidak  bias?  Perubahan  persepsi  di  Kementerian   kekuangan  tentang  kesehatan.  Ada  diskusi  dan  komunikasi  dengan  bahasa  dan  kepentingan   Kementerian  keuangan.  PR  yang  perlu  dilakukan  adalah  mulai  masuk  sedikit-­‐sedikit  dan  perlu   dilakukan  pemilihan  secara  logika  mana  yang  masuk  dalam  BPJS  mana  yang  tidak  perlu   dimasukkan  dalam  BPJS.   7. Bagaimana  dg  teknis  pembayaran?  Apakah  sebenarnyanya  isunya  adalah  ketersediaan  dana?   8. Jika  ada  yang  dicver  atau  tidak,  apakah  ada  dasar-­‐dasarnya?  Untuk  itu  perlu  dijelaskan  kepada   masyarakat.   9. Apakah  ada  permasalahan  kesehatan  tertentu  yang  di  luar  BPJS,  suatu  penyakit  yang  bias   mengani  banyak  orang.  Contoh  imunisasi.  Kekebalan  tidak  bisa  terjadi  kalau  coveragenya  tidak   banyak.  Dalam  konteks  ini  pemerintah  wajib  menyediakan.  Karena  wajib  maka  pendanaannya   menjadi  secure.   10. ODHA  yang  mampu  tetapi  tidak  membayar/tidak  mendaftar  BPJS,  tentu  dia  tidak  bisa  akses   secara  gratis,  kecuali  ODHA  yang  tidak  membayar  tetapi  masuk  dalam  PBI.  Ini  berlaku  untuk   orang  dengan  penyakit  yang  lain.  


11. P2JK  akan  membaut  booklet  untuk  menginformasikan  apa  saja  yang  dicover  dalam  JKN    untuk   HIV  dan  akan  bekerja  sama  dengna  SUBDIT  AIDS.     12. Puskesmas  bisa  membuat  rujukan  ke  layanan  lain  apabila  pasien  memilih  untuk  berobat  di   wilayah  lain   13. Populasi  kunci  bisanya  ekslusif  dan  hanya  mengakses  ke  layanan  tertentu  saja  dan  yang   memberikan  rasa  nyaman,  tidak  akan  mengakses  ke  semua  layanan  yang  tersedia   14. Area  yang  bisa  dilakan  oleh  pokja  :   a. Membuat  perhitungan  untuk  ARV,  CD4,    viral  load.  Konsekuensinya  semua  Puskesmas   harus  menyediakan.  Perhitungan  untuk  IMS  sudah  dilakukan  à  UNAIDS  (3  bulan)   b. Kebutuhan  data  yang  diperlukan  untuk  membuat  perhitungan?  à  UNAIDS  (3  bulan)   c. INA  CBG,  perhitungan  yang  bisa  diperbaiki?  à  on  proses  oleh    NCC  (national  casemix   center)  akan  ditindaklanjuti  oleh  Pokja  untuk  menyampaikan  progress  à  pertemuan   pokja  selanjutnya   d. Judicial  review  Perpres    dibawa  ke  MA  khusus  untuk  pasal  25  H  à  UNODC,  UNDP,  PKNI,   LBH  Masyarakat  (1  tahun)   e. UKM,  UKP  perlu  dibahas  dalam  pokja  à  akan  mengundan  perwakilan  dari  Kemdagri     untuk  menyampaikan  tentang  SPM  à  pertemuan  pokja  selanjutnya   f.

Kajian  aksesibilitas  ODHA  terhadap  JKN  à  ILO/UNAIDS  (  3  bulan)  

g. Pedoman  teknis  apa  saja  yang  dicover  oleh  JKN  untuk  HIV  à  Subdit  AIDS  (3  bulan)   h. Pertemuan  pokja  selanjutnya:  pertengahan  Juli  20142      


Notulensi 8 april 2014 tentang pokja JKN dan AIDS  

Ini adalah notulensi dari pokja JKN dan AIDS yang membahas progress JKN sejak berlaku dan tantangannya bagi program HIV dan AIDS

Advertisement
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you