Issuu on Google+

Миома матки


Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.


Распространённость патологии: 40%

Встречается у 20% женщин старше 30 лет

35% 30% 25% 20%

До 40% женщин старше 40 лет

15% 10% 5%

80% операций в гинекологии

0% % больных миомой матки старше 30 лет

старше 40 лет


Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядро Тот объём, который остаётся после любого (не оперативного!!!) регрессионного метода лечения. Примерно 50% -

Регрессируемая часть Объём, который может уменьшиться. -

50%


Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения. Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром.

Зависит от локализации. /Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/.  Примерно составляет 15 - 20 мм. 

Тихомиров А.Л., Гришин Г.П./Современное органосохраняющее лечение миомы матки/Consilium medicum/2008/том 10/№6


Подходы к лечению миомы матки:

Операция. Показания: - бесплодие; боль, кровотечение, анемия, нарушение мочеиспускания, стула; Размеры 13-14 недель беременности; Нарушение питания узла; Подслизистый узел; Быстрый рост (4-5 недель беременности в год); Сопутствующая патология эндометрия, придатков. Выполняются: удаление матки или только тела с сохранением шейки. Используется доступ через живот или влагалище. 1.


Подходы к лечению миомы матки: 2. Медикаменты: - Агонисты ГнРг (диферелин, золадекс, бусерелин). Ограничивает высокая стоимость и кратковременный эффект от приема. - Оральные контрацептивы (эффект минимален) -

Внутриматочная система «Мирена»


Подходы к лечению миомы матки: 3. Эмболизация маточных артерий (исскуственная закупорка артерий, которые питают опухоль) Среди операций отдельно можно Выделить: А. Лапароскопическая миомэктомия; Б. Гистерорезектоскопия (при подслизистом расположении узла).


Консервативная миомэктомия Преимущество: - позволяет сохранить орган (нереализованная репродуктивная функция женщины) Методы: 1. Традиционная «открытая» операция. 2. Лапароскопический метод (малые разрезы, короткий период реабилитации). Недостаток – оставшаяся часть матки может служить основой для образования новой миомы.


Лапароскопическая консервативная миомэктомия (схема)

1. Лапароскопия

2. Удаление узла


«Миома матки – это такое заболевание, которое хорошо поддается лечению. Арсенал средств, применяемых врачами гинекологами достаточно широк. Обратитесь к специалисту, и он обязательно найдет для Вас приемлемое решение.

Будьте здоровы!


Миома матки