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~CiOBIERNO

:..t: DE ARAGON

SEGURO DEPORTIVO

Departamento de Educación, Universidad, Cultura y Deporte

leopoRo:

1.- Datos Identificativos (1)

Org. Emisor Espacio reservado para etiqueta idenfificafiva

Modelo

Domicilio(3) Municipio

I

G22269534

Nombre de la entidad

I

Código Territorial

62005

N° Justificante

481

Jaca

481

19053763

189900 4812000165317

Ejercicio (2)

Servicio gestor 7630 NIF

MODELO

IMPRESO DE INSCRIPCiÓN EN JUEGOS DEPORTIVOS EN EDAD ESCOLAR

2012

e Baloncesto

I

Avda. Juan Xxiii, SIN Provincia

Jaca

I

Huesca

Teléfono 619403763

CP

22700

n.- Contribuyente En

Jaca

a

24

de

octubre

de

2012

.

(Finna del declarante o representante legal)

Nombre y apellidos:

Dato no diSPO~

ID_- Cuota de autoliquidación (4)

~ NÚMERO

IMPORTE

Deportistas

15

76,50

Delegados

O

0,00

Entrenadores

2

20,00

CONCEPTO

SEGURO DEPORTIVO

TOTAL A INGRESAR

96,50

IV.- Ingreso (5) (6) Ingreso efectuado a favor de la Diputación General de Aragón.

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En Entidad Colaboradora

IMPORTE TOTAL

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~CiOBIERNO

SEGURO DEPORTIVO

Departamento de Educación, Universidad, Cultura y Deporte

Org. Emisor Espacia reservada para etiqueta identificativa

Modelo

I

G22269534

Municipio

Nombre de la entidad

481

Jaca

I

Código Territorial

62005

N° Justificante

Servicio gestor

Domicilio (3)

481

leopoRo: 19053763

1.- Datos Identificativos (1)

NIF

MODELO

IMPRESO DE INSCRIPCiÓN EN JUEGOS DEPORTIVOS EN EDAD ESCOLAR

189900 4812000165282

Ejercicio (2)

7630

X''''

e Baloncesto

~'7"/

2012

<.. .M4.sc..,.,~1' tJt'

I

Avda. Juan Xxiii, SIN Provincia

Jaca

I

Huesca

Teléfono

CP

619403763

22700

11.-Contribuyente Jaca 24 octubre 2012 En ............................................................ a ......... de ............................ '" ........ de ......... (Firmadel declarante a representante legal)

Nombre y apellidos:

Dato no disponible

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m.- Cuota

de autoliquidación (4) CONCEPTO

SEGURO DEPORTIVO

0::.r-h ZR,4.LD~

NÚMERO

IMPORTE

Deportistas

10

51,00

Delegados

O

0,00

Entrenadores

2

20,00

TOTAL A INGRESAR

71,00

IV.- Ingreso (5) (6) Ingreso efectuado a favor de la Diputación General de Aragón.

0

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En Entidad Colaboradora

IMPORTE TOTAL

I

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jaca

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2 6 OCT. 2012

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0505

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26/10/2012

IMPORTE CO~WMPJgNttP.A~f.~mM~S

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261012050500003

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SEGURO DEPORTIVO

Departamento de Educaáón. Univer.;idad, CulbJra y Deporte

leopoRo: 19053763

(1)

1.- Datos Identificativos

62005

Org. Emisor Espacio reservado para etiqueta identificativa

Modelo

I

G22269534

I 189900 4812000165294

N° Justificante 7630

2012

Ejercicio (2)

':¡:N~""I,-

Jaca e Baloncesto

~MC,J'ÑO

I

A vda. Juan Xxiii, SIN

Domicilio (3) Municipio

Nombre de la entidad

481

Código Territorial

481

Servicio gestor NIF

MODELO

IMPRESO DE INSCRIPCiÓN EN JUEGOS DEPORTIVOS EN EDAD ESCOLAR

~CiOBIERNO ~-: DE ARACiON

Provincia

Jaca

I

Huesca

Teléfono 619403763

CP

22700

II.- Contribuyente E

Jaca 24 octubre 2012 n ............................................................ a ......... de ....................................... de ......... (Firma del declarante o representante legal)

Nombre y apellidos:

m.- Cuota

de autoliquidación

SEGURO DEPORTIVO

Dato no

diS~A V

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(4)

CONCEPTO

NÚMERO

IMPORTE

Deportistas

9

45,90

Delegados

O

0,00

Entrenadores

2

20,00

TOTAL A INGRESAR

65,90

IV.- Ingreso (5) (6) Ingreso efectuado a favor de la Diputación Aragón.

General de leca {'fl~

0

Cm' 7.6 OC1. 1.m'2. y

En Entidad Colaboradora

IMPORTE

TOTAL

I

65,901

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2036.0505

Este documento no será válido sin validación mecánica o, en su defedttl;R6l!fua aut@~ION A CUENTA 2086 0505 35 33-001 46-68 ENTIDADOFICINA FECHA IMPORTE OIV 2086 0505 26/10/2012 65.90 81!J IMPORTECONBmMPI).~r~~~~STRACI 10.965,00 PTA 261012050500004


:a~ GOBIERNO

~-: DE ARACiON

SEGURO DEPORTIVO

Departamento de Educaóón, Univecidad, Cultura y Deporte

le.p.R.:

1.- Datos Identificativos (1)

Org. Emisor Espacio reservado para etiqueta identificativa

Domicilio (3) Municipio

I

G22269534

Jaca

481

I

Código Territorial N° Justificante

481

Modelo

Nombre de la entidad

19053763

62005

Servicio gestor NrF

MODELO

IMPRESO DE INSCRIPCiÓN EN JUEGOS DEPORTIVOS EN EDAD ESCOLAR

Ejercicio (2)

7630

e Baloncesto

CJADé:nE

189900 4812000165301 2012

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I

Avda. Juan Xxiii, S/N Provincia

Jaca

I

Huesca

CP

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Teléfono 619403763 22700

rr.- Contribuyente Jaca 24 octubre 2012 En ............................................................ a ......... de ....................................... de ......... (Firmadel declarante o representante legal)

Nombre y apellidos:

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Z/a4~

Dato

III.- Cuota de auto liquidación (4)

SEGURO DEPORTIVO

v

CONCEPTO

NÚMERO

IMPORTE

Deportistas

10

51,00

Delegados

3

30,00

Entrenadores

2

20,00

TOTAL A INGRESAR

101,00

IV.- Ingreso (5)(6) Ingreso efectuado a favor de la Diputación General de Aragón,

0

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En Entidad Colaboradora

IMPORTE TOTAL

I

101,001

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Este documento no será válido sin validación mecánica o, en su defedttfJ~a au~d~ION A CUENTA2086 0505 35 33-001 46-68 ENTIDAD OFICINA FECHA IMPORTE DIV 2086 0505 26/10/2012 10L 00 IMPORTE CONmMPl),WRCr~~ev~STRACI

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