Miércoles 16 de Enero del 2013 - R E F OR M A
NAC IONA L
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Plantean reforma para alcanzar universalización
Apuestan en Salud a unificar servicios
incluir propuesta de Funsalud en política pública Adriana Alatorre
Consolidar un sistema de salud universal, unificado y eficiente a través de una reforma en la materia será una de las prioridades de la Secretaria Mercedes Juan López. En entrevista, la primera mujer en ocupar la titularidad de la Secretaría de Salud consideró que con la afiliación de 52 millones de personas en el Seguro Popular están sentadas las bases para robustecer el sistema. “Si hablamos de universalidad de los servicios, sí (...). A futuro queremos plantear una nueva reforma sanitaria que nos lleve a lograr la universalidad de los servicios de salud”, sostuvo. Médico cirujano de profesión, Juan López expuso que se debe trabajar por lograr una cobertura efectiva de las intervenciones, el acceso efectivo a los servicios y un financiamiento a largo plazo. Para ello, adelantó, tomará como referencia el estudio que realizó al frente de la Fundación Mexicana de la Salud (Funsalud) acerca de la universalidad de los servicios. “(La propuesta) plantea fortalecer la rectoría de la Secretaría de Salud, separar la parte del financiamiento de la prestación de servicios, y plantea un fondo único de impuestos generales, para evitar duplicidades de gastos administrativos entre los diferentes padrones de las instituciones”, detalló. “Lo que queremos al final del día, es que una persona pueda elegir a dónde se quiere atender y, si llegáramos a esto, permitiría aumentar la competencia entre los servicios de salud y, de esta manera, mejoraría la calidad”, confió. La ex diputada federal expuso como uno de los retos de la dependencia aumentar el número de intervenciones explícitas en el catálogo de Servicios del Seguro Popular, más las del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos y cuidar la calidad de los servicios. “Se requiere trabajar, en el futuro, para lograr elementos que nos permitan obligar la rendición de cuentas a las entidades federativas sobre los recursos que se es-
ASí LO dIjO
Se requiere trabajar, en el futuro, para lograr elementos que nos permitan obligar a la rendición de cuentas a las entidades federativas sobre los recursos que se están asignando”.
Mercedes Juan López, Secretaria de Salud
tán asignando”, propuso. El catálogo de servicios del Seguro Popular contiene 289 intervenciones consideradas como las principales enfermedades que se pueden resolver en un primer nivel de atención. “No podría alcanzar ningún recurso asignado a salud para cubrir todos los problemas de la insuficiencia renal, por eso, a lo que se debe apostar es a la prevención”, llamó. Otro de los retos a resolver, expuso Juan López, es la mortalidad materna, cuya razón se ubica en 48 muertes por cada 100 mil recién nacidos vivos. “La verdad es que no hemos avanzado lo que deberíamos. El indicador de mortalidad materna es el indicador de un país que no tiene desarrollo suficiente”. Para la ex secretaria del Consejo de Salubridad General, el deceso de mujeres en el embarazo, parto o postparto no es un problema exclusivo de la salud, pues intervienen determinantes sociales, de desarrollo, de población, así como la propia cultura en varias localidades. “En términos generales, se ha fortalecido el seguimiento de la paciente desde que se entera del embarazo. Tratamos de hacer el seguimiento. De 2011 a 2013 han disminuido las emergencias obstétricas, por lo que se trabaja en evitar los rechazos. Este es un gran reto en salud”, subrayó. MedicaMentos
La funcionaria reconoció que, a pesar de que las instituciones reportan buenos indicadores de abasto de medicamento, todavía existe el problema de la prescripción y la receta. “Será importante trabajar en varios sentidos. Por un lado, mejorar cada vez más la compra y distribución de medicamentos del sector y también trabajar en la prescripción adecuada con médicos e instituciones”, adelantó.
Padece infertilidad 17% de las parejas Adriana Alatorre
En las últimas dos décadas, la incidencia de infertilidad en parejas mexicanas aumentó. De acuerdo con los resultados del Primer Censo del Mercado de Infertilidad en México, presentado ayer, en 1995 el 8 por ciento de las parejas tenía problemas para concebir un hijo; para 2012, el porcentaje se ubicó entre 15 y 17. Pese al aumento, sólo 20 por ciento de quienes la padecen se somete a tratamiento, advirtió el doctor Carlos Tapia. “Casi se duplicó la tendencia de infertilidad. Las razones principales son porque las parejas acuden más a diagnóstico y el más importante se debe a los cambios sociales: antes las parejas se casaban más jóvenes, ahora se está retrasando la maternidad, con los problemas que eso trae”, señaló durante la presentación del censo. Indicó también que hábitos como el tabaquismo, el consumo de alcohol y el excesivo ejercicio contribuyen a que un hombre o una mujer tenga problemas para embarazarse. Se considera infertilidad cuando una pareja menor de 35 años no puede lograr un embarazo después de un año de tener relaciones sexuales y sin usar anticonceptivos; para las parejas de 36 años en adelante, el tiempo es de seis meses.
No hemos avanzado lo que deberíamos. El indicador de mortalidad materna es el de un país que no tiene desarrollo suficiente”.
Según la encuesta, en 2012 se realizaron más de 82 mil procedimientos de reproducción asistida en clínicas de fertilidad. De éstos, el 80 por ciento fue por tratamientos como coito programado e inseminación artificial y el resto a procedimientos de alta complejidad como fecundación in vitro y embarazos por ovodonación. En conferencia de prensa, Tapia estimó que el tratamiento puede ir desde 200 pesos, cuando se tiene éxito con el medicamento, y de 6 mil a 10 mil pesos cuando se recurre a la inseminación. Por procedimientos de alta complejidad, agregó el especialista, el costo va de 30 mil a 100 mil pesos. Aunque se cree que las mujeres son las que tienen problemas de fertilidad, en el 32 por ciento de los casos, ellas no pueden embarazarse y en el 31 por ciento los hombres. Tapia expuso que la principal afectación para la mujer no es en el aspecto físico, sino en el emocional, pues someterse al tratamiento genera una gran ansiedad, por lo que se requiere apoyo psicológico y psiquiátrico para el manejo de la pareja. “El desgaste emocional es más alto que el físico. Algunas veces se olvidan del esposo, que también sufre desgaste emocional porque, aunque el tratamiento sólo dura diez días, en realidad la presión es durante más de nueve meses”, planteó el especialista.
Confió en que la entrada permanente de medicamentos genéricos al mercado será menos onerosa para el Estado y se podrá surtir completamente las recetas. “Son medicamentos más baratos y que, de acuerdo con pruebas de intercambiabilidad, se demuestra que su eficacia y seguridad son igual al medicamento de referencia. Cuando desapare-
Conózcala nombre: Mercedes Juan López Fecha y lugar de nacimiento: 22 de abril de 1943 en el DF estudios: Médico Cirujano por la UNAM y especialista en Medicina de Rehabilitación. experiencia: Fue secretaria técnica del gabinete de salud de la Presidencia de la República; dentro de la Ssa ocupó los cargos de subsecretaria de Regulación Sanitaria, secretaria del Consejo Nacional de Salud y secretaria del Consejo de Salubridad General. Fue diputada federal por el PRI en la 57 Legislatura. y presidenta de la Fundación Mexicana para la Salud.
ce la patente de ese medicamento, los laboratorios pueden hacer esos medicamentos genéricos. Es un camino importante para mejorar el abasto de medicamentos”, dijo.
Odette Olguin
d Prevé Mercedes Juan
RETOS. Para la Secretaria Mercedes Juan López, el Sistema Nacional de Salud debe recuperar su rectoría.