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Instituto General San Martin Trabajo Práctico “la hora de los genios”

Tema investigado: Avances tecnológico de la neurocirugía

Profesora: •

ROVHEIN, Cristina

VALDÉZ VEGA, Ariadna

Alumno:

Curso: 4° Sociales B Ciclo Lectivo: 2019

Fecha de entrega: Viernes 1 de noviembre


Avances tecnológicos en la neurocirugía ÍNDICE AVANCES TECNOLÓGICOS EN LA NEUROCIRUGÍA .................................................................................. 2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................ 2 TECNOLOGÍA EN LA NEUROCIRUGÍA .................................................................................................................. 4 MAPA CONCEPTUAL .............................................................................................................................. 6 NUBE DE PALABRAS ............................................................................................................................... 7 RESONANCIA MAGNETICA ..................................................................................................................... 8 CÓMO FUNCIONA LA RESONANCIA MAGNÉTICA INTRAOPERATORIA ......................................................................... 8 Uso de la resonancia magnética intraoperatoria ......................................................................... 9 POR QUÉ SE REALIZA...................................................................................................................................... 9 QUÉ DEBES ESPERAR.................................................................................................................................... 10 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ......................................................................................................... 11 ¿QUÉ ES EL ESCANEO POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)? ........................................................................ 11 ¿CÓMO FUNCIONA LA TC? ........................................................................................................................... 11 ¿CUÁNDO DEBO SOMETERME A UN ESCANEO POR TC? ...................................................................................... 12 ¿QUÉ ES UN MEDIO DE CONTRASTE PARA UNA TC? ........................................................................................... 13 ¿EXISTEN RIESGOS?..................................................................................................................................... 13 ¿CUÁLES SON ALGUNOS EJEMPLOS DE PROYECTOS FINANCIADOS POR EL NIBIB QUE UTILIZAN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ........................................................................................................................................ 14

MISCROOSCOPIO NEUROQUIRURJICO DE ALTA DEFINICIÓN................................................................ 15 CONCLUSIÓN ....................................................................................................................................... 16 GLOSARIO ............................................................................................................................................ 17 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 18

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Avances tecnológicos en la neurocirugía

Avances tecnológicos en la neurocirugía

Introducción

Elegí este tema porque me encanta ver como les abren la cabeza a las personas (si, medios raros mis gustos). La neurocirugía me encanta demasiado (es algo que tengo planeado estudiar en el futuro) porque abarca un tratamiento quirúrgico, no quirúrgico y estereostática en personas con determinadas enfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como de las meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra y extra-craneales que irrigan al cerebro y la médula espinal. La neurocirugía es una especialidad que se encarga del manejo quirúrgico de determinadas enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo sus estructuras vasculares; la evaluación y el tratamiento de procesos patológicos que modifican la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo la hipófisis y el tratamiento quirúrgico del dolor. La Neurocirugía ha avanzado en forma considerable en las últimas décadas. La incorporación de la tomografía computada (TC) la resonancia magnética (RM) y del microscopio quirúrgico, llevó la cirugía neurológica a la era moderna, permitiendo realizar tratamientos neuroquirúrgicos con baja morbimortalidad. Los avances tecnológicos de la cirugía cerebral, en los últimos veinte años, han sido sorprendentes y fascinantes, facilitado herramientas adicionales a los neurocirujanos para alcanzar objetivos antes impensados en la cirugía neurooncológica, permitiéndoles resecar tumores en forma completa, por abordajes más pequeño, logrando también disminuir el posible nuevo déficit neurológico.

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Avances tecnológicos en la neurocirugía La neurocirugía tiene mucho que ver en mi futuro porque pienso ejercer esa carrera (en realidad siempre quise ejercer en la medicina desde que era muy chiquita pero nunca supe en que área quería trabajar o si realmente quería hacerlo) y pienso que tal vez, solo tal vez, sea la mejor neurocirujana si bien no la mejor del mundo, ser una parte de esos neurocirujanos famosos ¿por qué quiero ser esto y no algo menos complicado? Me preguntan esto la mayoría de veces, pero es porque me encanta como trabajan con sumo cuidado, amo pensar que algún día pueda ser yo quien haga esas cirugías exitosas, amo soñar que tengo un gran futuro en esa zona, entre otras cosas.

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Tecnología en la neurocirugía La estereotaxia funciona así: mediante un marco colocado en la cabeza del paciente se toman imágenes de diagnóstico. Las imágenes obtenidas generan una información referenciada en dicho marco, calculada por el computador. A través de unas coordenadas se determina cómo llegar a cualquier sitio del cerebro, hasta llegar a un orificio menor de tres milímetros y efectuar procedimientos en enfermedades como el Parkinson, epilepsia, dolor, biopsias de tumores cerebrales, drenajes de hematomas profundos. La neuroendoscopia se aplica con equipos especializados de endoscopia que hacen procedimientos mínimamente invasivos en enfermedades como hidrocefalia común, lo que evita un alto índice de complicaciones, infecciones de los ventrículos cerebrales y quistes. El aspirador ultrasónico es un equipo que mediante ultrasonido destruye tumores con la ventaja de poderlos desprender de arterias importantes, a los cuales puedan estar pegados sin lesionar los vasos. La neuronavegación es un sistema por computador que permite guiar instrumentos incluso el microscopio quirúrgico en forma virtual a cualquier lugar del cerebro o médula, eliminando la posibilidad de error en la ubicación de lesiones como tumores o lesiones vasculares. Este servicio es prestado a todos los beneficiarios de la Policía Nacional, incluyendo su familia, quienes por la naturaleza de su profesión se ven afectados con un alto índice de trauma de cráneo, heridas por arma de fuego y accidentes. Tecnología aplicada Con los nuevos equipos, el Hospital está en capacidad de atender todas las complicaciones del trauma, en conjunto con otros servicios, y resolver problemas cráneo-faciales y de órbita, al igual que pacientes con lesiones de columna y médula. Además, cuenta con programas de rehabilitación, atención a discapacitados y otro tipo de lesiones medulares.

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Avances tecnológicos en la neurocirugía Para el tratamiento de la epilepsia se cuenta con modernos servicios de diagnóstico que incluyen telemetría, potenciales evocados y electroencefalografía por computador. En asocio con el equipo de neurocirugía, el Hospital tiene programas especiales para pacientes con convulsiones, incluido el tratamiento quirúrgico de las mismas. Para enfermedades como Parkinson, esclerosis múltiple, se ofrece al usuario todos los recursos de tratamiento que se tienen en otros centros médicos del mundo. Un cerebro al aire libre Obtenida el día 28 de octubre del 2019

Esta semana se pondrá al servicio un

moderno angiógrafo digital que será manejado por especialistas, que permitirá realizar procedimientos invasivos para tratar problemas como los aneurismas del cerebro y lesiones obstructivas de las arterias del cuello. Para tal efecto se tiene el apoyo del departamento de imágenes con equipos como el doppler-duplex-color (ondas de sonido que establecen el flujo que pasa por un vaso sanguíneo) y el doppler-transcraneal. Además se tienen modernos instrumentos para la medición continua de la presión intracraneal. Finalmente, en relación con las lesiones de columna, un equipo interdisciplinario realiza instrumentación de columna, en tumores, escoliosis y trauma. No cabe duda que en el país no hay un centro hospitalario que cuente con esta tecnología en conjunto, para ofrecer un tratamiento integral a los enfermos con lesiones del sistema nervioso (central y periférico) , concluye Hernando Cifuentes, jefe del área de Neurocirugía del Hocen.

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Mapa conceptual

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Nube de palabras

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resonancia magnetica La resonancia magnética intraoperatoria es un procedimiento utilizado para crear imágenes del cerebro durante una cirugía. Los neurocirujanos dependen de la tecnología de la resonancia magnética intraoperatoria para capturar imágenes exactas del cerebro que los guían en el proceso de extraer tumores cerebrales y otras anomalías durante las operaciones. ventaja en los médicos utilizan pruebas de diagnóstico por imágenes para planificar una cirugía de cerebro, las imágenes en tiempo real que se toman con la resonancia magnética intraoperatoria son fundamentales para lo siguiente: •

Ubicar anomalías si el cerebro ha cambiado. Con fre-

cuencia, el cerebro cambia durante la cirugía, lo cual hace que las imágenes prequirúrgicas dejen de ser totalmente precisas. Las imágenes tomadas mediante una resonancia magnética intraoperatoria brindan información más exacta a los cirujanos. •

Distinguir entre tejidos cerebrales anormales y norma-

les. Es posible que sea difícil distinguir los bordes de un tumor cerebral y separar el tejido normal del anormal. Las imágenes tomadas mediante una resonancia magnética intraoperatoria ayudan a confirmar la extracción satisfactoria del tumor cerebral en su totalidad. La resonancia magnética intraoperatoria permite a los cirujanos lograr una extracción más completa de algunos tumores cerebrales. Por este motivo, se ha convertido en un estudio estándar en las operaciones para extraer ciertos tumores cerebrales.

Cómo funciona la resonancia magnética intraoperatoria La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas radioeléctricas para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo. La resonancia magnética es especialmente útil para obtener imágenes del cerebro.

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Avances tecnológicos en la neurocirugía Para utilizar la tecnología de la resonancia magnética durante la cirugía, los médicos usan sistemas de imágenes y quirófanos especiales, que incluyen: •

Equipos portátiles de resonancia magnética intraopera-

toria, que se trasladan al quirófano para crear las imágenes •

Equipos cercanos de resonancia magnética intraopera-

toria, que se mantienen en una habitación contigua al quirófano para que los médicos puedan trasladarte fácilmente para tomar las imágenes durante la cirugía En ciertos momentos de la operación, el cirujano podría solicitar imágenes por resonancia magnética intraoperatoria. El momento y la forma en que se tomen las imágenes por resonancia magnética intraoperatoria durante la cirugía dependerán del procedimiento y de la afección.

Uso de la resonancia magnética intraoperatoria Los médicos utilizan esta tecnología como asistencia para la cirugía a fin de tratar lo siguiente: •

Tumor cerebral

Distonía

Epilepsia

Temblor esencial

Glioma

Trastornos neuropsiquiátricos

Enfermedad de Parkinson

Tumores cerebrales pediátricos

Tumores hipofisarios

Por qué se realiza Los médicos emplean imágenes mediante resonancia magnética intraoperatoria como apoyo en las cirugías para tratar los tumores cerebrales, los gliomas y los tumores de la glándula hipófisis. También las emplean como apoyo

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Avances tecnológicos en la neurocirugía en las cirugías para tratar la epilepsia, el temblor esencial, la distonía y la enfermedad de Parkinson. Las imágenes mediante resonancia magnética intraoperatoria también se pueden emplear como apoyo en las cirugías para tratar los trastornos cerebrales y de salud mental.

Qué debes esperar Los neurocirujanos utilizan la resonancia magnética intraoperatoria para crear imágenes cerebrales en tiempo real durante la cirugía. La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas radioeléctricas para crear imágenes detalladas del cerebro. Para utilizar la tecnología de la resonancia magnética durante la cirugía, los médicos usan equipos portátiles de resonancia magnética intraoperatoria que se trasladan al quirófano para crear las imágenes. También pueden utilizar equipos cercanos de resonancia magnética intraoperatoria, que se mantienen en una habitación contigua al quirófano para que los médicos puedan trasladarte fácilmente para tomar las imágenes durante la cirugía. En ciertos momentos de la operación, el cirujano podría solicitar imágenes por resonancia magnética intraoperatoria.

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Tomografia computarizada ¿Qué es el escaneo por Tomografía Computarizada (TC)? El término “tomografía computarizada”, o TC, se refiere a un procedimiento computarizado de imágenes por rayos X en el que se proyecta un haz angosto de rayos X a un paciente y se gira rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo señales que son procesadas por la computadora de la máquina para generar imágenes transversales—o “cortes”—del cuerpo. Estos cortes se llaman imágenes tomográficas y contienen información más detallada que los rayos X convencionales. Una vez que la computadora de la máquina recolecta varios cortes sucesivos, se pueden “apilar” digitalmente para formar una imagen tridimensional del paciente que permita más fácilmente la identificación y ubicación de las estructuraras básicas, así como de posibles tumores o anormalidades.

¿Cómo funciona la TC? A diferencia de una radiografía convencional—que utiliza un tubo fijo de rayos X—un escáner de TC utiliza una fuente motorizada de rayos X que gira alrededor de una abertura circular de una estructura en forma de dona llamada Gantry. Durante un escaneo por TC, el paciente permanece recostado en una cama que se mueve lentamente a través del Gantry, mientras que el tubo de rayos X gira alrededor del paciente, disparando haces angostos de rayos X a través del cuerpo. En lugar de una película, los escáneres de TC utilizan detectores digitales especiales de rayos X, localizados directamente al lado opuesto de la fuente de rayos X. Cuando los rayos X salen del paciente, son captados por los detectores y transmitidos a una computadora. Cada vez que la fuente de rayos X completa toda una rotación, la computadora de TC utiliza técnicas matemáticas sofisticadas para construir un corte de imagen 2D del paciente. El grosor del tejido representado en cada corte de imagen puede variar dependiendo de la máquina de TC utilizada, pero por lo general varía Ariadna Valdéz Vega 4° SOCIALES B Página 11 de 19

Cirujana viendo tomografía de cráneo Obtenida el día 27 de octubre del 2019


Avances tecnológicos en la neurocirugía de 1-10 milímetros. Cuando se completa todo un corte, se almacena la imagen y la cama motorizada se mueve incrementalmente hacia adelante en el Gantry. El proceso de escaneo por rayos X se repite para producir otro corte de imagen. Este proceso Cirujanos viendo una imagen Obtenida el día 27 de octubre del 2019

continúa hasta que se recolecta el número deseado de cortes.

La computadora puede desplegar las imágenes de los cortes en formas individuales o amontonadas, para generar una imagen 3D del paciente que muestre el esqueleto, los órganos y los tejidos, así como cualquier anormalidad que el médico esté tratando de identificar. Este método tiene muchas ventajas, incluyendo la capacidad de rotar la imagen 3D en el espacio o ver los cortes en sucesión, haciendo más fácil encontrar el lugar exacto donde se puede localizar un problema.

¿Cuándo debo someterme a un escaneo por TC? Los escaneos por TC se pueden usar para identificar enfermedades o lesiones dentro de varias regiones del cuerpo. Por ejemplo, la TC ha llegado a ser una herramienta útil para detectar posibles tumores o lesiones dentro del abdomen. Se puede solicitar un escaneo por TC del corazón cuando se Fracturas, como se ven en un escaneo por TC. Obtenida el día 27 de octubre del 2019

sospechan varios tipos de cardiopatías o anormalidades. Una TC también se puede utilizar para obtener imágenes de la cabeza para localizar lesiones,

tumores, coágulos que puedan ocasionar un derrame cerebral, hemorragias y otros padecimientos. Se pueden obtener imágenes de los pulmones para revelar la presencia de tumores, embolias pulmonares (coágulos de sangre), exceso de fluido y otros padecimientos como enfisema o neumonía. Un escaneo por TC es particularmente útil para obtener imágenes de fracturas de huesos, articulaciones, cartílago o tendones, ya que por lo general genera más detalle del que se pudiera obtener con una radiografía convencional.

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¿Qué es un medio de contraste para una TC? Como con todos los rayos X, es fácil obtener imágenes de las estructuras densas—como un hueso—dentro del cuerpo, mientras que los tejidos blandos varían en su capacidad de detener los rayos X y, por consiguiente, son débiles o difíciles de visualizar. Por esta razón, se han desarrollado los medios de contraste que son altamente visibles en una radiografía o escaneo por TC y son seguros para utilizarse en pacientes. Los medios de contraste contienen sustancias que son mejores para detener los rayos X y, por lo tanto, son más visibles en una imagen radiológica. Por ejemplo, para examinar el sistema circulatorio, se inyecta un medio de contraste a base de yodo en la corriente sanguínea para ayudar a iluminar los vasos sanguíneos. Este tipo de prueba se utiliza para buscar posibles obstrucciones en los vasos sanguíneos, incluyendo los del corazón. Otros medios de contraste, como los compuestos a base de bario, se usan para obtener imágenes del sistema digestivo, incluyendo el esófago, estómago y el tracto gastrointestinal.

¿Existen riesgos? Todos los rayos X producen una radiación ionizante, la cual tiene el potencial de provocar efectos biológicos en el cuerpo humano. Para los pacientes, estos efectos biológicos pueden variar desde un aumento del riesgo de cáncer en algún momento de la vida, hasta posibles reacciones alérgicas o insuficiencia renal a causa de los medios de contraste. Bajo algunas circunstancias raras de exposición prolongada a grandes dosis, los rayos X pueden provocar efectos adversos a la salud como enrojecimiento de la piel (eritema), lesión al tejido de la piel, pérdida de cabello, cataratas o malformaciones congénitas (si el estudio se llevó a cabo durante un embarazo). Con respecto a los rayos X convencionales, la cantidad de radiación transmitida a un paciente es extremadamente pequeña. Sin embargo, en una TC, tal como un estudio del abdomen, la radiación transmitida al paciente puede ser equivalente a tanto como 400 rayos X de tórax. En forma similar, una TC de la cabeza puede producir el equivalente a 100 rayos X de tórax. Por esta razón, es importante que las TC estén limitadas solamente a aquellos casos donde el beneficio que se pueda obtener supere en forma importante al riesgo incrementado. Esto es especialmente cierto para los niños, que son más sensibles a la Ariadna Valdéz Vega 4° SOCIALES B Página 13 de 19


Avances tecnológicos en la neurocirugía radiación ionizante y tienen una mayor expectativa de vida y, por lo tanto, tienen un riesgo relativamente mayor a desarrollar cáncer que los adultos. Además, el tamaño más pequeño de un niño afecta la cantidad de dosis de radiación recibida. Por esta razón, cuando se escanean niños, se debe ajustar la configuración del equipo para reducir la dosis de radiación, a la vez manteniendo una alta calidad de imagen.

¿Cuáles son algunos ejemplos de proyectos financiados por el NIBIB que utilizan tomografía computarizada? Escáner Dedicado para TC del Seno: El NIBIB está financiando la investigación para el desarrollo de un escáner dedicado para TC del seno que permite imágenes en 3D y podría ayudar a los radiólogos a detectar tumores difíciles de encontrar. El escáner produce una dosis de radiación comparable con la de una mamografía estándar con rayos X y no requiere compresión del seno. En este escáner para TC del seno, una mujer permanece boca abajo en una mesa larga, especialmente diseñada, con el seno suspendido en una abertura especial en la mesa de escaneo. El escáner gira alrededor del seno, sin pasar a través del pecho, reduciendo así la radiación que recibiría el pecho en un escáner de TC convencional.

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Miscrooscopio neuroquirurjico de alta definición El Hospital de Pediatría Garrahan adquirió un moderno microscopio neuroquirúrgico de alta definición con el que ya se llevaron a cabo unas 20 operaciones que incluyeron intervenciones de alta complejidad como tumores de fosa posterior, malformaciones vasculares y tumores de base de cráneo, se informó hoy. El nuevo equipamiento,

adquirido

con

fondos propios del hospital es el microscopio neuroquirúrgico delo

Leica/mo-

MS30DXH

que,

Cirugía de espina dorsal Obtenida el día 28 de octubre del 2019

junto a un neuronavegador de última generación y equipamiento de primera calidad, conforman la más alta tecnología disponible en el país para las neurocirugías pediátricas aplicadas a pacientes con enfermedades complejas, informaron las autoridades del hospital a través de un comunicado de prensa. También adquirieron, para el quirófano de neurocirugía, un neuronavegador.Brainlab/modelo 18506D y un sistema de videoendoscopía digital con captura HD. La valuación de los tres equipamientos para intervenciones quirúrgicas alcanza los $ 10.000.000.

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Conclusión La tecnología en la neurocirugía es de vital importancia al igual que para todos los campos de la medicina y de cirugía, ya que esta misma es necesaria para extraer información y para utilizar todos los aparatos ya nombrados y muchos otros más. Los riesgos al utilizar la tecnología son casi nulos, ya que hoy en día hay muchas innovaciones en cirugías incluyendo la tecnología.

Cirugía de cerebro de neurocirugía pediátrica- obtenida el día 8 de noviembre de 2019

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Avances tecnológicos en la neurocirugía

Glosario

A

anomalías Cambio o desviación respecto de lo que es normal, regular, natural o previsible., 8 E esclerosis múltiple Enfermedad progresiva del sistema nervioso central que provoca lesiones múltiples en la mielina que recubre los axones de las neuronas y constituye la sustancia blanca, en forma de placas diseminadas, 5 escoliosis Desviación lateral de la columna vertebral., 5 estereotaxia es una técnica neuroquirúrgica sofisticada que posibilita el acceso a zonas profundas del cerebro mediante una aguja de biópsia., 4

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Bibliografía anonimo. (6 de agosto de 2009). NIBIB. Obtenido de https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/tomograf%C3%ADacomputarizada-tc mayoclinic. (14 de diciembre de 2018). mayoclinic. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/intraoperativemagnetic-resonance-imaging/about/pac-20394451 TIEMPO, R. E. (27 de Agosto de 1998). ÚLTIMA TECNOLOGÍA EN NEUROCIRUGÍA. Obtenido de https://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-776506

Utilice estas fuentes de información porque si bien algunas páginas no son seguras, tienen fuentes de información claras y brindaban más datos que muchas otras. Tenian buenas criticas y su actualización era constante.

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la Neurocirugia y la tecnologia  

contiene informacion acerca los artefactos que se usa en la neeurocirugia

la Neurocirugia y la tecnologia  

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