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Propuesta de Políticas para Prevención y control de las ECNT

Miguel Malo, OPS/OMS Perú noviembre, 2010


Elementos para actuar sobre un problema de salud pública

• • • • •

Conciencia de un problema Comprensión de sus causas Capacidad para actuar sobre las causas Valores: “el problema es importante” Voluntad política para adoptar medidas


Distribuci贸n de las causas de mortalidad en las Am茅ricas, (informe mundial OMS)

Causas externas (violencia-accidentes) Maternas-perinatales

enfermedades no transmisibles

VIH/AIDS Carencias nutricionales Otras Infecciones Enf. de la infancia

80% de las muertes por enfermedades cr贸nicas en el mundo ocurren en pa铆ses pobres


Distribuci贸n de las causas de mortalidad en las Am茅ricas, (informe mundial OMS)

Causas externas (violencia-accidentes) Maternas-perinatales

enfermedades no transmisibles

VIH/AIDS Carencias nutricionales Otras Infecciones Enf. de la infancia

Las enfermedades cr贸nicas afectan mas a la poblaci贸n pobre


Distribuci贸n de las causas de mortalidad en las Am茅ricas, (informe mundial OMS)

Causas externas (violencia-accidentes) Maternas-perinatales

enfermedades no transmisibles

VIH/AIDS Carencias nutricionales Otras Infecciones Enf. de la infancia

Un cuarto de todas las muertes por enfermedades cr贸nicas suceden en personas menores a 60 a帽os


PERU 1990 -2020. PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS

60 50 40 30 20 10 0

INFECCIONES

NEOPLASIAS

1990-1995

Fuente:

Elaboraci贸n propia

CARDIOVASCULARES PERINATALES

1995-2000

2000-2005

2005-2010

EXTERNAS

2010-2015

OTRAS

2015-2020


Prevalencia de consumo de tabaco, segĂşn lugar del estudio. Lugar

Villa El Salvador Trujillo Huancayo Lima y Callao Tumbes

Fuma actualmente

Fuma ocasionalmente

No fuma

4.58

20.36

75.06

9.00

12.67

78.33

27.91

27.13

44.96

31.05

33.56

35.39


Prevalencia de niveles de Colesterol Total(>=200mg/dl). Estudio FRENT PerĂş 2003-2007. LUGAR

HOMBRES

MUJERES POB. GRAL

Villa ES

37.3

43.5

41.0

Trujillo

37.3

41.0

39.8

Huancayo

23.7

30.4

28.5

Lima

29.6

35.6

33.3

Tumbes

32.7


Prevalencias de Hipertensi贸n arterial. Estudios FRENT Per煤 2003-2007 Factor VES

Prev. % 10.0 7.9

IC95% 12.0

Trujillo

21.9

18.8

25.3

Huancayo

11.8

9.5

14.2

Lima

15.4

13.6

17.0

Tumbes

21.3

16.7

25.9


Prevalencia de Diabetes, Estudio FRENT PerĂş 2003-2007. Factor VES

Prev. % 2.8

IC95% 1.5 3.7

Trujillo

3.2

1.9

4.8

Huancayo

3.0

1.9

4.5

Lima

3.9

2.8

4.7

Tumbes

4.1

2.2

6.0


Prevalencia de Obesidad, estudio FRENT PerĂş 2003-2007. Factor

Prev. %

IC95%

n

VES

21.8

18.9 - 24.5

849

Trujillo

18.0

14.6 -20.8

666

Huancayo

17.5

14.8 -20.3

761

Lima

19.5

17.6 -21.

1771

Tumbes

23.1

19.6 -26.7


Obesidad en poblaci贸n general y por sexo. Estudios FRENT Per煤. 2003 -2007 30 25.99

25 21.78 20 15

20.91

21.45 19.96

18.03

17.48

15.29

19.52 16.31

12.27 10.95

10 5 0

Villa ES

Trujillo

Huancayo

Lima

Hombres Mujeres General


Frecuencia de AF deportiva regular (diaria, interdiaria) en población peruana (2003) 18 16

15.3 12.8

14

12.1

11.6

12

10.9

10.7

10.6

10.6

9.7

10 8 6 4 2

Fuente: Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física deportiva en la población urbana del Perú. Rev Panam Salud Publica 2003, 14(4): 255-264

Sierra sur

metropolitana

Lima

Costa Sur

Sierra norte

Costa norte

Nacional

Costa centro

Sierra centro

0 Selv a

%


60 % de ECV, 90% diabetes y 40% de cánceres, son prevenibles! • Consumo moderado de alimentos (disminución de consumo de calorias) • 400 gr. diários de frutas y verduras • Vida fisicamente activa • Abolir tabaquismo • Disminuir consumo alcohol


Factores de riesgo comunes de ECNT Factores de riesgo

Enfs. Diabetes cardiovas culares

C谩ncer

Asma y EPOC

x

Tabaco

x

x

x

Alimentaci贸n no saludable Sedentarismo

x

x

x

x

x

x

Obesidad

x

x

x

x


DETERMINANTES DEL AUMENTO DE GRASA CORPORAL

A M

FÍSICO

ALIMEN TACIÓN

Input de energi a

B I

Balanç o energético

ECONÔMICO E N SÓCIOT CULTURAL E

ACTIVIDAD FÍSICA

Output de energi a

Depósitos de GRASA


CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE QUE INFLUENCIAN PATRONES DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA AMBIENTE

Ambiente físico

ALIMENTACIÓN

ACTIVIDAD FÍSICA

Alimentos en el mercado local, opciones de alimentos en las escuelas y en el local de trabajo, industria de alimentos, leyes y regulaciones.

Instalaciones para recreación, seguridad en las calles, ciclovias, condiciones de las veredas, características del sistema de transporte.


AMBIENTE

Ambiente econômico

ALIMENTACIÓN

ACTIVIDAD FÍSICA

Renta familiar, precio relativo de diferentes alimentos, otros gastos, autoproducción de alimentos, impuestos y subsídios, etc.

Costo transporte individual/colectiv o, inversiones en parques y equipamientos públicos, etc.


AMBIENTE

ALIMENTACIÓN

Ambiente Status dos sócio-cultural- alimentos educacional saludables y no saludables, presión de la propaganda, campañas educativas, etc.

ACTIVIDAD FÍSICA

Status del ocio e de la actividad física, cultura deportiva: participación vs. observación, etc.


GRUPO 2: PROCESADOS ALIMENTOS PROCESSADOS/ INGREDIENTES INGREDIENTES CULINARIOS CULINÁRIOS

GRUPO ULTRA- 3: ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS PROCESSADOS

GRUPO 1: ALIMENTOS ALIMENTOS "IN POCO O NADA NATURA" OU PROCESADOS

MINIMAMENTE PROCESSADOS

PROCESADOS INGREDIENTES CULINARIOS

ULTRAPROCESADOS ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS


GRUPO 2: PROCESADOS ALIMENTOS PROCESSADOS/ INGREDIENTES INGREDIENTES CULINARIOS CULINÁRIOS

GRUPO ULTRA- 3: ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS PROCESSADOS

AUP tienen 30% más de azúcar libre AUP tienen 30% más de grasa saturada AUP tienen grasas trans PROCESADOS INGREDIENTES CULINARIOS

AUP tienen 15% más de sodio ULTRAPROCESADOS

GRUPO 1: ALIMENTOS ALIMENTOS "IN POCO O NADA NATURA" OU PROCESADOS

MINIMAMENTE PROCESSADOS

ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS

AUP tienen 45% menos fibras La densidad energética de AUP es 60% más alta


El marketing esta dirigido a niños y adolescentes asociando calorias a diversión* • Hay fuerte evidencia de que la propaganda en televisión influencia la preferencia de alimentos y bebidas en niños entre 2 y 11 años.

* Marketing foods to kids: using fun to sell; the appeal of crazy colors, flavors, and more. Consumer Research Magazine 01 March 2002


GRUPO 2: PROCESADOS ALIMENTOS PROCESSADOS/ INGREDIENTES INGREDIENTES CULINARIOS CULINÁRIOS

FUERZAS DEL MERCADO

GRUPO ULTRA- 3: ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS PROCESSADOS

GRUPO 1: ALIMENTOS ALIMENTOS "IN POCO O NADA NATURA" OU PROCESADOS

MINIMAMENTE PROCESSADOS

PROCESADOS INGREDIENTES CULINARIOS

ULTRAPROCESADOS ALIMENTOS POCO O NADA PROCESADOS

POLÍTICAS PÚBLICAS


Accesibilidad física y económica de productos frescos, leche descremada y granos no refinados Cambios y regulación de oferta de alimentos en instituciones educativas, otras Regulación en la propaganda de alimentos para niños <12

Reducir sal, azucar y grasas (TF) en alimentos procesados


Tipo de Atividade FĂ­sica entre personas activas, Bogota 2003 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Caminar por Transp Gomez LF y col, 2004

Bicicleta

Recreativa

Otras


70 km TransMilenio

De 2.5 a 4.12 m2 m2

300 km de ciclorutas

112 km ciclovia dominical


Eliminacion de subsidio al carro

• Incentivos para transporte alternativo •

Dinamarca


Bogotá

Ecuación Bogota … transporte masivo rápido (Transmilenio) + control crimen + ambientes amigables para los peatones = mas actividad física y calidad de vida


Cambio climatico, fuentes de energia, consumo de recursos no renovables


Convenio Marco para el Control del Tabaquismo de la OMS PolĂ­ticas Exitosas


IMPACTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL TABACO EN VENEZUELA Consumo per cápita y precio real de los cigarrillos 7.00

140.00

6.00

Número de cajetillas anual per cápita

160.00

120.00

5.00

100.00

4.00

80.00

3.00

60.00

2.00

40.00

Años

31

1995

29

25

1990

23

21

1985

19

17

15

1980

13

11

1975

9

1970

7

0.00 5

0.00 3

1.00 1

20.00 2000

Precio real (Bs.)

1970-2000

CP PRC


Atención en los servicios de salud • Asegurar financiamiento • Asegurar calidad: diagnóstico precoz, coberturas, acceso a tratamiento • Rehabilitación



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