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Al Consiglio Direttivo del CRAL AMA ROMA

RICHIESTA D’ ISCRIZIONE

RICHIESTA DI VARIAZIONE

Il/La sottoscritto/a _________________________________________ nato/a a _____________ _______________________ prov. (____) il _____/_____/______ residente in _____________ via/ piazza ______________________________ n°_____ cap. ________ tel. ______________ azienda_____________sede di lavoro______________ matricola _______tel. ______________ In riferimento a quanto previsto dallo Statuto del CRAL AMA ROMA, condividendone le finalità inoltra domanda al Consiglio Direttivo per richiederne l’associazione. A norma dell' art. 61 comma 2° del CCNL con la presente autorizza l'AMA S.p.A. a trattenere la somma di 0,30 % della retribuzione base per 12 mensilità quale quota associativa. Inoltre richiede per l'adesione anche dei propri familiari maggiorenni (nucleo familiare) che , condividendone le sopra citate finalità firmano la presente per accettazione. Contestualmente autorizza la ritenuta pari a € 0,50 mensili quale quota associativa, per ogni aderente maggiorenne per nucleo familiare. Cognome

Nome

Nato/a

il

Parentela

Firma

Inoltre dichiara che il proprio nucleo familiari è composto dai seguenti figli minori: Cognome Nome Nato/a il

Il/La sottoscritto/a sotto la propria responsabilità che quanto sopra dichiarato corrisponde a verità e di aver ricevuta l'informativa di cui L'ART. 10 DELLA LEGGE 31/10/1996, n° 675, preso atto dei diritti di cui l'art. 13 della medesima legge e del trattamento di dati personali ai sensi DELL’ART. 13 DEL D.L. GS 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali. Concede il proprio consenso al CRAL AMA Roma per l'uso interno amministrativo dei propri dati personali.

Roma lì _______________

In fede _________________________

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