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Centro Latinoamericano de Investigacion Infanto Materno Perinatal

MODULO I

DIPLOMADO EN ECOGRAFÍA MORFOLOGICA GENERAL, OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA 1

NA CIO

PE R

O UT

ASOCIACION DE MEDICOS DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

LIMA – 2012

OS IC

INSTIT

UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR

N DE M CIO ED IA

INA TAL

Módulo I AS OC

Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

NO NAL MATER


Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

TEMA N° 5 TECNICAS Y CORTES ECOGRÁFICOS I Dr. Antonio Limay

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Módulo I


Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

TECNICA EXPLORATORIA Y PLANOS DE CORTE DEL ABDOMEN  Dirección del transductor, imagen en el monitor  Obtener imágenes derechas en cortes: longitudinales, transversales y coronales.

TECNICA EXPLORATORIA DIRECCION DE EXPLORACION DEL TRANSDUCTOR

IMAGEN EN EL MONITOR

LA MUESCA DEL TRANSDUCTOR SEÑALA EL INICIO DE BARRIDO EN LA EXPLORACIÓN Y CORRESPONDE AL LADO DERECHO DEL MONITOR

Figura N°1. Técnica exploratoria, La muesca del transductor señala el inicio del barrido en la exploración y corresponde al lado derecho del monitor. Corte Longitudinal: La muesca del transductor va dirigida hacia la cabeza del paciente y esto se representa en el monitor del lado derecho a izquierdo del transductor. (Ver Fig. 2)

CORTE LONGITUDINAL Muesca en dirección de la cabeza

C

Barrido de exploración

P Anterior

IMAGEN EN EL MONITOR Superior C

P Inferior

Posterior

Figura N°2. Corte Longitudinal

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

Corte Transversal: La muesca se coloca en dirección al lado derecho de la paciente y el barrido de exploración se realiza de derecha a izquierda o viceversa, además de arriba hacia abajo. A nivel del monitor los lados derechos e izquierdo se muestran de igual manera y la parte más anterior se observará en el lado superior y la región más posterior en el lado inferior del monitor. (Fig. 3)

Figura N°3. Corte Transversal

RESUMEN

DE CORTES

D

LONGITUDINAL

LONG. OBLICUADO DERECHO

I LONG. OBLICUADO IZQUIERDO

TRANSVERSAL

TRANSVERSAL OBLICUADO

IMAGEN EN EL MONITOR

Figura N° 4. Resumen de cortes ecográficos, longitudinal, transversal y oblicuos

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

5.1.- INSTRUMENTACION DEL ECOGRAFO:  

Manejo de los controles e indicadores del ecógrafo. Manejo de los controles e indicadores del ecógrafo

CONTROLES E INDICADORES DEL ECOGRAFO CONTRASTE BRILLO INTERRUPTOR DE PODER POSTERIOR INFERIOR DERECHO

GAIN

CONTROL GANANCIA TOTAL

PANEL FRONTAL TGC

TIEMPO COMPENSACION GANANCIA

TECLADO

PARTES DEL TABLERO DE TECLADO Info.

PATIENT

Probe

Exam

Freq.

File

?

+

HRev

VRev

Exit

Change

M

Clear

F Position

Back

M

Menu

Zoon/Depth

IP

Freeze

Save Track Ball

5


Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

5.2.- EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN: PLANOS DE CORTE 

Cortes referenciales en la exploración de los órganos en la ecografía de abdomen, riñones, próstata, ginecológico y obstétrico.

I.- ESTUDIO DE VASOS SANGUINEOS 1. - ECOANATOMIA AORTA

I.-ESTUDIO DE VASOS 1.- ECOANATOMIA:

TRONCO CELIACO

RELACIONES VASCULARES DEL ABDOMEN

A. HEPATICA COMUN A. ESPL.

CONDUCTO HEPATICO

V. ESPL. A. RENAL DERECHA

V. RENAL IZQUIERDA

CONFLUENCIA ESPLENO PORTAL

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

VENA MESENTERICA SUPERIOR CAVA

2.- PLANOS DE CORTE

I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN

2.- PLANO DE CORTE: ARTERIA AORTA CORTE LONGITUDINAL ABDOMINAL

VENA TRONCO CELIACO ESPLENICA (5-10 mm) (5-10 mm) 5-45 mm

TRANSDUCTOR EN REGION DE EPIGASTRIO LONGITUDINAL PARAMEDIANA IZQUIERDA

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

I.- PLANOS ESTUDIO DE VASOS DELSANGUÍNEOS ABDOMEN DE CORTE DE LOS VASOS 2.- PLANO DE CORTE: VENA CAVA CORTE LONGITUDINAL INFERIOR

VENA PORTA ART. RENAL DERECHA

VSHM

TRANSDUCTOR EN REGION DE EPIGASTRIO LONGITUDINAL DERECHA I.- ESTUDIO DEPARAMEDIANA VASOS DEL ABDOMEN

2.- PLANO DE CORTE:

CAVA - AORTA

CORTE TRANSVERSAL

ART HEPATICA COMUN (2-6 mm) AHC A E SIGNO DE LA GAVIOTA ART TC

COLEDOCO VP 4 mm

VC

ESPLENICA <5 mm AORTA TRONCO 23 mm CELIACO (5-10 mm)

AO

V. PORTA (11-13 mm)

vertebra

SAP TRANSDUCTOR EN REGION DE EPIGASTRIO TRANSVERSAL ALTO

SIGNO DE LA GAVIOTA

I.- ESTUDIO DE VASOS DEL ABDOMEN 2.- PLANO DE CORTE:

CAVA - AORTA

CORTE TRANSVERSAL

SIGNO DE LA COBRA CEP CONFLUENCIA ESPLENO-PORTAL VC

V Esplénica AMS AO Vertebra

ARD

ARTERIA RENAL DERECHA

VENA ESPLENICA

AMS VRI

AORTA

SAP

vertebra

VENA RENAL IZQUIERDA

SAP TRANSDUCTOR EN REGION DE EPIGASTRIO TRANSVERSAL BAJO

SIGNO DE LA COBRA 7


Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

II.- ESTUDIO DE PANCREAS 1. - ECOANATOMIA

II.-ESTUDIO DE PANCREAS

A. AORTA

ECOGRAFIA ABDOMINAL 1.- ECOANATOMIA:

- CORTES

RELACIONES VASCULARES DEL PANCREAS

TRONCO CELIACO A. HEPATICA COMUN A. ESPL. V. ESPL.

CONDUCTO HEPATICO A. RENAL DERECHA

V. RENAL IZQUIERDA

CONFLUENCIA ESPLENO PORTAL

PROCESO UNCINADO

VENA MESENTERICA SUPERIOR V. CAVA

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

2.- PLANOS DE CORTE

EXPLORACION ABDOMEN ECOGRAFIAECOGRAFICA ABDOMINALDEL - CORTES II.-ESTUDIO DE PANCREAS 2.- PLANOS DE CORTE: CUELLO

CUERPO

1.- Longitudinal Paramediana Derecha (Long V. Cava)

COLA

2.- Longitudinal Oblicuado (Long. Vena Porta) 3.- Transversal Bajo (Long a la Vena Esplénica - Borde Inferior del Páncreas)

CABEZA

4.- Transversal Alto Long a la

Arteria Esplénica - Borde Superior del Páncreas)

5.- Longitudinal Paramediana Izquierda (Long Aorta)

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

III.- ESTUDIO DE HIGADO-SEGMENTOS 1. - ECOANATOMIA

ANATOMIA SEGMENTARIA DEL HIGADO 1. - ECOANATOMIA

COUINAUD HEALEY Y SCHROY

REIFFERSCHEID

HJORSTJÖ

II

ZONA LATERO SUPERIOR

SEG. CRANEO LATERAL IZQUIERDO

SEGM. DORSO LATERAL

III

ZONA LATERO INFERIOR

SEGM. CAUDO LATERAL IZQUIERDO

SEGM. VENTRO LATERAL

IV - A

ZONA MEDIA SUPERIOR

SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO

SEGM. CENTRAL

IV - B

ZONA MEDIA INFERIOR

SEGM. CRANEO PARAMED. IZQUIERDO (LOBULO CUADRADO)

SEGM. DORSO VENTRAL

SUPERIOR (CRANEAL) (DORSAL) INFERIOR (CAUDAL) (VENTRAL)

IV A IV B

II III

LOBULO HEPATICO IZQUIERDO

Línea Vesico biliar - Cava Seregé - Cantlié

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

Módulo I

ANATOMIA SEGMENTARIA DEL HIGADO COUINAUD

HEALEY Y SCHROY

REIFFERSCHEID

HJORSTJÖ

VIII

ZONA ANTERO SUPERIOR

SEG CRANEO PARAMED. DERECHO

SEGM. VENTRO CRANEAL

V

ZONA ANTERO INFERIOR

SEGM. CAUDO PARAMED. DERECHO

SEGM. VENTRO CAUDAL

VII

ZONA POSTERO SUPERIOR

SEGM. CRANEO LATERAL DERECHO

VI

ZONA POSTERO INFERIOR

SEGM. CAUDO LATERAL DERECHO

SUPERIOR (CRANEAL) VII (DORSAL)

VIII

INFERIOR (CAUDAL) VI (VENTRAL) 2.- PLANOS DE CORTE

IV A IV B

V

III

DORSOCRANEAL + SEG INTERMEDIO CRANEAL DORSOCRANEAL + SEG. INTERMEDIO CAUDAL

LOBULO HEPATICO DERECHO

Línea Vesico biliar - Cava Seregé - Cantlié

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EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN Diplomado enIII.“Ecografía MorfológicaDE General” ESTUDIO HIGADO:

Módulo SEGMENTOS PLANOS DE CORTE

I

Corte 1.- transverso oblicuado con inclinación craneal en ángulo subcostal ó encima del xifoides. Corte 2.- transverso oblicuado subcostal derecho, con inclinación craneal angulado hacia hombro derecho. Corte 3.- Posición de corte 2, movimiento en vaivén elevando discretamente el mango del transductor enfocando la región sup/post del hígado.

Corte 4.- Posición de corte 3, movimiento de vaivén elevando totalmente el mango del transductor hacia borde Inferior del hígado. Corte 5.- Sagital Derecho entre línea axilar media y axilar posterior en los últimos espacios intercostales.

Corte 6.- Sagital Paramediano Derecho en Epigastrio (Longitudinal sobre la Vena Cava).

EXPLORACION ECOGRAFICA DEL ABDOMEN

EXPLORACION ECOGRAFICA DEL ABDOMEN III.- Estudio de Hígado: Segmentos Izquierdo Corte Transversal

III.- Estudio de Hígado: Segmentos Superior Corte Transversal VSHM

Seg IV B

IVA

III

Seg III

Seg Inf

Porta Izquierda

VII

Seg

Seg IV A

II

II

VIII

Corte 1

Hombro derecho VIII IV A

Seg

IV A

Seg

IVB

Seg II

Seg

Seg Sup

II

VSHI

VSHD

VII

Vena Cava

IMAGEN DE LA BAILARINA

Imagen de la Garra

Corte 2.- transversal oblicuado subcostal derecho

EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN con inclinación craneal angulado hacia EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN Corte1.- transversal encima del xifoides ó transversal hombrodederecho paciente.Inferior III.-Estudio Hígado:del Segmentos Corte Transversal

oblicuado con inclinación craneal en ángulo subcostal. III.-ESTUDIO DE HIGADO: LOBULO CAUDADO

CORTE TRANSVERSAL Fisura del LOBULO Ligamento CAUDADO Venoso

Vesícula Biliar

Hombro

derecho Seg I

Inspiración

Lóbulo Caudado

Seg IV B

Hombro derecho

Seg V

Vena cava

Corte 3.- Transversal oblicuado, movimiento en vaivén Elevando discretamente el mango del transductor enfocando la región posterior y superior del hígado por debajo de la imagen de la Garra.

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Corte 4.- Transversal oblicuado siguiendo la prolongación de la VSHM hacia la Vesícula Biliar.


EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN

Diplomado en “Ecografía Morfológica General” III.-Estudio de Hígado: Segmentos Derecho Corte Longitudinal

Módulo I

Bolsa de Morrison

Hígado Seg VI

Seg

Riñón Derecho

VII

Paciente en decúbito dorsal

Corte 5.-Sagital derecho entre línea axilar media y línea

EXPLORACION ECOGRAFICA DE intercostales ABDOMEN axilar posterior en últimos espacios ExploraciónDE deHIGADO: segmentosLOBULO VI y VII CAUDADO III.- ESTUDIO CORTE LONGITUDINAL Hígado

FLV

Lóbulo Caudado

Vena Cava

SEGMENTO I Corte 6.- Sagital Paramediano Derecho en Epigastrio (Longitudinal sobre la Vena Cava)

EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN IV.- ESTUDIO DE VESICULA BILIAR

IV.- ESTUDIO DE VESICULA BILIAR: PLANOS DE CORTE

1. – PLANOS DE CORTE

CORTE 1.- LONGITUDINAL SUBCOSTAL DERECHO, LINEA MEDIA CLAVICULAR (decúbito dorsal). CORTE 2.- LONGITUDINAL INTERCOSTAL, LÍNEA MEDIA CLAVICULAR EN HIPOCONDRIO DERECHO SOBRE LA PARRILLA COSTAL (decúbito dorsal).

CORTE 3.- LONGITUDINAL DERECHO SUBCOSTAL, LINEA MEDIA CLAVICULAR (decúbito lateral izquierdo). CORTE 4.- CORTE TRANSVERSAL OBLICUADO SUBCOSTAL DERECHO (decúbito dorsal) ESTUDIO DE LA VESÍCULA BILIAR 12


EXPLORACION ECOGRAFICA DE ABDOMEN Módulo IV.-ESTUDIO DE VESICULA BILIAR:

Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

I

CORTE LONGITUDINAL EN DECUBITO DORSAL Línea media clavicular Línea media clavicular

CORTE 2

CORTE 1 CORTE 1.- LONGITUDINAL CORTE 2.-LONGITUDINAL LÍNEA MEDIA DE ABDOMEN EXPLORACION ECOGRAFICA DESUBCOSTAL ABDOMENEXPLORACION ECOGRAFICA DERECHO LINEA MEDIA CLAVICULAR

Ó MAMARIA IV.- ESTUDIO DE VESICULA BILIAR:

CLAVICULAR EN HIPOCONDRIO DER. (SOBRE LA PARRILLA IV.- ESTUDIO DECOSTAL) VESICULA

BILIAR:

CORTE LONGITUDINAL EN DECUBITO DORSAL

CORTE LONGITUDINAL EN DECUBITO DORSAL Línea media clavicular

Línea media clavicular

Vesícula Biliar Corte 1

Corte 2

Vesícula Biliar

Vena Porta Derecha Fisura Mayor

Conducto Hepático Común Porta derecha

Conducto Hepático

Común

CORTE 2.- LONGITUDINAL INTERCOSTAL LINEA

EXPLORACION ECOGRAFICA DEDERECHO ABDOMEN CORTE 1.- LONGITUDINAL SUBCOSTAL MEDIA CLAVICULAR IV.- LINEA ESTUDIO DE VESICULAÓ MAMARIA BILIAR:

EXPLORACION ABDOMEN MEDIAECOGRAFICA CLAVICULAR ENDE HIPOCONDRIO IV.- ESTUDIO VESICULA BILIAR:COSTAL) DERECHODE (SOBRE LA PARRILLA

CORTE LONGIT. EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO

CORTE TRANSVERSAL OBLICUADO SUBCOSTAL

Vesícula Biliar

Vesícula Biliar Conducto Hepático Común

Hombro derecho

Bacinete Vena Porta Derecha Paciente en Decúbito Lateral Izquierdo

ESTUDIO DE VESICULA BILIAR EN CORTE TRANSVERSAL

Corte 4.- Transversal oblicuado siguiendo la Prolongación de la VSHM hacia la Vesícula Biliar.

Corte 3.-LONGITUDINAL EN REGIÓN SUBCOSTAL LÍNEA MEDIA CLAVICULAR Ó PARAMEDIANA DERECHO

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Diplomado en “Ecografía Morfológica General”

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Módulo I


TEORIA V modulo I