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TECNICAS Y CORTES ECOGRAFICOS EN ECOGRAFIA OBSTETRICA Dennys Celedonio Salvador Gineco-Obstetra - INMP


PREPARACION PARA LA EXPLORACION • El equipo de ultrasonido debe estar adaptado a el examen requerido y debe estar funcionando correctamente. • La mujer debe estar debidamente preparado • Usted, como operador, debe tener confianza en sus habilidades para llevar a cabo el examen.


PREPARACION PARA LA EXPLORACION • El equipo de ultrasonido debe estar adaptado a el examen requerido y debe estar funcionando correctamente. • La mujer debe estar debidamente preparado • Usted, como operador, debe tener confianza en sus habilidades para llevar a cabo el examen.


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


SONDA • Transductor • Efecto piezoeléctrico • Tipos: - lineal - sectorial - convencional - endocavitario


SONDA


SONDA • Costosa y delicada • Perdida de cristal • Perdida de contacto entre la superficie de la sonada y la piel


SONDA

El despliegue del lado derecho o izquierdo en la pantalla del monitor depende del transductor


SONDA


SONDA • Existe un punto de referencia en el transductor • Convencionalmente se establece que el lado izquierdo de la paciente aparece en el lado derecho de la pantalla • Lo importante es que un operador adhiera una orientación constante


SONDA


SONDA


SONDA • La frecuencia del sonido se mide en ciclos por segundo o hertz (Hz). Frecuencias de ultrasonido se describe en megahercios (MHz) • Las sondas transabdominales suelen tener frecuencias de 3,5 a 5 MHz ,las transvaginales utilizan altas frecuencias de 7,0 o 8.0 MHz. • La frecuencia está relacionada directamente proporcional con la resolución de la imagen, pero inversamente proporcional a la penetración del haz de sonido en el tejido


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


PANEL DE CONTROL


PANEL DE CONTROL • GANANCIA - cantidad de sonido - control de volumen – control de ganancia • COMPENSACIÓN DE GANANCIA POR EL TIEMPO (TGC) Los pulsos de ultrasonido se atenúan a medida que atraviesan el cuerpo, los ecos de estructuras mas profundas son mas débiles


PANEL DE CONTROL


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


CONGELACIÓN DE IMAGEN • Control de congelación de imagen ( FREEZE) para la realización de medidas y guardar imagenes • Cine Loop Capacidad de almazenar fotogramas que se actaulizan en tiempo real


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


MEDICION • Trackball ( bola rodante) o Joystick (palanca de mando) • Agrandar la imagen • Realizar por lo menos tres mediciones • Revisar los valores registrados para ver si son representativos en la evaluación


EL EQUIPO DE ULTRASONIDO 1. la sonda en el que se encuentra el transductor 2. el panel de control 3. la congelaci贸n de imagen 4. dispositivos de medici贸n 5. un medio de almacenamiento de im谩genes.


ALMACENAMIENTO DE IMAGENES • En forma de imagen digital o en grabación de video • Impresora termica • Papel térmico: pequeñas alteraciones del brillo o el contraste producen grandes diferencias en la calidad de la imagen


PREPARACION PARA LA EXPLORACION • El equipo de ultrasonido debe estar adaptado a el examen requerido y debe estar funcionando correctamente. • La mujer debe estar debidamente preparado • Usted, como operador, debe tener confianza en sus habilidades para llevar a cabo el examen.


LA PACIENTE La privacidad es importante Descubrir solo la zona necesaria a explorar Comodidad y posición adecuada Ecografia transvagial, vejiga vacia Tener en cuenta el deseo de la paciente de ver las imágenes. • Papel toalla para limpieza del gel en la paciente.

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PREPARACION PARA LA EXPLORACION • El equipo de ultrasonido debe estar adaptado a el examen requerido y debe estar funcionando correctamente. • La mujer debe estar debidamente preparado • Usted, como operador, debe tener confianza en sus habilidades para llevar a cabo el examen.


EL OPERADOR • Diestro o zurdo, no tiene importancia • La evaluación transvagianal requiere la maquina mas cerca • Comodidad del operador • Mano izquierda cerca al control de congelación de imagen • La destreza manual mejora con la práctica.


MOVIMIENTOS DE LA SONDA


MOVIMIENTOS DE LA SONDA • -

ABDOMINAL Deslizamiento Rotación o giro Angulación Inclinación o inmersión

• TRANSVAGINAL - Corredizo , presión – tracción - Rotación o giro - Balanceo - Paneo


MOVIMIENTOS DE LA SONDA DESLIZAMIENTO


MOVIMIENTOS DE LA SONDA ROTACION O GIRATORIO


MOVIMIENTOS DE LA SONDA ANGULACION


MOVIMIENTOS DE LA SONDA INCLINACION O INMERSION


MOVIMIENTOS DE LA SONDA TRANSVAGIANAL


ECOGRAFIA OBSTETRICA


ECOGRAFIA OBSTETRICA • ECOGRAFIA ESTANDAR O BASICA • ECOGRAFIA LIMITADA • ECOGRAFIA ESPECIALIZADA


BIOMETRIA FETAL • Debe realizarse en un orden sistemático (céfalo-caudal) Determinar la • Tener siempre en cuenta la edad gestacional • En cada trimestre debemos observar y medir parámetros diferentes


LONGITUD CRANEO CAUDAL • • • •

LCC LCR LCN CRL


BIOMETRIA CEFALICA • DIAMETRO BIPARIETAL (DBP) • DIAMETRO FRONTO-OCCIPITAL (DOP) • CIRCUNFERENCIA CEFALICO (CC, HC)


BIOMETRIA CEFALICA


CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL (CA)


LONGITUD DE FEMUR (LF)


PLACENTA Y LIQUIDO AMNIOTICO


PESO FETAL


REPORTE ECOGRAFICO • Todo examen ecográfico debe tener su reporte en físico y medio magnético (base de datos. • Son importantes para estudios estadísticos o investigación y como soporte legal. • Describir en forma detallada las imágenes anormales encontradas • Debemos procurar no emitir diagnósticos anatomo – patológicos


SEGURIDAD DE LA ECOGRAFIA - Efecto térmico - Cavitación - Estrés de viscosidad


SEGURIDAD DE LA ECOGRAFIA EFECTO TÉRMICO • Las ondas de ultrasonido pueden elevar la temperatura del tejido a través de la agitación molecular • Elevación mas de 1.5 o 2 °C, puede afectar el desarrollo embrionario


SEGURIDAD DE LA ECOGRAFIA CAVITACIÓN • Formación de burbujas de gas en una interface aire-agua • Durante el proceso de cavitación pueda romper las membranas celulares


PRINCIPIO ALARA MINIMIZAR EL RIESGO

( tan bajo como sea razonablemente posible)

MINIMIZAR LA EXPOSICION

Utilizar solo cuando est茅 indicado

Minimizar el tiempo de exposici贸n

Minimizar la intensidad de exposici贸n

A L A R A

s ow s easonably chievable


OTROS CORTES ECOGRAFICOS OBSTETRICOS



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