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Dr. Jaime Ingar Pinedo Unidad de Medicina Fetal INMP 2011


ECOGRAFÍA DOPPLER UTILIDAD CLINICA  Permite localizar la presencia de flujos

vasculares. (caracterización de áreas hipoanecogénicas)  Permite determinar la dirección del

flujo.(anterógrado-retrógrado)  Permite analizar sus características

(resistencia, pulsatilidad, cantidad de flujo, velocidad).


SISTEMA VASCULAR FETAL: QUÉ PODEMOS VER?


Recordar que en el Doppler....  Use el Color/Doppler Poder para determinar anatomía vascular  Use el Doppler espectral para estudiar el flujo

y sus características Use in combinación con el Doppler color. La muestra es en el centro del vaso El ángulo Doppler 60º (idealmente 0º) Para determinar velocidades el ángulo correcto es 0 . La corrección del ang. no es necesario en los cálculos de los índices Ajustar escala, ganancia y filtros


ONDAS DE VELOCIDAD DE FLUJO  Baja Resistencia Órganos Vitales (Cerebro, Art. Umbilical)

 Balanceada Resistencia Vasos de Distribución (Aorta, CCA, CIA)

 Alta Resistencia Extremidades (Braquial, femoral, PTA)


VELOCIDAD Vs. INDICES  Medición de la Velocidad: valores absolutos

 Índices:

Reflejan la característica de las ondas

SD = S / D RI = (S-D) / S

Ventaja: fácil Ventaja: fácil

PI = (S-D) / Mean Ventaja fácil : Mejor representación de la OVF


VASOS A ESTUDIAR POR DOPPLER  CIRCULACION UTERINA

Arterias uterinas  CIRCULACION FETO PLACENTARIA

Arteria y vena umbilical  CIRCULACION FETAL

Existen 3 circuitos: a) c. central arteria aorta b) c. cerebral art. cerebral c) c. periférico art. renal y femoral.


PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS VASOS

EFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA PLACENTARIA

C. ÚTERO PLACENTARIA A. Uterina A. Arcuata C. FETOPLACENTARIA A. umbilical

V. umbilical

(cuantitativo)


PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS VASOS FETALES

EFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA PLACENTARIA

A. cerebral media

A. Carotida interna A. Carotida primitiva A. Aorta torรกxica A. Aorta abdominal

A. renal A. Iliaca externa A. femoral

Ductus arterioso Ductus venoso

=


ISTMO AORTICO


POWER DOPPLER DE LA AORTA ABDOMINAL


DOPPLER ARTERIA RENAL


DOPPLER DE PULMONAR


FLUJO FEMORAL

OVF FEMORAL


DOPPLER DE AORTA TORテ,ICA DESCENDENTE

Doppler normal

Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed.

http://www.centrus.com.br/DiplomaF MF/SeriesFMF/doppler/capituloshtml/chapter_04.htm

Doppler alterado con flujo diastテウlico reverso.


DOPPLER ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Doppler ACM Normal

Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics.

Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/ SeriesFMF/doppler/capituloshtml/chapter_04.htm

Doppler ACM alterado


ORDEN QUE DEBIERA SEGUIR EN LA EVALUACION DOPPLER a) Arteria umbilical b) Si existe aumento de IR de arteria umbilical evaluar IR de arteria cerebral media c) Si hay vaso dilatación cerebral osea disminución del IR de ACM doppler del ductus venoso y vena umbilical Dx. o sospecha de: Iso inmunización Rh Hidrops fetalis Patología primaria fetal Anemia fetal Síndrome transfusión feto-fetal


INCONVENIENTES DEL DOPPLER PRECIO

METODOLOGIA PROBLEMAS TECNICOS FACTORES MATERNOS

FACTORES FETALES


VENTAJAS DEL DOPPLER INOCUIDAD RAPIDEZ DIAGNOSTICO PRECOZ METODO CUANTITATIVO APLICACIÓN DE COLOR MALFORMACIONES DESPISTAJE EN EL 1ER TRIMESTRE DIAGNOSTICO EN EL 2DO TRIMESTRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA PATOLOGIA FUNICULAR Y ECOCARDIOGRAFIA


JINGAR@HOTMAIL.COM


MAPEO DOPPLER