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GESTACION ENTRE LAS 11 A 14 SEMANAS

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ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Diagnosticar la gestación y su correcta implantación. Determinar la edad gestacional. Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo. Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos de cromosomopatías. Determinar el número de embriones en caso de gestación múltiple Explorar el útero y anexos en busca de patología concomitante www.climper.com.pe


11va – 12va. Semana Hallazgos ecográficos LCN = 41 – 66 mm LCF = 165 lpm El corazón fetal se puede estudiar. Se pueden obs. Las pulsaciones de la ACM Desaparecen vesícula vitelina y onfalocele fisiológico a las 12 ss www.climper.com.pe


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AMNIOS Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene el embrión. Aspecto ecográfico: Línea hiperecoicafina que flota dentro del saco gestacional.

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CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO GESTACIONAL ANORMAL CRITERIOS PARA SENSIBILIDAD % SACO ANORMAL

ESPECIFICIDAD %

VALOR PREDICTIVO POSITIVO %

MAYORES > 25 mm sin embri贸n

29

100

100

> 20 mm sin saco vitelino

41

100

100

Reacci贸n desidual delgada (< 2 mm)

28

99

96

Contornos irregulares

37

99

97

Posici贸n baja

20

99

94

MENORES

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ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Son varios marcadores que tienen la mayor capacidad de detección. Casi siempre que se descubra alguna alteración en alguno de ellos se procederá a sugerir la realización de una prueba diagnóstica más específica Translucencia Nucal Ductus Venoso Huesos Nasales (HN) Válvula tricúspidea Arteria Uterina www.climper.com.pe


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Translucencia Nucal Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del feto. En líneas generales éste deberá ser menor de 2.5 mm. Si se supera esta dimensión se considera positivo y se sugerirá realizar otros estudios. Detección aproximada para Síndrome de Down : 75-80% www.climper.com.pe


Entre las 11 y 14 SG. Longitud cr谩neo-caudal 45-84 mm Plano sagital medio Con el 75% de la pantalla ocupada por el feto Posici贸n neutral del feto (sin hiperextensi贸n

o

hiperflexi贸n) Se realizan 3 mediciones y se toma la mayor de las 3. Se considera positivo si el valor es > p95 para EG.

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ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS Ductus Venoso: Venoso: Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón. La alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de esta estructura anatómica fetal se considera anormal y sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía Congénita. Detección reportada: 80-90% (Down); detección variable en Cardiopatías. www.climper.com.pe


Corte para-sagital derecho Con ayuda del Doppler color se localiza el DV Colocaci贸n de la muestra ocupando todo el vaso En ausencia de movimientos fetales Al menos 3 ondas de buena calidad y mismo tama帽o Se considera DV anormal la ausencia o reversi贸n del flujo en la fase atrial. www.climper.com.pe


ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Huesos Nasales (HN): (HN): •

• •

Los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz más pequeños que los bebés sanos. Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm. Detección aproximada: 73%

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Longitud cráneo-caudal 45-84 mm Con el 75% de la pantalla ocupada por el feto Corte sagital medio: Diencéfalo (talamos) visible Flexión de la cabeza en 45° de acuerdo a la columna fetal Primera línea: piel nasal (1) Segunda línea: hueso nasal (2) Tercera línea: punta de la nariz (3) Se considera ausencia de hueso nasal la no visualización o una pérdida clara de ecogenicidad de la línea 2, correspondiente al hueso nasal. www.climper.com.pe


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ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Válvula tricúspidea tricúspidea:: •

Nuevo marcador que se basa en la evaluación de las válvulas cardíacas derechas con valor en el despistaje del Síndrome de Down y algunas formas de cardiopatía www.climper.com.pe


ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Arteria Uterina: Uterina: •

Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre-eclampsia durante el tercer trimestre, ahora incorporado este elemento en la evaluación del primer trimestre. Tiene una tasa de predicción para pre eclampsia severa temprana con interrupción del embarazo antes de la semana 34 VP del 80% www.climper.com.pe


ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS

Se realiza a las 11-14 semanas, preferentemente por vía TA. Momento ideal: 12 semanas. Determinar el número de fetos y la frecuencia cardiaca fetal Medición de la longitud cráneo-caudal y establecer la edad gestacional En caso de gemelares establecer la corionicidad Medición de la Translucencia Nucal Evaluación del hueso nasal Revisión anatómica detallada del feto Revisión del útero y los anexos www.climper.com.pe


En la ecografía realizada entre las 11 y las 14 semanas deben obtenerse de forma sistemática las imágenes para examinar los órganos que se mencionan a continuación:

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REVISIÓN ANATÓMICA Se realiza el estudio a las 11-14 SG, es posible identificar diversos defectos estructurales asociados a la anemia de células falciformes (ACF)

como onfalocele.

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LA EVALUACIÓN ANATÓMICA DEL FETO DEBE INCLUIR: Corte transverso del cráneo y cerebro y observación de los plexos coroideos. Corte transverso de tórax observando la posición el corazón. corte transverso superior de abdomen y observar la presencia de la cámara gástrica. Corte transverso inferior de abdomen y observar la inserción del cordón umbilical (número de vasos en el cordón), dimensión y características de la vejiga. Posición y evaluación de las extremidades, incluyendo manos y pies. Corte longitudinal y observación de la columna. www.climper.com.pe


MALFORMACIONES FETALES DETECTABLES POR ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Son las terceras en frecuencia de aparición. Espina bífida. Anencefalia. Encefalocele. Quistes de los plexos coroideos.

Exencefalia. Hidranencefalia. Síndrome de Apert.

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Acrania. Labio leporino y fisura palatina (14 SG) Alteraciones de la distancia inter-orbitaria (11-12 SG) Catarata congĂŠnita, enoftalmos y microftalmos (principio del 2Âş trimestre) www.climper.com.pe


Cardiopatía hipertrófica. Canal atrio-ventricular. Bloqueo cardiaco completo. Transposición de grandes vasos. Derrame pericárdico. Hipoplasia de ventrículo izquierdo. www.climper.com.pe


Son las cuartas en frecuencia de aparici贸n. Hernia diafragm谩tica. Onfalocele. Atresia duodenal. Malformaciones de la pared abdominal

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Son las segundas en frecuencia de aparición.

Riñón multiquístico. Riñón poliquístico. Obstrucción urinaria baja. Hidronefrosis. Riñón pélvico. www.climper.com.pe


Artrogriposis. Osteogénesis imperfecta. Acondrogénesis. Pie equinovaro. Síndrome de regresión caudal. Pie zambo. Agenesia de miembros. www.climper.com.pe


Son las mĂĄs frecuentes. Traslucencia nucal aumentada. Hygroma colli colli.. Edema difuso. SĂ­ndrome de Bonnevie--Ulrich Bonnevie (anasarca). (anasarca ). www.climper.com.pe


Higroma qu铆stico. Hidronefrosis. Quistes de los plexos

Quistes abdominales.

coroideos.

Quistes del cord贸n

Oligoamnios.

umbilical.

Polihidramnios.

Hipertrofia placentaria. Hidrops fetal. www.climper.com.pe


GRACIAS POR SU ATENCION

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