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DR. JOOL ALARCON QUISPE MAESTRIA EN MEDICINA CON MENCION EN ECOGRAFIA POST GRADO EN ECOGRAFIA GENERAL POST GRADO EN ECOGRAFIA OBSTETRICA DE ALTO NIVEL.


TRANSVERSAL

LONGITUDINAL


LONG. 40-50mm

AP. 25-30mm

VOLUMEN: 30cc.


TRANSV. 40-50mm

VOLUMEN: 30cc.


CORTE LONG. CORTE TRANSV.

VASOS INTRATESTICULARES


TRANSVERSAL

LONGITUDINAL


INTRATESTICULAR

LIQUIDAS

1. QUISTICAS 2. ECTASIA TUBULAR 3. VARICOCELE

SEG. RETES TESTIS

1. TUMOR NO GERMINAL

BENIGNAS SOLIDAS

2. QUISTE EPIDERMOIDE 3. OTROS

1. TUMORES GERMINALES • SEMINOMA • CARCINOMA EMBR. MALIGNAS • TERATOMA • LINFOMA


EXTRATESTICULAR

LIQUIDAS

1. HIDROCELE 2. VARICOCELE 3. QUISTES DE EPIDIDIMO 4. ESPERMATOCELE 1. CUBIERTAS:

BENIGNAS

2. ANEJOS:

SOLIDAS MALIGNAS

1. 2. 3. 4. 5. 6.

ADENOMATOIDES PSEUDO TUMOR FIBROSO FIBROMAS VERDADEROS

ADENOMATOIDES LIPOMA DEL CORDON CISTOADENOMA (EPIDIDIMO)

MESOTELIOMA RABDOMIOSARCOMAS LIPOSARCOMA FIBROSARCOMAS LEOMIOSARCOMAS CARCINOMA PRIM/ EPIDIDIMO


1. ISQUEMIA TESTICULAR OTRAS CAUSAS

2. INFLAMACION 3. TRAUMATISMOS

4. MICROLITIASIS TESTICULAR


QUISTES Tamaño: 1. < 2cm

Asociados: Quistes de epidídimo y/o espermatocele

PARENQUIMATOSOS

Próximos al Hilio testicular (cara posterior)


QUISTES

PARENQUIMATOSOS


QUISTES

PARENQUIMATOSOS


QUISTES Tamaño: Solo algunos mm. Son palpables Mesodérmicos > 50 años

TUNICA ALBUGINEA

Situados en la cara anterior o lateral


QUISTES

TUNICA ALBUGINEA


ECTASIA TUBULAR SEG. DE LA RETES TESTIS

Bilaterales Asociados: Quistes y/o espermatocele

Terat. quístico varicocele (OBSTRUCCION)

(>50ª. ) ISQUEMICA (JOVENES) Trau- Inf.-Qx-Tum


ECTASIA TUBULAR SEG.

DE

LA RETES TESTIS

CORTE TRANSV.

CORTE LONG.


VARICOCELE Mas frecuente en el lado izquierdo Mas próximas al hilio

≠ DOOPLER

Ectasia Tubular (ASOCIACION )

VARICOCELE EXTERNO


VARICOCELE Mas frecuente en el lado izquierdo Mas próximas al hilio

≠ DOOPLER

Ectasia Tubular (ASOCIACION )

VARICOCELE EXTERNO


TUMORES NO GERMINALES

5% Todos los tumores

Solo diag. ≠ si hay sintomatología


TUMORES NO GERMINALES 5% Todos los tumores

≠ si hay síntomas asociados

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG


TUMORES NO GERMINALES 5% Todos los tumores

≠ si hay síntomas asociados

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG


TUMORES GERMINALES 1% Todos los tumores 4 Y 5TA DECADA Dos formas: Ojo de Buey

y

Capas de Cebolla

QUISTE EPIDERMOIDE


TUMORES GERMINALES BENIGNOS 4 Y 5TA DECADA Dos formas: Ojo de Buey

y

Capas de Cebolla

QUISTE EPIDERMOIDE


TUMORES VASCULARES

Peque単os

ANGIOMA TESTICULAR


FRECUENCIA

20-35 Aテ前S 35-40 Aテ前S 95% TUMORES GERMINALES

PROCEDENCIA

40% SEMINOMA

5% TUMORES GERMINALES La ecografテュa presenta sensibilidad 100% y especificidad 99% en el diagnostico, ademテ。s de diferenciar el origen intra o extra testicular


ORIGEN GERMINAL Patrones: •Hipoecoicos

•Contenido Homogéneo •Limites definidos •No capsula

SEMINOMA

•40% tumores F 35-39 años


ORIGEN GERMINAL

•Heterogéneos •Bordes imprecisos •1/3 zonas Quísticas

CARCINOMA EMBRIONARIO

•Agresivos (epidídimo y albugínea)


ORIGEN GERMINAL Patrones: •Heterogéneos •Bordes poco definidos •No mayor de 2cm.

TERATOMA TESTICULAR

•Contiene áreas quísticas, hiperecoicas o calcificaciones


ORIGEN GERMINAL Patrones: •Heterogéneos

CORIOCARCINOMAS

•Bordes imprecisos •Agresivos •Contener áreas de necrosis hemorragia o infarto


ORIGEN GERMINAL Patrones: •Mayores de 50a •1% tumores •Isoecoicos •Difusos •Fácilmente palpables

LINFOMAS


HIDROCELE

Debe a infecciones, traumatismos, post. Qx. Hernia o varicocele, acompañar a un tumor, pero la mayoría son de origen idiopático


HIDROCELE

Secundario a infecci贸n o traumatismo o bien se complica el contenido interno puede ser de mayor densidad y las cubiertas encontrarse engrosadas


VARICOCELE Patrones: 10-15% Pob. normal 20-40% Pob. Subfertilidad 15% bilaterales Cuando las Venas del plexo pampiniforme es mayor de 2-3 mm, tortuosas, y se incrementa en la bipedestaci贸n o a la maniobra de V谩lsalva


VARICOCELE Patrones: 10-15% Pob. normal 20-40% Pob. Subfertilidad 15% bilaterales Cuando las Venas del plexo pampiniforme es mayor de 2-3 mm, tortuosas, y se incrementa en la bipedestaci贸n o a la maniobra de V谩lsalva


QUISTES DE EPIDIDIMO Patrones: 20-40%

ASINTOMATICOS

ANECOGENICAS BORDES DEFINIDOS SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR MAS FRECUENTE EN CABEZA DE EPIDIDIMO


ESPERMATOCELE Patrones: 20-40%

ASINTOMATICOS HIPOECOGENICAS

BORDES DEFINIDOS SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR MAS FRECUENTE EN CABEZA DE EPIDIDIMO


CUBIERTAS Patrones: ISOECOICO

MENOR DE 1cm FORMA OVAL

PALPABLES POLO INFERIOR

ADENOMATOIDES

EPIDIDIMO


CUBIERTAS -TUNICA ALBUG. Patrones: ISOECOICO

MENOR DE 1cm FORMA OVAL

PALPABLES POLO INFERIOR

ADENOMATOIDES

EPIDIDIMO


Patrones: BORDES NO DEFINIDOS NODULOS O MASA HETEROGENEA

LINFOMA TESTICULAR

NO RESPETA EL TESTICULO


ISQUEMIA TESTICULAR Patrones: ATROFIA FOCAL 1RO: HIPODENSAS Y HETEROGENEAS

FINAL: HETEROGENEAS

HIPERECOG. CON CALCIFICACION

DOOPLER

ASOCIADO FALTA DE VASCULARIZACION


INFLAMACION TESTICULAR Patrones: HIPOECOGENICO EPIDIDIMO CUBIERTAS LOC. PERIFERICA

AMORFA MAL DEFINIDO CRONICA: DISM. TAMAテ前

ORQUITIS

ANTECEDENTE HISTORIA CLINICA


EPIDIDIMITIS Patrones: CRONICAS:

HETEROGENEAS

↑ TAMAÑO ZONAS

CALCIFICADAS

SIGNOS INDIRECTOS

VISUALIZACION DE LA COLA


ABSCESOS Patrones: LESIONES MIXTAS

PARENQUIMA HIPER ECOICO BORDES IMPRECISOS

ANTECEDENTE

HISTORIA CLINICA + SINTOMAS


TRAUMATISMOS Patrones: HETEROGENEO MIXTOS CIRCUNSCRITAS

BORDES IMPRECISOS

HEMATOMA

ANTECEDENTE TRAUMATISMO


TRAUMATISMOS Patrones: HETEROGENEO MIXTOS CIRCUNSCRITAS

BORDES IMPRECISOS

HEMATOMA

≠ TUMOR INTRATESTICULAR


MICROLITIASIS Patrones: HIPERECOGENICAS 1-2 mm TAMAテ前

NO SOMBRA ACUSTICA DISTRIBUCION HOMOGENEA Y DENSA BILATERALES 80%

ANTECEND.

TUMORES, INFERETILIDAD, SIDA, ETC


ESCROTOLITO

Patrones: OVOIDEA HIPERECOGENICA

CON SOMBRA ACUSTICA

ANTECEND.

TRAUMATISMOS O NO


ANTECEND.

APORTAN DATOS IMPORTANTES DIAG.


GRACIAS


ECO. PATOLOGICA DE TESTICULOS