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seguros de salud PRIVADOS

También hay que esperar

ocu-salud 96 Jun/Jul 2011

14 días es la demora media para ver a un especialista. Aunque puede llegar hasta los 217 días, dependiendo de la ciudad y la especialidad.

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Unos diez millones de españoles cuentan con un seguro privado: dos millones por ser funcionarios (o familiares de funcionarios) y otros ocho millones porque así lo quieren. Es decir, ocho millones de personas pagan por este servicio, aún cuando ya lo tienen cubierto por el Sistema Público de Salud. Y no pagan poco: por ejemplo, si se trata de una familia de cuatro miembros, la factura anual superará los 2.300 euros... ¿Que cómo se explica esto? Las aseguradoras privadas venden la posibilidad de elegir entre una mayor variedad de especialistas y de acceder a una habitación privada en caso de intervención... Pero lo que el usuario más valora es que le atiendan rápido, de manera que pueda evitar las largas listas de espera de la Seguridad Social. Ahora bien, ¿hasta qué punto son rápidos dando cita? Para averiguarlo pedimos un total de 996 citas con especialistas, que es para lo que más se usa el seguro privado.

¿Problemas de reúma? Ármese de paciencia Ojo, la espera media para reumatología a través de una aseguradora es de nada menos que... ¡21 días! Es cierto que supone la mitad de tiempo que si se recurre al sistema público (esta especialidad tiene 44 días de demora), pero aún así hablamos de tres semanas hasta conseguir ver al reumatólogo. Y no es la única especialidad con una considerable lista de espera: tal y como puede observar en los gráficos de la derecha, cardiología, ginecología y neurología acumulan más de dos semanas. Estos tiempos de espera medios varían bastante según la aseguradora: por ejemplo, con Cigna nos dieron cita con el neurólogo a los 14 días, por los 28 días que se tardaba con IMQ. Pero ninguna compañía es siempre la más rápida o la más lenta. De hecho, para la especialidad de oftalmología ocurre justo lo contario: 5 días con IMQ por los 15 días de Cigna.

IMQ es la más rápida para oftalmología, pero también es la más lenta para neurología NUESTRO ESTUDIO

8 compañías, 11 ciudades y 7 especialidades ■ Seleccionamos las 7 compañías de asistencia sanitaria con el mayor número de asegurados: Adeslas, Sanitas, Asisa, Mapfre Familiar, DKV Seguros, Aresa e IMQ (Igualatorio Médico Quirúrgico), que solo está implantada en Burgos, Cantabria y País Vasco, y añadimos Cigna, por tener el cuadro médico mejor valorado por el Colegio de Médicos de Madrid. ■ En febrero, hicimos más de 1.300 llamadas a centros sanitarios de Barcelona, Bilbao La Coruña, Las Palmas de Gran Canaria, Madrid, Málaga, Sevilla, Toledo, Valencia, Valladolid y Zaragoza concertados con tres o más aseguradoras privadas. ■ El objetivo era obtener cita con un médico de una de las 7 especialidades con mayores listas de espera en el Sistema Público de Salud: cardiología (57 días), ginecología (69 días), neurología (62 días), oftalmología (63 días), reumatología (44 días), traumatología (44 días) y urología (57 días).


DKV

10 días

25 días

Media

15 días

887.040

Oftalmología

IMQ

Asisa Aresa Adeslas

DKV Mapfre

30

20 días

25 días

30

Media

11 días

10 días

15 días

5 días

Traumatología

20 días

25 días

30

25 días

30

Media

Sanitas

0 días

Máxima 99 días (Cigna)

Mapfre

Media

21 días

Adeslas

Reumatología

20 días Sanitas Mapfre

15 días

DKV Aresa Asisa Cigna

10 días

9 días

Máxima 62 días (Sanitas)

0 días

5 días

Urología

10 días

15 días

20 días

25 días

30

Media

12 días Máxima 36 días (Sanitas, Adeslas)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30

ocu-salud 96 Jun/Jul 2011

>

15 días

Sanitas Mapfre

Por ciudades (vea la página siguiente), los datos de espera también varían mucho: mientras que en La Coruña y Valladolid la demora media es de 22 y 21 días res-

5 días

IMQ Cigna DKV

En Barcelona esperan 6 días más que en Madrid

10 días

25 días

Máxima 125 días (Sanitas, Cigna)

0 días

Sea como sea, hablamos de tiempos medios. Los tiempos de espera máximos pueden extenderse de forma extraordinaria: por ejemplo, en ginecología en La Coruña había clínicas que no daban cita hasta pasados 200 días. Aunque a menudo la espera depende más de la propia clínica (concertada con varias aseguradoras) que de la aseguradora a través de la que se llama: en uno de cada tres casos no nos preguntaron por el seguro hasta despúes de darnos cita.

5 días

20 días

Cigna Sanitas

0 días

IMQ Mapfre

Adeslas 23% Sanitas 17% Asisa 14% Mapfre Familiar 6% DKV Seguros 6% Aresa 3% IMQ 3% Cigna 1% Otras 27%

Máxima 76 días (Aresa)

15 días Sanitas

Media

Cigna

Neurología

18 días

Adeslas es la más popular (% de cuota de mercado)

10 días

Cigna Asisa

Con reembolso

5 días

Adeslas Aresa Asisa

2010

DKV Asisa Adeslas Aresa

Con asistencia sanitaria

2009

DKV Aresa

2008

Adeslas

2007

30

Máxima 217 días (DKV)

0 días 2006

20 días DKV Cigna Mapfre

Ginecología

15 días Adeslas Aresa

5 días

IMQ

0 días

7.335.200

809.541

Media

16 días Máxima 99 días (Adeslas)

Sanitas

8.764.029

IMQ

Un 5% más en el último año Según las propias aseguradoras, año a año aumentan las personas que cuentan con un seguro privado. La mayoría, casi nueve millones, tienen contratada una cobertura de asistenica sanitaria; el resto, una póliza con reembolso de gasto, más cara, pero que permite acudir a cualquier médico, esté o no en el cuadro de la aseguradora.

Mapfre Asisa Aresa Sanitas

Cardiología

Asisa

mÁS asegurados

Adeslas Cigna

Espera según la especialidad

ya son casi 10 millones

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seguros de salud privados Un mes, de media, esperan Espera los asegura- según la ciudad dos de Mapfre en La Coruña y los de Asisa en Valladolid

Media

15 días Máxima 49 días (Adelas, Aresa, Asisa, Mapfre, DKV)

5 días

Bilbao Cigna

Existen otros aspectos a tener en cuenta a la hora de elegir una aseguradora: uno es el coste de la póliza, que varía mucho según la edad, el sexo y el historial de cada persona; otro es el agrado con los servicios prestados, una apreciación muy personal. En el apartado La satisfacción también cuenta puede verlos. En cualquier caso, lo cierto es que muchos especialistas de los seguros privados también ofrecen sus servicios en el Sistema Público. Un sistema del que siguen sintiéndose satisfechos tres de cada cuatro usuarios.

10 días

20 días

25 días

30 días

35

Media

11 días Máxima 38 días (Adeslas)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

35

Mapfre

25 días

DKV

Sanitas

20 días

Aresa

Asisa Adeslas

Media

22 días

Cigna

La Coruña

Máxima 217 días (DKV)

0 días

5 días

10 días

15 días

30 días

35

30 días

35

Mapfre Adeslas

Media

Asisa

Cigna Aresa DKV Sanitas

Las Palmas de Gran Canaria

20 días

20 días

25 días

Máxima 99 días (Adeslas)

basta una llamada

0 días

5 días

10 días

15 días

Madrid Adeslas Cigna DKV Aresa Asisa Mapfre Sanitas

La espera no llega a un minuto Pedir cita por teléfono resulta cómodo y rápido. En nueve de cada diez casos atienden la primera llamada y rara vez hay que esperar más de un minuto. ocu-salud 96 Jun/Jul 2011

15 días

Asisa

0 días

El precio no es poco

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Asisa

Barcelona Adeslas Sanitas Aresa Cigna DKV Mapfre

pectivamente, en Sevilla y Toledo apenas llega a los 8 días. Pero quizá lo más llamativo es la diferencia entre las dos localidades con mayor número de centros concertados: Madrid y Barcelona. Y es que en la segunda hay que esperar 15 días, de media, para ser atendido por el especialista, frente a los 9 días de la capital. Otro aspecto muy práctico para el usuario es comprobar qué aseguradoras son las más rápidas en cada una de las once capitales de provincia seleccionadas. Por ejemplo, Adeslas es la compañía con la que antes conseguimos cita en Barcelona, Madrid y Zaragoza, pero la que más tarda en Las Palmas de Gran Canaria y Sevilla.

Sanitas IMQ DKV Adeslas Mapfre Aresa

>

Tuve que llamar más de una vez, 8% Me cogieron el teléfono a la primera, 92%

Media

9 días

Máxima 58 días (Sanitas, Mapfre, DKV)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

35


Media

13 días

IMQ, la mejor valorada y la más barata Es lo que dicen los propios usuarios, según una encuesta de la OCU entre casi 1.300 asegurados, que se publicó en Dinero y Derechos nº 123 (marzo 2011), bajo el título de Seguros de salud. En el mismo artículo, además de los resultados de la encuesta, podrá encontrar un análisis de 13 pólizas y más información sobre el funcionamiento de estos seguros.

Máxima 80 días (Cigna)

20 días 20 días

25 días 25 días

30 días 30 días

35 35

Media 8 días

aseguradoras

Máxima 70 días (Cigna)

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

IMQ (2)

2.318

79

Asisa

2.876

75

Adeslas

2.605

74

DKV

2.568

73

Mapfre

2.471

71

Sanitas

3.540

69

Cigna

2.573

s.d

Aresa

2.667

s.d.

35

DKV Aresa Adeslas Cigna Asisa Sanitas Mapfre

Toledo

Media 8 días Máxima 29 días (Sanitas)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

35

Sanitas

Aresa

Cigna DKV

Adeslas

Asisa

Mapfre

Valencia

Media 16 días Máxima 125 días (Cigna, Sanitas)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

(1) Familia compuesta por un padre de 35 años, una madre de 30 años, un hijo de 6 años y una hija de un mes que vive en Madrid. (2) Poliza Clásica (primas 2011). s.d.: sin datos.

35

Asisa

Cigna

Adeslas Aresa

Sanitas

Media

21 días

DKV

Mapfre

Valladolid

Máxima 99 días (Cigna)

20 días

25 días

Aresa

15 días

Sanitas Cigna Mapfre

Zaragoza

10 días

DKV Asisa

5 días Adeslas

0 días

la voz de la ocu 30 días

35

Media 13 días Máxima 121 días (Aresa)

0 días

5 días

10 días

15 días

20 días

25 días

30 días

35

Falta transparencia

´

Las distintas administraciones sanitarias están obligadas a garantizar unos tiemos de espera máximos. ¿Por qué no ocurre lo mismo con las aseguradoras? Buena parte de sus clientes las contratan, precisamente, para ser atendidos con mayor rapidez.

ocu-salud 96 Jun/Jul 2011

0 días

Satisfacción global (sobre 100)

15 días 15 días

Cigna Adeslas

10 días 10 días

Asisa Sanitas DKV Mapfre

Aresa

0 días 5 días 0 días 5 días Sevilla

Coste de una póliza familiar (euros/año) (1)

Cigna

Adeslas

Aresa Asisa Sanitas Mapfre DKV

Málaga

La satisfacción también cuenta

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