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INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

LOCALIZACION DE LA INFECCION RESPIRATORIA POR SIGNOS Y SINTOMAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS NARIZ , OROFARINGE , OIDOS LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS ----------------------------------------

VIAS RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLOS – ALVEOLOS –PARENQUIMA ---------------------------------------------

INFECCIONES DE ANEXOS PLEURA

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INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES 窶「 NIテ前S DE 3 MESES a 5 Aテ前S 窶「 EVALUAR SIGNOS DE PELIGRO a)NO PUEDE BEBER O TOMAR EL PECHO b) VOMITA TODO LO QUE COME c) HA PRESENTADO CONVULSIONES d) ESTA LETARGICO O INCONSCIENTE e) VALORACION DE LA IRA: FR,TIRAJE,RETRACCIONES CIANOSIS,SIBILANCIAS , SATURACION DE O2 PREGUNTAR Desde cuando tiene tos-o dificultad para Respirar? Sibilancias primera vez o recurrentes?


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES VIAS RESPIRATORIA ALTAS NARIZ OROFARINGE , OIDOS LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS Las infecciones generalmente son por virus como Rinofaringitis , y su manejo es sintomatico Ni単os de mas de 4 a単os con rinorrea y fiebre debe ser investigado con RX de senos paranasales y biometria hematica Laringitis y Traqueitis : son por Virus Sincitial ,Parainfluenza manejo sintomatico. Bronquios: Bacteriano y por virus, diferenciacion clinica de acuerdo a la aparicion de signos y sintomas


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

• OIDO •

DOLOR AL TACTO DETRÁS DE LA OREJA= MASTOIDITIS = REFERIRLO AL HOSPITAL = ANTIBIOTICO CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION . OTITIS MEDIA AGUDA = TIMPANO ROJO ABOMBADO DOLOR Y SUPURACION DE OIDO=ANTIBIOTICO AMOXICILINA OTITIS MEDIA CRONICA=SUPURACION MAS DE 2 SEMANAS 4 EPISODIOS AL AÑO= REFERIR AL ESPECIALISTA ANTIBIOTICO

GARGANTA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA= GARGANTA ERITEMATOSA Y EXUDADO = BENZATINICA FARINGOAMIGDALITIS VIRAL = MENOS DE 3AÑOS DE EDAD GARGANTA ERITEMATOSA CON O SIN EXUDADOS = TRATAMIENTO SINTOMATICO


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

CRUP

DIFERENCIAL

CRUP ES UN SINDROME OBSTRUCTIVO CARACTERIZADO POR ESTRIDOR INSPIRATORIO TOS PERRUNA,DISFONIA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA- FIEBRE 38 A 40 GRADOS AL INICIO ES COMO UN RESFRIADOCON TOS CORIZA RINORREA

• EPIGLOTITIS • TRAQUEITIS BACTERIANA • CRUP ESPASMODICO • CUERPO EXTRAÑO • LARINGOMALASIA • MALFORMACION CONGENITA • ABSCESO RETROFARINGEO • EDEMA ANGIONEUROTICO • DIPTERIA LARINGEA • ESTRIDOR POSEXTUBACION PLAN DE INVESTIGACION BIOMETRIA HEMATICA, ASTO PCR, RA TEST ERITROSEDIMENTACION IMAGENOLOGIA RX DE VIAS RESPIRATORIAS


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES CRUP ESPASMÓDICO

LARINGO TRAQUEITIS

TRAQUEITIS BACTERIANA

EPIGLOTITIS

EDAD

6-36MESES

0-5 AÑOS

1M-6AÑOS

2-6 AÑOS

ETIOLOGIA

VIRUS - HIPERREACTIVIDAD

INFLUENZA PARAINFLUE ADENOVIRUS – VSR

S.AUREUS H.INFLUEN

H.INFLUENZAE

INICIO

SUBITO

INSIDIOSO

LENTO- DETERIORO SUBITO

SUBITO

SIGNOS SINTOMAS

AFEBRIL , NO TOXICO TOS PERRUNA ESTRIDOR DISFONIA

FIEBRE LEVE NO TOXICO TOS PERR ESTRIDOR DISFONIA

FIEBRE ALTA TOXICO TOS PERRUNA ESTRIDOR DISFONIA

FIEBRE A TOXICO TOS DISFONIA BABEO DISFAGIA POSICION TRIPODE

ENDOSCOPIA

MUCOSA PALIDA EDEMA SUBGLOTICO

MUCOSA CONGESTIVA

MUCOSA CONGESTIVA EDEMA TRAQUEAL

EPIGLOTIS FRESA,EDEMA DE PLIEGUES

LEUCOGRAMA

NORMAL

LEUCOCITOSIS LEVE LINFOCITOCIS

NORMAL /LEVE LINFOCITOSIS

GRAN LINFOCITOSIS


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES CRUP

LARINGO TRAQUEITIS

TRAQUEITIS BACTERIANA

EPIGLOTITIS

RADIOLOGIA

ESTENOSIS SUBGLOTIC

ESTENOSIS SUBGLOTICA

ESTENOSIS SUBGLOTICA

EDEMA DE EPIGLOTIS

TRATAMIENTO

HUMEDAD REPOSO EPINEFRINA RACEMICA ESTEROIDES

HUMEDAD REPOSO EPINEFRINA RACEMICA ESTEROIDES INTUBACION

INTUBACION ANTIBIOTICOS

INTUBACION ANTIBIOTICOS

RESPUESTA

RAPIDA

TRANSITORIA

LENTA

40HORAS

RARA

OCASIONAL

USUAL

USUAL

INTUBACION

TRATAMIENTO DEL CRUP

CONTROL EN CASA EN 90% DE LOS CASOS, SIN ANTIBIOTICOS MANEJO HOSPITALARIO EN COMPAÑÍA DE LOS PADRES 1)OXIGENOTERAPIA- HUMECTACION-HIDRATACION 2)EPINEFRINA RACEMICA 0,5ml solucion al 2,25%en 4ml de SS3)VASOCONSTRICTORES: FENILEFRINAAL 1% ,0,5ml en 4ml SS cada 30 minutos por 3 dosis. 4) ESTEROIDES Budesonida Nebulizada, Hidrocortisona, Desametazona 0,15 a 0,30mg/kg peso cada 12 a 24h


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES • BRONQUIOLITIS Y ASMA BRONQUIAL • NEUMOPATIAS ASPIRATIVAS- FIBROSIS QUISTICA • • • • • • • • • •

ANTEDECEDENTES INICIALES 3 A 5 DIAS DE CATARRO Y APARICION PROGRESIVA DE TOS DISNEA Y OBSTRUCCION RESPIRATORIA , SIBILANCIAS O NO , ESTERTORES SUBCREPITANTES E IRA PROGRESIVA INVESTIGACION EN CASOS GRAVES BIOMETRIA, ESTUDIO VIRAL, GASES ARTERIALES, RX TORAX AP Y LATERAL TRATAMIENTO: CASA – HOSPITALARIO HIDRATACION AL 75% DE LAS NECESIDADES OXIGENOTERAPIA – BRONCODILATADORES ANTIVIRALES VENTILACION MECANICA HELIOX , FUROSEMIDA , ADRENALINA RACEMICA.


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

• NEUMONIAS • BACTERIANAS Y VIRALES • • • • •

RN A 20 DIAS: ESTREPTOCOCO BETA, E.COLI,CITOMEGALOVIRUS, LISTERIA MONOCYTOGENA 3 SEMANAS A 3 MESES:CHLAMIDIA TRACHOMATIS, VSR,PARAINFLUENZA3 ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE,B.PERTUSSIS, ESTAFILOCOCOAUREUS 4 MESES A 4 AÑOS . VIRUS , ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, H.INFLUENZAE B, MYCOPLASMA PNEUMO, M.TUBERCULOSO 5 A 15 AÑOS: MYCOPLASMA,CLAMIDIA PNEUMONIAE, ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE, M.TUBERCULOSO


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES BACTERIANAS VIRALES

MYCOPLASMA

EDAD CUALQUIER CUALQUIER 5 A 15AÑOS INICIO SUBITO VARIABLE INSIDIOSO FIEBRE ALTA VARIABLE BAJA TAQUIPNEA FRECUENTE FRECUENTE NO FRECUENTE TOS PRODUCTIVA SECA SECA SINTOMAS CORIZA CORIZA MIRINGITIS BULLOSA E,FISICO CREPITOS VARIABLE CREPITOS SIBILANCIAS LEUCOCITOSIS ALTA VARIABLE POCO COMUN RX CONSOLID INF.DIFUZOS VARIABLE DERRAME COMUN RARO 10% A 20% -------------------------------------------------------------------------PROCALCITONINA ES UN MARCADOR DE INFECCION BACTERIANA Y FUNGICA HEMOCULTIVOS CULTIVO DE ESPUTO PRUEBAS DE LATEX CONTRAINMUNOELECTROFORESIS Y AGLUTINACION DETECTAN ANTIGENOS DE E,PNEUMONIAE Y H.INFLUENZAE RX DE TORAX PPD – ADA - BACTEC


INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES

• GRACIAS A DIOS OS IMPLORO EN HUMILDE ORACION POR LA VIDA DE NUESTRO GRAN MAESTRO ALEX GUTIERREZ.


Infecciones Respiratorias Recurrentes