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Revisión sistemática Eficacia del ejercicio cardiovascular como método para prevención de cardiopatías.

Pia Canal Zarate Ana María Molina Eugui Diana Tavira Carbajal Ariel Shimoni Mezdrahe

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Contenido Abreviaturas ………………………………………………….3 Introducción …………………………………………………4 Metodología …………………………………………………… 4- 6 Pregunta pico …………………………………………………… 4 Resultados ………………………………………………………… 6 Desarrollo y discusión …………………………………………… 9 Conclusiones ……………………………………………………… 10 Referencias …………………………………………………………11

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Abreviaturas Abreviatura CP OMS

Significado Cardiopatías Organización mundial de la salud

Introducción La OMS establece varios tipos de enfermedades cardiovasculares como: Cardiopatía coronaria, evento cerebrovascular, arteriopatías periféricas, cardiopatía reumática, cardiopatías congénitas y embolias pulmonares como las principales. El infarto al miocardio agudo es la segunda causa de muerte en México. Es una patología que tiene una gran demanda económica para la secretaría de Salud, esto ha llevado a que se hagan énfasis en investigación de enfermedades cardiovasculares.1 Debido a la carga económica que tienen las cardiopatías sobre la secretaría de salud y los pacientes, se deben reducir los costos, mejorando las medidas de prevención primarias como el ejercicio, la dieta balanceada. 2,3,4 Es por esto por lo que se analizará si el ejercicio vascular reduce el riesgo de padecer cardiopatías. Pero para eso necesitamos saber cuál es el ejercicio indicado para reducir la probabilidad de cardiopatías y si este es preventivo para todas o solo algunas. Al igual que saber si existe una gran diferencia entre aquellos que lo practican y los que tienen un estilo de vida sedentario. Así mismo se verificará si existe o no una relación entre los pacientes que realizan ejercicios cardiovasculares y las cardiopatías, para analizar qué tipo de efecto tiene, en qué clase de pacientes, que tipo de ejercicios, tipo de cardiopatías y si realmente es un efecto preventivo o sí este sirve como tratamiento, por esto nuestra hipótesis es que el ejercicio cardiovascular sirve para prevenir cardiopatías en la población mexicana. Se conoce que las enfermedades cardiovasculares tienen efectos en países, familias e individuos, teniendo la posibilidad de empujar a personas por debajo del umbral de la pobreza. Metodología Tabla 1. Pregunta PICO para la revisión sistemática.

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PREGUNTA PICO Población Mexicana Intervención Ejercicios cardiovasculares Comparador Sin actividad Física Outcome

Prevalencia e incidencia Fuente: Elaboración propia

Mediante una búsqueda exhaustiva en Abril 2018, en la base de datos de Cochrane junto con descriptores como: Ejercicio cardiovascular, Cardiopatías, Heart disease, Cardiovascular exercise, prevención, protección. Se logró recopilar información relacionada con el ejercicio cardiovascular y su función como método preventivo para cardiopatías. Se seleccionaron aquellos documentos que informasen sobre los aspectos más relevantes de las cardiopatías y el ejercicio como método preventivo. De forma que se encontraron 63 artículos relacionados al tema, de los cuales excluimos 17 ya que se repetían, y 11 artículos porque no eran de alta confiabilidad.

Criterios de inclusión y exclusión. Que tengan los artículos menos de 5 años de publicación, que tengan buenas fuentes de referencias y que ayuden a contestar la pregunta pico. Palabras clave: Ejercicio cardiovascular, Cardiopatías, Heart disease, Cardiovascular exercise, Prevención, Protección, Cardiovascular Exercise. Localización de estudios. PubMed Selección de los estudios localizados. Se seleccionaron los estudios, por medio de una votación de los escritores de este artículo y se basó en los criterios de inclusión. Extracción de los datos de estudios individuales. Se seleccionaron los artículos de acuerdo a la pregunta picó y se evaluaron las referencias de los artículos utilizados.

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Algoritmo de búsqueda. a. Cardiopatías, ejercicios b. Ejercicios cardiovasculares, infartos c. Factores de riesgo cardiopatías.

2.7 Algoritmo de búsqueda En la se muestra un ejemplo de algoritmo de búsqueda utilizada en la revisión sistemática. Ilustración 2. Ejemplo de la descripción del algoritmo de búsqueda Ejemplo de algoritmo de búsqueda 1.- Colorectal Neoplasms 2.- Regorafenib 3.- Cetuximab 4.- Panitumumab 5.- Clinical trial 6.- Clinical trial phase III 7.- 1,2,5

Resultados Los estudios clínicos en pacientes con cardiopatías demuestran que los ejercicios para el corazón, tales como ejercicios de resistencia (RT), entrenamiento de ejercicio aeróbico continuo (CAET), presentan una mayor sobrevida versus aquellos que no realizan ningún tipo de actividad física ( Green, y otros, 2018).

Artículos encontrados En el siguiente diagrama se muestran los artículos encontrados en las búsquedas de las bases de datos. Diagrama 1. Descripción de los estudios seleccionados

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Pub Med 6

Cochrane 0

LILACS 0

EMBASE 0

Número total de registros o citas duplicadas o eliminadas: 0

Número total de registros citas únicas cribadas: 35 Número total de artículos a texto completo analizados para decidir: 15 Número total de estudios incluidos en la revisión: 5

Número total de registros o citas eliminados: 15

Número total de artículos a texto completo excluidos y razones de su exclusión: Comparador: Objetivo: Protocolo:

Seleccionados 3 ensayos clínicos

Tabla 2. Resultados de artículos analizados que responden a la pregunta PICO.

Características del estudio

Tiempo de seguimient o

(Early KS, y

3 días

otros, 2018) Estudio de contra peso y de un diseño cruzado en el que los

Número de pacientes

Medidas de eficacia

Eventos adversos

Dieciséis participantes (6 hombres, 10 mujeres) con edades de 20,6 ± 1,2 años

Los participantes (n = 16, 20.6 ± 1.2 años) tenían peso corporal normal (67.9 ± 10.9 kg), índice de masa corporal (23.8 ±

Exclusión de las personas de alto riesgo clasificadas por el Colegio Estadounidense de Medicina 6


participantes se asignaron al azar a dos períodos de intervención y un total de 5 visitas al laboratorio.

participaron en este estudio.

3.6 kg / m2) y tenían una sistólica normal (109 ± 9 mmHg) y diastólica (72 ± 7 mmHg) BP. Los hombres tuvieron una BSA más grande (1.92 ± 0.08 vs. 1.69 ± 0.12 m2) que las mujeres (P <0.05).

(Michael Dos S.Green y otros ocasiones 2018) distintas Estudio en el que se compararon los efectos psicológicos de usar una guarda bucal mientras realizaban ejercicios por debajo del máximo en una caminadora.

24 participantes masculinos (21.3 ±2.4 años)

El uso de una N/A guarda bucal no alteró la respuesta de Rr, V , V , VO, RER y Hr a caminadora (p<.05)

(Julio Nuñez y otros, 2018) Estudio piloto en el que se trata de encontrar si un tratamiento con empagliflozina

19 participantes (72 años, RI 60-79)

60 dias

T

del Deporte (ACSM), incluidas aquellas con CV conocido, enfermedad pulmonar o metabólica o signos / síntomas sugestivos de enfermedad para evitar eventos adversos durante el ejercicio.

E

El uso de la guarda bucal no afectó la magnitud o la naturaleza de las respuestas psicológicas.

Los volúmenes de O incrementaron significativamente a los 30 días. Una mejora significativa en la eficiencia ventilatoria durante ejercicio, 2

El estudio no reporta eventos adversos, a pesar de eso, la muestra del estudio puede llegar a ser pequeña.

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podría mejorar la capacidad funcional en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y falla cardiaca establecida.

específicamente caminatas de 6 minutos. También se reporta un aumento en la calidad de vida.

Discusión En base a los artículos revisados se mencionan los diferentes beneficios para la prevención de cardiopatías con el ejercicio, sin embargo, no se menciona que sea la opción de tratamiento para la prevención de todas las CP en general. “The list of clear contraindications includes unstable angina, and recent myocardial infarction, uncontrolled cardiac arrhythmia, symptomatic severe aortic stenosis or other valvular disease, decompensated symptomatic HF, and acute myocarditis or pericarditis.” 5 Pero si se habla de cómo es eficaz para ciertas cardiopatías. 5,6 Otros artículos mencionan como hay diferentes tipos de ejercicio: Ejercicio de inhalación muscular (IMT), ejercicio de resistencia (RT) , entrenamiento de ejercicio aeróbico continuo (CAET) y entrenamiento con intervalos de alta intensidad (HIIT) , y que lo más importante sería enfocarnos en cual de estos es más eficaz y de las posibles combinaciones de ejercicios que podríamos crear para un mejor resultado. 8,9,10,11 “Endurance exercise training also attenuates the progression of coronary atherosclerosis and improves endothelial function.” 14 También se da a conocer “ In patients with isolated AR, the amount of AR decreased clearly and uniformly during exercise.” 17 El efecto positivo o la prevención que se puede “medir” es en los cambios fisiológicos que se presentan en las personas que realizan ejercicios cardiovasculares.2, 20 “Exercise training has multiple physiologic effects on the CV system, most notably a reduction of resting heart rate as a result of increased parasympathetic tone, an improved vascular endothelial function with augmented flow-mediated vasodilation during exercise, an increased vasculogenesis through endothelial progenitor cells, and multiple metabolic changes in the myocardium resulting in improved tolerance for ischemia and reperfusion injury” .23

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Otros estudios demostraron que cualquier tipo de actividad física es efectivo y da protección acumulada en países de altos y bajos recursos. 28 Pacientes que cumplieron con 150 minutos de actividad moderada diaria disminuyeron 28% el riesgo de cardiopatías, de igual forma otros artículos demostraron lo mismo, pero en menor porcentaje, 20% y 14% menos riesgo para enfermedades coronarias. 32

Se ha demostrado que se existe una reducción de 20% en la mortalidad a los 3 años en pacientes con cardiopatía coronaria que siguen programas de entrenamiento físico 33 . De este modo, el ejercicio físico tiene, paradójicamente, dos efectos opuestos: por un lado, el incremento transitorio del riesgo y, por el otro, la protección sobre los episodios de muerte repentina durante el ejercicio físico. 27,29,35

Conclusiones Existe una gran prevalencia de enfermedades cardiacas en México. Según los artículos revisados con anterioridad se debe a que en la dieta predominan los carbohidratos y grasas, acumulándose como LDL, VLDL e IDL. Se ha encontrado en estudios que existe gran relación entre el exceso de colesterol y cardiopatías, consecuente a esto, insuficiencia respiratoria y baja oxigenación. Es por eso por lo que la manera más eficiente para ayudar a que la población mexicana a que no sufra de cualquiera de estos padecimientos es promover la prevención mediante los ejercicios cardiovasculares.

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Referencias Gielen, S., Laughlin, M. H., O’Conner, C., & Duncker, PCCD. 2015. Exercise training in patients with heart disease: review of beneficial effects and clinical recommendations. Progress in cardiovascular diseases, 57(4), 347-355 2. Gayda, M., Ribeiro, P. A., Juneau, M., & Nigam, A. Comparison of different forms of exercise training in patients with cardiac disease: where does highintensity interval training fit?. CJC. 2016. Canadian Journal of Cardiology, 32(4), 485-494. 3. Stern, H., Calavrezos, L., Meierhofer, C., Steinlechner, E., Müller, J., Hager, A., ... & Fratz, S. 2014. Physical exercise reduces aortic regurgitation: exercise magnetic resonance imaging. 4. Who.int. (2018). OMS | Enfermedades cardiovasculares. [linea] Disponible en : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/ [Accessed 12 Apr. 2018].eso es que existe relación entre el ejercicio cardiovascular y la prevención de cardiopatías.

5. Ahmad, T., & Testani, J. M. Physical Activity Prevents Obesity and Heart Failure: Now What Are We Going to Do About It?. JACC. 2017. Heart failure, 5(5), 385. 6. Ducardonnet, A., & Verdier, J. C. (2013). Corazón y deporte. EMC-Tratado de Medicina, 17(3), 1-9. 7. Duppen, N., Kapusta, L., de Rijke, Y. B., Snoeren, M., Kuipers, I. M., Koopman, L. P., ... & Hopman, M. T. 2015. The effect of exercise training on cardiac remodelling in children and young adults with corrected tetralogy of Fallot or Fontan circulation: a randomized controlled trial. International journal of cardiology, 179, 97-104. 8. Gamboa Salas, J. C. Efecto de un programa de rehabilitación cardiaca fase II por medio de ejercicio físico en el estrés percibido y estados de ánimo de pacientes con enfermedad arterial coronaria. 2019. 20-32. 9. Lazar, J. M., Khanna, N., Chesler, R., & Salciccioli, L. IJC. Swimming and the heart. 2017. International journal of cardiology, 168(1), 19-26. 10. Reza, N., Menachem, J. N., Molina, M., Wald, J. W., Mazurek, J. A., Birati, E. Y., ... & Goldberg, L. R. (2016). Cardiopulmonary Exercise Testing in Adults with Congential. 2016. Heart Disease Underestimates Diesease Deverity Prior to Cardiac Transplantation. Journal of Cardiac Failure, 22(8), S119. 11. Hoyos, H. M. (2018). Electrolitos desensibilizantes en Cardiopatias. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo, 3(3), 215-230 10


12. Bouzo-López, R., & González-Represas, A. (2016). Evaluación de la capacidad de ejercicio en cardiopatías congénitas. Archivos de cardiología de México, 86(1), 51-63 13. García-Cuenllas, L., del Campo Bujedo, F., Garrido, M. C., Sánchez, C. O., Álvaro, E. M., López, C. M., ... & Fernández, P. S. (2017). Protocolo de rehabilitación cardiorrespiratoria en pacientes con cardiopatías congénitas. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(45), 2713-2721 14. González, R. H., Estany, E. R., Hernández, I. N., & Gómez, J. A. Á. (2014). Papel del especialista en ejercicio físico en el programa de rehabilitación cardíaca. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 14(1) 15. Gallego, J. A., Alcaraz-Ibáñez, M., Aguilar-Parra, J. M., Cangas, A. J., MartínezRosales, E., & Martínez-Morillas, E. (2018, March). 7.-EJERCICIO FÍSICO EN LA TERCERA EDAD¿ QUÉ BENEFICIOS APORTA?. In VI Congreso internacional de deporte inclusivo: Salud, desarrollo y bienestar personal (Vol. 83, p. 78). Universidad Almería. 16.

Free-living, continuous hypo-hydration, and cardiovascular response to exercise in a heated environment. Early KS, Earnest CP, Theall B, Lemoine NP, Harrell B, Johannsen NM. Physiol Rep. 2018 Apr;6(8):e13672. doi: 10.14814phy2.13672. PMID: 29687613 [PubMed - in process]

17.

Effect of Mouthguard Use on Metabolic and Cardiorespiratory Responses to Aerobic Exercise in Males. Green MS, Benson AK, Martin TD.Res Q Exerc Sport. 2018 Apr 25:1-7. doi: 10.1080/02701367.2018.1451816. [Epub ahead of print]PMID: 29694272 [PubMed - as supplied by publisher]

18. Cordero, A., Masiá, M. D., & Galve, E. (2014). Ejercicio físico y salud. Revista Española de Cardiología, 67(9), 748-753. 19.

Early effects of empagliflozin on exercise tolerance in patients with heart failure: A pilot study.

Núñez J, Palau P, Domínguez E, Mollar A, Núñez E, Ramón JM, Miñana G, Santas E, Fácila L, Górriz JL, Sanchis J, Bayés-Genís A. Clin Cardiol. 2018 Apr 17. doi: 10.1002/clc.22899. [Epub ahead of print] PMID: 29663436 [PubMed - as supplied by publisher] 20.

Type-2 diabetic aldehyde dehydrogenase 2 mutant mice (ALDH 2*2) exhibiting heart failure with preserved ejection fraction phenotype can be determined by exercise stress echocardiography.Pan G, Munukutla S, Kar A, Gardinier J, Thandavarayan RA, Palaniyandi SS.PLoS One. 2018 Apr 20;13(4):e0195796. doi: 10.1371/journal.pone.0195796. eCollection 2018.PMID: 29677191 [PubMed - in process]

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21.

The relationship between left ventricular structure and function in the elite rugby football league athlete as determined by conventional echocardiography and myocardial strain imaging.Forsythe L, MacIver DH, Johnson C, George K, Somauroo J, Papadakis M, Brown B, Qasem M, Oxborough D.Int J Cardiol. 2018 Jun 15;261:211-217. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.140. PMID: 29657045 [PubMed - in process]

22. Ray, T. D., Green, A., & Henry, K. (2011). Physical activity and obesity in children with congenital cardiac disease. Cardiology in the Young, 21(6), 603-607. 23. Pleguezuelos, E., Miranda, G., Gómez, A., & Capellas, L. (2010). Principios de la rehabilitación cardíaca. Editorial Médica panamericana. 24. Torres, Y. Y. O., Rojas, N. B. A., Herrera, A. D., de la Noval Garcia, R., & González, M. A. (2015). Prevención primaria de la cardiopatía isquémica. Aspectos de interés. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 21(1), 2431. 25. Bouzo-López, R., & González-Represas, A. (2016). Evaluación de la capacidad de ejercicio en cardiopatías congénitas. Archivos De Cardiología De México, 86(1), 51-63. doi:10.1016/j.acmx.2015.08.005 26. Achiong Alemañy, F., Achiong Alemañy, M., & Achiong Estupiñán, F. (2015). Prevención de la cardiopatía isquémica, un desafío de la atención primaria de salud. Revista Médica Electrónica, 37(2), 141-153 27. Hillman, C., Snook, E. and Jerome, G. (2003). Acute cardiovascular exercise and executive control function. International Journal of Psychophysiology, 48(3), pp.307-314. 28. Whelton, S., Chin, A., Xin, X. and He, J. (2002). Effect of Aerobic Exercise on Blood Pressure. Annals of Internal Medicine, 136(7), p.493. 29. IM G. Physical activity lowers mortality and heart disease risks. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 4 May 2018]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28943265 30.Buchner, D. M. (2009). Physical activity and prevention of cardiovascular disease in older adults. Clinics in geriatric medicine, 25(4), 661-675. 31. Who.int. (2018). OMS | Enfermedades cardiovasculares. [linea] Disponible en : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/ [Accessed 12 Apr. 2018].eso es que existe relación entre el ejercicio cardiovascular y la prevención de cardiopatías.

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32. Gielen, S., Laughlin, M. H., O’Conner, C., & Duncker, PCCD. 2015. Exercise training in patients with heart disease: review of beneficial effects and clinical recommendations. Progress in cardiovascular diseases, 57(4), 347355

33. Gayda, M., Ribeiro, P. A., Juneau, M., & Nigam, A. Comparison of different forms of exercise training in patients with cardiac disease: where does highintensity interval training fit?. CJC. 2016. Canadian Journal of Cardiology, 32(4), 485-494.

34. Stern, H., Calavrezos, L., Meierhofer, C., Steinlechner, E., Müller, J., Hager, A., ... & Fratz, S. 2014. Physical exercise reduces aortic regurgitation: exercise magnetic resonance imaging. 35. 2 Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet 2012; 380: 219–29.

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Eficacia del ejercicio cardiovacular como método para prevención de cardiopatías  
Eficacia del ejercicio cardiovacular como método para prevención de cardiopatías  
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