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NUTRICIÓN EN SALUD PÚBLICA

vino. Sin embargo, estos estudios no pueden excluir la acción de otras variables (factores de confusión) asociadas al alimento o nutriente en cuestión y a la enfermedad. Después surgieron los estudios de casos y controles, un tipo de investigación muy eficiente en el que la dieta de los enfermos, medida retrospectivamente, se compara con la de los no enfermos. A continuación se realizaron estudios de cohortes prospectivos, en los que la dieta se mide habitualmente con cuestionarios de frecuencia alimentaria al inicio del estudio, y se compara el riesgo de enfermar a lo largo de los años entre personas con distinta dieta o consumo de alimentos o nutrientes concretos. Son estudios más costosos y largos que los estudios de casos y controles, pero menos susceptibles a sesgos derivados de la medida retrospectiva de la dieta o de la influencia de la presencia de la enfermedad sobre marcadores bioquímicos del estado nutricional. Por último, se han realizado ensayos clínicos con suplementos nutricionales o dietas completas. Si bien los ensayos clínicos aleatorizados son el diseño de estudio metodológicamente más potente, no siempre son factibles porque requieren que las personas investigadas sigan ciertas dietas durante mucho tiempo. Dado que las ventajas y limitaciones de los diferentes tipos de diseños de estudios epidemiológicos son complementarias entre sí, el conocimiento establecido sobre la relación entre dieta y enfermedad cardiovascular surge de la síntesis de todos los tipos de estudios anteriores.

2.1.

Grasa de la dieta

El conocimiento de la relación entre las grasas y la enfermedad cardiovascular proviene de tres tipos de estudios: — Estudios de correlación poblacional, como el estudio Siete Países, realizado por Ancel Keys en los años cincuenta y sesenta, que mostró que al aumentar la ingesta de grasas saturadas aumenta la mortalidad por cardiopatía isquémica en poblaciones enteras. — Estudios epidemiológicos prospectivos, como el de Framingham o el seguimiento realizado para el estudio de intervención denominado Ensayo de Prevención Multifactorial de los Factores de Riesgo (Multiple Risk Factor Intervention Trial-MRFIT), que muestran que el colesterol sérico total (CT), y en particular el colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL), es un importante factor de riesgo cardiovascular. Estos estudios se han completado con evidencias de laboratorio y, sobre todo, con

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Nutrición en Salud Pública  

Es un libro acerca de la nutrición en la Salud Pública, en el cual se da los lineamientos más importantes, así como la epidemiología como un...

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