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EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL

3.2.

Errores en la medición: sesgos

Para disminuir el efecto del error aleatorio en Epidemiología Nutricional se puede incrementar el número de días de recogida de la ingesta de los individuos y, también, incrementar el número de personas incluidas en el estudio. En cambio, el error sistemático tiene más difícil solución. Lo importante es conocer que puede existir, para intentar evitarlo en el diseño del estudio o para saber cuáles serán las limitaciones de nuestros análisis. Uno de los principales tipos de errores sistemáticos o sesgos es el sesgo de información. Consiste en la clasificación errónea de los individuos de un estudio con respecto a las variables dependientes (desenlace) o independientes (exposición, tratamiento). Existen dos tipos de sesgos de información: sesgos no diferenciales, que clasifican de forma errónea tanto a los sujetos expuestos como a los no expuestos, y sesgos diferenciales, que clasifican incorrectamente sólo a uno de los grupos. Por ejemplo, en un estudio de casos y controles que examina la posible asociación entre un consumo elevado de grasa saturada en la dieta y el desarrollo de infarto agudo de miocardio, es posible que todos los individuos del estudio infradeclaren su consumo de grasas, porque no se atrevan a reportar dietas consideradas poco saludables en nuestro medio. En esta situación, tanto en el grupo de infartados como en el que no sufrieron la enfermedad, habrá personas con un consumo elevado de grasa que se las clasifique en el grupo de consumo bajo. Como esto sucede tanto en los casos como en los controles, el odds ratio de asociación estará atenuado y tenderá hacia el valor uno; es una situación de clasificación errónea no diferencial. Sin embargo, si los individuos con infarto de miocardio reportan su consumo verdadero de grasa correctamente, porque son un grupo motivado que trata de entender las causas de su enfermedad, nos encontraremos con que sólo hay clasificación incorrecta en el grupo de los no infartados. Esta situación provoca una sobreestimación de los odds ratios de asociación entre ingesta y enfermedad; es una clasificación incorrecta diferencial. Hay muchas causas que producen un sesgo en la información recogida. Las más frecuentes son: — Sesgos debidos a las respuestas facilitadas por el encuestado. Puede suceder que el individuo no comprende el cuestionario, porque se le pregunte por un consumo en una medida que no es la frecuente para el alimento, o se le pida un consumo de ra-

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Nutrición en Salud Pública  

Es un libro acerca de la nutrición en la Salud Pública, en el cual se da los lineamientos más importantes, así como la epidemiología como un...

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