Page 196

FUNDAMENTOS DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

las variables con un impacto confusor relevante. Las técnicas son la aleatorización, la restricción y el emparejamiento. En el análisis, la idea general es obtener el valor del estimador que cabría esperar si los grupos fueran similares en las variables de confusión. Entre éstos están el análisis estratificado y los modelos multivariantes.

8.1.

Aleatorización

La aleatorización se utiliza en los diseños experimentales. Consiste en la creación de grupos de estudio mediante asignación aleatoria con la idea de conseguir que los factores de confusión, conocidos o no, se distribuyan por igual entre los grupos. Por sí misma, no garantiza el efecto perseguido pero, por la ley de los grandes números, tiene gran eficacia conforme crece el número de sujetos a aleatorizar. Por el contrario, con pocas unidades no es difícil que el azar introduzca confusión. En los ensayos clínicos suele recurrirse a técnicas mixtas para aumentar la eficacia de la aleatorización, como utilizar estratos o bloques. Si finalmente ocurre confusión cuantitativamente relevante, habrá que controlar en el análisis, como en los estudios no experimentales.

8.2.

Restricción

La restricción consiste en limitar el estudio a una de las categorías del confusor, con lo que éste no varía. Por ejemplo, si un estudio para valorar el riesgo de hipertrigliceridemia en infarto de miocardio se realiza sólo en hombres no fumadores, se habrá prevenido la confusión por sexo y por consumo de tabaco. Es fácil apreciar que se trata de un poderoso método pero que limita también el conocimiento en otras poblaciones y complica la búsqueda de sujetos elegibles.

8.3.

Emparejamiento

El emparejamiento consiste en seleccionar los grupos a estudiar garantizando la igualdad en algunas variables. Por ejemplo, emparejamiento por sexo, grupo de edad y distrito de residencia: si un expuesto es hombre entre 65 y 70 años del distrito 8, se elige un no expuesto de esas mismas categorías. Para una mujer expuesta de 40 a 45 años del distrito 1, se elige una mujer no expuesta del mismo grupo de edad y

197

Profile for Ana Palencia

Nutrición en Salud Pública  

Es un libro acerca de la nutrición en la Salud Pública, en el cual se da los lineamientos más importantes, así como la epidemiología como un...

Nutrición en Salud Pública  

Es un libro acerca de la nutrición en la Salud Pública, en el cual se da los lineamientos más importantes, así como la epidemiología como un...

Profile for anaeupa1
Advertisement