Issuu on Google+

Fisioterapeutas

Valoración de la función articular y de la postura

2013

Flexión y Extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar

Ana Yasmin Cerón Ortega 1

Agosto 2013


Índice Introducción……………………………………………………………………………3 Flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar……………………………………………………………….…………………....5 Extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar……………………………………………………………………………………..7 Conclusión……………………………………………………………………………….9 Bibliografia……………………………………………………………………………….9

INTRODUCCION Una valoración goniometríaca es una medición que nos aporta información sobre el estado funcional del segmento explorado y puede hacer a través de múltiples metodologías, como son las de tipo centimétrico, electrónicas

goniométricas,

El pulgar tiene una posición estratégica en la mano, adaptada a su función, ya que es indispensable para realizar las pinzas pulgar-digitales con cada uno de los otros dedos, en particular el índice, y también para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro dedos. Puede también tomar parte en las acciones asociadas a las presas que conciernen a la propia mano. Sin el pulgar, la mano pierde la mayor parte de sus posibilidades. El pulgar debe esta función eminente, por una parte, a su situación por delante de la palma y de los otros dedos que le permite, en el movimiento de oposición, ir al encuentro de los otros dedos, en forma aislada o global, o separarse por el movimiento de contra-oposición para relajar la toma o sujeción. Por otra parte, su función la debe a su gran flexibilidad funcional en razón de la organización tan peculiar de su columna osteoarticular y de sus motores musculares. 2


La columna osteoarticular del pulgar comprende cinco piezas óseas que constituyen el radio externo de la mano: - el escafoides (S), - el trapecio (T) - el primer metacarpiano (MI), - la primera falange (P 1), - la segunda falange (P2)' El pulgar no comprende anatómicamente más que dos falanges, pero, hecho importante, su columna se articula con la mano en un punto mucho más proximal que para los otros dedos. Su columna es, pues, netamente más corta y su extremidad no alcanzan más que la parte media de la primera falange del índice. Esta es su longitud óptima puesto que: - más corto, como después de una amputación falángica, pierde sus posibilidades de oposición por insuficiencia de longitud, insuficiencia de separación e insuficiencia de flexión global; - más largo, cuando una malformación congénita le da tres falanges, la oposición fina terminoterminal puede estar perturbada por la insuficiencia de flexión de la interfalángica distal del dedo al cual se opone. Las articulaciones de la columna del pulgar son cuatro: 1. La trapezoescafoidea (E.T.), artrodia que permite al trapecio realizar un corto desplazamiento hacia delante, se esboza un movimiento de flexión de escasa amplitud. 2. La trapeciometacarpiana (T.M.) dotada de dos grados de libertad. Silla de montar. 3. La metacarpofalángica (M.F.) que posee dos grados de libertad. Condilea. 4. La interfalángica (I.F.) que no tiene más que un grado de libertad. Troclear. En total CINCO GRADOS DE LIBERTAD necesarios y suficientes para realizar la oposición del pulgar. Los movimientos de esta articulación son: flexión (de 0º a 50º) extensión (0º a 50º), pequeños movimientos de lateralidad, pero sin embargo posee un movimiento de rotación axial importantísimo, para la oposición del pulgar El pulgar tiene ocho músculos motores, distribuidos en dos grupos: cuatro músculos extrínsecos y cuatro músculos intrínsecos.

3


Flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar En la posición anatómica, la flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar ocurre en el plano frontal. La falange proximal se flexiona en el primer metacarpiano cuando la base se desliza en una dirección radial en la cabeza del primer metacarpiano. Movimiento. De 0° a 50° de flexión, manteniendo la articulación interfalángica en extensión. Posición. El paciente está sentado con el codo flexionado y el antebrazo y la mano apoyados en una posición de supinación. La articulación de la muñeca, del pulgar y de los dedos está en la posición anatómica.

Alineación goniométrica Eje • •

Preferente: colocado sobre la cara dorsal de la articulación metacarpofalángica Alternativo: colocado sobre la superficie anterior de la articulación metacarpofalángica

Brazo fijo • •

Preferente: colocado sobre la línea media dorsal de la diáfisis del primer hueso metacarpiano. Alternativo: colocado sobre la superficie anterior del primer metacarpiano

Brazo móvil •

Preferente: colocado sobre la línea media dorsal de la diáfisis de la falange proximal. • Alternativo: colocado sobre la superficie anterior de la falange proximal. Estabilización. Los huesos metacarpianos están estabilizados.

Precauciones Impida el movimiento de la articulación de la muñeca Evite la flexión y la oposición de la articulación carpometacarpiana (IMAGEN 2.1, 2.2)

4


2.1

2.2

Extensi贸n de la articulaci贸n metacarpofal谩ngica del pulgar 5


La extensión de la articulación metacarpofalángica es el regreso desde la flexión a la posición anatómica y, desde más allá, en la hiperextensión. El movimiento ocurre en el plano frontal, en la posición anatómica. Durante el movimiento de extensión e hiperextensión, el primer hueso metacarpiano se desliza cubitalmente en el trapecio. Movimiento. De 50° a 0° para la extensión y de 0° a 10° para la hiperextensión. La articulación interfalangica permanece extendida. La posición. El paciente está sentado con el codo flexiona do y el antebrazo y la mano apoyados en una posición de supinación. La articulación de la muñeca, del pulgar y de los dedos está en la posición anatómica.

Alineación goniométrica Eje • •

Preferente: colocado sobre la cara dorsal de la articulación metacarpofalángica Alternativo: colocado sobre la superficie anterior de la articulación metacarpofalángica

Brazo fijo • •

Preferente: colocado sobre la línea media dorsal de la diáfisis del primer hueso metacarpiano. Alternativo: colocado sobre la superficie anterior del primer metacarpiano

Brazo móvil • •

Preferente: colocado sobre la línea media dorsal de la diáfisis de la falange proximal. Alternativo: colocado sobre la superficie anterior de la falange proximal.

Estabilización. Los huesos metacarpianos están estabilizados. Precauciones Impida el movimiento de la articulación de la muñeca Evite la flexión y la oposición de la articulación carpometacarpiana (IMAGEN 2.3, 2.4)

6


2.3

2.4

Conclusi贸n El movimiento que ejerce este miembro tanto de extensi贸n y flexi贸n es de vital importancia para el buen funcionamiento de la mano, y una 7


alteración puede llevar a la limitaciones los grados de movilidad y así causando que el paciente no pueda tener un funcionamiento adecuado y puede causar molestias al desempeñarse en alguna actividad laboral o cotidiana. Lo que se busca al realizar estas pruebas es el conocimiento adecuado del funcionamiento de dicha valoración y así obtener un dato exacto, y así poder determinar un diagnostico adecuado para el paciente y con esa información el fisioterapeuta pueda interferir en dicho caso, teniendo la información necesaria y adecuada. Se puede concluir que la valoración es muy importante para el desempeño del fisioterapeuta y para una recuperación del paciente ya que toda la información que se obtenga se utilizara para el mejoramiento del paciente.

BIBLIOGRAFIA • Lynn M, Epler ME. Principios de las técnicas de examen. En: Lynn M, Epler ME. Fundamentos de las técnicas de valoración musculoesquelética. Barcelona: Paidotribo; 2002: 169-170

8


Flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar