Page 21

Bila terjadi stroke, maka di suatu daerah tertentu dari otak akan terjadi kerusakan (baik karena infark maupun perdarahan). Neuron-neuron di daerah tersebut tentu akan mati, dan neuron yang rusak ini akan mengeluarkan glutamat, yang selanjutnya akan membanjiri sel-sel disekitarnya. Glutamat ini akan menempel pada membran sel neuron di sekitar daerah primer yang terserang. Glutamat akan merusak membran sel neuron dan membuka kanal kalsium (calcium channels). Kemudian terjadilah influks kalsium yang mengakibatkan kematian sel. Sebelumnya, sel yang mati ini akan mengeluarkan glutamat, yang selanjutnya akan membanjiri lagi neuron-neuron disekitarnya, sehingga terjadilah lingkaran setan.(30) Neuron-neuron yang rusak juga akan melepaskan radikal bebas, yaitu charged oxygen molecules (seperti nitric acida atau NO), yang akan merombak molekul lemak didalam membran sel, sehingga membran sel akan bocor dan terjadilah influks kalsium.(30)

F. Gambaran Klinis 

Stroke Iskemik Gambaran klinis yang paling umum adalah defisit neurologik yang progresif. Pemburukan situasi secara bertahap terjadi pada sepertiga jumlah penderita., duapertiga lainnya muncul sebagai transient ischemic attack (TIA) yang kemudian berkembang mejadi defisit neurologik menetap.(31) Defisit neurologik pada infark otak biasanya mencapai maksimum dalam 24 jam pertama. Usia lanjut, hipertensi, koma, komplikasi kardiorespirasi, hipoksia, hiperkapnia, dan hiperventilasi neurogenik merupakan faktor prognosis yang tidak menggembirakan. Infark di wilayah arteri serebri media dapat menimbulkan edema masif dengan herniasi otak; hal demikian ini biasanya terjadi dalam waktu 72 jam pertama pasca-infark.(31) Gejala klinis bergantung pada neuroanatomi dan vaskularisasinya. Gejala klinis dan defisit neurologis yang ditemukan berguna untuk menilai lokasi iskemik. (20, 25, 27)

a. Gangguan peredaran darah arteri serebri anterior : -

Gejala primernya adalah perasaan kacau.

12

Profile for AMSA-Unhas

ABDUCENS NRPC 2018  

ABDUCENS NRPC 2018  

Profile for amsaunhas
Advertisement