Page 1

№ 9 (19), 2009 г.

Будущее профессии создадим вместе! Задача, поставленная правительством Российской Федерации перед здравоохранением – повышение качества оказываемой медицинской помощи, может быть реализована только при участии всех категорий медицинских работников. Существующая до недавнего времени система организации работы специалистов со средним медицинским образованием уже не соответствует требованиям настоящего времени. Зарубежный опыт становления сестринского дела в ХХ веке показал значимость общественных профессиональных организаций. Наша профессия может быть самоуправляемой. 14-16 декабря 2008 года в г. Санкт – Петербурге состоялся Всероссийский съезд средних медицинских работников. К лидерам сестринского сообщества с приветственным словом обратился Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Северо-Западном Федеральном округе Илья Иосифович Клебанов: «Дорогие друзья! Приветствую участников и гостей Всероссийского съезда средних медицинских работников. Важно, что сегодня, в сложный период экономических преобразований, на съезде предстоит рассмотреть приоритетные направления дальнейшего развития сестринского дела, уделить особое внимание инновационным формам работы, а также улучшению профессиональной подготовки медицинских работников. Уверен, что выработанные на съезде рекомендации, будут учтены при разработке концепции развития здравоохранения до 2020 года, в рамках демографической политики государства. От всей души желаю участникам съезда успехов в осуществлении намеченных планов, здоровья и благополучия!» Более 1800 участников съезда из 83 субъектов Российской Федерации, обобщив прогрессивный опыт, наметили перспективы развития сестринских служб, которые отражены в проекте Резолюции Всероссийского съезда. Проект Резолюции опубликован в Вестнике АМРАО №8 2008 год. В подтверждение того, что наши сестринские проблемы небезразличны и врачебному сообществу приведем приветственное слово участникам съезда Председателя комиссии Общественной Палаты РФ по здравоохранению, доктора Леонида Михайловича Рошаля: «К огромному сожалению, мы много говорим о врачах и мало, о медицинских сестрах, но именно они на своих плечах держат Российское здравоохранение и только в их руках здоровье и взрослых и детей. Считаю, что государство в огромном долгу перед Вами и Ваш труд не оценен так, как должен быть оценен. Я желаю всем здоровья и удачи, и не только в Новом году. С огромным уважением, доктор Л.М. Рошаль» Уважаемые коллеги! Еще раз хочется подчеркнуть, что, только объединившись в одну мощную организацию, которая будет представлять интересы всех специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием, можно надеяться на решение волнующих нас проблем. В канун наступающего праздника, поздравляем всех военнообязанных граждан Российской Федерации с Днем защитника Отечества. Желаем всем здоровья, мужества, творческих успехов, исполнения желаний! Правление АМРАО


2

Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

Отчет о финансово-хозяйственной деятельности АРОО «Ассоциация медицинских работников Архангельской области» за 2008 год Учет финансово – хозяйственной деятельности Ассоциации осуществляется исполнительным директором. Для организации финансово-хозяйственной деятельности применяется программа «1С- бухгалтерия». На 31.12.2008г. с 35 лечебными учреждениями заключены договоры о перечислении членских взносов через бухгалтерию на расчетный счет АМРАО. Размер членских взносов с 1.01.2004 г. составляет 1% от должностного оклада. Дополнительным источником финансирования деятельности Ассоциации являлись денежные средства спонсоров и выигранный в Американской фармацевтической фирме «ЭлиЛилли» учебный грант на проведение семинаров по туберкулезу. Бюджет формировался на основании доходов и планируемых расходов Ассоциации. При составлении учитывалось обязательное условие: расходы не должны превышать доходы организации. В соответствии с этим формировался бюджет ор-

2 статья. Целевые программы. Расходовались денежные средства на проведение: • 1 Международного конкурса «Профилактика туберкулеза»; • 3 Всероссийских конкурсов: «Сестринская помощь в фотообразах», «Лучший информационный стенд», «Лучшая статья на тему «Сестринское дело сегодня» • 2 областных научно – практических конференций: «Профилактика в сестринском деле» и «Роль фельдшера в развитии службы СМП»; • 1 областного конкурса «Лучший по профессии»; • 4 областных семинаров: «Укрепление и мобилизация сестринских кадров для борьбы с туберкулезом», «Роль медсестры в реабилитации пациентов, перенесших инсульт», Российско – Американский семинар «Научные исследования в сестринском дела – 2 этапа; • мероприятий, посвященных «Международному дню медицинской сестры», Дню медицинского работника (СГДКБ, Исполнение бюджета АМРАО за 2008 г. АОДКБ, АОКПБ, Мезенская ЦРБ, Вельская ЦРБ) № п/п Доходы организации Планируемое Фактическое 3 статья. Основные средства. По данной статье денежные 104 416,98 1 Остаток денежных средств на начало периода средства не расходовались. Доходы текущего года 4 статья. Представительские 1 Членские взносы 950 000,00 961 086,08 расходы Расходовались денежные 2 Спонсорская помощь 50 000,00 27 000,00 средства для организации ра3 Гранты 25 000,00 32 450,36 бочих встреч по обмену опытом ИТОГО 1 025 000,00 1 020 536,44 (делегации медсестер Норвегии и США). Расходы текущего года 5 статья Последипломное по1 статья Управленческие расходы 445 000,00 448 559,44 вышение квалификации 2 статья Целевые программы 250 000,00 265 031,36 По данной статье денежные средства расходовались на: 3 статья Основные средства 40 000,00 обучение членов АМРАО на 4 статья Представительские расходы 35 000,00 34 056,32 факультете ВСО – 3 человек; 5 статья Последипломное повышение квалификации 130 000,00 135 654,00 выпуск методического пособия ; 6 статья Членские взносы в РАМС 165  000,00 163 437,00 приобретение руководств и 7 статья Непредвиденные расходы 10 000,00 24 000,00 пособий; ИТОГО 1 075 000,00 1 070 737,02 подписку 4 номеров журнала «Вестник Ассоциации»; Остаток денежных средств на конец периода 50 000,00 54 216,14 выпуск 4 номеров газеты «Вестник АМСАО»; ганизации, в котором предусмотрено семь статей расходов. 6 статья Членские взносы в РАМС Пояснения к бюджету 2008 года. Денежные средства перечислялись согласно договору. 1 статья. Управленческие расходы. 7 статья Непредвиденные расходы Планировались и расходовались денежные средства на Денежные средства расходовались на оказание материзаработную плату административно – управленческому аппаальной помощи членам АМРАО: АОКПБ, ОГВВ, АОКОД, военный рату, транспортные расходы, ремонт и содержание основных госпиталь. средств, офиса, услуги связи, канцелярские товары и бланочную продукцию, публикации в газетах и журналах, услуги банПо итогам года проводилась проверка финансово – хозяйка, хозяйственные расходы, в т. ч. приобретение мебели, апственной деятельности АМРАО контрольно – ревизионной копаратуры, стоимостью менее 20 000 рублей (цветной принтер, миссией, результаты которой рассматривались на Правлении, куллер, лампа) давалась оценка работе и последующее информирование члеПоощрения активных членов АМРАО: 187 человек награждены нов АМРАО. грамотами, благодарственными письмами и памятными подаркаЗамечаний по ведению финансово – хозяйственной деями, 548 человек получили поздравления с юбилейными датами. тельности за отчетный период не было. 17 членам АМРАО (АОКОД, АОКБ, Первая ГБ, СГБ №1, АОЦПК, АМРАО) выделялись средства на командировки для участия в Е.В. Палатина, исполнительный директор АМРАО конференциях, проводимых в регионах России по линии РАМС.


Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

3

Отзывы участников Всероссийского съезда средних медицинских работников (14-16 декабря 2008 г., С.-Петербург) В рамках Всероссийского съезда средних медицинских работников была организована деятельность нескольких секций, в том числе, и секции «Первичное здравоохранение», в работе которой приняли участие 2 делегата от Архангельской области. Данная секция посвящалась нескольким, самым насущным на современном этапе развития медицины, вопросам: реализации национального проекта «Здоровье» и роли медицинской сестры в нем, особенностям организации сестринского дела в отделениях общеврачебных практик, проблемам управления качеством сестринской помощи и пр. Особое внимание, на наш взгляд, заслуживают доклады И. Г. Галя главного врача ГУЗ ГП № 107 г. Москвы, доктора медицинских наук, профессора кафедры медицинского права ММА им. И. М. Сеченова на тему «Автоматизация профилактической работы на амбулаторном уровне», а также старшей медицинской сестры поликлиники ОАО «Кондопога» Республики Карелия Н.В. Курпатовой на тему «Опыт работы по диспансеризации населения с применением медицинской информационной системы». Присутствие на съезде главного врача одной из ведущих поликлиник г. Москвы заслуживает внимания. Доклад И. Г. Галя был построен на реальных фактах и цифрах, а манера общения с аудиторией, его неподдельный интерес к проблемам коллег и желание поделиться опытом вызвали бурное одобрение всей нашей аудитории. Нам показали, как составляется реальный план профилактической работы с учетом 100% охвата прикрепленного населения, включающий и план по целевым программам, и план вакцинопрофилактики, а самое главное – реальный индивидуальный план работы с населением. Представленный И.Г. Галем алгоритм работы медицинской сестры отделения профилактики и медико-социальной работы, безусловно, может быть использован и другими поликлиническими учреждениями, в т.ч. и нашим. Одной из составляющей работы медицинской сестры данного отделения является информирование пациента (через информационное письмо или звонок по телефону) об индивидуальном плане вакцинации и диспансеризации с ее последующим занесением в банк данных. Хочется отметить, что в нашей поликлинике уже имеется первичный опыт подобной работы, который, безусловно, будет и дальше нами распространяться с учетом деятельности поликлиники №107 г. Москва. Полагаем, что именно двусторонняя связь между поликлиникой и пациентом позволяет составить именно реальный индивидуальный план профилактической работы. Н.В. Курпатова посвятила свой доклад проблеме диспансеризации населения с применением медицинской информационной системы. В наш век, когда объем информации постоянно возрастает и держать его в памяти медицинской сестры или на бумажном носителе не представляется возможным, особо остро встает вопрос об автоматизации и систематизации данных. Важнейшую роль в этом упорядочивании начинает приобретать информационная система, которая позволяет медицинскому работнику уделять больше времени на беседу с пациентом, а не на заполнение бумаг, что, конечно, благотворно влияет на связь врач-пациент, а значит и на успех лечения. Мы понимаем (с учетом собственного опыта создания подобного рода информационной систематизации), что организация системы подобного рода требует значительных, хотя и однократных, затрат. И, вероятно, сумма, затраченная учреждением на создание этой системы, покажется руководителю большой, но она окупается за счет своей эффективности в работе с населением, со страховыми компаниями, в процессе составления отчетов и т.д. Хочется поблагодарить организаторов за предоставленную возможность изучить опыт работы разных медицинских учреждений через материалы презентационного характера, а также через тезисы докладов до начала работы съезда, что свидетельствует о высоком уровне подготовки съезда. Вместе с тем, лично мне не хватило времени на деловое, но неформальное общение с другими участниками (докладчиками и слушателями), как представителями разных регионов нашей страны. Думается, что именно постсекционное общение обогащает наш опыт новыми идеями и позволяет реализовывать их в профессиональной деятельности. К сожалению, подготовленные нами материалы тезисов по каким-то причинам, не вошли в сборник печатной продукции, хотя опыт работы поликлиники №3 МУЗ «Северодвинская городская больница №2 СМП» осуществляется как раз в рамках заявленных на съезде проблем и мог бы заинтересовать коллег. Д.Н. Малкова, старшая медицинская сестра поликлиники МУЗ «Северодвинская городская больница №2 СМП» В целом, впечатление о съезде положительное. Понравились общая организация и настроение участников съезда. Узнала много нового. Особенно понравился доклад Г. М. Перфильевой – затронуты актуальные проблемы здравоохранения. Доклад динамичный, интересный, познавательный. Прекрасная выставка и презентации фирм-спонсоров, но учебная литература была представлена недостаточно. Посетила секцию «Образование». Как руководитель-новичок, узнала новую и полезную информацию. Медицинские колледжи и факультеты сестринского образования в нашей стране динамично развиваются, стараясь работать на перспективу. В докладе профессора С.В. Лапик были обозначены проблемы последипломной подготовки специалистов с ВСО, предложены пути их решения. Выступление директора Санкт-Петербургского медицинского колледжа Бубликовой И.В. заражает оптимизмом. Опыт колледжа по развитию повышенного уровня образования медицинских сестер показывает, что при всех объективных трудностях, есть возможность развивать сестринское образование по различным направлениям. Опыт Свердловского медицинского колледжа в подготовке специалистов также очень полезен тем, что у нас есть возможность применить его на практике. Но, к сожалению, на секции не прозвучали некоторые заявленные доклады, которые очень хотелось прослушать, т.к. в них должны были обсуждаться проблемы, остро актуальные для развития сестринского образования. И, как бывает на больших форумах, не хватило времени на общение с коллегами, т.к. желание узнавать новое и прогрессивное у участников было велико. Надеюсь, что будущие встречи станут такими же позитивными, интересными и полезными. Съезд поставил перед нами новые цели и задачи, которые необходимо решать уже сегодня! Е.А. Власова, директор ГОУ СПО «Северодвинский медицинский колледж»


4

Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

К вопросу о реформировании оплаты труда

(из выступления на Съезде средних медицинских работников, Санкт-Петербург, 16 декабря 2008 г.)

Уважаемые коллеги! Тот факт, что в рамках Съезда есть секция, рассматривающая проблемы сестринского дела в увязке с вопросами реформирования здравоохранения, представляется чрезвычайно актуальным, т.к. свидетельствует о той важности, которая придается деятельности этой категории работников в вопросах функционирования отрасли в целом. И вопросы, предложенные к рассмотрению нашего Круглого стола, очень значимы и своевременны. Научная организация труда, создание безопасных условий труда, инновационные вопросы – все это напрямую влияет на решение важнейшей проблемы – повышение престижности профессии медицинской сестры, что является, в свою очередь, обязательным условием принципиального повышения качества оказания медицинской помощи. Но среди этих вопросов я бы назвал самый актуальный, который всегда был одним из самых проблемных, а сегодня он приобрел иной аспект, вызывающий серьезное беспокойство в среде медицинских работников. Иначе, как «испытанием на прочность» руководителей, коллективов и, конечно, профсоюзных организаций всех уровней, нельзя назвать ситуацию, складывающуюся в здравоохранении в связи с реформированием условий оплаты труда работников. В первую очередь, хочу сказать, что теперь мы уже не можем говорить об отраслевой системе оплаты труда – ее фактически нет. Суть в том, что в соответствии с действующим законодательством о разграничением полномочий органов управления разных уровней и Трудовым кодексом РФ все вопросы установления систем оплаты труда работников учреждений бюджетной сферы переданы на уровень учреждений. При этом нормативно-правовая база по этим вопросам должна быть разработана, соответственно, по принадлежности учреждений - на федеральном уровне, органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных образований. Уже с января 2005г. фактически утратила свое значение Единая тарифная сетка, как единый механизм исчисления окладов в субъектах РФ, а с декабря этого года соответствующим Постановлением Правительства РФ она отменена и для учреждений Федерального подчинения, как и Положение об оплате труда работников здравоохранения, утвержденное приказом Минздрава России от 15.10.99г. № 377. Процесс формирования в этих условиях новой нормативной базы исчисления заработной платы идет достаточно сложно, ведь, в здравоохранении России всегда был единый механизм исчисления заработной платы всем работникам отрасли, независимо от подчиненности учреждения. С нашей точки зрения, логика в этом была, ведь единым стандартам оказания медицинских услуг должны соответствовать единые стандарты по оплате работников, их осуществляющих. Именно поэтому, приветствуя в целом направленность на повышение самостоятельности руководителей и профкомов учреждений при решении вопросов исчисления заработной платы с учетом конкретных результатов работы, наш профсоюз всегда отстаивал точку зрения о том, что единые концептуальные подходы по структуре заработной платы, а самое главное - по минимальным гарантированным ее размерам, с учетом специфики деятельности, обязательно должны быть установлены на федеральном уровне для здравоохранения в целом. К сожалению, наша принципиальная позиция не была поддержана, в результате основной принципиальной новацией реформы является практически полный уход государства от основных гарантий в части размеров всех составных частей заработной платы, обеспечения необходимого уровня дифференциации в размерах оплаты труда в зависимости от квалификации специалиста, специфики, сложности его труда. Правительство на первом этапе отказалось даже от утверждения размера базовых окладов по основным группам работников, а ведь это предусмотрено Трудовым кодексом РФ как минимальная гарантия в размерах окладов работников с учетом уровня их профессионального образования. Что же мы имеем сегодня, когда нормативная база этой реформы на федеральном уровне сформирована? В основе формирования уровней оплаты труда заложена дифференциация должностей по профессиональным квалификационным группам (ПКГ), сформированным с учетом уровня подготовки. Средним медицинский персонал объединен во вторую ПКГ. Благодаря активной позиции профсоюзов внутри ПКГ выделены квалификационные уровни, позволяющие учесть специфику деятельности работников, сложность их труда, для среднего медперсонала их 5. Таким образом, фактически сохранена ранее установленная дифференциация категорий работников по ЕТС. Для учреждений федерального подчинения основные концептуальные подходы по установлению систем оплаты труда утверждены Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008г. № 583. В рамках его реализации Министерством здравоохранения и социального развития разработаны Примерные положения по основным типам учреждений: системы Роспотребнадзора, высшего и дополнительного, а также среднего профессионального образования, медицинской науки, санаторно-курортным учреждениям. Указанные Положения содержат рекомендации, в т.ч. и по дифференциации уровней оплаты труда в зависимости от квалификации и сложности выполняемых работ, порядку определения и размерам выплат компенсационного и стимулирующего характера, с учетом которых каждое учреждение федерального подчинения формирует свою систему оплаты труда. Положения, их отдельные нормы могут быть использованы и при разработке систем оплаты труда государственными учреждениями субъектов РФ и муниципальными учреждениями. Но при этом необходимо иметь в виду, что государственными и муниципальными учреждениями в субъектах РФ могут быть выбраны иные варианты реформирования условий оплаты труда, отличные от рекомендуемых на федеральном уровне. Таким образом, еще раз подчеркну: единые подходы как по механизмам исчисления заработной платы, так и по размерам ее составных частей сегодня в здравоохранении отсутствуют.


Вестник АМРАО № 9 (19), 2009 г

5

К чему приводит подобный подход, можно продемонстрировать уже сейчас на примере федеральных учреждений. Минимальный оклад по ПКГ среднего медицинского персонала, рекомендованный для федеральных учреждений, существенно различается в учреждениях разного типа. Так, у медсестры в клинике научно-иссследовательского института минимальный оклад рекомендован в размере 2200 руб., а в клинике ВУЗа - 4550 руб. Видим, насколько различаются эти величины - более, чем в 2 раза. Повторю, речь идет о клинических ЛПУ, финансируемых из одного - федерального бюджета. Но это минимальные оклады, которые фактически осуществляют функции базовых окладов, т.е не учитывают занимаемую должность, специфику, сложность труда, квалификацию, стаж работы. Эти важнейшие составные части заработной платы рекомендовано учитывать с помощью повышающих коэффициентов к указанным минимальным окладам. Величина этих коэффициентов также различна. Для примера несколько цифр. Так, с учетом занимаемой должности среднему медицинскому персоналу установлен диапазон повышающих коэффициентов в клинике ВУЗа – от 0.04 до 0.2, а в клинике НИИ – от 0.22 до 0.62, т.е. видим, насколько различается степень дифференциации по повышающим коэффициентам для одноименных должностей работников в зависимости от типа учреждения. Разные подходы предприняты в федеральных учреждениях и в отношении выплат компенсационного и стимулирующего характера. Если в клиниках НИИ практически сохранены виды и размеры выплат за вредные и опасные условия труда и за непрерывный стаж работы, то в учреждениях Роспотребнадзора и в санаториях, например, эти выплаты существенно сокращены. Так, надбавка за вредные и опасные условия труда в этих учреждениях рекомендована всего 5% вместо ранее установленных 15%, а максимальная надбавка за стаж – 15% вместо ранее установленных 30%. Серьезная проблема сложилась в части компенсации за работу в ночное время, где также отчетливо прослеживается минимизация государственных гарантий в вопросах установления компенсационных выплат. Подтверждением тому является установленная Постановлением Правительства РФ минимальная доплата за работу в ночное время в размере 20%. Да, это минимальные размеры, гарантированные Государством, а конкретные размеры должны устанавливаться на местах, исходя из конкретных производственных обстоятельств. Но, думаю, вряд ли можно рассчитывать, что повсеместно на местах эти нормы не будут приняты как руководство к действию. И практика разработки Положений в федеральных учреждениях уже показала, что выплаты установлены именно в этих, минимальных размерах. А ведь ранее эта доплата устанавливалась в размере 50 и 100% к должностному окладу. Вместе с тем, анализируя часть заработной платы, сформированной с помощью повышающих коэффициентов, а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, необходимо учитывать тот факт, что эти выплаты устанавливаются к более высокому окладу по сравнению с ранее установленным. Следовательно, размер выплат в рублях может быть и выше. Но важно то, что соответственно, уменьшается доля их в структуре заработной платы, что может привести к проблемам в мотивации специалистов к повышению квалификации, выполнению более сложных и ответственных работ, привлечении к работе во вредных и опасных условиях труда, в ночное время, в закреплении специалистов на местах. Поэтому, при разработке конкретных размеров выплат в каждом учреждении необходимо учитывать эти факторы, имея в виду, я еще раз повторюсь, что эти размеры носят рекомендательный характер. И самое главное во всем этом – насколько же будет увеличена заработная плата работников. Простой расчет с использованием максимальных показателей всех структурных составляющих заработной платы позволяет сделать вывод, что заработная плата медсестры стационара хирургического профиля высшей квалификационной категории с максимальным стажем работы, 2-мя ночными дежурствами в месяц (на примере клиники ВУЗа) составляет 6643 руб. Ранее этой же медсестре расчетная величина заработной платы составляла 4829 руб. Таким образом, рост – на 37.5%. Более того, заработная плата у этой же медсестры может быть установлена в размере 20293 руб. При этом учтен персональный коэффициент, устанавливаемый руководителем конкретному работнику, величина которого рекомендована в значительно большем размере по сравнению с остальными коэффициентами - в разных учреждениях до 3 и до 5. В нашем расчете доля этой выплаты – по персональному коэффициенту – составляет 68%, т.е. более половины общего размера рассчитанной заработной платы. Таким образом, использование этого персонального коэффициента позволяет реализовать цель реформы – увязка размеров заработной платы с результатами деятельности конкретного работника. Правда, это накладывает на руководителя огромную ответственность в обеспечении объективного подхода к оценке труда персонально каждого работника, ведь конкретные критерии сложности, важности, самостоятельности, качественных результатов выполнения поставленных задач в данном случае должны определяться руководителем. Я привел эти цифры, чтобы продемонстрировать, как рекомендуемые на федеральном уровне размеры составных частей заработной платы позволяют сформировать ее в полном объеме в зависимости от специфики, конкретных производственных обстоятельств и результатов деятельности работников. Разумеется, основным определяющим фактором в данном случае является финансовая база реформирования, тот объем дополнительных средств, которые будут выделены на эти цели. Если для учреждений федерального подчинения фонд оплаты труда увеличивается на эти цели на 30%, то в регионах ситуация в этом плане абсолютно неоднозначна, а в ряде субъектов РФ, по оперативным данным, дополнительные средства вообще не выделяются. Говоря о финансовой составляющей реформирования оплаты труда, нельзя не остановиться еще на одном важнейшем аспекте. Практически по времени совпадают (с интервалом в 1 месяц) сроки перехода на новые условия оплаты труда всех федеральных учреждений и ряда субъектов РФ и повышения МРОТ до 4330 руб. Если на введение этой нормы федерального закона не будут выделены дополнительные средства, для значительной части наших работников полностью нивелируется разработанный сегодня механизм дифференциации в уровнях оплаты труда в зависимости от специфики, сложности труда, и даже от уровня образования. Эта проблема актуальна и для учреждений федерального подчинения, но особенно остро она может встать в субъектах РФ и муниципальных образованиях.


6

Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

Нельзя допустить, чтобы основным источником средств стал один, за последние годы нам всем хорошо знакомый – так называемая оптимизация сети учреждений и штатной численности. К сожалению, с точки зрения наших учредителей, оптимизация – это всегда сокращение. Наша позиция в этом плане заявлена и твердо отстаивается: переход на новые условия оплаты труда на местах целесообразен только при условии выделения необходимого объема финансовых средств, который позволит не только создать соответствующий механизм дифференциации уровней оплаты труда различных категорий работников, но и обеспечить реализацию указанного федерального закона о МРОТ, а также нормы статьи Трудового кодекса об индексации заработной платы в связи с инфляцией. В конечном итоге, объем финансовых средств должен обеспечить существенное увеличение уровня оплаты труда работников. При этом мы считаем, что федеральный бюджет должен принимать меры по выравниванию бюджетной обеспеченности субъектов РФ, исходя из необходимости обеспечения этой «триединой» задачи. Эти требования нам удалось отстоять в ходе разработки Единых Рекомендаций РТК на 2009 год, которые были обсуждены буквально на днях, 10 декабря, на заседании РТК. Все эти и иные проблемы, по нашему мнению, требуют дополнительного рассмотрения концептуальных основ реформирования условий оплаты труда, в связи с чем нами подготовлен анализ возможных негативных последствий реализации новых условий оплаты труда, который направлен вице-премьеру Правительства РФ А.Д.Жукову. Однако, продолжая работу на федеральном уровне по доработке нормативно-правовой базы, мы отчетливо понимаем, что сегодня центр тяжести всей деятельности по разработке систем оплаты труда перемещается на места – в субъекты РФ, муниципальные образования, которые должны определить основные « правила игры», определить объемы финансирования на эти цели. И самая большая нагрузка ложится непосредственно на учреждения, каждое из которых разрабатывает свои условия оплаты труда. При этом необходимо иметь в виду, что Трудовой кодекс РФ принципиально повысил роль первичных профсоюзных организаций в решении этих вопросов, ведь теперь все нормативные акты, регламентирующие условия оплаты труда, принимаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников. Более того, если предусмотренная Трудовым кодексом РФ процедура согласования с профкомом не будет соблюдена, разработанное Положение по оплате труда не будут являться легитимным. Разумеется, нам всем придется учиться работать в новых условиях, ведь теперь, как никогда, и руководитель, и председатель профкома должны не просто ориентироваться в трудовом законодательстве, но и владеть основами экономики и финансирования учреждения, формирования штатного расписания, установления критериев оценки качества деятельности основных категорий работников. Именно эти вопросы – формирование критериев оценки качества и количества труда работников сегодня становятся самыми сложными. Ведь столь принципиальная реформа системы гарантий по оплате труда реализуется в условиях отсутствия федерального закона о минимальных государственных социальных стандартах, далеко не полной базы клинических стандартов и протоколов. В этих условиях практически полная зависимость размеров заработной платы от финансовых возможностей учреждения, субъекта РФ, муниципального образования фактически означает дискриминацию работников по территориальному признаку, в то время как требования к профессиональной деятельности им предъявляются одинаковые, независимо от территориальной принадлежности учреждения. Более того, отсутствие полного пакета стандартов ставит под сомнение саму возможность объективной оценки результатов деятельности каждого конкретного работника при установлении в учреждениях условий оплаты труда, а значит и реализация основной цели реформы – увязки размеров заработной платы работника с количеством и качеством затраченного им труда. В этой связи не могу не воспользоваться предоставленной мне возможностью и не обратиться к присутствующим делегатам съезда. Представляется, что именно профильные медицинские Ассоциации, в т.ч. Ассоциация медицинских сестер, члены Ассоциации в учреждениях, могут и должны совместно с профсоюзными организациями принять самое непосредственное и активное участие в работе по формированию условий оплаты труда. Степень сложности и ответственности на рабочих местах, необходимый уровень дифференциации в размерах оплаты, критерии оценки результатов труда – именно вы можете и должны стать самыми ответственными экспертами в решении этих вопросов. Уважаемые коллеги! Я постарался кратко оценить плюсы и минусы предложенных подходов по реформе оплаты труда работников здравоохранения. Думаю, у всех нас есть отчетливое понимание того, что отсутствие мотивации к закреплению специалистов на местах, к привлечению молодежи для работы в этих условиях может, в конечном итоге, крайне негативно сказаться на реализации комплекса мер по реформированию отрасли и, в конечном итоге, на организацию медицинской помощи населению. Именно поэтому, принимая в рамках своих полномочий решения по вопросам оплаты труда медицинских работников, мы все должны объективно и взвешенно оценить все эти плюсы и минусы, чтобы с учетом конкретных региональных особенностей обеспечить максимальную оптимизацию механизмов исчисления заработной платы и, несомненно, самое важное – существенное повышение уровня оплаты труда. Конечно, практика реализации новых систем оплаты труда на местах снимет многие вопросы и сомнения, но, вероятнее всего, и поставит новые. Видимо, сама жизнь заставит вносить какие-то коррективы в принципиальные подходы к реформе. Очевидно в этой ситуации лишь одно – медицинская общественность, не может быть в стороне от анализа происходящих процессов. Такое авторитетное формирование, как Ассоциация медицинских сестер, не может не сформировать и не высказать свою позицию по данным проблемам, и эта позиция обязательно должна быть услышана и понята руководством страны! Геннадий Алексеевич Щербаков, заместитель председателя Профсоюза работников здравоохранения РФ


Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

7

План работы Ассоциации медицинских работников Архангельской области (АМРАО) на 2009 год № п/п

Название мероприятий

1

Участие в заседании правления РАМС

2

Проведение областного семинара для главных медсестер ЦРБ «Управление и организация сестринской деятельностью»

3

Участие в семинарах по профилактике туберкулеза

4

Участие в конференции по развитию общественных организаций

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17

18

Место проведения

Срок

Санкт-Петербург

15-16 февраля

Архангельск

11-12 февраля

Кострома Москва Йошкар-Ола Чита Великий Новгород

17-21 февраля 25-28 мая 3-7 августа 6-10 сентября

Участие в общероссийской конференции для операционных медицинСанкт-Петербург ских сестер Проведение областного семинара «Специальность «Операционное Архангельск дело» сегодня» Участие в Международном семинаре «Лидерство в переговорах» Организация и проведение областной сестринской конференции «Изменение функций сестринского персонала в условиях реформирования системы здравоохранения» Проведение празднования Международного дня медицинской сестры Организация и проведение областной конференции «Роль сестринского персонала в формировании здорового образа жизни и профилактике болезней» Участие в заседании координационного совета по сестринскому делу Организация и проведение конкурса «Лучший по профессии» 4 номинации Участие в заседании правления РАМС Организация и проведение областной конференции «Роль медсестры в оказании стоматологической помощи» Проведение областного семинара для главных медсестер ЦРБ «Управление и организация сестринской деятельностью» Организация и проведение областной конференции акушерок «Охрана репродуктивного здоровья населения» Организация и проведение семинара «Роль медсестры в реабилитации пациентов, перенесших инсульт» Продолжение реализации Российско – американского проекта «Научные методы исследования в сестринском деле» Выпуск методических рекомендаций: 1) по реабилитации пациентов, перенесших инсульт; 2) по технике проведения мед. манипуляций с использованием мед. оборудования, применяемого в работе ССМП 3) технология оформления письменных работ

03 марта 16-19 марта 22-23 апреля

Ответствен. лица РАМС Грошева Р.Л. Палатина Е.В. АМРАО РАМС АМРАО РАМС АМРАО РАМС АМРАО Овсянкина В.Н АМРАО

Стокгольм

27 апреля – 2 мая

РАМС

Котлас

6-7 мая

Леготина О.Н АМРАО

Архангельская область

12 мая

Главные медсестры АМРАО

Архангельск

20-21 мая

Кузнецова Н.В АМРАО

Москва

28 мая март – 18-19 июня

Архангельск Чита

10-11 сентября

Архангельск

23-24 сентября

Архангельск

14-15 октября

Архангельск

29-30 октября

Архангельск

18-19 ноября

Архангельск

В течение года

Архангельск

3 квартал

19

Сбор и систематизация стандартов сестринской деятельности

Архангельск

2 квартал

20

Выпуск газеты «Вестник АМРАО»

Архангельск

1 раз в квартал

21

Проведение заседаний правления

Архангельск

1 раз в квартал

22

Методическая работа с ЛПУ

Архангельск

постоянно

23

Оказание юридических консультаций

Архангельск

постоянно

24

Методическая работа по увеличению численного состава Ассоциации

Архангельская область, НАО

постоянно

25

Работа по обеспечению регулярных поступлений членских взносов

Архангельская область, НАО

постоянно

26

Участие в аттестационных комиссиях по присвоению квалификационных категорий

Архангельск

постоянно

РАМС Грошева Р.Л. Григорьева СВ АМРАО РАМС Грошева Р.Л. Котцова Н.В. АМРАО Палатина Е.В. АМРАО Дурягина Н.В. АМРАО Тимощенко Е.В. АМРАО Червина Н.А. АМРАО Палатина Е.В. АМРАО Гузенко О.А. АМРАО Андреева А.В. АМРАО Грошева Р.Л. АМРАО Грошева Р.Л. Палатина Е.В. Григорьева СВ Григорьева СВ АМРАО Главные сестры ЛПУ АМРАО Главные сестры ЛПУ, АМРАО Палатина Е.В. АМРАО

Правление АМРАО


8

Вестник АМРАО №9 (19), 2009 г

Поздравляем коллег с Юбилеем! Веденееву Надежду Николаевну - главную медицинскую сестру ГУЗ «АОКПБ» Любова Андрея Сергеевича - заведующего оргметодотделом МУЗ «Станция СМП» г. Архангельска Палатину Елену Владимировну - исполнительного директора АМРАО Терехову Галину Дмитриевну - главную медсестру ГУЗ «АОКБ» Кузнецову Наталью Владимировну - главную медсестру ГУЗ «АОКБ» Патокину Тамару Ивановну - главную медсестру МУЗ «СГП «Ягры»

Подарков желанных, любви, вдохновенья, Друзей долгожданных, Удач в день рожденья! Пусть будет он добрым, Прекрасным от счастья, Веселым, хорошим И солнечно-ясным!

Уважаемые коллеги! Поздравляем Вас с Днем защитника Отечества! Сегодня большинство граждан России склонны рассматривать День защитника Отечества не столько, как День Рождения Красной Армии, сколько, как день настоящих мужчин - Защитников в широком смысле этого слова. В этот день принято поздравлять мужчин и считать праздник их днем, но среди военнослужащих с каждым годом встречается все больше женщин. Большинство из нас являются военнообязанными. «Слабый пол» достойно несет службу наравне с «сильным полом». 10 февраля 1995 года Государственная Дума России приняла федеральный закон «О днях воинской славы России», в котором праздник назван как: «23 февраля - День победы Красной Армии над кайзеровскими войсками Германии в 1918 г. - День защитника Отечества». Правление АМРАО

Издательство Северного государственного медицинского университета • профессиональное редактирование • переплёт дипломов • дизайн и вёрстка макетов • изготовление табличек, • цифровая печать вывесок, стендов, штендеров • печать на ризографе • книги, буклеты, • послепечатные работы календари, листовки

Тел. (факс): (8182) 20-61-90 E-mail: izdatel@nsmu.ru г. Архангельск, пр. Троицкий, 51, оф. 2130 Ответственные за выпуск: А. В. Андреева, Е.А. Шкуратова amrao@yandex.ru Заказ № 230, тираж 2000 экз.


Вестник АМРАО №19 (2009)  

официальный печатный орган АРОО АМРАО. К сегодняшнему дню свет увидели более 20 выпусков газеты. В настоящее время, в год выходит 8-10 номер...

Advertisement
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you