Issuu on Google+

Безопасность персонала и пациента при проведении инфузионной терапии

Архангельск, 13.02.2014


Продукция которая вас защищает. Минимальный риск легкость и надежность в использовании


Инфузионная терапия

метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации с целью коррекции объёма и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма


Инфузионная терапия = операция

• Экстренность применения процедуры • Необходимость теоретических знаний и практических навыков для осуществления процедуры • Участие сторон • Осложнения и побочные эффекты при проведении инфузионной терапии


Время до возникновения ошибки


Основные осложнения инфузионной терапии Микробная контаминация Контаминация твердыми частицами Ошибки в назначении Эмболии, флебиты

Пациент

Медработник

Микробная контаминация Укол иглой, порез Химическая контаминация


Этапы инфузионной терапии Подготовка раствора для инфузии

Подготовка системы для инфузии

Завершение инфузии

Выполнение инфузии

Подготовка венозного доступа


Опасность для персонала


Какие главные риски связаны с венозным доступом для работников

Здравоохранения?


1 этап: подготовка раствора


Последствия порезов при вскрытии стеклянных ампул

порез

11

инфицирование

некроз тканей


2й этап - Подготовка инфузионных систем в отделении


Агрессивные растворы: - Антибиотики - Дез. средства - Цитотоксические лекарственные средства - Биоинженерные лекарства - Моноклональные антитела - Гормональные лекарственные средства - Другие комплексные лекарственные средства


Повреждение кожных покровов Источниками опасности для медицинского персонала являются:

1. Все виды игл: гиподермальные иглы, хирургические иглы, иглы для забора крови, внутривенные канюли и иглы, применяемыми для подключения к инфузионным системам


Повреждение кожных покровов Источниками опасности для медицинского персонала являются:

2. Ножницы и другие инструменты с острыми гранями

3. Вскрытые ампул, с их неровными краями


Повреждение кожных покровов Источниками опасности для медицинского персонала являются:

4. Одевание колпачка на иглу после инъекции

5. Отказ использовать контейнер для колющих предметов сразу после манипуляции


3 этап – Подготовка венозного доступа


Заболевания передающиеся через кровь

[CCOHS 2009, Langgartner et al. 2002].

расположены в последовательности уменьшения риска возможности развития заболевания


Укол иглой может привести к передаче ряда инфекций, в том числе вирусных гепатитов B (HBV) и С ( и С (HCV), ВИЧ (HIV)


Риск заражения инфицированной кровью через случайный укол иглой:

Более 100,000 работников Здравоохранения в мире ежегодно контактируют с заражённой кровью. [Rapiti et al. 2005]

Hepatitis B 1 in 3 up to 40%

Hepatitis C 1 in 30 up to 10%

HIV 1 in 300 up to 0,46%

Популяция инфицированных людей в мире составляет  HBV: 29,4% [www.avert.org: 42 Mio people = 35,8 Mio infected in 2008 + 3Mio newly infected per year]  HCV: 2,0% [WHO 2010]  HIV: 0,6% [WHO 2010]


Инфицирование при случайном уколе иглой инструменты, являющиеся причинами инфицирования Заражающая доза в пересчете на кровь 0,000001 мл (т.н. "скрытая кровь")

1000 800 600

игла без крови игла с кровью

400 200 0 шприц с иглой

игла в/в катетера

иглабабочка

другие иглы


Каждая манипуляция - испытание


Как можно изменить ситуацию к лучшему??? • Образование и обучение • Оптимальные приемы работы • Сбор данных, учёт ошибок • Непрерывная оценка способов, методов и результатов работы • Использование современных безопасных систем и устройств!!!


Какими же свойствами должна обладать идеальная ампула?        

25

легко открывается не бьётся не падает невозможно порезаться легко набирать ……… иметь хорошо читаемую информацию быть безопасной для пациента,


Растворы малого объёма


Пластиковые ампулы малого малого объёма Минипласко Многоразовые котейнеры

Пластик

Стекло

Стеклянные флаконы Стандартные лекарственные растворы

50/100ml 27

Стеклянные ампулы Стандартные растворы электролитов и лекарств

5/10/20ml

Mini-Plasco® connect

Mini-Plasco®

Стекло

Однодозовые контейнеры

Пластиковые ампулы Стандартные растворы электролитов и анестетиков

5/10/20ml

Пластиковые ампулы Стандартные растворы электролитов и анестетиков

5/10/20ml


МиниПласко обеспечивает БЕЗОПАСНОСТЬ так как:  Отсутствует риск пореза острыми краями стеклянной ампулы  Отсутствует риск травмы от случайного укола иглой: игла исключается из процесса набора препарата  Отсутствует риск загрязнения раствора мелкими стеклянными осколками  Исключает риск попадания солей алюминия в раствор Глюконата Кальция, в отличии от стеклянных ампул

28


Минипласко обеспечивает УДОБСТВО так как:  Не бьётся при неаккуратной транспортировке, хранении, применении  Пластиковые ампулы - очень лёгкие в сравнении со стеклянными  Легко открывается и не требует дополнительных устройств

 Содержимое не проливается при опрокидывании ампулы  Легко утилизируется 2 9


I. Подготовка раствора для инфузии

 самоспадающийся, невентилируемый флакон, представляющий собой закрытую систему  2 независимых стерильных порта (снижают риск контаминации)  надежно встроенные порты  небьющийся (осутствие возможности порезаться)

 значительно легче стеклянных флаконов  не содержит ПВХ


I. Подготовка раствора для инфузии

Экофлак Микс - двухсторонняя канюля для приготовления и смешивания лекарственных растворов Безопасный, удобный и быстрый способ переноса во флакон Экофлак Плюс® Б.Браун жидких лекарственных средств. Используется, так же для растворения и переноса порошков лекарственных субстанций Сохранется стерильность Сокращается время приготовления растворов лекарственных средств Снижается риск попадания лекарств на кожу медицинских работников Не допускает распыления лекарств в воздухе Не содержит ПВХ


I. Подготовка раствора для инфузии

Миниспайк® – аспирационная канюля для многократного забора медикаментов Безопасный, удобный и быстрый забор лекарственных растворов из флаконов любого объема:  Минимальный риск микробной контаминации раствора за счет сочетания воздушной и жидкостной фильтрации  Многократная аспирация раствора с сохранением стерильности  Полное опорожнение флаконов даже малого объема (3 мл)


II. Подготовка системы для инфузиии

Интрафикс Сейф Сет – первая инфузионная система с технологиями AirStop и PrimeStop


Интрафикс Сейф Сет с инъекционным портом Кат №

Описание

4063005

Со встроенным инъекционным портом. Не содержит латекс. Снижает риск случайного укола иглой. Рекомендуется для безопасного выполнения инъекций при помощи игольного доступа.


Химическая безопасность  неонатология и педиатрия  гемодиализ  объемная инфузионная терапия  парентеральное питание  энтеральное питание  трансплантология  сердечно-сосудистая хирургия


III. Подготовка венозного доступа

•Более 80% случайных уколов можно избежать благодаря применению безопасных катетеров(1)

Ссылки: (1) CDC – Center for Desease Control, cdc.gov


III. Подготовка венозного доступа

ПВК - Область применения Инфузионная Терапия

Венозный доступ


Ожидания при использовании ПВК Для м/с:

Для Пациента:

 Легкая венепункция

 Уменьшение болезненности

 Правильная работа защитного

 Комфорт

механизма

 Успешная катетеризация  Длительность нахождения в вене

 Быстрое заживление  Низкий риск инфекции


III. Подготовка венозного доступа

ПВК в инфузионной терапии Венозный доступ  Vasofix® Safety ПВК - стандартное решение для обеспечения сосудистого доступа , с минимальным риском для обоих, пациента и работника здравоохранения.

Преимущества для пациента  Более чем 50-летний опыт использования.  Суперострый обратный геометрический срез разработан специально для уменьшения травмы пациента и безболезненной катетеризации


III. Подготовка венозного доступа Срез иглы: Универсальный обратный срез  Широкий выбор угла постановки катетера  Супер острая игла снижение болевых ощущений пациента и более легкая катетеризация вены для сестры  Преимущество такого среза – более быстрое заживление раны и меньше риск инфицирования


Важные характеристики: Рентгеноконтрастные полоски  4 рентгеноконтрастные полоски идут вдоль всей длины катетера “Catheter-Flash” кровь видна между полосками  Рентгеноконтрастные полоски находятся внутри катетера  Крайне важны в случае отрыва катетера 4 ренгеноконтрастные полоски видны как параллельные линии под рентгеновскими лучами


Техника безопасности Категорически запрещена повторная установка иглы в катетер! Любая попытка повторно вставить металлическую иглу после продвижения катетера несет риск отсечения кончика катетера иглой проводником. Возможные осложнения  Катетерная миграция 

Катетерная эмболия


Характеристика катетера: Двойной Обратный ток крови (Double Flashback Technology)

1

 Первый обратный ток крови

Needle-Flash flashback inside flashback chamber

виден когда через иглу кровь попадает в камеру Needle-Flash

 Needle-Flash  Подтверждает что игла в вене

2

Catheter-Flash flashback between catheter & needle

 Catheter-Flash  Подтверждает что катетер в вене Catheter-Flash


Важные характеристики: Пассивный механизм защиты

 По сравнению с активным механизмом

пас��ивный механизм не может быть обойдён.  Клипса не приводит к разбрызгиванию крови по сравнению с механизмами, которые активируются кнопкой


Как ПВК обеспечивает Удобство?

 Самоактивирующаяся защитная клипса

 Техника катетеризации не меняется

 Универсальный срез уменьшает усилие при постановке  Защитный механизм исключает риск самоактивации в процессе постановки


Venofix速 Safety


Venofix® Safety

• Latex: Аллергические реакции как для пациента так и для м/с • PVC: Выщелачивание и адсорбция препаратов • DEHP: Определенный ПЛАСТИФИКАТОР для производства ПВХ обладающий канцерогенным и мутагенным эффектами


Соединительная трубка  Игла и адаптер Луер лок соединены гибкой трубкой, которая помогает уменьшить болезненную чувствительность при соединении иглы с такими устройствами, как: шприц, система и позволяет проводить манипуляции с адаптером Луер Лок. без риска повредить иглой вену

 Удлинительная линия на Venofix® Safety мягче благодаря DEHT (Di-2-Ethylhexyl Terephthalate), новому поколению пластификаторов, безопасным, с медицинской точки зрения, не содержащих фталаты.  Материал исключает образование петель после изгиба, которые могут помешать введению препаратов. Benefits:  Не содержит фталатов  Устойчив к образованию петель и перегибов 4 9


Venofix® Safety обеспечивает БЕЗОПАСНОСТЬ  Встроенный механизм безопасности помогает предотвратить укол иглой и контакт с кровью, т.к. игла полностью помещается в павильон в то время как находится в вене пациента  Упор для пальца предотвращает соскальзывание пальца на иглу после активации защитного механизма  Мягкая соединительная трубка не содержит DEHT, при её производстве используется новое поколение безопасных пластификаторов.

 Луер Лок коннектор для безопасного соединения с инфузионной линией или аксессуарами для сбора крови. 5 0


Заключение • • • • •

Считать всех пациентов потенциальными носителями гемоконтактных инфекций Использовать индивидуальные меры защиты Совершенствовать системы регистрации травм мед персонала Принимать своевременные меры профилактики гемоконтактных инфекций Считать проведение инфузионной терапии и подготовку к ней разновидностью операции, с соблюдением всех мер профилактики возможных осложнений Совершенствовать технические и теоретические навыки при проведении инфузионной терапии Использовать современные безопасные устройства


Спасибо за внимание


6 доклад