Issuu on Google+


ХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА – один из наиболее сложных разделов медицинской помощи детям  За

последние годы достигнуты новые успехи в научной разработке многих проблем детской хирургии

В

ГБУЗ АДКБ ежегодно выполняется до 3 тысяч оперативных вмешательств


В операционном блоке Архангельской детской клинической больнице оказывается хирургическая помощь детям с различной хирургической патологией, поэтому операционные медицинские сестры должны обладать универсальной подготовкой и знать ход операций и подготовку к ним


В

детской больнице выполняются все виды неотложных реконструктивнопластических вмешательств при пороках развития у новорожденных


Виды оперативных вмешательств 

Абдоминальные

Лапароскопические: грыжесечения, варикоцеле, пилоротомии, ревизии брюшной полости, холицистэктомии

  

Урологические Травмотологические Ортопедические

Челюстно - лицевые: уранопластики, хейлопластики, отопластики

Различные грыжесечения

Нейрохирургические

ЛОР – операции

Торакальные


Особенности оперативного лечения при врожденных пороках развития новорожденных

Атрезия пищевода (1) Атрезия пищевода не только самый частый, но и самый сложный порок развития у новорожденных, т. к имеет множество анатомических вариантов  Самый частый вариант (90 % - вариант со слепым верхним концом и нижним трахеопищеводным свищем)  Необходима экстренная хирургическая помощь сразу после рождения 


Особенности оперативного лечения при врожденных пороках развития новорожденных

Атрезия пищевода (2) 

Хирургическое вмешательство проводят после кратковременной предоперационной подготовки Хирургический доступ к пищеводу осуществляется правосторонней торакотомией Результаты лечения при атрезии пищевода зависят от многих обстоятельств: ранней диагностики, успешной предоперационной подготовки, характера и объема оперативного вмешательства, течения послеоперационного периода При своевременной диагностике и отработанном до тонкостей лечение, смертность детей с атрезией пищевода невысока, а дальнейшая жизнь полноценна


Торакотомия при атрезии пищевода Положение ребенка на операционном столе


Роль медицинской сестры при операциях у новорожденных  Необходимо

учитывать все особенности маленького организма  Минимальное травмирование тканей – использование специального деликатного инструментария, шовного материала


- вилка для спускания лигатуры на сосуды

- дессектор с клемальерой изогнутый

- дессектор изогнутый без клемальеры

- ранорасширитель винтовой типа «Лиры»

- шпатель мозговой ложкообразный, различной ширины

- турникет гибкий

- зонд желудочный для кормления новорожденного

- игла для плевральной пункции

- дренаж по Бюллау

- шприц


 Лабильность

терморегуляции требует по возможности быстрого оперирования, укрывания внутренних органов теплыми салфетками и поддержание адекватного теплового режима в операционной


 Профилактика

термических ожогов при работе с электрооборудованием (подключение пассивного электрода для использования аппарата деотермии)  Профилактика пролежней (подкладывание различных валиков, мягких подушек, валиков на выступающие места (затылок, локти, лопатки, крестец), удобное расположение на операционном столе)


 Защита

пациента от инфекции, сохраняя стерильность и безопасность

 Строгое

соблюдение всех правил асептики и антисептики, счет инструментов до операции во время операции и после операции

 Контроль

расхода шовного материала и игл. Использование современного одноразового шовного материала


 Никакая

другая операция в детской хирургии не требует столь высокого мастерства и знаний как реконструкция пищевода у новорожденного


Заключение   Быстрые темпы развития науки, внедрение в хирургию новых технологий, современного оборудования требуют от операционной сестры высокого профессионализма  От операционной сестры требуется тщательная подготовка к операции, безупречное, до мельчайших нюансов, знание ее хода, индивидуальных привычек хирурга  Быстрая реакция, умение сразу принимать решения и незамедлительно их выполнять 


Операционные сестры исполняют роль первого ассистента хирурга на наиболее трудоемких этапах операции и несут огромную ответственность за ее исход

Поэтому нам необходимо постоянно учиться, участвовать в профессиональных сестринских конференциях, съездах, получать новые знания


Спасибо за внимание


3 доклад