Výzkumné sdělení recenzované články
Stud a strach odložte stranou – prevence rakoviny varlat u mužů v reprodukčním věku Souhrn / Testikulární germinální nádory jsou nejčastější zhoubné nádory varlat u mužů v České republice ve věku od 15 do 25 let. Celkově tyto nádory tvoří 2 % všech zhoubných nádorů. Nádory varlat se mohou vyskytovat v každém věku muže, nejčastěji však mezi 20. až 40. rokem. Přibližně 10 % nemocných má v anamnéze kryptorchismus (nesestouplé varle). Jedno až tři procenta nádorů varlat postihují obě varlata současně nebo následně. Klíčová slova / testikulární nádory – rizikové faktory – klinické příznaky. Shame and fear aside party – prevention of testicular cancer in men of reproductive age Abstract / In the Czech Republic, testicular terminal cancer is the most common cancer in males aged 15–25 years. This cancer constitutes 2% of all malignant tumours. Testicular cancer can appear in any age of a male, but it is most common in males between 20 and 40 years. About 10% of patients have the history of cryptorchidism. In 1–3% of cases, the testicular cancer affects both the testicles concurrently or subsequently. Key words / testicular cancer – risk factors – clinical signs.
Lucie Zámečníková, DiS. absolventka SZŠ a VOŠ Znojmo, obor diplomovaná všeobecná sestra zaminka2@seznam.cz
Úvod
Rakovina varlat je označení pro celou velkou skupinu zhoubných nádorů, kte ré se od sebe liší původem, stupněm di ferenciace, biologickým chováním atd. Vzniká abnormálním množením bu něk varlete. Mnohonásobně častěji se zhoubné nádory vyskytují ve varlatech vývojově nesestouplých do šourku a za držených po narození v tříselném kaná le nebo v dutině břišní. Tento takzvaný kryptorchismus je prekancerózou vyža dující buď včasnou operační korekci již v raném dětském věku, nebo později již úplné odstranění varlete, které už pak stejně není funkční a ohrožuje postižené ho zhoubným zvrhnutím.
Klinické příznaky
Nejčastějším klinickým symptomem je nebolestivé zatuhnutí a zvětšení varlete. Projevem může být i hmatatelný novotvar na varleti nebo jeho blízkém okolí. Někdy dochází i ke zvětšení prsních žláz (tzv. gy nekomastii). Pokud je onemocnění velmi pokročilé a vznikají vzdálené metastázy, pak se přidají klasické příznaky nádoro vého onemocnění – únava, hubnutí, leh ce zvýšená teplota a nechutenství.
Typy nádorů
Recenzovali Doc. MUDr. Miroslav Hanuš, CSc. Urocentrum Praha, s. r. o, Praha MUDr. Aleš Fiala Privátní urologická ambulance, Benešov
Rozlišujeme především zárodečné neboli germinální nádory (do kterých patří se minom, spermatocytární seminom – vy skytující se u mužů nad 50 let, embryo nální karcinom, nádor ze žloutkového váčku, choriokarcinom, teratom). Tyto nádory se vyskytují především v mla dém věku. Dále pak negerminální nádo ry (nádory z Leydigových buněk, Sertoli ho buněk a smíšené nádory). Nezřídka se
setkáváme také s nádory smíšenými (ger minální a negerminální), které obsahují více uvedených podtypů. Kdy je nutno vyhledat lékaře: → Každá změna objemu varlete – zvětše ní, zmenšení. → Ztvrdnutí varlete. → Výskyt hrbolků či bulek a další od chylky od normálního stavu. → Bolest ve varleti nebo ve skrotu. → Tupá bolest v dolní partii břicha nebo v tříslech. → Pocit napětí, citlivost a zvětšení prs ních žláz. Vyjmenované symptomy však nemusejí být známkami zhoubné choroby. Léka ře je třeba navštívit, jestliže kterýkoliv z těchto příznaků trvá déle než dva týd ny. Falešný stud, strach nebo i lhostej nost nejsou v tomto případě na místě. Příčina nádoru není přesně známa, jako nejčastější faktory se uvádějí kryptor chismus, atrofie varlete, trauma, infekční postižení a genetická zátěž v rodině. Často se správná diagnóza objevuje velmi pozdě vhledem ke studu a podcenění příznaků, které bývají ze strany pacienta často baga telizovány. Důvodem může být i strach ze strany nemocného z očekávané diagnó zy, méně často i nesprávná diagnóza při prvním lékařském vyšetření. Pacient má ihned při prvních příznacích navštívit urologa. Diagnóza je stanovována bioche mickým vyšetřením markerů (alfafetopro tein a choriogonadotropin) a ultrazvuko vým vyšetřením skrota.
Výzkumné šetření
Ve zkoumaném souboru bylo zahrnuto 100 respondentů ve věku 20 až 70 let. Vý
23