Page 1

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ


Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης ; H νόσος που χαρακτηρίζεται από χρόνια αύξηση του σακχάρου στο αίμα.


Διαγνωστικά κριτήρια Σάκχαρο νηστείας

Σάκχαρο 2 ώρες μετά λήψη 75 gr γλυκόζης

Φυσιολογικό

<100 mg/dl

<140 mg/dl

Σακχαρώδης διαβήτης

≥126 mg/dl

≥200 mg/dl

Παθολογική γλυκόζη νηστείας (προδιαβήτης)

100-125 mg/dl

Παθολογική ανοχή στη γλυκόζη (προδιαβήτης)

140-199 mg/dl

Πρόσφατο διαγνωστικό κριτήριο ΣΔ:Επίπεδα ΗbA1c >6,5%


Που οφείλεται ο σακχαρώδης διαβήτης ; • στην πλήρη έλλειψη ινσουλίνης (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή νεανικός ή ινσουλινοεξαρτώμενος) • στη σχετική έλλειψη ινσουλίνης κυρίως λόγω της παχυσαρκίας (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ή των ενηλίκων ή μη ινσουλινοεξαρτώμενος)


ΣΔτ2 ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

• • • •

1974 : 1990 : 2002 : 2012 :

2,4 % 3,1% 6,5% 10%

Συχνότητα USA

• 1958 : 0.9 % • 2008 : 6.3% • 2030 : 7.8%


πιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη Βραχυπρόθεσμες

Μακροπρόθεσμες

Διαβητικό οξεωτικό κώμα

Αγγειοπάθεια μεγάλων αγγείων (διαβητική μακροαγγειοπάθεια)

Υπερωσμωτικό κώμα

Αγγειοπάθεια μικρών αγγείων (διαβητική μικροαγγειοπάθεια, νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια)

Υπογλυκαιμία

Διαβητική νευροπάθεια (περιφερική νευροπάθεια, νευροπάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος) Στυτική δυσλειτουργία Διαβητικό πόδι


ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ ΔΙΑΤΡΕΧΟΥΝ ΑΠΟ 2 ΕΩΣ 4 ΦΟΡΕΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΜΒΑΜΑΤΟΣ

7-ετής εμφάνιση συμβαμάτων θανατηφόρου ή μη Ε.Μ

60 50 40

Διαβήτης, Προηγούμενο Ε.Μ; n=169 Άνευ Διαβήτη, Προηγούμενο Ε.Μ; n=69 Διαβήτης,Χωρίς Προηγούμενο Ε.Μ; n=890 Χωρίς Διαβήτης,Χωρίς Προηγούμενο; n=1304

30 20 10

0

.

N Engl J Med. 1998;339:229 -234.


Κυριότερα αντιδιαβητικά φάρμακα Μετφορμίνη

Πιογλιταζόνη

Σουλφονυλουρίες

Ακαρβόζη

Αναστολείς DPP4

Ανάλογα GLP1(ενέσιμα)

Mεγλιτινίδες

Ινσουλίνες


Ο σκοπός της διατροφής στο Σακχαρώδη Διαβήτη 1.Διατήρηση της γλυκόζης σε φυσιολογικές τιμές 2.Διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων λιπιδίων και αρτηριακής πίεσης 3.Διατήρηση φυσιολογικού βάρους ή απώλεια όπου κρίνεται απαραίτητο 4. Πρόληψη μακροπρόθεσμων επιπλοκών του διαβήτη 5.Αποφυγή υπογλυκαιμιών


Είναι η διατροφή του διαβητικού μία σειρά από στερήσεις διαφόρων τροφών;


Διατροφή στο Σ. Διαβήτη

• Το πρόγραμμα διατροφής δεν πρέπει να αποτελεί ένα πρόγραμμα στέρησης. • Οι γενικές οδηγίες για μία υγιεινή και επαρκή σε θρεπτικά συστατικά διατροφή αφορά τόσο τα διαβητικά όσο και τα μη διαβητικά άτομα (μεσογειακή διατροφή).


Κατανομή Γευμάτων  6 Γεύματα ημερησίως  3 Κύρια Γεύματα (Πρωϊνό,Μεσημεριανό,Βραδινό)  3 Ενδιάμεσα Γεύματα – Σνακ (Δεκατιανό, Απογευματινό, Προ Ύπνου)


Το διαιτολόγιο κάθε ατόμου που έχει διαβήτη πρέπει να είναι εξατομικευμένο, όμως οι διατροφικές ανάγκες του διαβητικού είναι πολύ κοντά σε αυτές του γενικού πληθυσμού Λίγες

θερμίδες Λίγη ζάχαρη

Πολλές φυτικές ίνες  Λίγα ζωικά λίπη


Κατανάλωση σε καθημερινή βάση: • Ακατέργαστα δημητριακά. • Τουλάχιστον 3 μερίδες προϊόντων ολικής αλέσεως. • Κατανάλωση 5 μερίδων φρούτων και λαχανικών. • Η κύρια πηγή λιπαρών θα πρέπει να είναι το ελαιόλαδο. • 2-3 μερίδες γαλακτοκομικών με χαμηλά λιπαρά.

Κατανάλωση σε εβδομαδιαία βάση • Ψάρια και άπαχο κρέας όπως το κοτόπουλο. Έμφαση στην κατανάλωση οσπρίων. • Αυγά και πατάτες σε μικρότερες ποσότητες • Ελάχιστη κατανάλωση γλυκών

Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος περιορίζεται σε 2-3 φορές το μήνα.


ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ  Υδατάνθρακες (σάκχαρα) 1. Απλούς (Ζάχαρη, μέλι, γλυκά) 2. Σύνθετους (Ζυμαρικά, πατάτες, όσπρια)


Κατανομή υδατανθράκων στα γεύματα  Ο τρόπος ζωής του ατόμου  Το επάγγελμα  Οι ώρες και το ωράριο εργασίας  Οι καθημερινές του δραστηριότητε  Η σωματική άσκηση, κ.ά


Συστάσεις για τους υδατάνθρακες στο διαβήτη • Προτιμώνται οι σύνθετοι υδατάνθρακες και τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες: σιτηρά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, ενώ αποφεύγονται οι απλοί υδατάνθρακες • Η ζάχαρη και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτήν θα πρέπει να καταναλώνονται στα πλαίσια μίας σωστής και ισορροπημένης διατροφής • Γλυκαντικά Φρουκτόζη, σορβιτόλη 4kcal/g απορροφώνται πιο αργά. Ασπαρτάμη, σακχαρίνη 0kcal/g δεν επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα • Κατανάλωση φυτικών ινών, όπως και στον υπόλοιπο γενικό πληθυσμό => 20-30γρ. φυτικών ινών καθημερινά


Φυτικές Ίνες στο Σακχαρώδη Διαβήτη  Καθυστέρηση απορρόφησης σακχάρου τροφής  Καθυστέρηση αύξησης σακχάρου αίματος  Αύξηση αίσθησης κορεσμού  μείωση βάρους  Αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας Ψωμί ολικής ή σικάλεως Δημητριακά πρωινού Λαχανικά – Όσπρια Φρούτα αντί για χυμούς


Συστάσεις για το αλκοόλ στο διαβήτη  Ο διαβήτης δεν αποτελεί αντένδειξη για την μέτρια κατανάλωση αλκοόλ  Αποφυγή ποτών που περιέχουν πολλή ζάχαρη (λικέρ, γλυκά κρασιά, κ.ά)  Το αλκοόλ θα πρέπει πάντα να συνοδεύεται από φαγητό, ώστε κίνδυνος υπογλυκαιμίας.  Ημερήσια κατανάλωση:  1 ποτήρι & 2 ποτήρια * Ένα ποτό ορίζεται ως: 320ml μπύρας, 170ml κρασιού, 50ml ποτού  Οι θερμίδες που προέρχονται από το αλκοόλ θα πρέπει να συνυπολογίζονται στο ημερήσιο διαιτολόγιο


Συστάσεις για τα μικροθρεπτικά συστατικά • Το διαιτολόγιο θα πρέπει να είναι πλήρες σε βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία • Μέχρι σήμερα δεν έχουν υπάρξει σαφείς αποδείξεις για κάποιο όφελος από την συμπληρωματική χορήγηση βιταμινών ή ιχνοστοιχείων στους διαβητικούς, εκτός και αν υπάρχουν συγκεκριμένες ανεπάρκειες σε κάποιο από τα στοιχεία • Ιδιαίτερη προσοχή συστήνεται στην πρόσληψη NaCl


Διατροφική αντιμετώπιση στον διαβήτη • Η διατροφική αντιμετώπιση του διαβητικού θα πρέπει να βασίζεται σε μία πλήρη διατροφική αξιολόγηση λαμβάνοντας υπόψη προσωπικές και κοινωνικές προτιμήσεις, ενώ ο ίδιος ο διαβητικός θα πρέπει να κατανοήσει την σπουδαιότητα της διατροφής στην πάθησή του • ABC του ασθενή: A1C - Blood pressure Cholesterol


Συστάσεις για ειδικές ομάδες • Εξατομικευμένα και ευέλικτα διαιτολόγια σε παιδιά και εφήβους. 3 γεύματα - 3 ενδιάμεσα snacks (1 μικρό γεύμα προ ύπνου) • Οι απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά σε παιδιά και εφήβους φαίνεται να είναι ίδιες με αυτές των συνομηλίκων τους • Ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα της τρίτης ηλικίας • Η διατροφική αγωγή της εγκύου θα πρέπει να εξατομικεύεται και να εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος και το θεραπευτικό της σχήμα


Άσκηση και Διαβήτης • Η καθημερινή άσκηση αποτελεί σημαντικό τμήμα της επιτυχημένης θεραπευτικής αγωγής του διαβήτη,  την ευαισθησία στην ινσουλίνη 

Θα πρέπει να υπολογίζεται ο χρόνος και ο τύπος της σωματικής άσκησης ώστε να προσαρμόζονται οι ανάγκες του αθλητή τόσο σε ενέργεια, όσο και σε υδατάνθρακες


Άσκηση και Διαβήτης • Οι αθλητές με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά από τον γιατρό τους και από τον διαιτολόγο (εκπαίδευση σε σωστές διαιτητικές επιλογές) 

Η παρακολούθηση των επιπέδων της γλυκόζης πρέπει να γίνεται συστηματικά, καθώς τα επίπεδα της γλυκόζης επηρεάζονται μέχρι και 24 ώρες μετά την άσκηση


Δεν ξεχνώ… → Να παραλείπω κανένα από τα γεύματά μου → Να έχω σταθερές ώρες στα γεύματά μου → Να έχω ποικιλία στην διατροφή μου → Να τρώω τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες → Να προσέχω τα λίπη και το αλάτι → Να καταναλώνω φρούτα, λαχανικά, δημητριακά και γάλα χαμηλό σε λιπαρά


Συμπεράσματα Η διατροφική αντιμετώπιση του διαβητικού ασθενή  εξατομικευμένη  μεταβολικό προφίλ - γλυκαιμικός έλεγχος  διατροφικές συνήθειες - τρόπος ζωής του ατόμου  συνεχής εκπαίδευση του ασθενούς επάνω σε θέματα διατροφής επίτευξη καλύτερου δυνατού αποτελέσματος


Σας Ευχαριστώ

Final διαβήτης διατροφη  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you