Issuu on Google+


‫اول ‪ :‬الديدان المفلطحة‬ ‫‪ -1‬البلهارسيا ‪Schistosoma‬‬ ‫لقد اكتشفت ديدان البلهارسيا فى مصر بواسطه العالم‬ ‫اللمانى تيودور بلهارس عام ‪ 1851‬ولقد اكتشف فى‬ ‫مصركذلك الدكتور لبير)‪ (1918-1915‬دوره حياه‬ ‫البلهارسيا بنوعيها الموجودين فى مصروالعائل الوسيط‬ ‫لهذا المرض قواقع مائيه هى البولينس التى تنقل البلهارسيا‬ ‫البوليه )هيماتوبيوم ( والبيومفلريا التى تنقل البلهارسيا‬ ‫المعويه )مانسونى(‪.‬‬


‫دوره حياه البلهارسيا‬ ‫تبدأ دوره حياه البلهارسيا بخروج البويضات مع‬ ‫‬‫بول وبراز النسان المصاب فإذا وصلت إلى مياه النهر‬ ‫او الترع او المصارف اوالقنوات اوالمساقى) مياه عذبه(‬ ‫تفقس البويضات ويخرج منها احد اطوار الطفيل ويسمى‬ ‫بالمهدب ) ميراسيديم(‪.‬‬


‫يسبح المهدب فى الماء باحثا عن عائله الوسيط‬ ‫‬‫وهو احد انواع القواقع )بولينس( ‪ Bulinus‬بالنسبه‬ ‫للبلهارسيا البوليه ‪) ،‬بيومفلريا( ‪Biomphalaria‬‬ ‫بالنسبه للبلهارسيا المعويه ويموت هذا المهدب اذا‬ ‫فشل فى ايجاد القوقع المناسب له خلل مده حوالى ‪30‬‬ ‫ساعه‪.‬‬


‫اما اذا وجد المهدب القوقع المناسب فيخترق جسمه‬ ‫‬‫ويمر بأطوار مختلفه ينشأ عنها الف من المذنبات‬ ‫)السركاريا( والتى تخرج من القوقع باحثه عن عائلها‬ ‫الصلى وهو النسان فإن لم تجده فى مده من ‪48-24‬‬ ‫ساعه فإنها تموت‪ ..‬أما إذا وجد المذنب النسان فإنه‬ ‫ينجذب إليه ويخترق جسده إلى الدوره البابيه الكبديه حيث‬ ‫تنضج هذه الكائنات وتتميز إلى ديدان البلهارسيا ذكور‬ ‫وإناث‪.‬‬


‫يحمل الذكرالنثى فى قناه الحتضان ويسبح عكس‬ ‫‬‫إتجاه تيارالدم ليصل إلى وجهته النهائيه وهى الوعيه‬ ‫الدمويه الدقيقه فى جدار المثانه فى حاله البلهارسيا‬ ‫البوليه )هيماتوبيوم( وجدار القولون فى حاله البلهارسيا‬ ‫المعويه )مانسونى( ثم يترك النثى لتضع بيضها مع البول‬ ‫اومع البراز لتعيد دوره الحياه‪.‬‬


‫أول ‪ :‬طفح أوبثور حمراء بالجلد وهرش نتيجه اختراق‬ ‫المذنبات للجسم وبعد فتره تتراوح بين اسبوعين‬ ‫واربعه اسابيع ونتيجه لمرورالطفيل فى الشعيرات‬ ‫الدمويه للرئتين تحدث ارتفاعا تدريجيا فى درجه‬ ‫الحراره وكحه مصحوبه ببلغم ولكن تظل الحاله العامه‬ ‫للمريض جيده خاصه بالنسبه للمواطنين بالريف )أماكن‬ ‫توطن البلهارسيا( وقد تمر هذه المرحله دون ان تلفت‬ ‫النظر‪.‬‬


‫ثانيا ‪ :‬أعراض وعلمات نتيجه لتمركز الطفيل بالجسم‬ ‫ووضعه البيض حسب نوع البلهارسيا‪.‬‬


‫ فى البلهارسيا البوليه ‪Schistosma‬‬‫‪haematobium‬‬ ‫حرقان فى البول واختلطه بالدم خاصه فى نهايه‬ ‫التبول ‪.‬‬ ‫تقرحات بالمثانه وتكوين الحصوات البوليه وضيق‬ ‫الحالبين‪.‬‬ ‫تؤدى إصابه المثانه إلى حدوث سرطان بها كما‬ ‫يحدث الفشل الكلوى ‪.‬‬ ‫تؤدى إصابه الجهاز التناسلى بالبلهارسيا إلى عدم القدرة‬ ‫على النجاب والعقم‪.‬‬


‫ فى البلهارسيا المعويه ‪Schistosoma mansoni‬‬‫‬‫‬‫‪-‬‬

‫اختلط البراز بالدم‪.‬‬

‫تضخم الكبد وتليفه‪ -‬تضخم الطحال‬

‫تنشأ دوالى المريء التى تؤدى الى قيىء دموى‬ ‫والبواسير التى تؤدى الى نزيف شرجى‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫حدوث الستسقاء والفشل الكبدى‪.‬‬


‫الوقايه من الصابه بالبلهارسيا‬ ‫‪ -1‬تفادى تلوث مياه الترع والمصارف والقنوات والمساقى‬ ‫ببول وبرازالمصابين واستخدام المرحاض لهذا الغرض او‬ ‫الخلء بعيدا عن اى مجرى مائى‪ -2 .‬تفادى استخدام الترع‬ ‫والمصارف فى الشرب والستحمام والوضوء والغسيل خوفا‬ ‫من الصابه واستخدام المياه الصالحه من الحنفيات والطلمبات‪.‬‬ ‫‪ -3‬تخزين المياه الماخوذه من النهر او الترع لمده ‪ 48‬ساعه‬ ‫قبل الستعمال حتى يموت كل ماتحتويه من مذنبات‪-4 .‬‬ ‫استخدام بعض الوسائل الواقيه للقدام واليدى عند القيام‬ ‫بعمليه الرى ) الحذاء البوت‪ -‬القفاز(‪.‬‬


‫البلهارسيا تعتبر المشكلة الرئيسية في كثير من بلدان‬ ‫العالم‬


‫اكتشف الدكتور تيودر بلهارس المرض المسبب‬ ‫البول الدموي بعد تشريح جثة احدي المتوفين‬ ‫بالبول الدموي وهذا بعمله في كلية الطب‪ -‬القصر‬ ‫العيني‬


‫تعيش انثي البلهارسيا السطوانية الشكل في قناة الحتضان‬ ‫للذكر ويحملها الذكر الي الوردة البابية حول المثانة او حول‬ ‫المستقيم‬


‫قوقع البيموفلريا‬ ‫قوقع البولينس‬

‫العائل الوسيط هو قوقع البيموفلريا في حالة المعوية وقوع‬ ‫البولينس في حالة البولية‬


‫في الحقيقة ليس كل البويضات الخارجة مع البول او‬ ‫البراز يتم فقسها ويجب تحديد عدد البويضات في الجرام‬ ‫براز بالنسبة للمعوية وعدد البويضات في ‪ 10‬سم‪ 3‬بول‬ ‫في حالة البولية )شدة الصابة(‬


Seasonal changes in the proportion of. snails infected are the rule and it seems likely that the weather is directly responsible for many of the seasonal . differences


The weather also has an indirect effect. on infection through its influence on . human activity


Warm weather induces much greater. contact with water especially in the form or bathing and swimming, during which micturition releases the eggs of . S. haemarobium directly into the water


Schistosomiasis of the Urinary Tract Bilharz was the first to attribute changes in the ureters, urinary bladder, and colon to "the billions of eggs'' laid by the parasite . He described catarrhal inflammation of the , urinary bladder and ureters


Strictures of ureters with consequent hydrour足eter and hydronephrosis, ulcer formation, and mucosal polypoid . hypertrophy of rhe urinary bladder


Bilharz correlated hematuria with the presence of ova in the urine. Ile noted that the inflamed mucous membranes contained an enormous number of eggs, while those areas which looked normal were found to . contain only a few


As a result, the mucous membranes were thickened, greenish or greyish yellow, tough as leather, and poorly .vascularized


It is described schistosomal tubercles, endobronchiolitis obliterans, and verminous pneumonia. Pulmonary hypertension and micronodules disseminated in both lungs -hepatospleic schistosomiasis


The number of eggs was found to be of primary importance as regards the effects on the pulmonary tissue; in massive infection due to repeated and heavy invasion of eggs, the lesions produced ..were ultimately fatal


البلهارسيا عربي