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ECG NORMAL Y ARRITMIAS PREPARADA


ECG : DEFINICIÓN

• Llamamos ECG a la gráfica que representa la actividad eléctrica del corazón. • Por medio de él vemos las alteraciones que hay en la formación del impulso cardiaco, en su trasmisión, en su recorrido etc....

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ECG normal • Un ECG normal tiene 5 curvas fundamentales que se llaman: P, Q, R, S y T. • La onda P representa la despolarización de la aurícula( Actividad eléctrica de la misma). • La onda Q representa la activación del tabique interventricular.

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ECG normal • La onda R representa la despolarización de la mayor parte del ventrículo. • La onda S es la despolarización de lo que queda del ventrículo. • La onda T es la repolarización de todo el ventrículo.

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ECG normal • Ondas del ECG normal.

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Alteraciones del ECG

• Las alteraciones en esta gráfica sólo nos dice que algo no funciona bien, pero para diagnosticar exactamente necesitamos un ECG de doce derivaciones. • El monitor no sirve para diagnosticar sólo nos sirve para ver las alteraciones en ritmo cardiaco y las arritmias preparada.

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Principales arritmias preparada

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Asistolia. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular sin pulso. Disociación electromecánica (DEM) o Actividad eléctrica sin pulso (AESP).


Asistolia

• La asistolia es una gráfica plana que indica que no existe actividad eléctrica.

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Fibrilación ventricular • Representa una gráfica que nos comunica que hay una actividad eléctrica desorganizada y por tanto incapaz de generar pulso.

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Taquicardia ventricular sin pulso • Taquicardia Ventricular sin pulso central • Complejos de morfología aberrante

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DEM o AESP • Cualquier Ritmo sin pulso central • Ondas P seguidas de QRS

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Protocolos de actuación arritmias preparada

• Cuando nos encontramos cualquiera de las situaciones anteriores hay que aplicar unos protocolos diferentes. • Las técnicas esenciales que hay que saber realizar son: • Intubación. • Vía venosa + drogas . • Masaje cardiaco.

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Protocolo asistolia • • • • •

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Valoración ABC. Monitorizar (incluso si es necesario con palas). Ventilación (comenzar con Guedel y ambú). Masaje. Preparación de material para técnicas.


Protocolo de asistolia • • • • •

Intento de intubación. Coger vía. Introducir 1 adrenalina i.v. Seguir con RCP durante 2 minutos y volver a valorar. Volver a intentar intubar si no se ha hecho antes y poner 1 adrenalina. • Repetir adrenalina cada 3-5 minutos

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Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso

• Valoración ABC. • Monitorizar, incluso con palas. • Desfibrilar 360J (en monitor monofásico). 150J (en monitor bifásico) • Si no ha cambiado la situación RCP durante 2 minutos.

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Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso

• En esos 2 minutos de RCP preparar el material para técnicas e intentar intubación, coger vía y poner la 1ª adrenalina después del 3er choque junto con 300 mgr de amioradona. • Después si la situación es la misma volver a las descargas 360J en monofásico y 150J en bifásico.

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DEM o AESP • Aquí se representa una actividad eléctrica en el corazón pero que por otras causas externas no es efectiva para generar pulso central. • Valoración ABC. • Monitorizar, incluso con palas. • Ventilación con Guedel y ambú. • Masaje cardiaco.

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DEM o AESP

• Seguir durante 2 minutos con RCP y preparar material. • Intentar intubar. • Intentar una vía venosa + 1 adrenalina i.v • Seguir RCP hasta cambios o terapia para la causa.

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DEM o AESP • Lo fundamental en esta arritmia es saber la causa porque sino el paciente no se va a recuperar. • Con el protocolo se va mantener hasta resolver la causa. • Las causas principales suelen ser: • Hipovolemia. • Hipotermia. • Hipo/hiperpotasemia. • Hipoxia.

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DEM O AESP

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Neumotórax a tensión. Intoxicación por drogas (BZD). Taponamiento cardiaco. TEP u obstrucción mecánica.


Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia

Voluntariado Unidad Universalidad


ECG Normal y Arritmias preparada