Poruchy dýchania
Dýchanie je jedinou funkciou v našom tele, ktorá je riadená plne automaticky, no zároveň ju môžeme ovplyvňovať vôľou. O nezastupiteľnej úlohe výmeny dýchacích plynov sa nedá pochybovať. Porušenie správnej činnosti dýchacej sústavy nielenže spôsobuje znateľný diskomfort, ale zásadne ohrozuje kvalitu života a v tých dramatickejších scenároch aj život sám.
Úvod do neuroanatómie a fyziológie kontroly dýchania na úrovni mozgového kmeňa Dýchacie centrá sú uložené v kortexe (vôľo vé) a v mozgovom kmeni (mimovoľné). Celkový rozsah výskytu dýchacích centier v rámci kor texu je stále predmetom diskusie. Vieme už, že nie sú významne obmedzené na primárny motorický kortex, premotorický kortex a suple mentárny motorický kortex, ale zároveň je zrej má lateralizácia na ľavú hemisféru. Kortex má v súvislosti s dýchaním spojenia s kaudálnym hypotalamom a bazálnymi gangliami. Ich ak tivita sa prejavuje hlavne znížením frekvencie a prehĺbením dýchania. V mozgovom kmeni sa dýchacie centrum na chádza v ponse a medulle oblongate. Tvoria ho tri základné skupiny neurónov respiračnej siete: 1.) pontínna respiračná skupina (pneu motaktické centrum), 2.) dorzálna respiračná skupina (DRS) a 3.) ventrálna respiračná sku pina (VRS). VRS a DRS sú esenciálne skupiny neurónov nevyhnutné pre generovanie základ ného respiračného rytmu. DRS je anatomicky lokalizovaná do ventrola terálnej časti nucleus tractus solitarius (NTS). Obsahuje inspiračné neuróny, ktoré sú zod povedné za vznik respiračnej aktivity. Vysiela jú podnety smerom k dýchacím svalom a nad radenému pneumotaxickému centru. Zároveň však spracovávajú signály z rozličných recep torov dýchacích ciest a pľúc. VRS majú svoje miesto vo ventrolaterálnej čas ti predĺženej miechy. Prednú porciu VRS tvorí Bötzingerov komplex exspiračných interneu rónov, ktoré inhibujú inspiračné neuróny VRS a miechy. Stredná porcia VRS obsahuje pre -Bötzingerov komplex a inspiračné bulbospi
Dýchacie centrum v predĺženej mieche samostatne nedokáže udržiavať adekvátnu a rytmickú ventiláciu.
nálne neuróny. Tiež sa tu nachádzajú propri obulbárne neuróny, ktoré majú hlavnú úlohu v generovaní respiračného rytmu. Kaudálna porcia VRS obsahuje vysoký počet bulbospi nálnych exspiračných neurónov, ktoré vedú do interkostálnych a abdominálnych motorických neurónov. Dýchacie centrum v predĺženej mieche samo statne nedokáže udržiavať adekvátnu a rytmic kú ventiláciu. Pri lézii lokalizovanej v centre generujúcom respiračný rytmus alebo v ponto medulárnej junkcii sa dýchanie prejavuje ne pravidelnosťou s rôznymi amplitúdami. Ho voríme o ataktickom dýchaní. Poškodenie medully oblongaty sa môže prejaviť tiež lapavým dýchaním s jednotlivými hlbokými lapavý mi vdychmi nasledovanými rôzne dlhými apno ickými pauzami. Tento typ dýchania väčšinou predchádza respiračnú zástavu – apnoe. Morfo logickým korelátom k apnoe je poškodenie ob longaty a rostrálnej C miechy po úroveň C4.
Alpha medical
67