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Regione Lazio Direzione Regionale Istruzione, Programmazione dell’ Offerta Scolastica e Formativa e Diritto allo Studio

Unione Europea Fondo Sociale Europeo

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLE SELEZIONI del corso I.F.T.S. in: “TECNICO SUPERIORE PER I SISTEMI E LE TECNOLOGIE INFORMATICHE” (nel settore fotovoltaico)

Il/la sottoscritto/a____________________________________________________________________ nato/a a ____________________________________ il _____________________________________ residente in via ___________________________ città _______________________ cap_____________ tel _________________ cell _____________ fax _______________ email _______________________ codice fiscale

Chiede di essere ammesso/a alle selezioni del corso di formazione IFTS, completamente gratuito, in “TECNICO SUPERIORE PER I SISTEMI E LE TECNOLOGIE INFORMATICHE” finanziato dall’Unione Europea, dal Ministero del Lavoro e dalla Regione Lazio che si terrà presso le aule dell’ASI.FORM via dell’Elettronica Rieti e avrà una durata complessiva di 800 ore di cui 480 di lezione in aula e 320 di stage. A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità: 1. che i dati personali sopraindicati sono veritieri 2. di aver compiuto i 18 anni 3. … di essere in possesso di un diploma di scuola media superiore o titolo di studio superiore … di non essere in possesso di un diploma di scuola media superiore 4. di essere, alla data di scadenza del bando di gara: … disoccupato … inoccupato … occupato Si allega a) n. 1 fotografia formato tessera b) n. 1 copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità c) n. 1 copia fotostatica del documento attestante il possesso del diploma o titolo superiore.

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità penali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del DPR 445/2000, certifica che quanto dichiarato corrisponde a verità. Data_____________________

Firma del richiedente_________________________________ Pagina 1 di 4


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Unione Europea Fondo Sociale Europeo

E’ iscritto/a al Centro per l’impiego/ Ufficio di collocamento?:

Si ‰

No ‰

se si dal (Indicare mese e anno) _________________________________/____________

INFORMAZIONI SCOLASTICHE Titolo di studio posseduto

‰ Qualifica professionale post-diploma ‰ Certificato di specializzazione tecnica superiore

‰ Nessun titolo o licenza elementare ‰ Licenza media o superamento del biennio

(IFTS)

superiore

‰ Diploma universitario, laurea di base o titoli

‰ Diploma di qualifica acquisito attraverso

equipollenti (ISEF e Conservatorio)

corso scolastico

‰ Master post laurea di base ‰ Laurea specialistica ‰ Diploma post laurea (Master, dottorato,

‰ Qualifica professionale acquisita attraverso corso di formazione professionale

‰ Qualifica tramite apprendistato ‰ Diploma di Maturità e diploma di scuola

specializzazione)

superiore

Scuola/Università e anno di conseguimento ______________________________________________ In passato ha frequentato e interrotto un corso scolastico di studi senza conseguire il titolo?

Si ‰

No ‰

Scuola 1. Scuola media inferiore o di base 2. Biennio scuola secondaria riformata 3. Triennio scuola secondaria riformata 4. Istituto Professionale

Se si indicare la scuola e l’ultimo anno completato: Anno …… …... …... …...

Scuola

Anno

5. Istituto Tecnico 6. Istituto Magistrale 7. Istituto d’Arte 8. Liceo 9. Università

……. ……. ……. ……. …….

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Indicare la attuale condizione professionale 1. In cerca di prima occupazione in uscita da scuola/università

Da meno di 6 mesi

Da 6 a 11 mesi

Da 12 a 24 mesi

Oltre 24 mesi

2. Disoccupato o iscritto liste mobilità

Da meno di 6 mesi

Da 6 a 11 mesi

Da 12 a 24 mesi

Oltre 24 mesi

Problemi di salute

Impegni famigliari

Cercherò lavoro dopo il corso

Per mia scelta

3. Inattivo (non ho e non cerco lavoro)

4. Studente (indicare tipo e anno di corso)

Secondaria superiore Anno:______

Corso IFTS

Anno:_______

Universitario o Equivalente Anno:_______

Corso Post Universitario Anno:_______

Azienda:__________________________________ Indirizzo:__________________________________

5. Occupato ( compreso chi ha una occupazione atipiche o saltuaria o in cassa CIG)

Città:_____________________________________ Prov.:___________ Telefono:__________________________________ Mansioni Svolte: ____________________________

Soggetto svantaggiato:

‰ Detenuto ‰ Ex Detenuto ‰ Tossicodipendente ‰ Ex Tossicodipendente ‰ Extracomunitario ‰ Nomade ‰ Persona inquadrabile nei fenomeni di portatore di handicap fisico e/o mentali ‰ Nessuna delle categorie precedenti

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Come è giunto a conoscenza dell’intervento?

‰ Da manifesto o depliant ‰ Da Internet ‰ Dalla stampa o spot radio televisivi ‰ Da centri informagiovani e disoccupati ‰ Dallo sportello di orientamento o centro impiego

‰ Da informazioni acquisite presso questo

‰ Dagli uffici Assessorato Formazione della Regione o della Provincia

‰ Dall’Agenzia del lavoro Regionale ‰ Dagli insegnanti della scuola ‰ Da amici parenti conoscenti ‰ Altro:______________________________

Centro di Formazione Professionale

Informativa ai sensi dell’art.13 del Dlgs n.196 del 30 giugno 2003 Si informano tutti gli interessati che i dati identificativi e personali, segnalati sui documenti da compilarsi ai fini della domanda di iscrizione sono soggetti ad operazioni di raccolta, registrazione, organizzazione, consultazione, estrazione, raffronto e quant’altro indicato alla lettera a) dell’art.4 del Dlgs n.196/03. L’accettazione del trattamento di cui sopra è condizione per l’acquisizione della suddetta domanda da parte dell’Ente attuatore. L’interessato/a ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo/a riguardano, anche se non ancora registrati,e la loro comunicazione in forma intelligibile insieme a tute le comunicazioni previste ex art. 7 normativa citata. I dati saranno trattati da apposito personale dell’Ente attuatore. ACCETTAZIONE Il/La sottoscritto/a, preso atto dell’informativa di cui sopra, autorizza al trattamento i dati identificativi e personali come previsto dal Dlgs.n.196/03. Data_____________________

Firma _________________________________

Assenso Particolare: Il/la sottoscritto/a accetta che i dati personali ed identificativi possano essere comunicati ad altri soggetti privati e pubblici che, dichiarando l’interesse a tali dati per un’eventuale assunzione, ne facciano richiesta scritta, sollevando l’Ente attuatore da ogni responsabilità in ordine ad un non corretto uso di tali notizie.

Data_____________________

Firma ______________________________________

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Domanda di PartecipazioneIFTS Fotovoltaico  

nato/a a ____________________________________ il _____________________________________ Il/la sottoscritto/a_________________________________...

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