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ESTUDIOS RADIOGRAFICOS QUE UTILIZAN MEDIOS DE CONTRASTE


DEFINICIÓN Los estudios de contraste son aquellos que proporcionan cierta información que las radiografías estándar no pueden proporcionar. Durante un estudio de contraste, se recibe una dosis de material de contraste que circunda, destaca, o llena las partes del cuerpo para que aparezcan con mayor claridad en una radiografía. Para la mayoría de estos estudios, las imágenes se pueden captar en una película radiográfica o en una computadora.


ANGIOGRAFIA La angiografía es una técnica basada en los rayos X que permite estudiar los vasos sanguíneos y su recorrido en cualquier zona del cuerpo. Se trata de la prueba más invasiva utilizada para evaluar la enfermedad vascular periférica y es útil en el diagnóstico de trombos o émbolos arteriales, traumatismos arteriales, aneurismas y vasculopatía oclusiva arteriosclerótica, entre otras patologías.


USOS DE LA ANGIOGRAFIA La angiografía por catéter se utiliza para examinar los vasos sanguíneos en áreas clave del cuerpo, como: • Cerebro • Cuello • Corazón • Pecho • Abdomen (riñones e hígado) • Pelvis • Piernas y pies • Manos y brazos

Vista lateral del cerebro mostrando un angiograma normal de carótida interna.


OBJETIVOS DE ENFERMERIA • Realización segura y eficaz de la técnica. • Minimizar ansiedad del paciente • Preparación adecuada de la sala • Mantener asepsia durante el procedimiento • Compresión hemostática • Recomendaciones al paciente.


ACTIVIDADES PREVIAS • Comprobar que cumple protocolo. • Propiciar colaboración del paciente. • Información sobre proceso. • Examen de pulsos distales.


TÉCNICA DE SELDINGER


PROCEDIMIENTO • Se extraerá una pequeña cantidad de sangre antes de comenzar con el procedimiento para asegurarse que los riñones funcionen y la sangre se coagule con normalidad. • Se rasura, se limpia y se anestesia al paciente con un anestésico local el área de la ingle o brazo donde se insertara el catéter. • Se hará una pequeña incisión en la piel en el sitio donde pueda insertarse el catéter en una arteria. • Se guiará el catéter a través de las arterias hasta el área que se examinará.


PROCEDIMIENTO • Una vez se ha llegado al sitio se inyecta el material de contraste a través del catéter y llega hasta los vasos sanguíneos que se examinarán, se tomarán varias radiografías. • Después se retira el catéter y se cierra el sitio de la incisión aplicando presión en el área durante aproximadamente 10 a 20 minutos


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Valorar el estado general del paciente, e informarle sobre la prueba diagnóstica que se le va a practicar, los cuidados y procedimientos de la misma, con el fin de procurar su tranquilidad y máxima colaboración.

Reposo absoluto por 24 horas

Comprobar que el paciente viene en Ayunas y Limpio..

Vigilar SV

Valorar el estado de Hidratación del paciente

Se colocará al paciente en decúbito supino sobre la camilla, procurando que el miembro inferior por donde se ha abordado esté extendido y en absoluto reposo durante 24 horas.

Colocación de Ropa adecuada para la Exploración

Vigilar para evidenciar posibles hemorragias.

Comprobar que el Estudio de Coagulación del paciente sea normal, para evitar posibles hemorragias. Si está tomando anticoagulantes habrá que interrumpir el tratamiento 72 horas antes de la exploración

Proporcionar una buena hidratación del paciente, manteniendo la fluidoterapia salina, a fin de que el medio de contraste se excrete adecuadamente


ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Comprobar que la Creatinina esté dentro de los valores normales, a fin de que la Función Renal Vigilancia punto punción. del paciente no esté alterada Ayuno de 8 horas.

Vigilancia reacciones adversas al contraste tardías.

Rasurado de ambas ingles

Reinicio de ingesta.

Si el paciente tuvo cirugías cardiovasculares o neurocirugías previas, comuníquelo al médico tratante.

Control de diuresis (24 h)

Si el paciente tiene antecedentes de alergia comuníquelo antes del procedimiento.

Mantenimiento del punto de compresión femoral durante 24hs.

El paciente no deberá suspender medicación alguna (salvo estricta indicación del médico). El ayuno no impide la ingesta de medicación vía oral

El paciente deberá mantenerse en dieta absoluta durante las primeras ocho horas tras la exploración vascular. Si en este espacio de tiempo el estado del paciente se mantiene estable lo pasaremos a dieta blanda y, de ahí, a dieta normal pasadas las 24 primeras horas


ANGIOGRAMA Un angiograma es un procedimiento que puede ayudar a diagnosticar enfermedades cardíacas. Se trata de colocar un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo de la ingle o muñeca. El catéter es guiado al corazón y se inyecta un medio de contraste a través del catéter de modo que las imágenes de rayos X muestren el corazón con más claridad.


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Valorar el estado general del paciente, e informarle sobre la prueba diagnóstica que se le va a practicar, los cuidados y procedimientos de la misma, con el fin de procurar su tranquilidad y máxima colaboración.

Reposo absoluto por 24 horas

Comprobar que el paciente viene en Ayunas y Limpio..

Vigilar SV

Valorar el estado de Hidratación del paciente

Se colocará al paciente en decúbito supino sobre la camilla, procurando que el miembro inferior por donde se ha abordado esté extendido y en absoluto reposo durante 24 horas.

Colocación de Ropa adecuada para la Exploración

Vigilar para evidenciar posibles hemorragias.

Comprobar que el Estudio de Coagulación del paciente sea normal, para evitar posibles hemorragias. Si está tomando anticoagulantes habrá que interrumpir el tratamiento 72 horas antes de la exploración

Proporcionar una buena hidratación del paciente, manteniendo la fluidoterapia salina, a fin de que el medio de contraste se excrete adecuadamente


ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Comprobar que la Creatinina esté dentro de los valores normales, a fin de que la Función Renal Vigilancia punto punción. del paciente no esté alterada Ayuno de 8 horas.

Vigilancia reacciones adversas al contraste tardías.

Rasurado de ambas ingles

Reinicio de ingesta.

Si el paciente tuvo cirugías cardiovasculares o neurocirugías previas, comuníquelo al médico tratante.

Control de diuresis (24 h)

Si el paciente tiene antecedentes de alergia comuníquelo antes del procedimiento.

Mantenimiento del punto de compresión femoral durante 24hs.

El paciente no deberá suspender medicación alguna (salvo estricta indicación del médico). El ayuno no impide la ingesta de medicación vía oral

El paciente deberá mantenerse en dieta absoluta durante las primeras ocho horas tras la exploración vascular. Si en este espacio de tiempo el estado del paciente se mantiene estable lo pasaremos a dieta blanda y, de ahí, a dieta normal pasadas las 24 primeras horas


SERIE RADIOGRAFICA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL INFERIOR


La radiografía del tracto gastrointestinal inferior (GI), también llamada GI inferior, o enema de bario, es un examen de rayos X del intestino grueso, también conocido como colon. Este examen evalúa el colon ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo, el colon sigmoide y el recto. El apéndice y una porción del intestino delgado distal también pueden incluirse.


¿QUE ES EL SULFATO DE BARIO? El sulfato de bario se usa para ayudar a examinar el esófago (tubo que conecta la boca con el estómago), el estómago y los intestinos). El sulfato de bario pertenece a una clase de medicamentos llamados medios de contraste. Funciona al recubrir el esófago, estómago o intestinos, con un material que no se absorbe en el cuerpo y permite que las áreas enfermas o dañadas puedan verse claramente mediante el examen de radiografías o tomografía computada.


ENEMA DE BARIO La radiografía de GI inferior utiliza una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste llamado bario o un contraste yodado soluble en agua. La fluoroscopía posibilita ver los órganos internos en movimiento. Cuando el tracto gastrointestinal inferior se llena de bario, el radiólogo puede ver y evaluar la anatomía y función del recto, colon y a veces parte del intestino delgado inferior.


INDICACIONES Un médico puede solicitar un examen de GI inferior para detectar: • Tumores benignos (como pólipos) • Cáncer • Colitis ulcerativa (enfermedad inflamatoria del colon) • La enfermedad de Hirschsprung en los niños (un bloqueo del intestino grueso).


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

El paciente debe informar al médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. Informar también sobre las enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Esta prueba no tiene efectos secundarios

El paciente deberá beber líquidos transparentes el día antes del examen.

Se debe reanudar la dieta cotidiana, el paciente deberá continuar con fluidoterapia para ayudar al cuerpo a eliminar el bario

Una dieta líquida especial uno a dos días antes del procedimiento y evitar los lácteos

Se deben observar las evacuaciones intestinales en busca del bario.

El paciente deberá tomar un laxante, supositorio o medicamento para limpiar el intestino.

Si no se logra una evacuación en 24 horas posteriores a la prueba, el medio podrá ordenar otro laxante para remover el bario.

Abstenerse de comer y beber después de la medianoche la noche antes del examen.

Valorar SV


ENEMA DE BARIO CON DOBLE CONTRASTE Un enema de bario de doble contraste es un procedimiento en el que se usan radiografĂ­as, bario y aire para examinar su intestino grueso (colon). La mezcla de aire con el compuesto de bario ayuda a demostrar la imagen de la parte inferior del tracto gastrointestinal en la radiografĂ­a.


SERIE RADIOGRAFICA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR


La radiografía del tracto gastrointestinal superior, también llamado GI superior, es un examen de rayos X del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (también conocido como duodeno). Las imágenes se producen usando una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste de ingesta oral como el bario.


ESOFAGOGRAFÍA La esofagografía es un examen radiográfico del tracto gastrointestinal (GI) superior, específicamente, de la faringe y el esófago. La faringe y el esófago se hacen visibles en una placa radiográfica mediante una suspensión líquida conocida como bario.


INDICACIONES • Masas intraluminales • Espasmos • Trastornos de la motilidad • Reflujo gastroesofágico • Cuerpos extraños • Otras lesiones intraluminales.


PROCEDIMIENTO • Se le pedirá al paciente que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. • Si le indica que se quite la ropa, se le entregara una bata para que se la ponga. • Se le colocará en una mesa de radiología que puede moverlo de una posición horizontal a una vertical. También se le puede indicar que cambie de posición (por ejemplo, que se recueste de costado, boca arriba, o sobre el estómago) a intervalos durante el procedimiento. • Se le pedirá al paciente que beba una bebida espesa que contiene bario. Por lo general el bario está saborizado, aunque puede no ser muy agradable al gusto.


PROCEDIMIENTO • Mientras el paciente toma el bario, se letomará imágenes individuales, una serie de radiografías o un video (fluoroscopía) para observar el movimiento del bario a través de la faringe. • En determinados momentos durante la realización del procedimiento, se le puede pedir que contenga la respiración. • Se le dará al paciente para beber una bebida disolvente de bario. Se utilizarán rayos X o fluoroscopía para observar el paso del bario por el esófago. • Una vez que se hayan tomado todas las radiografías requeridas, se lo ayudará a levantarse de la mesa


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

El paciente debe informar al médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. Informar también sobre las enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Esta prueba no tiene efectos secundarios

El paciente deberá beber líquidos transparentes el día antes del examen.

Se debe reanudar la dieta cotidiana, el paciente deberá continuar con fluidoterapia para ayudar al cuerpo a eliminar el bario

Una dieta líquida especial uno a dos días antes del procedimiento y evitar los lácteos

Se deben observar las evacuaciones intestinales en busca del bario.

El paciente deberá tomar un laxante, supositorio o medicamento para limpiar el intestino.

Si no se logra una evacuación en 24 horas posteriores a la prueba, el medio podrá ordenar otro laxante para remover el bario.

Abstenerse de comer y beber 8 horas antes del examen.

Valorar SV


ESTUDIO RADIOLÓGICO DE TRANSITO INTESTINAL Es un examen de rayos X del intestino delgado. Este examen se realiza mediante fluoroscopía y utilizando por lo general bario. La fluoroscopía posibilita ver los órganos internos en tiempo real. Después de haber deglutido la papilla de bario, el radiólogo puede ver y evaluar la anatomía y motilidad del tracto digestivo, así como la progresión del contraste.


INDICACIONES • Sangrado del tubo digestivo • Dolor abdominal periumbilical • Cambio en frecuencia o carácter de evacuaciones: diarrea, esteatorrea. • Anemia • Falta de desarrollo • Anomalías congénitas: divertículos • Mala absorción • Sospecha de neoplasia en intestino delgado.

CONTRAINDICACIONES • Perforaciones

• Estado critico del paciente • Embarazo


PROCEDIMIENTO


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

El paciente debe informar al médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. Informar también sobre las enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Esta prueba no tiene efectos secundarios

El paciente deberá beber líquidos transparentes el día antes del examen.

Se debe reanudar la dieta cotidiana, el paciente deberá continuar con fluidoterapia para ayudar al cuerpo a eliminar el bario

Una dieta líquida especial uno a dos días antes del procedimiento y evitar los lácteos

Se deben observar las evacuaciones intestinales en busca del bario.

El paciente deberá tomar un laxante, supositorio o medicamento para limpiar el intestino.

Si no se logra una evacuación en 24 horas posteriores a la prueba, el medio podrá ordenar otro laxante para remover el bario.

Abstenerse de comer y beber 12 horas antes del examen.

Valorar SV


VENOGRAFÍA Es un examen por rayos X que involucra la inyección de material de contraste de rayos X (tinte) dentro de una vena para mostrar cómo la sangre fluye a través de las venas. Esto permite al medico determinar la condición de las venas.


INDICACIONES • Evaluar el estado de una vena o sistema de venas • Encontrar coágulos de sangre en dentro de las venas • Evaluar las venas varicosas antes de las cirugía • Encontrar una vena en buenas condiciones para usar en un procedimiento de desvío o acceso para diálisis • Ayudar a un médico en colocar un aparato IV o medico, tal como un stent, en una vena • Guiar el tratamiento de las venas enfermas


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

El paciente debe informar al médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados. Informar también sobre las enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Controlar SV

Valorar el estado general del paciente, e informarle sobre la prueba diagnóstica que se le va a practicar, los cuidados y procedimientos de la misma, con el fin de procurar su tranquilidad y máxima colaboración.

Comprobar los pulsos dorsal del pie, poplíteo y femoral.

Si el paciente está tomando anticoagulantes, el personal de enfermería debe preguntar al médico si esos fármacos van a suspenderse temporalmente

Valorar en el paciente una posible respuesta alérgica al contraste (habones, estridor laríngeo, disnea, taquicardia; estos signos suelen aparecer durante los 30 min. siguientes a la inyección del medio de contraste).


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Comprobar que el paciente viene en Ayunas y Limpio..

Reposo absoluto por 24 horas

Colocar ropa adecuada para el paciente

Proporcionar una buena hidratación del paciente, manteniendo la fluidoterapia salina, a fin de que el medio de contraste se excrete adecuadamente

Comprobar que el Estudio de Coagulación del paciente sea normal, para evitar posibles hemorragias. Si está tomando anticoagulantes habrá que interrumpir el tratamiento 72 horas antes de la exploración.

El paciente deberá mantenerse en dieta absoluta durante las primeras ocho horas tras la exploración vascular. Si en este espacio de tiempo el estado del paciente se mantiene estable lo pasaremos a dieta blanda y, de ahí, a dieta normal pasadas las 24 primeras horas

Ayuno 8 hrs antes

Control de la diuresis (24hr)

Evaluar el nivel de hidratación del paciente

Vigilar el punto de punción


COLECISTOGRAFÍA ORAL La colecistografía es un procedimiento de rayos X para examinar la vesícula biliar cuando los cálculos biliares son sospechosos. Un tinte de contraste es ingerido antes del procedimiento. El medio de contraste permite una mejor visualización de los cálculos biliares y otras anomalías de la vesícula biliar que no se puede ver en una radiografía estándar del abdomen.


INDICACIONES CONTRAINDICACIONES • Colelitiasis: presencia de piedras o cálculos. • Colecistitis: inflamación. • Neoplasia biliar: crecimiento anormal de las células. • Estenosis biliar: estrechamiento de la luz de los conductos.

Pacientes con vómitos.

Diarreas profusas (abundantes).

Obstrucción pilórica.

Sindrome de mala absorción.

Ictericia grave.

Alteración funcional hepática.

Enfermedad hepatocelular (hepatocitos).

Insuficiencia hepatorrenal.

Embarazo.

Hipersensibilidad.


CUIDADOS

ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

Ayuno 24 horas antes del procedimiento

Debido a que el medio de contraste se elimina del cuerpo a través de los riñones, el paciente puede sentir una ligera molestia al orinar durante uno o dos días.

El paciente un día antes deberá hacer una comida alta en grasa y una cena pobre en grasa

Control de diuresis

Dos horas después de cenar, debe ingerir seis cápsulas de contraste a intervalos de cinco minutos una cada vez y no tiene que beber ni comer hasta la prueba.

Vigilar SV

El paciente deberá ponerse ropa adecuada para el procedimiento y quitarse todos los elementos metálicos

Vigilar reacciones alérgicas tardías

Traer prueba de laboratorio de la punción hepática y valor de la albuminemia.

Mantener la fluidoterapia con el fin de facilitar la eliminación la eliminación del medio de contraste

12 horas antes del estudio comienza la toma de MC, se utiliza 12 capsulas si pesa entre 65 y 70 kilos o mas, las ingiere 1 cada 10 minutos con abundante agua para su mejor absorción, si pesa menos de 65 kilos solo tomara 6 capsulas de la misma manera.

Reinicio de la ingesta


COLANGIOGRAFÍA TRANSHEPÁTICA PERCUTÁNEA Es una radiografía de las vías biliares dentro y fuera del hígado. La radiografía se toma después de inyectar el medio de contraste (tinte) directamente dentro de las vías biliares.


INDICACIONES •

Una colangiografía transhepática percutánea puede ayudar a identificar si una obstrucción está causando ictericia o pancreatitis.

Colelitiasis

Neoplasia

Consideraciones •

Este examen ha sido reemplazado en su mayor parte por la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE ). Una colangiografía transhepática percutánea (CTHP) se puede realizar si una CPRE no se puede llevar a cabo o ha fallado.


CUIDADOS ANTES (PREPARACIÓN PACIENTE)

DESPUES

El paciente deberá llevar pruebas de laboratorio.

Vigilar SV

Luego se realiza una anamnesis preguntándole sus deposiciones diarias normal o diarreico y se explicará el procedimiento

Se debe reanudar la dieta cotidiana, el paciente deberá continuar con fluidoterapia para ayudar al cuerpo a eliminar el bario

Se le da una dieta 24 horas antes del estudio; si el paciente es constipado se le debe dar una diete de 48 horas antes del estudio

Vigilar reacciones alérgicas tardías

Se debe instruir en al paciente acerca como debe realizar la ingesta del medio de contraste

Reinicio de la ingesta

Si el paciente pesa +65 kg. se le indicara que tome 12 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cado capsula. Si pesa -65 kg. se le indicara que tome 6 capsulas con intervalos de 10 minutos entre cada capsula.

Control de diuresis


TECNICA • Explicar al paciente en que consiste el estudio • Primero se realiza una anamnesis para saber si realizo todas las indicaciones que se le dio sobre todo si tubo una reacción o vomitó. • Se descubre la zona del hipocondrio derecho • Se coloca al paciente en decúbito dorsal o ventral. • Se dirige el rayo central en el centro del hipocondrio derecho


MUCHAS GRACIAS

Medios dx aleja