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Estrategia Sanitaria Nacional De Prevención Y Control De TB (ESNPCT)

Buscando comorbilidad TBVIH en  personas con Tuberculosis en el PERU

Oswaldo Jave rigeljave2008@yahoo.es

Estrategia Nacional de Tuberculosis MINSA


Se estima que un 14% de los afectados de tuberculosis en el mundo tienen además  comorbilidad con VIH/SIDA. La mayoría de estos están en África.

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No. de afectados con comorbilidad TB/VIH. Perú 2000-2009. ESNPCT 1000 900

No. de e casos

800 700

MINSA ESN PCT

600 500 400 300 200 100 0 HOJC

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009/1º sem

La curva rosada representa todos los casos de comorbilidad detectados en el sistema de salud. La línea negra presenta los casos detectados por el Ministerio de Salud.

Los casos reportados de comorbilidad TBVIH por la Estrategia Nacional de TB están en función del esfuerzo de búsq eda de comorbilidad y del acceso a despistaje gratuito. búsqueda grat ito Perú no cubría c bría gratuitamente grat itamente el examen e amen para VIH. Sin embargo a partir del 2007 se hizo una campaña a propósito de TBMDR para que los médicos consultores del programa de TB incrementen la búsqueda de comorbilidad. Asimismo, desde octubre-2009 se dispone de despistaje gratuito a todos los enfermos de TB a través de recursos del F.M. Nota: la información del 2009 es parcial y sesgada pues existe retrazo en el flujo de información.

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BUSQUEDA DE COMORBILIDAD VIH EN AFECTADOS DE TB, (casos nuevos a tratamiento TB) SEGUN AÑO. LIMA Y CALLAO, 2006 parcial - 2009 parcial. ESN-PCT. 80.0

14,000 12,000 64.0

60.0

10,000

%

8,000 40.0

Incremento de la búsqueda de co mo rbilidad VIH

6,000

24.0

4,000

20 0 20.0

Prevalencia TBVIH

11.6

5.0

2.4

1.7

1.5

0.0 HOJC

2,000

No. de casos nuevos TB

73.6

0 Se-Di 2006

2007

% COBERTURA DE PRUEBAS

2008 % PRUEBAS REACTIVAS

2009 parcial CASOS NUEVOS TB

El 80% de las personas con VIH/SIDA en Perú se concentra en Lima – Callao. Casi el 60% de las personas con TB en Perú se reportan en la misma ciudad. En los últimos 3 años ha habido un esfuerzo por incrementar la búsqueda de comorbilidad VIH a raíz del entrenamiento en TBMDR al personal de médicos y enfermeras de la Estrategia Nacional de Control de TB. Así, la prevalencia 4 de la comorbilidad TBVIH en pacientes del programa de TB fluctúa entre 1.7% y 1.5%.


Intensidad de búsqueda de comorbilidad VIH en pacientes  del programa de TUBERCULOSIS. Perú 2006‐2009, ESN‐PCT 5,000

90.0

69.0

No de pacientees TB

4,000

64.8

73 0 73.0

80.0 69.3 70.0

63.3

58.1

3,500

60.0

3,000

50.0 2,500

28.6

1 500 1,500 1,000

40.0

33.1

2,000

19.3

30.0

22.5

20.0

12.6

% de cob bertura de acceeso  a test VIH

76.3

4,500

10.0

500 0

0.0 Se‐Di  En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  Oc‐Di  En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  Oc‐Di  En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  2006 2007 2007 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2009 2009 2009

Fuente: Estrategia de TB. Teléf.: 330‐1067

No.  pacientes con TB

No. de pruebas para VIH

% Coberturas de Pruebas VIH

La Estrategia de TB de Perú (ex programa de tuberculosis) ha incrementado el esfuerzo de búsqueda de comorbilidad por VIH entre los afectados de tuberculosis que reciben tratamiento en los EESS de MINSA. El año 2009, en promedio, el 73% de los pacientes TB tienen acceso a un descarte de infección por VIH/SIDA. 5


Hallazgo de comorbilidad VIH en afectados de Tuberculosis.  Perú 2006 – 2009. Estrategia Tuberculosis (ESNPCT). 6.0

Nº de p pruebas VIH en aafectados de TB B

5.1 2,500

5.0

3.8

2,000

1,500

2.6

4.0

2.8

3.0 2.1 1.8

1,000

1.8 1.6

1.3

1.6 1.4

2.0 15 1.5

500

1.0

0

0.0 Se‐Di  2006

En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  2007 2007 2007

Oc‐Di  2007

En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  2008 2008 2008

Oc‐Di  2008

%  de prueb bas VIH reactivaas en afectados de TB

3,000

En‐Mz  Abr‐Jn  Jl‐Se  2009 2009 2009

Fuente: Estrategia de TB. Teléf: 330‐1067

Nº Pruebas VIH en pacientes con TB Nº Pruebas VIH en pacientes con TB

Nº Pruebas VIH reactivas Nº Pruebas VIH reactivas

% de pruebas VIH reactivas % de pruebas VIH reactivas

Habiéndose incrementado la búsqueda de comorbilidad VIH en afectados de TB, la Estrategia de Tuberculosis ha encontrado que aproximadamente el 1.5% de los afectados de TB son reactivos a la prueba de detección de infección por 6 VIH simultáneamente. Ellos tienen derecho a una detección temprana de TB multirresistente.


Cobertura de acceso a despistaje de VIH en personas con TB con antecedentes de  tratamiento previo. Lima‐Callao 2006‐2009 700

74.5

80.0

74.3

68.6

600

70.0

62.9

68.6

59.9

60.0

500

56.3

50.0 33 3 33.3

300

40.0

36.3 37.7

30.0

28.4

200

20.0

18.6

100

10.0 120

186

170

217

198

321

320

315

258

363

292

192 0.0

0 HOJC

%

No.

400

SET‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN JUL‐SET 2006 2007 2007 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2009 2009 2009 CASOS REGISTRADOS

NRO PRUEBAS

% COBERTURA DE PRUEBAS

7


No. de pruebas reactivas a VIH y % de pruebas reactivas a VIH en pacientes con TB  con antecedentes de tratamiento previo. Lima‐Callao 2006 parcial ‐ 2009 parcial  400

7.0

350

6.0

5.8 300

5.0 4.3

250

4.1 34 3.4

200

2.8

%

No o.

4.0 2.9 3.0

150

1.9

100

2.1 1.7

2.0

1.6

10 1.0

0.5

50 120

186

170

217

198

1.0 321

320

315

258

363

292

192 0.0

0 SET‐DIC 2006

ENE‐MAR ABR‐JUN 2007 2007

JUL‐SET 2007

OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN 2007 2008 2008

No. PRUEBAS REACTIVAS

JUL‐SET 2008

OCT‐DIC ENE‐MAR ABR‐JUN 2008 2009 2009

JUL‐SET 2009

% DE PRUEBAS REACTIVAS

La prevalencia de VIH en pacientes con antecedentes de tratamiento previo de TB es levemente más alta que en los casos nuevos de TB. 8


Acceso oportuno a descarte de VIH y PS • A partir de octubre del 2009, 2009 gracias a recursos provistos por el Fondo Mundial (V Ronda TB), todos las personas con tuberculosis que reciben tratamiento en la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis de MINSA tendrán por fin acceso gratuito a la prueba voluntaria de descarte de infección por VIH. • Para ellos desde el año 1996 se ha dispuesto acceso inmediato y gratuito a la prueba de sensibilidad para d descarte t de d TB multirresistente. lti it t • La Estrategia de TB esta monitoreando la comorbilidad TB/VIH y ell control t l institucional i tit i l de d tuberculosis t b l i a fin fi de d disminuir los riesgos de transmisión de TBMDR. 9


Feria de la salud en Lima, PerĂş. 10


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