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UNIDAD 1: PASO 2 - ELABORAR ESTUDIO DE CASO: INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE (ICD)

PRESENTADO POR:

DEISY MILENA ALARCON SSIBOCHE CODIGO_1006449771

PRESENTADO A:

JOHANA FABIOLA RIAÑO

GRUPO: 151006_68

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA “UNAD” ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGIA CEAD YOPAL SEPTIEMBRE 2018


INTRODUCCION

Este trabajo sistema inmune se realizó con el fin de conocer acerca dl sistema inmune como encargado de mantener afuera lo que fuera de amenaza para el cuerpo: virus, bacterias y cualquier otra cosa que no reconozca como propias. El cuerpo tiene la capacidad de reconocer lo que es propio y lo que no es propio a través de identificar superficies, pues es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una reacción bien organizada, su cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo invaden


OBJETIVO

Objetivo general

Especificar la patología del caso infección por Clostridium difficile (ICD) por medio de un reconocimiento previo de los temas tratados durante el desarrollo de la unidad.

Objetivos específicos  Identificar la respuesta inmunitaria a la infección.  Realizar un esquema en el que detalle el procedimiento de trasplante de microbiota fecal (TMF).


a. Según la patología del caso (infección por C. difficile-ICD-), realice un cuadro en el que indique: Nombre del microorganismo, características microbiológicas, hábitat del microorganismo, signos y síntomas de la patología, factores de riesgo. NOMBRE DEL MICROORGANISMO CARACTEÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS

HÁBITAT DEL MICROORGANISMO

Infección por C. difficile-ICD El CD es una bacteria anaerobia Gram positiva, formadora de esporas y es transmitida vía fecal-oral. Las esporas de CD son resistentes a la acidez del estómago y pueden germinar en el intestino delgado con la exposición a las sales biliares, reactivándose a su forma vegetativa. -Ha sido aislado de suelos, heno y arena -En animales de granja, como también en perros, gatos y roedores- En el humano está asintomáticamente como parte de la micro biota del intestino.- 50% de los neonatos sanos durante el primer año de vida.-3 a 5 % de los adultos sanos.-15% enfermos hospitalizados sin diarrea.- 25% enfermos hospitalizados con tratamiento ATB

Deposiciones líquidas frecuentes asociadas a dolor abdominal difuso, fiebre y compromiso hemodinámico. Cualquier factor relacionado con la alteración de la microbiota colónica normal aumenta el riesgo de colonización por CD posterior a la exposición al patógeno y eventual diarrea. El factor de riesgo más conocido para el desarrollo de la ICD es el uso de antibióticos. El tiempo entre la exposición al antibiótico y el desarrollo de síntomas puede ir desde un día a FACTORES DE 10 semanas. La hospitalización reciente es también un factor de riesgo importante a RIESGO considerar. La ICD afecta principalmente a adultos mayores, quienes además tienen mayor riesgo de una enfermedad severa y complicada. También son de mayor riesgo aquellos pacientes con múltiples comorbilidades e inmunosuprimidos, éstos son aquellos con presencia de malignidad, quimioterapia, corticoterapia. Referencias Bibliográficas: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA PATOLOGÍA

DRA. LITAL MEYER S, DR. RICARDO ESPINOZA A, DR. RODRIGO QUERA P. INFECCIÓN POR Clostridium difficile: Epidemiología, diagnóstico y estrategias terapéuticas infection: epidemiology, diagnostic and therapeutic strategies. Recuperado de: https://ac.els-cdn.com/S0716864014700641/1-s2.0-S0716864014700641-main.pdf?_tid=spdf-81807b74-116a-49de9fd1-c8338f20b268&acdnat=1519919391_e8027e0abfb6f5b731a33108822c6f1d


b. En una tabla, indique: antibióticos administrados a la paciente, la estructura que ataca el antibiótico, o y los microorganismos susceptibles a cada antibiótico.

ANTIBIÓTICOS ADMINISTRADOS:

PIPERACILINATAZOBACTAM

ESTRUCTURA A LA QUE ATACA: Penicilina de amplio espectro, pertenece al grupo del ureido penicilinas, con acción marcada contra Pseudomonas. Resulta eficaz contra infecciones anaerobias y bacterias gramnegativos. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

MOXIFLOXACINO Bactericida. Inhibe topoisomerasas II y IV esenciales para replicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.

MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES: La actividad intrínseca de piperacilina, así como las otras penicilinas, contra un organismo particular depende de su capacidad para acceder a y a unirse con la PBP necesaria. Como todos los antibióticos beta-lactámicos, la capacidad de piperacilina para interferir con la síntesis de la pared celular PBP mediada en última instancia conduce a la lisis celular. Esta lisis está mediada auto lisinas de la pared celular. La relación entre PBP y auto lisinas está clara, pero es posible que el antibiótico beta-lactámicos interfiera con un inhibidor de auto lisina.

Inhibición de la topoisomerasas IV bacteriana y la girasa de ADN3 Por consiguiente, es menos probable que produzcan organismos resistentes debido a que se requieren dos mutaciones simultáneas para establecer resistencia. Las topoisomerasas son enzimas que controlan el enrollamiento y desenrollamiento del ADN bacteriano. El enrollamiento le permite a la molécula de ADN


Bactericida ejerce sus efectos uniéndose los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. Inhibe la síntesis del RNA bacteriano. VANCOMICINA

Ejerce su actividad antibiótica al RIFAXIMINA unirse a la RNA-polimerasa bacteriana impidiendo la síntesis del DNA Referencias Bibliográficas:

empaquetarse dentro de la célula bacteriana. Esta estructura fuertemente empaquetada debe ser desenrollada para permitir la replicación, transcripción y reparación del ADN. son considerados susceptibles a la vancomicina: Actinomyces sp.; Bacillus cereus; Bacillus sp.; Bacillus subtilis; Clostridium difficile; Clostridium sp.; Corynebacterium jeikeium; Corynebacterium sp.; Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Enterococcus sp.; Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus (MRSA); Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B); Streptococcus bovis; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolítico) y Streptococcus Viridans. Casos graves de Clostridia.Escherichia coli (cepas enterotoxigénicas y enteroagregantes).

Pedro A, Jaume S, Nuria B, Francesc P, Pere V, Ricard, (2001).Informe comité de Infecciones. Moxifloxacino. Recuperado de: http://www.elcomprimido.com/FARHSD/EVALMOXIFLOXACINO.pdf VADEMECUM.(2011). Monografías, Equipo de redacción IQB. Vancomicina. Recuperado de: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/v004.htm Monografia revisada el l 25 de enero de 2012.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina). Recuperado de: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r033.htm


Monografía creada el 20 de octubre de 2013.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina). Recuperada de: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t007.htm

Isabel Cristina Guzmán Zulaga, Hugo Grisales Romero, Carlos Martín Ardila Medina. (2012) Administación sistémica adjunta de mixiflocacino versus ciprofloxacina versus ciprofloxacina más metronidaz en el tratamiento de periodontitis crónica con precensia de bacilos entéricos gram negativos: II. Recuperado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Moxifloxacino

c. Se menciona que el tratamiento inicial para la ICD es la suspensión de antibióticos en uso. Explique la razón de este tratamiento. El Clostridium Difficile (ICD) es una bacteria que puede vivir en el colon sin causar daño, su activación se hace a través del uso de antibióticos para cualquier otra infección; por tal razón, para iniciar tratamiento (ICD) se debe suspender los antibióticos que desencadenaron la infección y aunque parezca raro el tratamiento se inicia con antibióticos. Para este tratamiento se utilizan otros tipos de antibióticos que no permitirán que la infección se siga desarrollando y además controlaran los síntomas: diarreas, fiebres y dolor. Referencia Bibliográfica:

Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015000400017


d. Realice un esquema en el que detalle el procedimiento de trasplanté de microbiota fecal (TMF) y mencione.

Referencias bibliográficas: Moscoso, F., Simian, D., Rivera, D., Acuña, G. y Quera, R. (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection: Report of one case. Revista médica de Chile, 143(4),531535. Recuperado de https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015000400017


¿Por qué este es una alternativa terapéutica para la ICD?

Se considera una terapia alternativa TMF ya que se ha comprobado que 90% del tratamiento es eficaz, evita la recurrencia de la ICD, brinda control de infección y bienestar al paciente. Considero que debería implementarse este procedimiento en los demás centros Hospitarios, ya que por lo general los procedimientos que conocemos tienen en su mayoría algún porcentaje de riesgo; en estos casos se debería evaluar riesgo – beneficio del paciente. Referencia Bibliográfica: Elsevier, (2018). Gastroenterología y hepatología. Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revistagastroenterologia-hepatologia-14-epub-S0210570517300778


e. Dentro de los estudios que hay que hacerle al donante, se encuentran pruebas inmunológicas. Mencione ¿qué pruebas son estas? y ¿cuál es su utilidad? PRUEBAS Y EXAMENES HEMOGRAMA Y PRUEBAS HEPATICAS

ESTUDIO DEL DONANTE CASO (TMF) UTILIDAD Las pruebas de función hepática son análisis de sangre que chequean cómo está funcionando su hígado. Buscan por daños en el hígado

PCR PARA GERMENES ENTEROPATOGENOS

Son pruebas convencionales que diagnostican un agente patógeno a la vez, de esta manera no se realiza una determinación completa de los microorganismos causantes de estas infecciones.

TOXINA A Y B CLOSTRIDIUM DIFFICELE

Es para detectar Clostridium Difficele y su toxina se utilizan para diagnosticar la diarrea y otros trastornos ocasionados a consecuencia de la infección por esta bacteria

PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES PARASITORIO CON ESTUDIO DE GIARDIA, CRISPSPORIDIUM CYCLOSPORA EL ISOSPORA

Permite pesquisar y diagnosticar los estados de quiste y huevo de la mayoría de protozoos Sirve para encontrar elementos parasitarios microscópicos (huevos, quistes, larvas) como estructura visibles sin necesidad de microscopio como puede ser proclíticos

VIH

Detecta el virus de inmunodeficiencia humana.

IGM VHA HEMOGRAMA Y PRUEBAS HEPÁTICAS

Detecta Hepatitis A. Identifica tipos y cualidades de células en sangre, función del hígado y detectar cirrosis.

ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS CORE TOTAL VHB ANTICUERPOS VHC TOXINAS A Y B

Detecta Hepatitis B. Detecta Hepatitis C. Detección del Clostridium Difficile.

Referencias Bibliográficas : Moscoso F, Simian D, Rivera3 D, Acuña G y Quera R (2015). Fecal microbiota transplantation in recurrent Clostridium difficile infection. Report of one case. Revista médica de Chile. Vol.143 no.4 Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872015000400017


f. Problema del caso: Dados los resultados del TMF y su eventual industrialización, se hace necesaria la regulación y supervisión de este como un fármaco. ¿Qué medidas de regulación y supervisión para el TMF, sugeriría? Me gustaría que se le realizaran con anterioridad supervisión y monitoreo a su estado de salud, lo mismo que se le diera una dieta precisa, la cual debe realizar para luego realizar los estudios o análisis requeridos para el TMF. Creo que para este tipo de procedimiento se debe ser muy exigente y estrictos con los requerimientos, para evitar cualquier complicación con el paciente, de esta manera se tendrá éxito con el TMF.

El INVIMA es muy claro en su normatividad donde estable los requisitos y procedimientos para realizar evaluaciones farmacológicas y farmacéuticas de medicamentos biológicos en el trámite de registro sanitario, se deberían tener en cuenta a cabalidad estas normas y hacer cumplir con los requisitos sanitarios para la fabricación, elaboración, hidratación, envase, distribución, almacenamiento, comercialización, expendio e importación del fármaco.

Referencia Bibliográfica:

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Ministerio de salud y protección social. (2014). DECRETO 1782 DEL 18 SEP 2014. Por el cual se establecen los requisitos y el procedimiento para las Evaluaciones Farmacológica y Farmacéutica de los medicamentos biológicos en el trámite del registro Sanitario. Recuperado de: https://www.invima.gov.co/images/pdf/normatividad/medicamentos/decretos/DECRETO%201782% 20DEL%2018%20DE%20SEPTIEMBRE%20DE%202014.pdf


2. Mapa conceptual


CONCLUSION  Con el desarrollo de este trabajo puedo decir que me ha servido para conocer lo importante y las responsabilidades que nos competen como profesionales en salud, partiendo de la valoración del paciente para poder identificar la patología que este presentando.  En conclusión el sistema inmunológico es un mecanismo autónomo que todo ser vivo posee desde el inicio de la vida. Es una red muy compleja de células y sustancias químicas que protege al organismo de agentes microbianos patógenos, toxinas, partículas extrañas, células tumorales y procesos autoinmunes.  El sistema inmunológico participa en la inmunidad como mecanismo de defensa del organismo contra virus, bacterias y otros agentes patógenos.  La inmunidad puede ser innata o adquirida y la respuesta inmunitaria celular o humoral, las que están íntimamente relacionadas.

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