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Agrupaci贸n de Voluntarios de Protecci贸n Civil de Gand铆a


Técnicas básicas de enfermería

PRIMEROS AUXILIOS I


รNDICE 1. Conceptos bรกsicos sobre accidentes y primeros auxilios. 2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital bรกsico (SVB) 3. Asfixia y alteraciones respiratorias 4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos

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1. Conceptos básicos sobre accidentes y primeros auxilios

El accidente se define como «toda lesión corporal que se deriva de una acción violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad de la persona ». Por lo tanto, se presenta de forma inesperada y puede llegar a causar la muerte o dañar de manera importante la salud de las personas. Denominamos primeros auxilios a las medidas de urgencia que hay que aplicar, cuando se ha producido un accidente, hasta que la persona accidentada se recupera o puede recibir la atención sanitaria específica.


1. Conceptos básicos sobre accidentes y primeros auxilios 1.1. Valoración de la escena y de las víctimas Debe seguirse siempre la conducta PAS:

Cartel de conducta PAS, que resalta los tres pasos a seguir.


1. Conceptos básicos sobre accidentes y primeros auxilios 1.2. Criterios de urgencia y prioridad en la asistencia a accidentados Ante cualquier accidentado se debe comprobar: POR ORDEN 1.- El nivel de conciencia, comprobando si hay respuesta a estímulos (verbales y/o dolorosos) 2.-Si está abierta la vía aérea. 3.-Si hay respiración espontánea. 4.-Si hay hemorragia arterial abundante. Si no es posible la recuperación total de la víctima en lugar del accidente, se procede a su evacuación urgente a un centro sanitario. Las personas que realicen la evacuación informarán al equipo médico sobre: El resultado de la valoración del accidentado in situ. • Los protocolos de urgencia que se han aplicado. • La hora en que se aplicaron torniquetes o elementos compresivos. • La duración de las pérdidas de conocimiento. • La información que aportan los testigos presenciales o la víctima.


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB)

El soporte vital básico (SVB) es el conjunto de procedimientos que se aplica a las víctimas que presentan una parada cardiorrespiratoria (PCR), para sustituir primero, y reinstaurar después, la función fisiológica del corazón y de los pulmones, aportando el oxígeno necesario a las células del organismo y, especialmente, a las del cerebro.


Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) •

En las maniobras del SVB se incluyen una serie de procedimientos, recomendaciones de la ERC (European Resuscitatión Council) según las

• La secuencia de la aplicación de estas maniobras son: – – – – – –

Evaluar el nivel de consciencia Abrir la vía aérea Comprobar la respiración Restablecer la circulación Restablecer la respiración Reanimación cardiopulmonar


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) 2.1. Evaluar el nivel de conciencia. Protocolo • Protocolo

de actuación

1.Sujetaremos a la víctima por los hombros, zarandeándola con suavidad. 2. Le hablaremos en un tono alto y claro, para ver si responde a estos estímulos o a otros.


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) 2.2. Abrir la vía aérea: protocolo de actuación 1.-Colocar

a la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura, plana y lisa, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. 2. Situarse de rodillas junto a los hombros de la víctima para realizar la maniobrafrente-mentón (colocando una mano en la frente y la otra en el mentón, se inclina la cabeza y se eleva la barbilla). 2.3. Comprobar la respiración: protocolo de actuación Con la vía aérea abierta comprobamos si la víctima, respira, no respira o no lo hace con normalidad (es decir, solo jadea/boquea o gasping).


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) 2.4. Restablecer la circulación

El masaje cardiaco externo consiste en aplicar compresiones en el centro del pecho (tórax), para comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral, con el fin de provocar la salida de la sangre acumulada en su interior a través de los vasos sanguíneos y transportarla hacia todos los tejidos del organismo.


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) 2.5. Restablecer la respiración . Existen diferentes métodos para restablecer la respiración. Cada uno de ellos tiene indicaciones concretas y específicas, pero el método de elección es el denominado boca a boca en cualquiera de sus variantes (boca a boca, boca a boca-nariz, boca a nariz), aunque también pueden utilizarse ambúes, mascarillas y protectores faciales A. Procedimiento de boca a boca

En la respiración artificial boca a boca, tapamos los orificios nasales de la víctima con dos dedos, mientras sujetamos su barbilla.

B. Procedimiento de ventilación manual con ambú

El ambú o balón de resucitación inflable es otro procedimiento de respiración artificial utilizado para realizar la ventilación manual.


2. Procedimientos fundamentales en el soporte vital básico (SVB) 2.6. Reanimación cardiopulmonar (RCP) básica La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la realización conjunta de los procedimientos de masaje cardiaco externo (compresiones torácicas) y de la respiración artificial, cuando se produce una parada cardiorrespiratoria (PCR).

A. Protocolo de actuación en adultos (Clases Practicas)

B. Protocolo de actuación en niños y bebés (de 0 a12 meses) (Clases practicas)


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REANIMACION CARDIOPULMONAR ADULTOS Se ha comprobado que la victima esta inconsciente, no respira y hemos llamado al 112. Colocar en decúbito supino, cuello en hiperextensión. Compresiones: talón mano en el centro del pecho Iniciamos procedimiento con 30 compresiones torácicas y continuamos con 2 insuflaciones. 30:2 Repetimos el proceso hasta que la victima recupere la función cardiorespiratoria. Si se recupera en PLS Si no se recupera continuamos, hasta que vengan los de emergencia. En caso de tener desfibrilador(DEA): aplicaremos una única descarga después de dos minutos de RCP. Continuaremos con la RCP hasta que llegue la ayuda o el enfermo se recupere.


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RCP LACTANTES 5 insuflaciones de rescate. 30 compresiones, seguidas de 2 insuflaciones (30:2), si son uno o dos socorristas. En el supuesto caso que hubieran dos socorristas se puede emplear la secuencia de 15 compresiones y 2 ventilaciones (15:2) Para la ventilación la boca del reanimador debe cubrir la boca y nariz del lactante. La cantidad de aire inspirado ha de ser aquella que permita que el tórax se eleve; pero no en demasía, porque podremos dañarlo. Se realizan cada 2 segundos La compresión se realizara en el tercio medio del esternón, para ello, trazar una línea imaginaria que une los dos pezones y justo debajo de esta se coloca el dedo índice de la mano más alejada del lactante. A continuación apoyar los dedos índice y corazón. Resto igual que RCP adultos


RCP NIÑOS de 1-8 años - 5 insuflaciones de rescate. - 30 compresiones, seguidas de 2 insuflaciones (30:2), si son uno o dos socorristas. - En el supuesto caso que hubieran dos socorristas se puede emplear la secuencia de 15 compresiones y 2 ventilaciones (15:2). - Para realizar las ventilaciones se puede emplear la técnica del boca-boca. Las ventilaciones se realizan cada 3 segundos - Para la realización del masaje se localiza como en el adulto (Talón de la mano en el centro del pecho), pero en este caso la compresión solo se realizara con una mano. - Resto igual que el adulto


REPASO ACTIVIDADES PRACTICAS

EN EL SVB EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR SERA: 1.-Eval:uar el nivel de conciencia ¿Cómo? Arrodillarse junto a la victima y hablarle en un tono claro y alto para ver si nos responde 2.-Abrir la vía aérea ¿Cómo? Paciente en decúbito supino y la maniobra frente-menton en menos de 10” 3.-Comprobar la respiración ¿Cómo? Con la vía aérea abierta Ver, Oír, Sentir en menos de 10” 4.-Restablecer la circulación ¿Cómo? Paciente en decúbito supino sobre superficie plana. Técnica masaje cardiaco externo ¿Cómo? Adultos y niños: con el talón de una mano y sobre el talón de la otra mano sobre el apéndice xifoides del esternón (referencia la línea de los pezones para adultos) realizar compresiones que desciendan 5 cm en los adultos. En los niños la presión se ejerce solo con una mano y 4cm en los niños. 30 compresiones torácicas de inicio y repetir el movimiento al menos 100 compresiones por minuto. En los lactantes: se realiza la presión con los dedos índice y corazón (referencia por debajo de la línea de los pezones en niños y lactantes)


REANIMACIÓN CARDIO PULMONA RCP EN ADULTOS 1.-Se ha comprobado que el paciente está inconsciente, no respira y hemos llamado al 112 2.-Colocar paciente decúbito supino sobre superficie dura 3.-Comenzar con compresiones torácicas seguidas de ventilaciones con la frecuencia de: 30 compresiones /2 insuflaciones) 4.- Si recupera PLS 5.- Si no recupera continuamos con las maniobras de la RCP 6.- Si tenemos un desfibrilador automático (DEA) aplicarlo siguiendo las instrucciones del aparato 7.- Después continuaremos con la RCP inmediatamente y de forma ininterrumpida hasta que llegue la ayuda cualificada. EN NIÑOS Y LACTANTES: 1.- Iniciar con 5 ventilaciones de rescate 2.- Continuar con 30 compresiones/2 insuflaciones 3.- Resto igual


COLOCACION DEL DEA


COLOCACION DE UNA CANULA DE GUEDEL: Para su colocación el reanimador debe realizar una hiperextensión cervical, abriendo la boca de la víctima con los dedos índice y pulgar de la mano que no sujeta la cánula, y procediendo seguidamente a introducir ésta, rotada 180º con respecto a la que será su posición definitiva, es decir, la parte cóncava dirigida hacia el paladar, girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca hasta dejarla en su posición definitiva, evitando en todo momento desplazar la lengua hacia atrás.


3. Asfixia y alteraciones respiratorias 3.1. Asfixia La asfixia se define como la suspensión o dificultad para respirar debido a una disminución o falta de oxígeno en el aire respirado y, por lo tanto, en los tejidos del organismo (hipoxia).

A. Causas desencadenantes • Obstrucción de las vías respiratorias altas: por cuerpos extraños, electrocución… • Disminución de la cantidad de O2 en el aire inspirado: humo, inmersiones en agua… • Transporte inadecuado de O2 por los hematíes: porque la hemoglobina se combina con otros tóxicos

B. Clasificación • Lívida o azul: Falta de O2 en la sangre; la circulación sanguineas es más lenta. Color azul de la piel • Pálida o blanca: Se produce por espasmos de la glotis. Palidez de la piel, debilidad y pulso lento

C. Asfixia por monóxido de carbono (CO) Se produce por combustión incompleta de productos derivados del carbono, como en motores de automóviles, calentadores de gas o estufas de carbón.


3. Asfixia y alteraciones respiratorias 3.1. Asfixia Protocolo de actuación en la asfixia Lívida o azul: 1.- Rescatar a la victima o alejarla del ambiente tóxico 2.- Abrir la vía de aire y, si es necesario, hacer la respiración boca a boca. 3.- Trasladar urgentemente a la victima a un centro sanitario y, si es posible, aplicar oxigenoterapia. Protocolo actuación por (CO) 1.- Retirar a la víctima de la fuente que produce CO; es indispensable No respirar mientras se efectúa el rescate. 2.- Airear la habitación, retirar la fuente emisora y realizar la respiración artificial boca a boca 3.- Trasladar urgentemente a la victima a un centro sanitario


3. Asfixia y alteraciones respiratorias 3.2. Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE) La obstrucción parcial o total de la vía aérea (OVACE) se produce cuando un elemento extraño se aloja en la garganta o en las vías respiratorias, lo que hace necesario la aplicación de las maniobras adecuadas para su eliminación, evitando así la interrupción de la respiración normal. A. Obstrucción de la vía aérea en adultos y niños mayores de un año • Protocolo de actuación. Paciente consciente

Víctima consciente. Maniobra de Heimlich Víctima inconsciente. Maniobra de Heimlich

Maniobra de Heimlich en adulto consciente (a) y en un adulto inconsciente (b).


Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE) - Adultos y niños 1.-Si la victima respira y puede hablar, le pedimos que tosa. 2.-Retirar cualquier cuerpo extraño que veamos en la boca introduciendo los dedos índice y corazón en forma de gancho. 3.-Si la victima no puede hablar (la obstrucción esta más baja), nos colocamos por detrás y le sujetamos el pecho con una mano, pidiéndole que se incline hacia delante 4.-Aplicar hasta cinco golpes secos, entre los omoplatos para provocar la tos. 5.- Si no responde Maniobra de Heimlich. Maniobra de Heimlich Victima consciente. 1- Situarnos detrás de la víctima. 2.-Formamos un puño con la mano derecha y lo situamos entre el ombligo y el apéndice xifoides. 3.-Presionamos fuertemente hacia dentro y hacia arriba. 4.-Repetir la maniobra cinco veces seguidas.


Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE)

• Maniobra de Heimlich Victima inconsciente 1.- Victima en Decúbito supino 2.- Colocar talón de una mano sobre el abdomen de la víctima entre el ombligo y el apéndice xifoides. 3.- Con la otra mano presionar hacia abajo y hacia arriba 4.- Repetir maniobra cinco veces seguidas 5.- Abrir mandíbula y separar la lengua del fondo de la boca 6.- Introducir el dedo índice para eliminar el cuerpo extraño


3. Asfixia y alteraciones respiratorias 3.2. Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE) A. Obstrucción de la vía aérea en lactantes

Victima consciente: protocolo actuación Victima inconsciente: Protocolo de actuación

a) Situamos al lactante consciente en decúbito prono y b) al lactante inconsciente en decúbito supino.


OBSTRUCCION VIA AEREA LACTANES • VICTIMA CONSCIENTE • Colocar al lactante en decúbito prono. • Sostenemos su cuerpo apoyando el antebrazo y la mano. • Golpeamos en la espalda, entre los omoplatos, con el talon de la otra mano (hasta cinco veces). • Comprobamos la boca del bebe y retiramos con el extremo de los dedos cualquier objeto extraño que se vea. • Si persiste la obstrucción aplicamos la pauta como si estuviese inconsciente y llamamos al 112.


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OBSTRUCCION VIA AEREA LACTANES VICTIMA INCONSCIENTE Colocamos al lactante en decúbito supino sobre una superficie rígida, o bien apoyado sobre nuestro antebrazo y mano. En el primer caso nos colocamos a sus pies. Utilizando dos dedos (índice y corazón) presionamos hacia arriba (cabeza), sobre el esternón del bebe, un dedo por debajo de la línea que une los pezones (entre el ombligo y el apéndice xifoides) Realizamos cinco compresiones torácicas como máximo y comprobamos la boca. Si no se recupera la obstrucción, repetimos el procedimiento desde el principio hasta tres veces. En caso de necesidad Llamar al 112. Y continuar con la RCP.


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.1. Alteraciones circulatorias: LIPOTIMIA, SINCOPE, INFARTO DE MIOCARDIO SHOCK O ESTADO DE CHOQUE La forma correcta de detectar trastornos circulatorios es localizar y observar las características del pulso de la víctima. A. Lipotimia

Es la pérdida de conocimiento por una disminución pasajera del aporte sanguíneo al cerebro. Se produce por un estancamiento de la sangre en los miembros inferiores Síntomas: mareos, sudoración, palidez, nauseas, perdida de fuerza, hipotensión, pulso lento e irregular, e incluso pérdida de conocimiento y caída al suelo Protocolo de actuación:


ACTUACION ANTE UNA LIPOTIMIA PROTOCOLO DE ACTUACION • Sentar a la victima con la cabeza apoyada sobre las rodillas o bien tumbarla, colocando los pies más altos que la cabeza para que se normalice el flujo de sangre al cerebro. • Colocar en un lugar fresco • Poner la cabeza ladeada para evitar aspiración de vómitos. • Cuando este consciente darle pequeños sorbos de agua. • Si se han producido lesiones en la caida tratarlas. • Si esta inconsciente, no darle de beber nada, para evitar el riesgo de asfixia por aspiración. • Valorar la RCP si es necesaria.


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.1. Alteraciones circulatorias B. Síncope Es el descenso brusco de la cantidad de sangre que llega al cerebro desencadenado una parada cardiaca. Síntomas: perdida brusca del conocimiento, palidez, sudoración, pulso débil y muy rápido (Filiforme), e incluso parada cardiocirculatoria Protocolo: Tumbar posición antishok Cabeza ladeada Tapar al accidentado Realiza RCP si es necesario Trasladar a un centro sanitario En la posición antishock, siempre hay que tumbar al accidentado con los pies más altos que la cabeza.


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.1. Alteraciones circulatorias C. Infarto de miocardio Es la lesión necrótica del músculo cardiaco como consecuencia de la obstrucción de las arterias coronarias. Síntomas: Presión y dolor continuo en la zona precordial, que se irradia hacia el brazo izquierdo, mandíbula, espalda, dificultad respiratoria, sensación de muerte inminente, mareos, vómitos, nauseas, perdida de la conciencia e incluso puede causar la muerte. Protocolo de actuación: 1.- Iniciar la RCP si la victima esta inconsciente 2.--Si esta consciente, colocarla en posición de recuperación y aflojar la ropa para evitar compresiones circulatorias. Llamar al 112 3.-Sentar a la victima en posición de Fowler (45º) con las piernas flexionadas 4.- Comprobar periódicamente el pulso, la respiración y el nivel de conciencia, hasta la llegada del servicio de emergencia


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.1. Alteraciones circulatorias D. Shock o estado de choque Es el estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda debido a una disminución del volumen de sangre circulante. Síntomas: hipotensión, taquicardia, frialdad, taquipnea, palidez, inquietud, alteraciones del estado de conciencia, pulso periférico débil, extremidades frías y pegajosas. Causas desencadenantes Disminución del volumen de sangre (hipovolémico). Anormal distribución de la sangre, como ocurre en el shock anafiláctico. Fallo cardiaco (cardiogénico) Protocolo de actuación 1.- Controlar el pulso y la respiración 2.- Colocar a la víctima en posición de antischock 3- Colocar a la víctima con la cabeza ladeada si se producen vómitos 4.-Aflojarle la ropa y cubrirlo con una manta para que no pierda calor 5.- Tratar las lesiones que se hayan producido 6.- Aplicar la RCP, si es necesario y evacuarla urgentemente ACLARACIÓN: Si el paciente esta consciente se puede dar pequeños sorbos de bebida antishock (en un litro de agua, ½ cucharadita de bicarbonato + una de sal)


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.2. Trastornos convulsivos

•Las convulsiones son las contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos, que se producen, generalmente, de forma súbita por estímulo de los centros nerviosos. Se pueden clasificar en función de sus características en: Convulsiones tónicas: son contracturas persistentes de los músculos (rigidez). No Suelen producir movimientos de las masas musculares Convulsiones clónicas: son contracturas rítmicas y muy extensas que producen movimientos de flexión y extensión de las extremidades


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.2. TRANSTORNOS CONVULSIVOS

A.- EPILEPSIA La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso debida a aumento de la actividad eléctrica de las neuronas que puede producir pérdida de conocimiento. Fases convulsivas: Tónica: contracciones musculares fuertes y generales, coloración azulada de cara y labios Clónica: contracciones musculares de corta duración y generales, ruidos respiratorios, hipersalivación, relajación de esfínteres. Protocolo de actuación 1.- Llamar al 112 2.- Evitar que la víctima se golpee al caer. Si ya esta en el suelo retirar obstáculos para que no se lesione 3.- No sujetar a la victima ni levantarla 4.- Aflojar ropa y ladear la cabeza 5.- Colocar objeto blando en la boca (mucho cuidado) para evitar que se muerda la lengua 6.- Sostener la cabeza para evitar que se golpee 7.- Controlar constantes vitales y colocar en PLS 8.- Recomendar consulta médica


4. Alteraciones circulatorias y trastornos convulsivos 4.2. TRANSTORNOS CONVULSIVOS B. Ataque histérico Suele producirse por problemas o conflictos personales reprimidos. (Llamar la atención) En el ataque histérico las caídas son espectaculares, sin sufrir daño y ante personas. Las convulsiones son aparatosas pero no rítmicas La lengua no sufre lesiones de mordedura La crisis puede acabar en llanto o risa histérica No hay relajación de esfínteres Protocolo de actuación: 1.- Aislar a la persona de los curiosos 2.- Mojar la cara con agua fresca 3.- Permanecer atento a la evolución 4.- Recomendarle que consulte al médico


Manual Basico de primeros auxilios AVPCG