¿Cuáles son los beneficios? Las evaluaciones muestran que los vínculos entre la SSR y el VIH pueden aportar importantes beneficios a los niveles de salud pública, socioeconómico e individual (ver Recursos Claves).
Mejor acceso y aceptación Integrar las intervenciones y servicios de SSR y VIH puede aumentar el acceso a ambos componentes y su aceptación. También nos permite ajustar nuestros programas a las necesidades de los diferentes grupos. Las personas que viven con el VIH tienen una variedad de necesidades de SSR y de VIH. Ellas pueden enfrentar el estigma en algunas instituciones de salud y dificultades para trasladarse a diferentes lugares para recibir servicios separados. Los programas de atención domiciliaria a la salud pueden incorporar educación, servicios y referencias relacionados con la SSR para toda la familia, adaptados a las necesidades de cada persona. En Uganda, la Alianza capacitó a personas viviendo con el VIH para que trabajaran como Agentes de Apoyo a la Red, con el propósito de crear vínculos entre comunidades, personas que viven con el VIH y servicios de salud y de otro tipo a nivel de institución de salud y de comunidad. A través del proyecto, las personas viviendo con el VIH fueron asesoradas y educadas sobre SSR y VIH. Ellas también recibieron condones y fueron referidas a servicios de planificación familiar, PTPAH y de ITS. (Ver estudio de caso en la siguiente página). La gente joven es mejor atendida a través de programas integrados para prevenir el embarazo, las ITS y el VIH. La evidencia muestra que los países con una educación integral y servicios de SSR sólidos y amigables con los jóvenes tienen menores tasas de embarazos tempranos, abortos e ITS. Ya sea que su primer encuentro con los programas integrados sea a través de la planificación familiar, clínicas de salud sexual, educación en sexualidad o educación sobre VIH, la gente joven necesita y tiene el derecho a información y servicios completos. Las y los huérfanos adolescentes y niños vulnerables en particular necesitan acceso a información y servicios de SSR y VIH, debido a que tienen una significativamente mayor probabilidad de ser sexualmente activos a una menor edad. Esto está relacionado con el abuso, la necesidad de ejercer relaciones sexuales transaccionales y la falta de orientación y protección de los padres. Los servicios de salud reproductiva pueden llegar a grupos que se perciben de bajo riesgo para el VIH con pruebas y servicios de VIH; estos grupos incluyen a mujeres casadas, mujeres mayores y personas viviendo en pareja concurrente y habitual. En epidemias generalizadas (de alta prevalencia) estos grupos pueden tener altas cifras de nuevas infecciones. Los servicios postnatales y postaborto pueden proporcionar una oportunidad de asesoría sobre VIH e ITS; y, también, proporcionar pruebas de VIH y anticonceptivos. Integrar la SSR y el VIH puede propiciar que poblaciones claves tengan acceso a servicios adaptados a sus necesidades. Por ejemplo, las y los trabajadores sexuales pueden preferir obtener servicios de planificación familiar en centros de VIH para evitar el estigma; pero también pueden querer recibir tratamiento y PTPAH de un hospital si éste proporciona servicios libres de estigma para las y los trabajadores sexuales.
Mejor atención Integrar los servicios puede mejorar la calidad de atención mediante la prestación de servicios integrales en un mismo lugar; también, puede aumentar las habilidades de comunicación de las y los prestadores de servicios; tomar en cuenta todas las necesidades de SSR cuando se ayuda a que las y los clientes tomen una decisión sobre sexo más seguro o planificación familiar; y reducir el estigma que enfrentan algunos grupos en particular, como las personas que viven con el VIH y que desean tener hijos. 32
integración del vih y la salud y los derechos sexuales y reproductivos
recursos claves OMS (en línea), ‘Sexual and reproductive health’. Disponible en: www.who.int/ reproductive-health/hiv/docs. html Esta página web conjunta documentos de políticas de la OMS, así como herramientas para la planificación e implementación de servicios de VIH y SSR, así como para el fortalecimiento de los vínculos entre estos programas. OMS (2008), ‘Integrated health services – what and why?’, Technical Brief 1. Disponible en: www.who. int/healthsystems/service_ delivery_techbrief1.pdf Este resumen técnico examina la integración entre los servicios de SSR y VIH dentro del sistema de salud, e incluye definiciones, fundamentos y consideraciones claves. IPPF, UCSF, ONUSIDA, UNFPA, OMS (2008), ‘Salud sexual y reproductiva y el VIH. Vínculos: Revisión de evidencias y recomendaciones. Disponible en: www.ippf.org/ NR/rdonlyres/0E699DC8-1D434DA5-81A5-C228287C2DBF/0/ LinkagesEvidenceReviewSpanish. pdf