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SensibilitĂŠs D. Hasboun 2006-2007

D. Hasboun

1


Définitions 

Système sensitif – somesthésie 



Ubiquitaire

Système sensoriel 

Récepteurs focalisés sur un organe

D. Hasboun

2


Définitions 

Conscience et langage 

Sensibilité consciente  





Voie lemniscale Voie extralemniscale (ST, AL)

Sensibilité inconsciente

Sensibilité consciente    

Extéroceptive Proprioceptive nociceptive viscérale D. Hasboun

3




Topographie Sensibilité  



Hémicorps (voies L. et extra L.) Hémiface (Nerf trijumeau)

Niveaux 



Sensation : conscience des stimuli internes et externes Perception : interprétation de ces stimuli

D. Hasboun

4


Sensibilité consciente 

Système lemniscal  



tact épicritique sensibilité profonde proprioceptive

Système antérolatéral (extra lemniscal)  

sensibilité thermo-algique tact protopathique

D. Hasboun

5


Organisation commune       

3 neurones et 2 relais, du récepteur au cortex N1 : neurone pseudo-unipolaire Racine dorsale et ganglion spinal Premier relais variable Deuxième relais constant : thalamus Neurone thalamocortical Cortex Pariétal SNP

SNC N1

Récepteurs

R1

N2

ganglion spinal

R2

N3

CORTEX

Thalamus Organisation générale

D. Hasboun

6


Voies de la sensibilité

Voie pyramidale

Voie spinothalamique

Coupes axiales étagées de la moelle spinale

Voie lemniscale

D. Hasboun

7


Voie lemniscale (LM) Sensibilité épicritique et profonde

D. Hasboun

8


RĂŠcepteurs

D. Hasboun

9


Moelle spinale 

N1 : pseudo-unipolaire 

    

Aα, Aβ

Racine dorsale Ganglion spinal Cordon postérieur (CP) Homolatéral Somatotopie

CP

SL TC

Moelle : Coupe axiale D. Hasboun

10


Bulbe bas : Premier relais    

Nx gracile (G) Nx cunéiforme (C) Somatotopie Décussation 



Au-dessus de la décussation des pyramides Fibres arquées internes

C CP

G

Bulbe bas : Coupe axiale D. Hasboun

11


Bulbe : lemniscus médian   

Tegmentum Paramédian Controlatéral

LM

S L T C

Bulbe : Coupe axiale

D. Hasboun

12


Pont 

Pied/tegmentum LM SLTC

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

13


Mésencéphale 

Présence du noyau rouge

LM NR

NR

C SLT

Mésencéphale : Coupe axiale

IRM T1 : Coupe axiale

D. Hasboun

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Thalamus  

Nx Ventral Postérolatéral Somatotopie  



Dh -> Dd MI -> MS VPL

Interaction avec ST

Coupe coronale : Charcot D. Hasboun

15


Cortex SI SII SI

    

SII





Gyrus postcentral Aires 3, 1, 2 Somatotopies Face latérale : ACM Face médiale : ACA Via le bras postérieur de la Capsule Interne Organisation en colonnes

D. Hasboun

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système antéro-latéral (AL) Sensibilité thermo-algique Tact protopathique

D. Hasboun

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Définitions 

Voies   



Modalités  



Voie spinothalamique Voie spinoréticulaire Autres voies (mésencéphalique, Amygdale..) Sensibilité thermo-algique Tact protopathique

Fibres de petit calibre :  

Aδ (+/- 20 m/s), C (1 m/s)

D. Hasboun

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Moelle spinale: corne dorsale 

N1 : pseudo-unipolaire   



Racine dorsale Ganglion spinal Racine postérieure

AL AL

1er relais : Corne dorsale  

I :N. nociceptif spécifiques V : N. convergents 

Tactile et viséral

Moelle : Coupe axiale D. Hasboun

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Moelle allongée (Bulbe) 

Position latérale LM AL

Bulbe : Coupe axiale D. Hasboun

20


Pont 

En dehors du LM

LM

AL

pont : Coupe axiale

D. Hasboun

21


Mésencéphale 

En dehors du LM

NR LM AL

Mésencéphale : Coupe axiale D. Hasboun

22


Thalamus   

Ventral Postérieur Latéral IntraLaminaires Groupe Postérieur VPL

Coupe coronale : Charcot IRM T1 coronal

D. Hasboun

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Cortex SI    

SII



SII : Opercule Pariétal Insula antérieure SI ? Gyrus cingulaire antérieur Via le bras postérieur de la Capsule Interne

D. Hasboun

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Voie spinoréticulaire 

Projection sur la formation réticulaire

LM AL

Bulbe : Coupe axiale D. Hasboun

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Autres voies 

Spinomésencéphalique 

 

Colliculus supérieur –

Spino - Hypothalamique (NPV) Projections limbiques (amygdale)

D. Hasboun

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Sensibilité de la face   

N1 : Nerf trijumeau Ganglion trigéminé Noyau du V : Relais   

Vues postérieures du tronc cérébral

Principal Spinal Mésencéphalique

D. Hasboun

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SensibilitĂŠ de la face 

Fx quintothalamique 



Relais thalamique 



Nx V -> VPM VPM

Gyrus postcentral opercule Rolandique

VPM

Nx D. Hasboun

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Contrôle segmentaire  

Gate control Melzak et Wall  



Synapse axo-axonale Dépolarisation afférente primaire->inhibition Réduit le signal afférent

ST +

LM -

C, Aδ Aβ

+

D. Hasboun

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Contrôle suprasegmentaire 

Réticulée  

SGPA Noyaux du raphé 



Corne dorsale

SGPA

sérotonine

Noyaux noradrénergiques

raphé

Sérotonine

D. Hasboun

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Douleurs projetées  



Referred pain Afférences somatiques et viscérales Cible commune dans la corne postérieure

somatique viscérale

D. Hasboun

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Annexes

D. Hasboun

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Voies alternatives 

Système des colonnes dorsales postsynaptiques   



Collatérales des afférences Lemniscales relais : lamina IV Cordons postérieurs

Faisceau dorsolatéral   

Idem : lamina IV Fibres spinocervicothalamiques Relais : Nx cervical latéral D. Hasboun

33


syndrome cordonnal postérieur    



Homolatéral Paresthésies, douleurs signe de Lhermitte déficit sensitif  sous-lésionnel  et dissocié hémi-ataxie homolatérale

D. Hasboun

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syndrome de Brown-Sequard  





Sous la lésion Syndrome pyramidal homolatéral Syndrome cordonnal postérieur homolatéral Syndrome spinothalamique controlatéral

D. Hasboun

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syndrome centro-médullaire, syndrome syringomyélique   

déficit sensitif suspendu dissocié : 

 

thermo-algique respectant la sensibilité proprioceptive

+/- faisceaux pyramidaux Cornes antérieures

D. Hasboun

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syndrome thalamique  



Douleurs thalamiques Renforcements : hyperpathie thalamique dĂŠficit sensitif   

VPL

discriminatif +/- tempĂŠrature et douleur

Coupe coronale : Charcot D. Hasboun

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sensib_eia