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Asociación inscrita en el registro de Asociaciones de la D.G. de Administración Territorial y Gobernación del Gobierno de Canarias con el nº 2532., NCI: G1/S1/1946-92/TF, C.I.F. G-38307435

GRUPO SCOUT C/Obispo Rey Redondo, 9 38201 La Laguna Aptdo. Correos 218 Tfno. 922.25.29.00 www.gruposcoutaguere70.org

SOLICITUD DE FAMILIA PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Yo

__________________________________con

D.N.I._________________

como madre/padre de ____________________________________________, de la unidad _________________ pido que se le administre a mi hijo/a el siguiente medicamento:

_____________________________________________,

durante

los días ________ del mes ________________________ de _________, de la siguiente forma:

Hora:________________________

Cantidad:_____________________

Firma:________________________

Miembro de:


Administracion de Medicamentos