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TERMO DE RESPONSABILIDADE ESCALÃO DE: ASSOCIADO ( NOME )

EU,

, PORTADOR VÁLIDO ATÉ

-

-

DO BILHETE DE IDENTIDADE / CARTÃO DE CIDADÃO Nº ,

,

NA QUALIDADE DE PRESIDENTE DO ASSOCIADO ACIMA MENCIONADO, DECLARO

QUE ASSUMO, EM NOME DA COLECTIVIDADE A QUE PRESIDO, A RESPONSABILIDADE PELA INSCRIÇÃO DOS ATLETAS ABAIXO IDENTIFICADOS, MESMOS QUE ESTES AINDA ESTEJAM INSCRITOS POR OUTRA ASSOCIAÇÃO / FEDERAÇÃO DESPORTIVA, NA PRESENTE ÉPOCA. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº NOME COMPLETO DO ATLETA: ______________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAÇÃO Nº

MAIS DECLARO, QUE ACEITO AS PENALIZAÇÕES PREVISTAS NO REGULAMENTO DISCIPLINAR, NO CASO DE TER PRESTADO FALSAS DECLARAÇÕES, RELATIVAS ÀS INSCRIÇÕES DOS ATLETAS ACIMA MENCIONADOS. ------------------------------------------------------------LOCAL: _______________________________________________, DATA ____ / ____ / 20 ____ ASSINATURA

( Conforme à do documento de identificação apresentado )

____________________________________________________________ ( Carimbo do Associado )

RESERVADO AOS SERVIÇOS DA A.F.S.A. DOCUMENTO: ACEITE

MOD 06

NÃO ACEITE:

DATA: _____ / ______ / 20 _____

RÚBRICA: __________________________

Mod 06 Termo de Res  

Termo de responsabilidade inicial

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