ZIEKTEVERZEKERING
Medisch verbruik in West-Vlaanderen
LUC DAENINCK Directeur adminiistratie CM Brugge
Het Intermutualistisch College van West-Vlaanderen organiseerde op 24 maart 2010 een studiedag voor zijn directie- en kaderleden en adviserend geneesheren. Dit college is een overkoepelend orgaan van alle ziekenfondsen die actief zijn binnen onze provincie. Aanleiding was de studie die het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering heeft gepubliceerd rond ‘het medisch verbruik vanuit een geografisch perspectief’. De studie gaat over de uitgaven van de verzekering voor geneeskundige verzorging, dus over de uitgaven verbonden aan terugbetaalbare verstrekkingen. Die uitgaven vormen een zeer groot deel van het ‘medisch verbruik’ in België. De resultaten voor de provincie West-Vlaanderen zijn merkwaardig ten opzichte van de andere regio’s van ons land. Maar ook binnen de provincie West-Vlaanderen zijn er zeer uiteenlopende verschillen tussen de diverse arrondissementen. Naast de absolute uitgaven per inwoner, is het belangrijk om deze uitgaven te corrigeren met een aantal factoren zoals ouderdom, al of niet rechthebbende met voorkeurregeling, sociaal statuut van de rechthebbende, ... Maar ook rekening houdend met deze correcties heeft onze provincie zeer hoge uitgaven. Vooral inzake uitgaven voor gehospitaliseerde patiënten, chronische zie-
ken, verpleegkundigen, implantaten, psychiatrie en logopedie scoort onze provincie hoog tot zeer hoog. Het aanwezige aanbod van verstrekkers en instellingen is hierbij een gedeeltelijke verklaring. Zo scoort de regio Brugge het hoogst inzake de uitgaven voor psychiatrie, verklaard door de aanwezigheid van heel wat psychiatrische voorzieningen in onze regio. Maar het uitgavenpatroon wordt niet altijd alleen verklaard door het aanwezige aanbod. Zo is West-Vlaanderen ook ‘de kampioen’ in de terugbetaling van een aantal geneesmiddelen. Hoe komt het dat onze provincie het hoogste uitgavenpatroon heeft rond de Methylfenidaat-geneesmiddelen (o.a. het gekende Rilatine)? Een hoog uitgavenpatroon hoeft niet noodzakelijk een negatieve beoordeling te krijgen. Misschien is er in andere regio’s wel een onderconsumptie? De West-Vlaamse ziekenfondsen zullen alvast deze studie aangrijpen voor verder onderzoek op het terrein. De volledige studie is terug te vinden op de website van het Riziv: www.riziv.be.
Dagvergoeding zelfstandigen van 01.01.2010 Vanaf 01.01.2010 zijn de hierondervermelde dagbedragen (ziektevergoeding voor zelfstandigen) van kracht. Arbeidsongeschikte zelfstandigen met een beperkte zelfredzaamheid (niet minder dan 11 punten) kunnen aanspraak maken op een tegemoetkoming voor hulp van derden. Deze bedraagt sinds 01.09.2008 12,73 euro per dag. De tegemoetkoming kan worden toegekend vanaf de vierde maand arbeidsongeschiktheid. M.i.v. 01.08.2009 is de moederschapsuitkering voor zelfstandige vrouwen en meewerkende echtgenotes vastgesteld volgens een wekelijks forfaitair brutobedrag van 375,72 euro voor de gekozen duur van de moederschapsrust. Primaire arbeidsongeschiktheid - 2e t.e.m. 12e maand
met gezinslast alleenstaande samenwonende zonder gezinslast
€ 46,67 € 35,41 € 29,64
Invaliditeit - vanaf het 2e jaar
met gezinslast alleenstaande samenwonende zonder gezinslast
€ 46,67 € 35,41 € 29,64
Invaliditeit (met stopzetting bedrijf) - vanaf het 2e jaar
met gezinslast alleenstaande samenwonende zonder gezinslast
Voorzitter van het Provinciaal Intermutualistisch College Geert Vansteenkiste nodigde Administrateur-generaal van het Riziv Jo De Cock uit voor een toelichting omtrent het medisch verbruik in West-Vlaanderen.
26
ADMBinfo
NUMMER 2 - MEI 2010
€ 48,30 € 38,65 € 33,14
Vanaf 1 januari 2010 traden er 2 nieuwe maatregelen in voege in de regeling zelfstandigen. De eerste maatregel betreft de toekenning van een vaderschapsverlof ter vervanging van de moederschapsrust in geval van overlijden van de moeder. De tweede maatregel betreft de invoering van een verlenging van de moederschapsrust wegens de hospitalisatie van meer dan 7 dagen van de pasgeborene.