Issuu on Google+

www.adiva.hr

ADIVA ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

BESPLATNI PRIMJERAK

BROJ 170 / 13. 11. 2015.

ZDRAVLJE ŽENE

Amniocenteza -

pogled u zdravlje nerođenog djeteta

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Kada nazvati hitnu službu? FIZIJATRIJA

Savjeti za zdravu kralješnicu TEMA BROJA

moja

adiva LJEKARNA

Kad bolest oduzme dah…

POSEBNI PRILOG

Inhalacijski lijekovi i vježbe disanja


RIJEČ FARMACEUTA

ADIVA PLUS 2


UVODNIK

Dragi čitatelji,

SADRŽAJ

još je jedna ADIVA Plus u vašim rukama, ovaj put posvećena temi koja je u današnje vrijeme vrlo važna – kako lakše disati uz astmu i KOPB. U svijetu, pa tako i kod nas, nažalost, raste broj oboljelih od astme i to posebno među djecom i mladima, a u starijoj dobnoj skupini povećava se broj pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB). Zbog specifične primjene inhalacijske terapije u liječenju astme i KOPB-a, edukacija bolesnika od izuzetne je važnosti pa smo upravo tome i posvetili prostor. Svake godine, 14. studenoga, obilježava se i Svjetski dan šećerne bolesti – to je i pravi povod da napišemo nešto više o predijabetesu, fazi o kojoj se rijetko govori, a odnosi se na godine, pa i desetljeće koje može prethoditi razvoju dijabetesa tip II. Prepoznamo li predijabetes, pruža nam se odlična prilika za prevenciju. Analize, pak, pokazuju da više od polovine intervencija Zavoda za hitnu medicinu nije bilo hitne naravi, a i službenici na broju 194 zatrpani su pozivima koji nemaju veze s hitnom medicinskom službom. Vjerovali ili ne, hitnu službu neki građani zovu samo da bi se raspitali o radnom vremenu dežurnih ljekarni ili da bi im se, primjerice, interpretirao liječnički nalaz. Zbog takvih i sličnih poziva nekome može biti ugrožen i život jer ne može dobiti službenika na broju hitne službe. U kojim ćemo situacijama birati broj 194 doznajte na sljedećim stranicama. Listajući ovaj broj, otkrit ćete i savjete za zdravu kralježnicu, kako liječiti hemoroide, pročitat ćete nešto više o amniocentezi, doznati zbog čega vam možda pojačano opada kosa, kako ojačati imunitet, koja je tajna grejpa i kako već danas otputovati u prošlost.

Tema broja: Udahnite lijek

str. 7 - 11

Obiteljsko zdravlje: Kada nazvati hitnu službu? 194

str. 14 - 15

3 Uvodnik 5 Riječ farmaceuta 7 TEMA BROJA: Kad bolest oduzme dah 10 Vježbanje disanja 12 Obiteljsko zdravlje: Predijabetes alarm koji se ne smije zanemariti 14 Obiteljsko zdravlje: Kada nazvati hitnu službu? 16 Fizijatrija: Savjeti za zdravu kralješnicu 17 Ljepota: Kada nas gubitak kose treba zabrinuti? 18 Zdravlje iz prirode: Pomoć protiv hemoroida 19 Ljepota: Besmrtni, vječni cvijet 20 Obiteljsko zdravlje: Podržite obranu tijela 22 Zdravlje žene: Amniocenteza - pogled u zdravlje nerođenog djeteta 24 Nutricionizam: Sočno i moćno oružje protiv viroza 26 Putovanje – kamo i zašto: Putovanje u prošlost 28 Kulturni vodič 29 Enigmatika 30 Horoskop

Vaša ADIVA Plus

IMPRESSUM IZDAVAČ: PHOENIX Farmacija d.d. Ozaljska 95, 10 000 Zagreb www.adiva.hr

MARKETING I PRODAJA OGLASA: Maja Jurčević Tel.: 01 3650 188; faks: 01 3650 110 E-mail: m.jurcevic@phoenix-farmacija.hr

GLAVNA UREDNICA: Vesna Babić

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o. Tel.: 01 3740 590; faks: 01 3740 589 Međimurska 21/IV, 10 000 Zagreb E-mail: oglasi@logic.hr www.logic.hr

STRUČNI KOLEGIJ: Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm. Katarina Fehir Šola, mag. pharm. LEKTORICA: Amra Milivojević

TISAK: Radin print d.o.o. Gospodarska 9, 10 431 Sveta Nedelja

ADIVA Plus je besplatni dvotjedni časopis dostupan u svim ADIVA ljekarnama u Hrvatskoj. Za sve informacije, fotografije i druge sadržaje objavljene u časopisu postoje autorska prava. Svi podaci objavljeni u časopisu su isključivo informativni te ni u kojem slučaju ne mogu nadomjestiti posjet liječniku ili ljekarniku. Svrha iznesenih informacija nije davanje medicinskih savjeta, već omogućavanje boljeg uvida u stanje vašeg zdravlja. Za članke u kojima je opisano djelovanje i učinak lijeka koji se izdaje na liječnički recept vrijedi upozorenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi da se tekst odnosi na lijek koji se izdaje na liječnički recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod pojedinog pacijenta odlučuje isključivo ovlašteni liječnik te za sve dodatne informacije treba pitati svog liječnika ili ljekarnika. Izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog u časopisu, kao i za bilo kakvu pogrešku ili propust u sadržaju. Prilikom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obvezni poštivati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima kao i odredbe drugih propisa važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom navedenog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu uslijed nepoštivanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

Hvala na Vašem interesu! Ovaj časopis je za Vas platila Vaša ljekarna. ADIVA PLUS 3


PROMO

Besplatno predavanje o celijakiji

Prema procjenama stručnjaka, od celijakije boluje od 1-2 % svjetske populacije. Drugačije se prihvaćaju brojke dokle god se bolest događa „nekom drugom“, no kad celijakija postane dio obitelji, treba znati kako dalje. Upravo na tu temu CeliVita – Život s celijakijom u suradnji s Gradskim uredom za zdravstvo Grada Zagreba organizira predavanje 16. studenoga, s početkom u 17 sati, na Tribini Grada Zagreba (Kaptol 27). O tome što se događa u organizmu oboljelog od celijakije kad pojede gluten, kakve se zamke kriju prilikom provođenja bezglutenske prehrane te koji su psihološki aspekti života djece s celijakijom, govorit će stručnjaci: dr. sc. Zrinjka Mišak, mr. sc. Oleg Jedrešin, doc. dr. sc. Martina Bituh i Dušanka Kosanović, diplomirana psihologinja. Predavanje je namijenjeno roditeljima i obiteljima djece oboljele od celijakije, odgajateljima, psiholozima, pedagozima i zdravstvenim voditeljima u vrtićima, školskim dispanzerima te učiteljima u ustanovama koje pohađaju djeca oboljela od celijakije, potom svima onima čiji su život i svakodnevica u doticaju s oboljelima od celijakije, posebice oboljelom djecom te, naravno, oboljelima od celijakije, koje se želi motivirati da o svojoj bolesti promisle na malo drugačiji način. Posjet predavanju je besplatan, a više detalja doznajte na adresi: www.celivita.hr.

ADIVA PLUS 4

Počelo je cijepljenje protiv gripe Hrvatski zavod za javno zdravstvo 2. studenoga započeo je cijepljenje građana protiv gripe. Za ovu sezonu osigurao je 260.000 doza trovalentnog sezonskog cjepiva protiv gripe. Potrebna količina cjepiva procijenjena je na osnovi odaziva na cijepljenje u sezoni 2014./2015. godine. Prošle se godine protiv gripe cijepilo 255.375 osoba, a sezonu prije 288.440. U sezoni 2013./2014. godine od gripe je oboljelo 11.935 osoba (jedna je osoba umrla), a u sezoni 2012./2013. godine oboljelo je 29.127 (četiri su osobe umrle). Pojedinačni slučajevi laboratorijski potvrđene gripe otkriveni su u nekoliko europskih zemalja, međutim ni u jednoj europskoj zemlji još nije nastupila sezona gripe. Stoga je sada pravi trenutak za cijepljenje jer će cijepljene osobe imati dovoljno vremena za razvoj imuniteta prije očekivanog početka epidemije gripe (kraj prosinca – početak siječnja). Idealno je cijepiti se prije početka sezone gripe, iako i oni koji se ne stignu cijepiti prije početka sezone gripe imaju korist od cijepljenja ako se cijepe kad gripa već bude prisutna u Hrvatskoj. I ove je godine cijepljenje besplatno za osobe s kroničnim bolestima, trudnice i sve osobe starije od 65 godina, u svrhu smanjenja rizika od komplikacija osnovne bolesti uzrokovanih gripom i smanjenja rizika od komplikacija gripe, zatim za zdravstvene djelatnike, prvenstveno u svrhu smanjenja rizika prenošenja gripe na bolesnike u svakodnevnom radu. Građani se mogu, kao i prethodnih godina, cijepiti kod izabranog liječnika i u pripadajućem zavodu za javno zdravstvo. Ako se želite više informirati o gripi, posjetite stranicu www.gripa.hr koju uređuju Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Nacionalni centar SZO za influencu. Izvor: HZJZ

Do Europske zdravstvene iskaznice u nekoliko sekundi!

ENERGYPIP – Više prirodne energije!

Europsku karticu zdravstvenog osiguranja građani mogu dobiti u nekoliko sekundi, na istom „redomatu“ na kojem se uzimaju brojevi za čekanje u redu za šalter, i to u poslovnicama Hrvatskoga zavoda za zdravstveno osiguranje na adresama: Klovićeva 1 i Jukićeva 12 u Zagrebu, Obala kneza Branimira 14 u Splitu, Slogin kula 1 u Rijeci te na adresi Kralja Zvonimira 1 u Osijeku. Dovoljno je umetnuti svoju važeću zdravstvenu iskaznicu iz obveznog zdravstvenog osiguranja u uređaj i slijediti upute. Više informacija na: www.hzzo.hr.

Energypip za novu svježinu nudi med, guaranu i acerolu. Uz med, sadrži vitamin C iz prirodnog izvora – acerole, ekstrakt guarane koji sadrži i kofein te druge biljne ekstrakte. Za razliku od kofeina iz kave i čaja, kofein iz guarane oslobađa se puno sporije pa njegov učinak traje i nekoliko sati. Količina kofeina u vrećici je 40 mg. Med je u proizvodu, uz poznate učinke, brzi nosač svih sastojaka do stanica organizma. Svježinu trebaju vozači, učenici, studenti, menadžeri, čuvari… jer ublažava posljedice mamurluka, umora, vožnje, učenja i stresnih situacija. Energypip podiže koncentraciju i budnost te organizmu vraća svježinu. Konzumira se postupno, topi u ustima, a preporučuje se uzimanje do tri vrećice dnevno. Ne preporučuje se djeci i trudnicama. Proizvod ne sadrži konzervanse, alkohol i umjetna bojila.


RIJEČ FARMACEUTA

Možemo li utjecati na zdravlje dišnog sustava? U zraku koji svakodnevno udišemo nalaze se prašina, brojne kemijske supstancije, bakterije, virusi, pelud… kemijske supstancije, bakterije, virusi, pelud. Što je zrak onečišćeniji, dišni sustav je opterećeniji te izlaganje nečistom zraku dovodi do brojnih bolesti pluća, kao što su različite infekcije, među kojima su najteže upala pluća i tuberkuloza te astma, KOPB i karcinom Autorica članka bronha i pluća. Duhanski dim posebno je Aleksandra opasan za dišni sustav jer sadrži preko 4000 Grundler Bencarić, supstancija, od kojih je 500 izuzetno otrovmag. pharm. no. Osim nikotina, sadrži ugljični monokudski dišni sustav sastoji se od nosa, sid, katran, formaldehid, aceton, amonijak, bronha i pluća, a kroz njega se prvenstveno izmjenjuju kisik i ugljični diokDuhanski dim posebno sid. Nos priprema i provodi udahnuti zrak do ostatka dišnog sustava, omogućava nam je opasan za dišni sustav osjet mirisa, daje rezonanciju glasu te oblikujer sadrži preko 4000 je govor. Iznutra je obložen sluznicom koja supstancija, od kojih je tijekom dana proizvede otprilike pola litre sluzi, a na sluznici je mnoštvo finih dlačica, 500 izuzetno otrovno. takozvanih cilija. Sluz nosa luči, među ostaOsim nikotina, sadrži lim, lizozime i imunoglobuline koji služe za ugljični monoksid, razgradnju bakterija. Dlačice zadržavaju finu prašinu i nečistoće, koje se dodatno slijepe katran, formaldehid, sa sluzi, a izbacuju se ispuhivanjem nosa. aceton, amonijak, Kad veća količina prašine ili neugodan micijanid, arsen, pa čak i ris podraži nos, dolazi do kihanja, odnosno naglog izbacivanja zraka iz nosa i usta. Kad radioaktivni polonij se zrak udahne kroz nos, počinje se filtrirati i vlažiti te je pri ulasku u bronhe gotovo sterilan i 90 % vlažan. Zrak potom prolazi kroz ždrijelo i grkljan te ulazi u dušnik. Dušnik, hrskavična cijev, dijeli se u dvije dušnice koje ulaze u pluća te se dalje dijele u sve manje i manje bronhiole koji naposlijetku završavaju plućnim mjehurićima, alveolama, kojih zdrava odrasla osoba ima preko 300 milijuna. Alveole su obavijene spletom kapilara u kojima se izmjenjuju plinovi, kisik koji udišemo i dušikov dioksid koji izdišemo. Kad bi se pluća mogla „rastegnuti“, površina bi im bila cijanid, arsen, pa čak i radioaktivni polonij. veličine teniskog terena. No, osim izmjene Duhanski dim jednako šteti i pušačima i neplinova, pluća sudjeluju u regulaciji acido- pušačima koji udišu dim pušača. Dokazano bazične ravnoteže, tjelesne temperature, je da je uzrok nastanka KOPB-a, raka bronha krvnog tlaka te štite srce od naglih pokreta. i pluća u 90 % bolesnika isključivo duhanski Odrasla osoba dnevno udahne oko 20.000 dim. Prestanak pušenja, ali i izbjegavanje zaputa i izmijeni oko 10.000 litara zraka. No, u dimljenih mjesta, odnosno boravka u blizini zraku koji udišemo nalaze se prašina, brojne pušača, najbolja je zaštita dišnog sustava.

Lj

No, osim duhanskog dima, još je nekoliko uzroka dišnih bolesti, a koji se možda mogu izbjeći iako zahtijevaju promjenu posla ili primjenu zaštitnih sredstava. Zdravstveni radnici izloženi su raznim respiratornim infekcijama jer su one i najčešće infekcije uopće, a i najčešći razlog posjeta liječniku. Na sreću, većina ovih infekcija uzrokovana je virusima i blagog su oblika. Za zaštitu od gripe i upale pluća kao posljedice infekcije pneumokokom, najbolja zaštita je preventivno cijepljenje. Udisanju štetnih kemikalija, posebno teških metala, koje mogu pogoršati astmu te uzrokovati emfizem ili rak izloženi su radnici u kemijskoj industriji, frizeri ili osobe koje rade, primjerice, u kemijskoj čistionici. Korištenje agresivnih sredstava za čišćenje kućanstva također može nadražiti dišni sustav. U građevinskoj industriji nekoć se koristio azbest, koji se u vrlo finim česticama udisao i uzrokovao bolest azbestozu, ali i karcinom pluća te je danas zabranjen, no u okolišu, a posebno u otpadu, još ga ima dosta. Rudari u ugljenokopima obolijevali su od „crnih pluća“, odnosno fibroze pluća uzrokovane udisanjem ugljene prašine. Na našem području to je zaboravljena bolest, no u svijetu je ima još mnogo. Naposljetku, vatrogasci su prilikom gašenja požara izloženi ne samo udisanju vrućeg zraka nego i vrlo opasnih dimova i stoga obavezno moraju koristiti zaštitne maske. Nažalost, zrak u okolišu, a posebno u velikim gradovima s velikim automobilskim prometom i različitom industrijom sve je zagađeniji i sve ga je teže izbjegavati. Koliko god drastično zvučalo, ali preseljenje u područja s čišćim zrakom jedini je način zaštite. Osobe koje boluju od peludne alergije i astme trebaju naučiti izbjegavati alergene, a kod nekih se može primijeniti hiposenzibilizacija. Boravak u područjima bez alergena znatno pomaže u suzbijanju simptoma bolesti. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5


PITAJTE LJEKARNIKA

Postavite pitanja ljekarniku Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem internetske stranice www.adiva.hr te putem pošte na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo za čitatelje časopisa ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Almacin sirup Ksenija:

Beba od devet mjeseci ima propisan antibiotik Almacin, međutim, to me malo zbunjuje jer na kutiji piše da se daje 3 puta 1/3 žličice na osam sati. Možete li mi objasniti koliko mililitara da joj dajem na špricu?

Odgovor:

Almacin oralnu suspenziju potrebno je svježe pripremiti, neposredno prije prve uporabe dodavanjem određene količine pročišćene vode da se dobije homogena suspenzija (uobičajeno je da se to pripravi u ljekarni prilikom izdavanja). Pripremljena suspenzija ima valjanost sedam dana na sobnoj temperaturi (ispod 25 °C) te se uzima prema uputi liječnika. Hrana ne utječe klinički značajno na apsorpciju amoksicilina pa je svejedno uzima li se prije ili poslije jela. Dozira se mjernom žličicom od 5 ml i ispravno ćete postupiti ako dajete iz šprice jer ćete tako točnije dozirati tri puta dnevno po 1,7 ml (što odgovara trećini žličice). Obavezno je promućkati suspenziju prije uporabe.

Pucanje kapilara Zorica:

Što uzrokuje pucanje malih sitnih crvenih žilica i kapilara ispod očiju i može li se nekako spriječiti i liječiti?

– kapilare se pojačano pune krvlju pa zbog krhke stijenke mogu popucati. Reakcija se javlja na promjene iz okoliša: hladnoću, jako sunce te na unutarnje promjene, najčešće hormonalne ili probavne smetnje i stres. Ovako osjetljivu kožu oko očiju treba njegovati posebnim dermokozmetičkim pripravcima za osjetljivu, crvenu kožu i popucane kapilare, a možete ih pronaći u ljekarnama. Može vam pomoći i neki dodatak prehrani koji sadrži vitamin C (koji obnavlja kolagen, koji pak izgrađuje kapilare i kožu) u kombinaciji s cinkom, a postoje i kombinacije vitamina i biljnih komponenti protiv crvenila kože (blemish guard). Korektivnim olovkama ili puderima možete prikriti kapilare – važno je da preparate nabavljate u ljekarni, jer će vas ljekarnik savjetovati o kvalitetnim proizvodima koji su testirani i dozvoljeni za primjenu oko očiju. Ako mislite da vam popucane kapilare predstavljaju veliku smetnju izgledu, uklanjanje se ponekad može obaviti laserskim tretmanom u dogovoru s dermatologom, ovisno o mjestu koje je zahvaćeno.

Dijete bez apetita Maja:

Prijateljica ima kćer koja je stara tri godine i neće ništa jesti, a ako jede, to su jako male količine. Pedijatar im je rekao da će tražiti jesti kada bude gladna, ali to traje već dulje vrijeme. Postoji li nešto za poboljšanje apetita? Imate li kakav savjet? Ja imam dijete od 13 mjeseci koje sve jede, pa ne znam što savjetovati prijateljici.

Odgovor:

Odgovor: Popucane kapilare na licu obično se nalaze u području obraza, nosa i ispod očiju. U pravilu, nisu rezultat neke bolesti, nego preosjetljivosti kože lica. Ponekad mogu nastati zbog jakog naprezanja, primjerice, kod žena pri porođaju, te najčešće spontano nestaju nakon određenog vremena. Niste naveli imate li i crvenilo lica (na obrazima, vrhu brade ili korijenu nosa) ili samo popucane kapilare ispod očiju. Naime, one popucaju zbog veće reaktivnosti mikrocirkulacije kod tanke, svijetle i osjetljive kože

ADIVA PLUS 6

Mala djeca često pokazuju u određenim razdobljima pomanjkanje apetita. Razlozi mogu biti različiti, od anemije zbog pomanjkanja željeza, početka neke akutne bolesti, kroničnih probavnih smetnji, ali mogu biti i nevezani uz ikakve organske bolesti. Roditelji često to primaju vrlo dramatično, no ne mora značiti da je nedostatak apetita odmah znak za uzbunu, pogotovo ako dijete normalno napreduje. Ako je riječ o zastoju u napredovanju, uz slab apetit, treba otići na liječnički pregled kako bi se otkrio eventualni zdravstveni problem. Ako je sve u redu, a tako tvrdi pedijatar, ne treba se brinuti. Djetetu se može dati neki od vitaminsko-mineralnih preparata u obliku sirupa.


TEMA BROJA: Kad bolest oduzme daH

Zbog specifične primjene inhalacijske terapije u liječenju astme i KOPB-a edukacija bolesnika od izuzetne je važnosti za ublažavanje simptoma te postizanje bolje kontrole bolesti

Udahnite lijek Autorica članka Tanja Fistrić, magistra sestrinstva Klinička bolnica Dubrava


TEMA BROJA: Kad bolest oduzme daH

K

ronične plućne bolesti, među kojima su najznačajnije astma i KOPB, predstavljaju velik javnozdravstveni problem, pa su otkrivanje bolesti u ranoj fazi i čim raniji početak liječenja izuzetno važni kako bi se smanjila potreba za hitnim intervencijama i bolničkim liječenjem. KOPB je progresivna upalna bolest koja najčešće nastaje kao posljedica pušenja i to nakon 40. godine života, dok se astma javlja u ranijoj životnoj dobi. Zajednička im je opstrukcija dišnih putova te da se obje bolesti liječe prvenstveno inhalacijskim lijekovima o kojima će ovdje biti riječ (s naglaskom na astmu). Zbog specifične primjene inhalacijske terapije edukacija bolesnika je od izuzetne važnosti i moraju je provoditi svi zdravstveni profesionalci (liječnici, medicinske sestre, fizioterapeuti). Ako se terapija uspješno provodi, lijek će u inhalacijskom obliku imati dobar terapijski učinak, smanjit će se simptomi bolesti te će se tako postići i bolja kontrola bolesti. Najbolji rezultati postižu se usmenom edukacijom uz pisane upute, a važno je i redovito ponavljanje edukacije prilikom svakog sljedećeg posjeta, kao i odabir najboljeg inhalatora za svakog pojedinog pacijenta.

ADIVA PLUS 8

U inhalacijskoj terapiji lijek se brzo i efikasno udahom odlaže direktno u pluća, a sigurnost je daleko bolja u usporedbi s bilo kojim oblikom sistemske primjene

Dijagnoza i liječenje astme Astma je jedna od najčešćih kroničnih upalnih bolesti, od koje najviše obolijevaju djeca. Prema definiciji Globalne inicijative za astmu (GINA), astmu karakterizira kronična upalna bolest dišnih putova s reverzibilnom bronhoopstrukcijom i povećanom hiper reaktivnošću. Kronična upala izazvana je pretjeranim odgovorom imunosnog sustava na alergene i iritanse iz okoline. Manifestira se napadajima kašlja, piskanja, zaduhe i napetosti u plućima, najčešće po noći ili rano ujutro. Danas se liječenjem astme želi postići što bolja, po mogućnosti potpuna kontrola bolesti te kvalitetan život oboljelog. Dijagnoza astme postavlja se na osnovi detaljnog kliničkog pregleda pulmologa. Zlatni standard u dijagnosticiranju astme je spirometrija i spirometrija s bronhodilatacijskim testom, tj. mjerenje vitalnog kapaciteta pluća (FVC), brzine protoka zraka kroz dišne putove – forsiranog ekspiratornog volumena u prvoj sekundi (FEV1), te najve-

ćeg vršnog ekspiratornog protoka (PEF). Liječenje astme provodi se osnovnim lijekovima (protuupalni inhalacijski kortikosteroidi) i simptomatskim lijekovima (bronhodilatatori). Osnovne lijekove, odnosno lijekove za kontrolu astme, bolesnik treba uzimati dugotrajno i svakodnevno, a često i nakon nestanka simptoma bolesti. Simptomatski se lijekovi koriste u slučaju potrebe brzog uklanjanja simptoma. Pravilnom i svakodnevnom uporabom lijekova postiže se i održava dobra kontrola bolesti te se smanjuje broj egzacerbacija. Inhalacijski kortikosteroidi su zlatni standard i najučinkovitiji lijekovi u postizanju kontrole ove bolesti. Prilikom inhalacijske terapije lijek se brzo i efikasno udahom odlaže direktno u pluća, a sigurnost je daleko bolja u usporedbi s bilo kojim oblikom sistemske primjene. Liječenje astme primjenom inhalacijske terapije zahtijeva suradnju bolesnika jer to direktno utječe na terapijski uspjeh. Poteškoće u tehnici udisanja i suradnji bolesnika glavni su nedostaci uspješnosti liječenja astme, tako da je edukacija bolesnika o primjeni inhalacijske terapije od presudne važnosti. Sve oblike inhalacijskog liječenja moguće je primijeniti u svim zdravstvenim ustanovama, domu pacijenta pa čak i na radnome mjestu.

Inhalatori i njihove karakteristike Danas na raspolaganju imamo tri tipa uređaja za inhalacijsku terapiju: inhalatori pod tlakom, inhalatori sa suhim prahom i električni inhalatori (nebulizatori) – inhalacije otopinama. Inhalator aerosola – MDI (Metered dose pressurized inhaler) Inhalator aerosola, poznat kao pumpica, najčešće je propisivani tip inhalatora unatoč tome što ga veliki broj bolesnika ne zna pravilno koristiti. Pravilna inhalacija inhalatorom aerosola zahtijeva istovremenu koordinaciju pacijentovog udaha i aktivaciju inhalatora potiskom. Njihov nedostatak predstavlja činjenica da jedna trećina doze ne dopre do pluća zato što velik dio lijeka zaostane u ustima i ždrijelu, te da nemaju pokazivač doza i mehanizam kontrole inhalacija. Srećom, i mala količina lijeka dovoljna je za učinkovito terapijsko djelova-


nje. No, prednosti tog inhalatora su njegova praktična veličina, mogućnost dostave velikog broja doza u kratko vrijeme, mogućnost korištenja putem komorica (spacer) i njegova niska cijena. Glavna pogreška pacijenata pri uporabi aerosola jest da prebrzo udahnu. Ispravno koristiti inhalator aerosola znači da prilikom potiska pacijent sporo i duboko udahne lijek u pluća. Pacijentu koji ima problema s koordinacijom pritiska i udaha preporučuje se korištenje inhalatora putem komora za inhaliranje (spacera). Prednosti korištenja komora za inhaliranje su te da kod njih nije potrebna koordinacija potiska i udaha, zatim da smanjuje nakupljanje lijeka u ždrijelu te da su iznimno korisne kod akutnog napadaja dispneje. Napredak na polju inhalatora aerosolom je pojava MDI-BAI inhalatora, odnosno breath activated inhalatora koji se aktivira udahom bez potrebe koordinacije udaha i potiska. Pacijent skine poklopac inhalatora, podigne polugu i potom udahne lijek. Glavna prednost mu je bolja depozicija lijeka, a kako je aktivna supstancija u sitnijim česticama, to omogućuje bolje odlaganje lijeka u plućima. Potrebno je udahnuti naglo, ali s duljim trajanjem udaha. Inhalator suhog praha – DPI (Dry powder inhaler) Inhalator suhog praha lako se primjenjuje, a lijek se u obliku praha brzim, snažnim i dubokim udahom unosi u pluća, pri čemu nije potreban pritisak na inhalator. Nakupljanje lijeka u plućima je veće i smatra se

da se lijek ravnomjernije raspoređuje u plućima nego pri upotrebi inhalatora aerosola. Inhalatori suhog praha imaju pokazivač doza i skuplji su. Način punjenja doza lijeka i priprema za uporabu specifična je za svaku vrstu inhalatora sa suhim prahom. Neki su već pripremljeni i napunjeni višestrukim dozama lijeka, a drugi prilikom svakog inhaliranja zahtijevaju ručno punjenje. Na našem tržištu dostupni su u obliku: Diskusa, Turbuhalera, Novolizera i Hendihalera. Studije pokazuju da pojedini pacijenti imaju problema u postizanju brzog udaha. Glavne prednosti ovih inhalatora u usporedbi s inhalatorima aerosola jest to da su ekološki prihvatljivi jer su bez potisnih plinova, ne zahtijevaju koordinaciju udaha i potiska, a glavni nedostaci su im pojedinačno punjenje svake doze kod Hendihalera, nemogućnost korištenja preko komorica te upitna isporuka lijeka tijekom samog akutnog napadaja. Električni inhalator (nebulizator) Nebulizator je aparat koji lijek iz tekućeg oblika pretvara u aerosol koji je dovoljno sitan da bi dospio do malih dišnih putova u vrlo kratkom periodu inhaliranja, od 5 do 15 minuta. Koristi se u svim zdravstvenim ustanovama (bolnicama, ambulantama), ali i u domu pacijenta. Na našem se tržištu mogu nabaviti dva osnovna tipa: tlačni raspršivač (jet nebulizer) i ultrazvučni raspršivač (ultrasonic nebulizer). Najčešće je njegova primje-

na ograničena u akutnim egzacerbacijama. Tlačni nebulizator je najjeftiniji i najčešće se koristi, radi na principu kompresora za zrak koji pomoću maske i usnog nastavka inhalacijom unosi lijek u pluća. Uporaba usnika učinkovitija je od maske jer njime se postiže bolje nakupljanje lijeka u plućima, a maskom se razrjeđuje aerosol te je učinkovitost lijeka manja jer dio lijeka ostaje u nosu. Maska se smatra nepraktičnom i neudobnom te isušuje kožu u području nosa, a inhalacija antikolinergicima (Atrovent) može prouzročiti poteškoće s očima (glaukom). Inhalacija se izvodi u sjedećem položaju, ali ako to nije moguće, pacijent može leći u krevet s uzdignutim uzglavljem, pod kutom od 60 stupnjeva. Pacijent preko nastavka diše duboko i polako dok se sav lijek ne rasprši iz spremnika.

ADIVA PLUS 9


TEMA BROJA: Kad bolest oduzme daH

Vježbanje disanja Pacijentima koji boluju od plućnih bolesti, poput astme i KOPB-a, vježbe disanja vrlo su važne jer obično imaju plitko disanje koje je nedovoljno za učinkovitu izmjenu plinova Autorica članka mr. sc. Alma Rožman, dr. med., specijalist pneumoftiziolog Poliklinika za bolesti dišnog sustava

ADIVA PLUS 10


D

a bismo živjeli na ovom svijetu, moramo disati, taj je proces neophodan za život. Riječ je o izmjeni plinova – kisika i ugljičnog dioksida – između vanjskog svijeta i stanica našeg tijela, a organ kojem pripada najvažnija uloga u dišnom sustavu su pluća. Njihova je uloga da iz udahnutog zraka prenose kisik u krv kako bi ga crvene krvne stanice prenijele cijelom organizmu. U suprotnom smjeru, pluća iz krvi preuzimaju ugljični dioksid. Općenito, disanje je najvažnija funkcija za održavanje života; naime, bez hrane se može izdržati tri tjedna, bez vode tri dana, a bez kisika samo tri minute.

Preporučuje se svakodnevno aktivno vježbanje, tri puta po 15 - 30 minuta, kako bi se tijekom šest tjedana postigao automatizam vježbanja, odnosno mora se doći do faze u kojoj bolesnik nesvjesno pravilno diše Pluća su smještena u prsnom košu te su zaštićena rebrima. Vrlo su nježne strukture i kad bi se na neki način mogla raširiti, bila bi prosječne veličine teniskog igrališta. Dok još rastemo u majčinoj maternici, plinovi se izmjenjuju preko majčine posteljice, pa pluća nemaju funkciju. Potpuno se razvijaju neposredno prije porođaja – oko 10 sekundi nakon rođenja dijete napravi prvi udah, pri čemu se pluća rašire i dijete počinje samostalno disati. Disanje je nesvjesna radnja, a postajemo je svjesni tek kad nastanu problemi, odnosno kad ne možemo disati s lakoćom. Razlikujemo dvije faze disanja: - udah, aktivna faza disanja – dolazi do izravnavanja ošita, čime se spuštaju donja rebra. Udah povećava volumen pluća i u njima stvara područje niskog tlaka. Budući da je veći tlak izvana, zrak prodire u pluća. - izdah, pasivna faza disanja – ošit se podiže, zid prsnog koša se sužava, dolazi do povećanja tlaka unutar pluća, a kad se otvori glotis, tlak unutar pluća izbacuje zrak, zajedno s oslobođenim CO2 iz krvi, u atmosferu. Disanje je, u pravilu, automatska, nesvjesna radnja kojom upravlja centar za disanje u produženoj moždini, iako ga možemo svojevoljno zaustaviti i pokrenuti, ubrzati disanje, usporiti ili produbiti, odnosno duboko udahnuti. Centar

za disanje reagira na povišeni sadržaj ugljičnog dioksida u organizmu, što utječe na promjenu acidobazične (kiselo-lužnate) ravnoteže u organizmu.

Važnost disanja ošitom

Pacijentima koji boluju od plućnih bolesti, poput astme i KOPB-a, vježbe disanja vrlo su važne jer oni obično imaju plitko disanje koje je nedovoljno za učinkovitu izmjenu plinova. Kao poseban oblik edukacije, vježbe disanja zahtijevaju koordinaciju između bolesnika i fizioterapeuta specijaliziranog za dišne probleme. Vrlo je bitno educirati bolesnika o važnosti disanja ošitom (veliki pločasti mišić na granici između prsnog koša i trbuha). Gibanjem ošita u smjeru gore-dolje povećava se vertikalni promjer prsnog koša, a time se aktivira cijeli plućni parenhim (tkivo) u disanju, pogotovo donji dijelovi pluća. Ovakav način disanja zahtijeva i manje snage te može otkloniti osjećaj gušenja. Važno je postići i dobru opuštenost tijela u najpovoljnijem položaju (ležeći ili sjedeći), čime se dodatno utječe na smanjenje napetosti u mišićima, a to je preduvjet da se mišićni rad pravilno rasporedi. Preporučuje se svakodnevno aktivno vježbanje, tri puta po 15 - 30 minuta, kako bi se tijekom šest tjedana postigao automatizam vježbanja, odnosno mora se doći do faze u kojoj bolesnik nesvjesno koristi pravilan način disanja. Na početku svakog terapijskog tretmana provode se vježbe relaksacije ili opuštanja koje su važne za provođenje ostalih fizioterapijskih postupaka. Neophodno je da bolesnik sam izabere položaj u kojem se može najbolje opustiti, sjedeći ili ležeći. Ležeći polubočni položaj s opuštenim trbušnim mišićima je najbolji zato što omogućava pravilno gibanje ošita ili dijafragme jer to je najvažniji dišni mišić koji se nalazi na granici između prsnog koša i trbuha. U sjedećem položaju, dok sjedi na tvrdoj podlozi, bolesnik mora uspravno leđima biti naslonjen na naslon stolca, lagano raširenih koljena čvrsto oslonjenih na podlogu. Opuštenost se mora postići do te mjere da bolesnik osjeti težinu vlastitog tijela i„sluša“ svoje disanje. Za postizanje dobre relaksacije treba vježbati svaki dan dva puta po 10 - 15 minuta. Tehnika opuštanja važna je i u svladavanju napadaja otežanog disanja, pa ponekad može biti osnovna tehnika u pogoršanju bolesti. Ponekad bolesnici oslonjeni na prozorsku dasku, ogradu i slično mogu postići dobru relaksaciju u napadaju otežanog disanja.

cem, a stjenka trbuha opuštena. Dlanove treba položiti na područje gornjeg trbuha ispod prsne kosti, udahnuti na nos kako bi se osjetilo podizanje trbušne stjenke ispod dlana, te izdahnuti mirno kroz nos. Ovaj način disanja ne zahtijeva aktivni dišni rad. Vježbe disanja, naprotiv, zahtijevaju aktivni dišni rad pa se izmjenjuju s fazama opuštanja.

Intenzivni trening

Osnovni princip pravilnog disanja je dijafragmalno disanje s usnom preprekom – udisanje kroz nos, uz kontrolu spuštanja ošita i napuhavanja trbuha ispod dlana koji je položen na trbuh, a izdisanje je polagano, uz izgovaranje glasa „f“ ili „s“ kroz polustisnute usnice i potiskivanje dlanom trbušne stijenke prema leđima. Tijekom vježbanja treba produljiti vrijeme izdaha, koji treba biti dva puta dulji od udaha. Ovaj način disanja treba koristiti prilikom svladavanja napora poput penjanja uz stepenice, podizanja ili nošenja tereta i sličnog. Postranično širenje prsnog koša također je moguće izvesti pomoću posebne tehnike disanja koju pacijent kontrolira dlanovima postavljenim na donja rebra. Počinje se fazom izdaha, kojom se zrak polako izdiše kroz usta, a dlanovima potiskuju rebra prema dolje. Prilikom udaha zadržava se jednak pritisak dlanovima, čime se pojačava širenje bazalnih dijelova pluća. Moguća je i upotreba pojasa širine 12 cm, a dužine oko 120 cm, koji se postavlja oko prsnog koša u visini donjih rebara. Sprijeda ga postavimo u križni položaj. U fazi izdaha pojas se steže oko prsnog koša, čime se produljuje izdah, a prilikom udaha postupno popuštanje pojasa daje otpor širenju plućnih baza. Ovom tehnikom može se ventilirati samo jedna plućna baza. Vježbe treba ponavljati najmanje dva puta dnevno po tri serije od 5 do 10 udaha, a svlaOpušteno i kontinuirano Za početak, spomenimo kontrolirano disanje – davanje tehnike kontroliranog i dijafragmalnog bolesnik se treba smjestiti u visoko sjedeći po- disanja rezultirat će automatizmom, što znači ložaj, tako da su mu glava i leđa poduprti oslon- disati „bez razmišljanja“.

ADIVA PLUS 11


OBITELJSKO ZDRAVLJE

Predijabetes alarm koji se ne smije zanemariti Razdoblje predijabetesa, koje prethodi razvoju šećerne bolesti, potrebno je iskoristiti kako bismo temeljito promijenili životne navike te tako odgodili ili čak spriječili nastanak bolesti

ADIVA PLUS 12

P

redijabetes je stanje organizma u kojem je poremećena regulacija razine glukoze u krvi, ali ne u tolikoj mjeri da bi se dijagnosticirao dijabetes. Liječnici taj poremećaj nazivaju oštećenom tolerancijom glukoze, a stanje je vrlo ozbiljno jer prethodi nastanku dijabetesa tipa II. Trajanje predijabetesa kreće se od 8 do 12 godina i taj period treba u potpunosti iskoristiti kako bismo promijenili životne navike, odgodili ili čak spriječili nastanak bolesti jer dijabetes tipa II bolest je koja polako, ali sigurno oštećuje krvne žile i čini pacijenta podložnijim srčanom ili moždanom udaru, ali i drugim zdravstvenim problemima, kao što su bolesti bubrega i oštećenje mrežnice. To je posebno izraženo kod pacijenata koji imaju još neke rizične faktore za razvoj kardiovaskularnih oboljenja, kao što su visoki krvni tlak, pušenje, prekomjerna tjelesna težina, povišeni kolesterol u krvi, sjedilački način života i drugo. Nastanak šećerne bolesti ili dijabetesa tipa II ima podlogu u genetskom naslijeđu, no uve-


like je određen i načinom života. Iako nam je u percepciji bolesnika s dijabetesom najčešće muškarac srednje ili starije životne dobi, zabrinjava sve veća pojavnost te bolesti u mlađih pacijenata, pa čak i u djece i adolescenata. Razlog tomu je, nažalost, vrlo jednostavan – prerađena hrana bogata ugljikohidratima i mastima te gotovo nikakva fizička aktivnost već u ranoj životnoj dobi.

Podmukla bolest

Kako bismo čim bolje razumjeli što se događa u organizmu, treba pojasniti kakva je to bolest. Pod definicijom dijabetesa podrazumijeva se smanjeno lučenje hormona inzulina, uz rezistenciju stanica na inzulin, što rezultira povećanom razinom glukoze u krvi. Dijabetes predstavlja vrlo podmuklu bolest čiji razvoj traje godinama, ponekad i više od desetljeća, a simptomi su često izraženi tek u kasnijim fazama: pretjerana žeđ i potreba za mokrenjem, umor, zamagljen vid, česte infekcije i sporo zarastanje rana te naglo mršavljenje. Upravo zbog toga je potrebno redovito kontrolirati šećer i na vrijeme uočiti prve promjene. Kada nastupe ti prvi znakovi poremećene tolerancije glukoze u krvi, treba ozbiljno razmisliti o budućnosti, prihvatiti se posla i promijeniti životne navike, koliko god to možda u prvi mah izgledalo teško. Prva i osnovna promjena je izbaciti sve poroke – cigarete i alkohol. U prehranu treba uvrstiti što više svježih namirnica i nutritivno bogatih namirnica, a izbaciti industrijski prerađenu hranu koja je najčešće bogata samo kalorijama, a vrlo siromašna vitaminima, mineralima i drugim nutrijentima. I trideset minuta fizičke aktivnosti,

bio to neki sport ili barem šetnja, čini puno dobroga organizmu. Nakon nekoliko tjedana promjene životnih navika, nećemo imati samo dojam da smo napravili nešto korisno U svijetu i u Hrvatskoj 14. studenoga obilježava i kako smo na dobrom putu nego ćemo se se Svjetski dan dijabetesa, čiji je cilj povećati svijest osjećati bolje, imati više energije i elana u javnosti o dijabetesu kao svjetskom problemu koji za nastaviti dalje.

Svjetski dan dijabetesa

ima razarajuće humane, socijalne i ekonomske posljedice. U svijetu danas živi više od 250 milijuna osoba koje Pravi cimet boluju od šećerne bolesti. Bez koordiniranog djelovanja Kako bismo upotpunili svoju borbu s u borbi protiv ove bolesti, tijekom sljedećih 20 godina predijabetesom, na policama ljekarni očekuje se porast oboljelih na više od 380 milijuna. možemo pronaći preparate koji u svom Prema podacima Registra oboljelih od dijabetesa, sastavu imaju sastojke za koje je dokazan u Hrvatskoj ima 240.000 oboljelih od te bolepovoljan učinak na regulaciju šećera u krvi. sti, ali i između 130.000 i 160.000 ljudi Tu se posebno ističe cimet, i to cejlonski cikod kojih dijabetes još metovac ili, kako ga se još naziva, pravi cimet, nije otkriven.

a ne kineski cimet koji je jeftiniji i češće se koristi kao začin. Cejlonski cimetovac ima vrlo vrijedna svojstva koja pomažu u regulaciji glukoze u krvi. Njegova kora bogata je vitaminima i mineralima, a posebno polifenolima, odnosno spojem MHCP (metil-hidroksi kalkon polimer) koji pozitivno djeluje na receptore inzulina na stanicama te na taj način povećava njihovu osjetljivost za koju smo prethodno spomenuli kako je oštećena kod dijabetesa tipa II. Brojna istraživanja ukazuju na to da se redovitim unošenjem ekstrakta cimeta smanjuje razina šećera natašte, smanjuje intestinalna apsorpcija šećera nakon jela te stimulira metabolizam šećera i oslobađanje inzulina.

Alfa-lipoična kiselina i krom

Jako dobar potencijal za pomoć u regulaciji šećera pokazuje i alfa-lipoična kiselina, vrsta masne kiseline koja u stanicama sudjeluje kao kofaktor dobivanja energije. Alfa-lipo-

ična kiselina sudjeluje u regulaciji glukoze u krvi tako što preko enzima povećava unos glukoze u stanice mišića i masnog tkiva, odnosno povećava osjetljivost na inzulin. Osim toga, ima pozitivan utjecaj na krvožilni i živčani sustav te na povećanje mikrocirkulacije koja je oslabljena zbog neregulirane razine šećera u krvi. Alfa-lipoična kiselina, također, ima snažan antioksidacijski učinak te štiti stanice i od slobodnih radikala, obnavlja druge antioksidanse, ali isto tako i kelira teške metale (kelacija – proces vezanja atoma teških metala na kompleksne organske spojeve i njihovo izbacivanje iz organizma). Naravno, ne treba zaboraviti i na unos esencijalnih vitamina i minerala nužnih za metabolizam hranjivih tvari, a posebno kroma koji je važan za aktivnost enzima u metabolizmu glukoze i dokazano doprinosi održavanju normalne razine šećera u krvi.

ADIVA PLUS 13


OBITELJSKO ZDRAVLJE

194 Kada nazvati hitnu službu? Analize pokazuju da više od polovine intervencija zavoda za hitnu medicinu nije bilo hitne naravi, a i službenici na broju 194 zatrpani su pozivima koji nemaju veze s hitnom medicinskom službom ADIVA PLUS 14

H

rvatski zavod za hitnu medicinu središnja je ustanova za djelatnost hitne medicine u Republici Hrvatskoj, a jedan od njegovih zadataka sustavno je prikupljanje i praćenje određenog seta podataka – indikatora rada i kvalitete rada hitne medicinske službe, koji su važan pokazatelj učinkovitosti sustava hitne medicine. Analiza podataka koji se odnose na broj i vrstu intervencija pokazuje da više od polovine intervencija zavoda za hitnu medicinu nije bilo hitne naravi, odnosno da su timovi izvanbolničke hitne medicinske službe u više od polovine slučajeva intervenirali zbog nehitnih stanja. Isto tako, podaci govore o preopterećenosti nepotrebnim pozivima na broj 194 upitima koji nemaju veze s hitnom medicinskom službom. Tako građani često pozivaju hitnu službu zbog svojih potreba koje se ne ubrajaju u djelatnost hitne medicine, poput traženja informacija o dežurnim ljekarnama, upotrebi lijekova, interpretaciji nalaza, radnom vremenu liječnika opće/obiteljske medicine i sličnom. Svugdje u svijetu hitna medicinska služba ustrojava se s ciljem hitnog medicinskog zbrinjavanja osoba kojima je zbog bolesti, stradanja ili ozljede neposredno ugrožen život, pojedini organ ili


Hitna stanja su: dijelovi tijela, odnosno osoba koje bi u kratkom vremenu mogle postati životno ugrožene, a u svrhu maksimalnog skraćenja vremena od nastanka hitnog stanja do početka postupka završnog liječenja.

Skraćenje vremena

Naši podaci govore da izvanbolnički timovi hitne medicinske službe u više od polovine slučajeva interveniraju zbog nehitnih stanja i da je hitna služba preopterećena nepotrebnim pozivima. Opterećenje timova nehitnim pacijentima potencijalno dovodi u opasnost pružanje hitne medicinske skrbi osobama kojima je zaista izravno ugrožen život ili im je teško narušeno zdravlje jer se može dogoditi da ti pacijenti u ključnom trenutku ostanu bez pomoći ili je dobiju sa zakašnjenjem. S druge strane, nepotrebni pozivi na broj 194 zauzimaju telefonsku liniju i onemogućavaju pozive onima čiji je život ugrožen. Ne smijemo zaboraviti kako bilo koja organizacijska struktura hitne medicinske službe u svijetu ima ograničene resurse koji su namijenjeni zbrinjavanju hitnih medicinskih stanja. Ako se ti ograničeni resursi koriste i „troše“ za stanja koja nisu hitne naravi, možemo govoriti o nenamjenskom korištenju resursa. I u konačnici, osiguravajuće zdravstvene ustanove financiraju hitnu medicinsku službu za pružanje hitne medicinske skrbi svojim osiguranicima u slučaju hitnih stanja, a skrb bolesnika u stanjima koja nisu hitne naravi financiraju neke druge službe.

Edukacija građana

Osnovni preduvjet racionalnog korištenja resursa i sredstava je informiranost korisnika u sustavu. Hrvatski zavod za hitnu medicinu i županijski zavodi za hitnu medicinu provode edukaciju građana o radu i organizaciji hitne medicinske službe. Tiskan je informativni edukacijski letak „194 – hitna medicinska služba“, koji se može pronaći u zdravstvenim ustanova-

ma i na mrežnim stranicama Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu www.hzhm.hr. Letak pruža informacije o tome kada pozvati hitnu medicinsku službu, koja pitanja postavlja pozivatelju medicinski dispečer na broju 194, kako s njime razgovarati i drugo. Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje tiskao je Vodič za samopomoć, akutna i hitna stanja te bezreceptne lijekove, koji također sadrži informacije kada se obratiti hitnoj medicinskoj službi, a kada izabranim liječnicima opće/obiteljske medicine i liječnicima u dežurnim ambulantama opće medicine u domovima zdravlja. Može se pronaći i preuzeti na linku www.hzzo.hr.

Kada zvati 194?

Hitnu medicinsku službu na broj 194 treba pozvati u situacijama kada je nekome izravno ugrožen život ili mu je teško narušeno zdravlje, dakle u slučaju ozljeda i bolesti/stanja koja ugrožavaju život ili koja mogu ugroziti život ako se hitno ne započne liječenje. Kad nazove broj 194, pozivatelj stupa u izravni kontakt s medicinskim dispečerom u prijavnodojavnoj jedinici županijskog zavoda za hitnu medicinu. Dispečeri po standardiziranom protokolu vode razgovor postavljajući ciljana pitanja te na temelju dobivenih informacija i dispečerskih kriterija određuju stupanj prioriteta te način i vrstu odgovora hitne medicinske službe. Dispečeri, također, daju telefonske upute pozivatelju kako pomoći unesrećenoj osobi do dolaska tima hitne medicinske službe, a postoji li potreba, daju i telefonske upute za pružanje prve pomoći. Ako građani nisu sigurni je li riječ o hitnom ili nehitnom stanju, trebaju nazvati svog liječnika opće/obiteljske medicine koji najbolje poznaje povijest bolesti svojih pacijenata. Izvan radnog vremena, odabranog liječnika opće/obiteljske medicine treba nazvati liječnika u dežurnoj ambulanti opće medicine u domovima zdravlja. Informiranjem o radu i području djelovanja

• naglo nastale poteškoće u disanju • gušenje stranim tijelom • zastoj rada srca i disanja • gubitak svijesti • iznenadna bol u prsnom košu • iznenadno ubrzanje, usporenje rada srca ili nepravilni otkucaji srca • grčevi (konvulzije) • otežan govor, slabost ili oduzetost dijela tijela, iskrivljenost lica • ozljede nastale u prometnim nesrećama i ostale iznenadno nastale ozljede (padovi s visine / životinjski ugrizi / ubodi / prostrijeli…) • neuobičajeno krvarenje na bilo koji od prirodnih otvora tijela • opekline • udar električne struje ili groma • pothlađivanje, toplinski udar • utapanje • otrovanje lijekovima / narkoticima / kemikalijama • jaka alergijska reakcija • iznenadna i neuobičajena bol (jaka glavobolja, jaka bol u prsima / trbuhu / leđima) • iznenadne promjene ponašanja koje dovode u opasnost bolesnika ili okolinu (pokušaj samoubojstva / ubojstva…)

hitne medicinske službe građani mogu svojim odgovornim ponašanjem značajno pridonijeti rasterećenju hitne medicinske službe od nepotrebnih poziva i nehitnih intervencija, što će u konačnici doprinijeti optimalnom i racionalnom korištenju resursa hitne medicinske službe, a time će hitna medicinska služba biti dostupnija za kvalitetno zbrinjavanje hitnih stanja zbog kojih i postoji.

Hijaluronska kiselina prirodan je sastojak ljudskoga organizma. Nalazi se gotovo posvuda u tijelu: na koži, u zglobovima, u međuzglobnoj tekućini, ligamentima i u mnogim drugim organima. Njezine su glavne zadaće podmazivanje zglobova i očuvanje elastičnosti tkiva, odnosno kože. Bez hijaluronske kiseline naše bi tijelo bilo samo „zahrđala i škriputava hrpa kostiju“. U Hrvatskoj su dostupne GeloRevoice® pastile – prve i jedine pastile s hijaluronskom kiselinom. Poseban hidrogelni kompleks s hijaluronskom kiselinom djeluje kao zaštitni sloj koji prekriva nadraženu sluznicu ždrijela i štiti je još najmanje 60 minuta nakon uzimanja pastile. Pastile GeloRevoice® imaju trostruki način djelovanja:

1. Iz pastile se pri otapanju oslobađa poseban hidrogelni kompleks koji sadrži hijaluronsku kiselinu. 2. Hidrogelni kompleks čvrsto prianja na sluznicu, gdje stvara zaštitnu oblogu koja dugotrajno štiti nadraženu sluznicu i to još najmanje 60 minuta nakon primjene. 3. Zahvaljujući posebnom sastavu, mineralima i blagom šumećem učinku, pastile potiču jače izlučivanje sline. Tako se sluznica ždrijela dugotrajno hidrira i posljedično se smanjuje promuklost. GeloRevoice®pastile dostupne su u svim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

ADIVA PLUS 15

PROMO

Tajna hijaluronske kiseline


FIZIJATRIJA

Savjeti za zdravu

kralješnicu

Da bismo izbjegli bolove u kralješnici te osigurali njezinu pokretljivost i elastičnost, potrebno je usvojiti određene zdrave i doista korisne navike Autorica članka Blaženka Nekić, dr. med., spec. fizikalne medicine Poliklinika za fiziklanu medicinu i rehabilitaciju „Dr. Blaženka Nekić“

N

aše je tijelo stvoreno za kretanje i stalno mijenjanje položaja, to je njegovo prirodno stanje. No u današnje vrijeme stil života je drugačiji, dugotrajno sjedenje štetno je ponajprije za kralješnicu. Ona je uključena u svaki pokret i održavanje ravnoteže tijela i to je razlog zbog kojeg je izložena velikim opterećenjima i podložna oštećenjima. Zdrava kralješnica je čvrsta, elastična i pokretljiva, s održanim prirodnim zakrivljenostima i snažnim mišićima trupa, trbuha i natkoljenice koji služe kao prirodni zaštitni pojas. Zdravlje kralješnice, stoga, treba čuvati kako bi se spriječili bolovi i održala pokretljivost te na

ADIVA PLUS 16

taj način poboljšala kvaliteta života. Donosimo vam nekoliko korisnih savjeta. 1. Pravilno držanje tijela – temelj je očuvanja zdravlja kralješnice. Ima utjecaj na pokretanje svih ostalih dijelova tijela i na pravilno disanje. Pravilno držanje tijela je uspravan, udoban položaj u kojem su glava, trup i noge uravnoteženo jedno iznad drugog u opuštenoj, ali ravnoj liniji. Neophodno je pravilno držati tijelo prilikom hodanja , stajanja i sjedenja, kao i u ležećem položaju. Svakodnevne radne i životne aktivnosti obavljajte uz čestu promjenu položaja tijela. Prilikom dugotrajnog stajanja podignite jednu nogu i oslonite je na nizak predmet ili zakoračite nogom prema naprijed i savijte je blago u koljenu. Teret podižite ravne kralješnice i savijenih nogu i nosite ga ravnomjerno raspoređenog u obje ruke. 2. Pravilno disanje – snaži mišiće potrebne za pravilno držanje tijela, smanjuje napetost mišića i stres. 3. Obuća čvrstih i elastičnih potplata – smanjuje opterećenje kralješnice prilikom oslanjanja stopala o podlogu. Preporučuje se potpetica visine od 3 do 5 cm. Ortopedske uloške nosite u slučaju spuštenih svodova stopala. Visoke potpetice nemojte nositi dulje vrijeme. 4. Zdrava prehrana – održava zdravlje mišića i kostiju. Hrana treba biti raznolika i količinski prilagođena potrebama tijela. Mislite o tome da povećana tjelesna težina opterećuje kralješnicu i zglobove. Svakodnevno uzimajte svježe voće i povrće, grahorice, meso, ribu, nemasne mliječne proizvode i kruh od integralnog brašna. Ne zaboravite da su bjelančevine potrebne za snagu mišića, a vitamin D i kalcij za čvrstoću kostiju. 5. Tekućinu pijte tijekom cijelog dana – preporučuje se popiti svaka dva sata po jednu čašu vode. Tijekom obavljanja većih fizičkih aktivnosti povećajte unos jer, među ostalim, smanjujete rizik oštećenja kralješnice i zglobova. 6. Promijenite loše životne navike – pušenje te konzumiranje alkohola i kave u većim količinama štetno djeluju i na zdravlje kralješnice, mišića, kostiju te ostalih dijelova tijela. 7. Spavajte u pravilnom položaju koji rasterećuje i odmara kralješnicu. Preporučuje se spavanje na leđima s blago savijenim koljenima ili

spavanje na boku, ležaj treba imati čvrstu i elastičnu podlogu, a jastuk treba podupirati vrat tako da bude u ravnini s leđima. Veličina jastuka treba odgovarati veličini vrata i ramena. 8. Osigurajte si zdrav radni prostor – uređenje prema ergonomskim pravilima: • stolac treba biti čvrst i stabilan, da se može podešavati po visini, kao i nasloni za ruke • naslon stolca treba davati potporu u području donjeg dijela leđa • stol treba biti stabilan i imati odgovarajuću veličinu radne plohe tako da kut između nadlaktice i podlaktice iznosi devedeset stupnjeva, računalo postavite ispred sebe tako da je gornji rub ekrana u visini očiju • tipkovnicu postavite ispred sebe, a miš neka bude pokraj tipkovnice • radni pribor postavite na mjesto s kojeg se može dohvatiti bez istezanja i napora 9. Tjelesne aktivnosti u slobodno vrijeme – za poboljšanje psihofizičkih sposobnosti tijela preporučuju se plivanje, hodanje, vožnja bicikla te razne sportske aktivnosti prilagođene dobi i zdravlju tijela. Svakodnevne kućanske poslove obavljajte držeći tijelo u pravilnom položaju – na taj način štitite kralješnicu i zglobove te vježbate. 10. Redovita tjelovježba – najbolji je čuvar zdravlja kralješnice. Preporučuju se vježbe relaksacije, snaženja mišića te pokretljivosti kralješnice i zglobova.

Dok radimo na računalu:

• trebali bismo uvijek uspravno sjediti, nasloniti leđa i lopatice na naslon stolca • stopala trebaju biti postavljena na pod, koljena postavljena nešto niže od kukova • telefoniranje sa slušalicom na ramenu se ne preporučuje • ustanite sa stolca za vrijeme telefonskih razgovora • prilikom duljeg sjedenja povremeno prekinite rad, prošećite ili napravite nekoliko vježbi istezanja i relaksacije.


moja

POSEBNI PRILOG

adiva LJEKARNA EDUKACIJA KAMPANJA

U ADIVA ljekarne po savjet o astmi ili KOPB-u!

Vaši putokazi u suočavanju s tegobama

NAGRAĐUJEMO VJERNOST

Popunite svoj profil i osvojite 450 bodova!

INTERVJU prim. dr. Dubravka Pelicarić

Bolesti današnjice – astma i KOPB


NEDOSTAJE VAM ZRAKA?

Oslobodite svoje dišne putove od neugodnih simptoma astme i KOPB-a.

Za oboljele od astme ili KOPB-a

U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o pravilnoj primjeni inhalacijskih lijekova.

Tijekom studenoga, u programu savjetovanja o astmi i KOPB-u sudjeluje 130 ADIVA ljekarni diljem Hrvatske. Mogu se prepoznati po posteru kampanje „NEDOSTAJE VAM ZRAKA“ na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne. Popis ADIVA ljekarni dostupan je u prilogu časopisa ADIVA Plus – Moja ADIVA ljekarna i na web stranici www.adiva.hr.

NAGRAĐUJEMO VAŠU VJERNOST ZDRAVLJU Postanite članom ADIVA programa vjernosti i ostvarite pravo na atraktivne pogodnosti.

MOJA ADIVA LJEKARNA 2

LJEKARNA


moja

adiva LJEKARNA

AKTUALNO

NEDOSTAJE

U ADIVA ljekarne po savjet o astmi ili KOPB-u!

VAM ZRAKA? Oslobodite svoje dišne putove od neugodnih simptoma astme i KOPB-a

Za oboljele od astme ili KOPB-a

Kronične plućne bolesti, među kojima su najznačajnije astma i KOPB, predstavljaju velik javnozdravstveni problem. No, za oboljele od astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) one su daleko više od statističkih brojeva o pobolu i hospitalizacijama – te su bolesti njihova stvarnost u kojoj se često svakodnevno bore sa zdravstvenim tegobama nastojeći postići bolju kontrolu bolesti, a time i bolju kvalitetu življenja. Obje bolesti liječe se prvenstveno inhalacijskim lijekovima čija je primjena specifična te je stoga dobra edukacija bolesnika od izuzetne važnosti. S punim razumijevanjem za njihove tegobe, u ADIVA ljekarnama pokrenuta je savjetodavna kampanja „Nedostaje vam zraka?“ koja će trajati do kraja studenoga. Njezin je osnovni cilj upravo edukacija pacijenata o pravilnoj primjeni inhalacijskih lijekova, LJEKARNA ispravnom korištenju inhalatora te pružanje stručnih savjeta o astmi i KOPB-u. Ljekarne koje sudjeluju u kampanji možete prepoznati po posteru na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne. Podsjećamo vas i na to da je još u tijeku kampanja „Tvoje grlo je tvoja snaga“, stoga slobodno navratite u ADIVA ljekarne ako vam je potreban savjet o ublažavanju grlobolje. U ADIVA zdravstvenom kutku, odnosno na našem posebno dizajniranom stalku, nalaze se (uz novi broj časopisa) i promotivni materijali – besplatne knjižice o tegobama te leci kampanja koje su u tijeku. Ako još nemate, ne zaboravite pitati ADIVA ljekarnika za svoju ADIVA karticu – tako ćemo vam za svaku vašu kupnju dodijeliti nagradne bodove koje možete zamijeniti za nagrade iz našeg kataloga. Napišete li još i svoje podatke u profilu na portalu https://vjernizdravlju.adiva.hr, bit ćete i dodatno nagrađeni! Do susreta u ADIVA ljekarni! U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o pravilnoj primjeni inhalacijskih lijekova

Potražite nas na

www.adiva.hr

ADIVA_kampanja_AST

MA_KOPB_Letak_Zivje

Posjetite Centre ASTMA i KOPB U samoj definiciji astme ističe se kronična upala dišnih putova, a posljedica upale je njihova preosjetljivost na vrlo raznolike podražaje. Nakon izlaganja određenim okidačima, dišni se putovi zbog spazma mišića, čepova sluzi i naticanja sluznice sužavaju, a sam protok zraka je otežan. Na taj se način u osjetljivih osoba javljaju tegobe poput napadaja zaduhe, piskanja, kašlja i napetosti u prsnom košu, osobito noću i/ili rano ujutro. Astma je kronična bolest koja obično zahtijeva dugotrajnu terapiju, što za mnoge bolesnike znači svakodnevno uzimanje lijekova. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) predstavlja plućno oštećenje nalik astmi, u kojem je normalni protok zraka u pluća smanjen pa otežava disanje. Iako je osnovno svojstvo obje bolesti opstrukcija, tj. suženje dišnih putova, one se značajno razlikuju po svojem tijeku, potrebi za liječenjem, težinom pogoršanja bolesti, kvalitetom življenja, odgovorom na terapiju te prognozom bolesti. Na portalu PLIVAzdravlje.hr možete naći sve o ovim bolestima te niz upitnika koji će vam sigurno biti od pomoći, stoga posjetite stranice http://www.plivazdravlje.hr/astma i http:// www.plivazdravlje.hr/KOPB.

Popunite svoj profil i osvojite 450 bodova! Već je dobro poznato da nam je zadovoljstvo nagraditi vašu vjernost. Tako smo članove našeg ADIVA programa Vjerni zdravlju ovom prilikom odlučili i dodatno razveseliti. Osim što kupnjom u ADIVA ljekarnama, uz predočenje kartice, osvajate bodove za svaku potrošenu kunu, pruža vam se jedinstvena prilika za osvajanje dodatnih 450 bodova! Sve što je potrebno jest odvojiti nekoliko minuta svog slobodnog vremena, prijaviti se u svoj korisnički profil na adresi https://vjernizdravlju.adiva.hr i posvetiti malo pažnje svom korisničkom računu: • 150 nagradnih bodova osvajate unosom e-mail adrese • 100 nagradnih bodova osvajate za unos vaših osobnih podataka • 150 nagradnih bodova osvajate za ispunjavanje ankete • 50 nagradnih bodova osvajate za prijavu na newsletter. Zatrebate li pomoć prilikom prijavljivanja, naši djelatnici na besplatnom info telefonu 0800 3352 rado će odgovoriti na svako vaše pitanje.

tiBezZraka_A11.indd

1

Vaši putokazi u suočavanju s tegobama Na temelju podataka i iskustva, izdvojili smo 12 najčešćih tegoba i bolesti, odnosno tema koje zanimaju naše pacijente: gripa i prehlada, glavobolja, alergijski rinitis, probavne tegobe, astma i KOPB, hipertenzija, dijabetes, zdravlje osoba starije životne dobi, žensko zdravlje, urinarne infekcije, dječje bolesti te njega i zaštita kože. Da biste se lakše suočili sa svojim tegobama i brže pronašli rješenje, svaku od ovih tema obradili smo sažeto i jasno. U seriji od 12 edukativnih knjižica, pisanih jednostavnim i razumljivim jezikom, pronaći ćete osnovne informacije koje predstavljaju putokaz u traženju rješenja. Knjižice su besplatne, slobodno ih pročitajte u miru svoga doma. Imate li dodatnih pitanja, ADIVA ljekarnici rado će vam pomoći svojim stručnim savjetima.

10/23/15 4:47 PM

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

LJEKARNA

MOJA ADIVA LJEKARNA 3


moja

adiva LJEKARNA

Nagrađujemo vašu vjernost zdravlju Predstavljamo vam 12 od ukupno 73 proizvoda iz nagradnog kataloga ADIVA programa vjernosti „Vjerni zdravlju”. Program vjernosti donosi vam brojne pogodnosti prilikom kupnje u ADIVA ljekarnama. Zatražite već danas od svog ADIVA ljekarnika pristupnicu te kupnjom u ADIVA LJEKARNAMA i sakupljanjem bodova ostvarite pravo na atraktivne poklon-proizvode ili popuste na usluge iz našeg nagradnog kataloga. Više o proizvodima i popustima na usluge iz našeg nagradnog kataloga ADIVA programa vjernosti „Vjerni zdravlju” pronađite na www.adiva.hr

LACTOCARE DAILY

CICAPLAST BAUME B5

Dodatak prehrani sadrži četiri pažljivo odabrana soja bakterija mliječne kiseline. Kapsule s kulturama mikroorganizama i cinkom koji doprinosi normalnom metabolizmu ugljikohidrata i makronutrijenata mogu se svakodnevno konzumirati. Ne sadrže laktozu, gluten i želatinu. (30 kapsula)

Balzam za osjetljivu, nadraženu ili oštećenu kožu. Ova formula udružuje Panthenol 5%, La Roche-Posay termalnu vodu, Madecassoside te antibakterijske agense (bakar + cink + mangan), pomoću kojih umiruje, obnavlja i štiti najosjetljiviju kožu. Ima izrazito ugodnu teksturu te vraća osjećaj ugode. Primjeren je kod mnogih indikacija poput nadražene kože, iznimno suhe kože, ljuštenja ili ispucale kože, crvenila, manjih opekotina, osjećaja žarenja ili zatezanja. Primjereno za cijelu obitelj te ga mogu koristiti bebe, djeca i odrasli. (40 ml)

Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1340 bodova

Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1000 bodova

BIOTRUE – OTOPINA ZA NJEGU MEKIH KONTAKTNIH LEĆA Biotrue otopina za njegu mekih kontaktnih leća obogaćena je trima inovacijama koje pridonose očuvanju prirodnih uvjeta u oku: ima pH vrijednost kao i zdravi suzni film (7,5), sadrži hijaluron - tvar koja se prirodno nalazi u suznom filmu za vlažnost i udobnost leća tijekom cijelog dana te zadržava proteine suznog filma u prirodnom, aktivnom stanju za zaštitu od štetnih mikroorganizama. Biotrue ima dvostruki sustav dezinfekcije za kvalitetno čišćenje leća. (300 ml)

Natural Wealth® ABC Plus™ sadrži 12 vitamina, 10 minerala, lutein i likopen. Preporučuje se za jačanje imuniteta i smanjenje umora te kao dodatak prehrani pri svakodnevnim aktivnostima jer osigurava optimalan unos neophodnih mikronutrijenata. Pakiranje sadrži 100 tableta, a preporučuje se uzimati jednu tabletu dnevno nakon jela. Željezo, vitamini C, B6 i B12 samo su neki od sastojaka ovog dodatka prehrani koji smanjuje umor i iscrpljenost te pridonosi normalnom funkcioniranju imunosnog sustava. (100 tableta)

Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1160 bodova

Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1760 bodova

MOJA ADIVA LJEKARNA 4

ABC PLUS™ DODATAK PREHRANI


KREMA ZA BEBE DR. PASHA Iznimno hranjiva krema od 100 % prirodnih sastojaka, bez dodanih sintetskih sastojaka. Izrađena je od smjese prirodnog, organskog karite maslaca i najkvalitetnijih prirodnih ulja (palma, badem, avokado) te dodatka prirodnog voska i eteričnih ulja (kamilica, vanilija) kao prirodnih konzervansa. Izvrsno balansira omjer vlažnosti i masnoće te na koži stvara film koji je štiti od vanjskih utjecaja, osobito mokraće i stolice. Pogodna je za zaštitu pelenske regije, a i za njegu kože cijelog tijela. Na površinska oštećenja i iritacije djeluje smirujuće i protuupalno. (100 g)

GERATHERM® TOPLOMJER SA SLIKOVNICOM Digitalni toplomjer s fleksibilnim vrhom omogućuje precizno mjerenje tjelesne temperature (+/-0,1°C ). Opseg mjerenja je od 32 °C do 43,9 °C. Zvučni signal se javlja kada se ne može detektirati nikakvo relevantno povećanje temperature, a ugrađena memorija omogućuje pokazivanje prethodno izmjerene vrijednosti. Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1450 bodova

Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 640 bodova

NEOVIDERM EMULZIJA ZA KOŽU Neoviderm je medicinski proizvod koji smiruje opekline od sunca i upalne procese te potpomaže i ubrzava regeneraciju kožnog tkiva. Glavni sastojci emulzije, betaglukan, hijaluronska kiselina i alginat, pridonose zaštiti kože i dubinskoj hidrataciji. Dermatolozi je preporučuju kod dermatoloških i estetskih tretmana kože, opeklina od sunca, opeklina 1. i 2. stupnja, površinskih čireva, radioterapije, kemijskih i laserskih pilinga te kod suhe i atopične kože. (100 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1760 bodova

CELLFOOD MULTIVITAMINSKI SPREJ Sprej za oralnu primjenu koji zadovoljava potrebe organizma za dvanaest važnih vitamina. Oblik u spreju idealan je za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem tableta. (30 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 4000 bodova

COREGA® PAKET Corega® tablete za čišćenje zubne proteze sadrže jedinstvenu formulu koja, dokazano, u tri minute uklanja 99,9 % bakterija koje uzrokuju neugodan zadah. Ujedno uklanjaju tvrdokorne naslage i plak te osvježavaju zubnu protezu. Corega® Ekstra Jako krema za pričvršćivanje zubne proteze omogućuje sigurno prianjanje uz desni tijekom cijelog dana. Čak i ako zubna proteza čvrsto prianja uz desni, krema Corega djeluje kao punilo koje sprečava nakupljanje komadića hrane ispod zubne proteze. Priručni plosnati vršak tube omogućuje lakše i preciznije nanošenje kreme na zubnu protezu. (40 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 580 bodova

LIFTACTIV SUPREME KREMA ZA LICE - SUHA KOŽA LIFTACTIV SUPREME KREMA ZA LICE - NORMALNA I MJEŠOVITA KOŽA Progresivna njega za korekciju bora i čvrstoću kože namijenjena je svim tipovima kože. Liftactiv Supreme prva je Vichy njega koja udružuje Ramnozu (5 %) s Day-proof kompleksom i vidljivo smanjuje znakove starenja, uz trenutni vizualni dojam zaglađenih bora i kože, održava svjež i blistav ten. Nakon mjesec dana upotrebe, bore djeluju korigirano, a koža je čvršća i blistavija. Hipoalergena formula, bez parabena i dermatološki ispitana na osjetljivoj koži, obogaćena je termalnom vodom Vichy koja obnavlja kožu. (50 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 3500 bodova

ICE POWER COLD SPREJ Budući da je namijenjen ozljedama mekog tkiva, kao što su uganuća i puknuća, rashlađujući učinak Ice Power Cold spreja počinje odmah, a traje oko 15 minuta. Može se koristiti i za prvu pomoć i kod manjih opeklina. (200 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 900 bodova

HIDRATANTNO MLIJEKO ZA TIJELO Mustela Hidratantno mlijeko za tijelo namijenjeno je svakodnevnoj njezi bebine kože. Sadrži biljna ulja i vitamine E i F koji trenutačno hidratiziraju kožu, a karite maslac čini kožu podatnom i svilenkasto mekom. Zahvaljujući novoj formuli obogaćenoj patentiranim sastojkom prirodnog podrijetla, Avocado Perseose®, Hidratantno mlijeko za tijelo jača kožnu barijeru i čuva stanične resurse. (300 ml) Gratis proizvod dostupan u zamjenu za 1900 bodova

MOJA ADIVA LJEKARNA 5


moja

adiva LJEKARNA

INTERVJU

Bolesti današnjice – astma i KOPB Kronične plućne bolesti, među kojima su najznačajnije astma i KOPB, porastom broja oboljelih u svijetu gotovo poprimaju razmjere epidemije. Danas u svijetu živi oko 600 milijuna bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, a oboljelih od astme ima oko 300 milijuna

P

osebice zabrinjava porast broja oboljele djece i mladih ljudi. Čak i kada je riječ o KOPB-u, koji se najčešće javlja u starijoj životnoj dobi, sve više raste broj mlađih pacijenata. O astmi i KOPB-u razgovarali smo s prim. dr. Dubravkom Pelicarić, pulmologinjom iz Klinike za plućne bolesti „Jordanovac“ KBC Zagreb. Astma je danas vrlo raširena među djecom. Zna li se koji je osnovni uzrok takvog porasta broja malih astmatičara? Stopa prevalencije dječje astme u Hrvatskoj procjenjuje se na 4 - 6 %. Smatra se da dijelom odgovor leži u genetski uvjetovanoj preosjetljivosti na faktore iz okoliša te da i različiti drugi čimbenici uvjetuju porast astme. Astma je nesumnjivo povezana s izlaganjem alergenima, no čimbenici porasta oboljelih od astme su i smanjena tjelesna aktivnost, pretilost te gradski način života. Nije do kraja raščlanjeno koji je čimbenik presudan, no čini se da je zapadnjački, urbanizirani i tehnološki kondicionirani način života onaj zajednički nazivnik koji ujedinjuje ostale faktore. Razdoblje dojenčeta i malog djeteta (prvih pet godina života) osobito je ključno za pitanje astme. Velika većina astmatičara dobiju prvi napadaj upravo u ranoj životnoj dobi, najviše kao dojenčad, bez obzira na to kada im je konačno dijagnosticirana bolest. Dokazan je i štetni utjecaj pušenja majke tijekom trudnoće ili pasivnog izlaganja trudnice duhanskom dimu, kao i to da kašnjenje s odgovarajućom protuupalnom terapijom (inhalacijskim kortikosteroidima) bitno

MOJA ADIVA LJEKARNA 6

utječe na progresivno smanjenje prirasta plućne funkcije u djece s astmom. Koliko su astma i KOPB raširene bolesti u svijetu? KOPB je među bolestima čija prevalencija najbrže raste – tijekom 40 godina porasla je za 163 %. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, KOPB je 3. vodeći uzrok smrti u svijetu, a svake godine u Europi od KOPB-a umre 300.000 ljudi. Danas je u svijetu oko 600 milijuna bolesnika s KOPB-om, a bolest se nalazi na neslavnom, 1. mjestu prema visokom postotku nedijagnosticiranih i neliječenih bolesnika. Astma spada među četiri najčešće kronične bolesti u odraslih diljem svijeta; od nje boluje oko 300 milijuna ljudi, a broj oboljelih iz godine u godinu raste. Prema dostupnim podacima, pre-

Svaki peti pušač stariji od 45 godina oboljet će od KOPB-a. Naravno, ne obolijevaju svi pušači, postoji i genetska predispozicija te preosjetljivost dišnih putova. Prema brojnim epidemiološkim studijama, 25 - 45 % bolesnika s KOPB-om nikada nisu pušili

valencija astme u Hrvatskoj je 3 - 4 %, a u razvijenim zemljama svijeta doseže i do 40 %. Osobito je u porastu u zapadnoj Europi i SAD-u te među djecom i adolescentima. Spominje se da 25 - 50 % pušača oboli od KOPB-a. No, je li pušenje jedini uzrok? KOPB je bolest starenja, ali sve je veći broj mlađih bolesnika. Nastaje kao posljedica djelovanja raznih iritansa, prvenstveno sastojaka duhanskog dima. Glavni uzrok nastanka ove bolesti je pušenje, aktivno ili pasivno, koje u odraslih povećava rizik za 10 - 43 %. Svaki peti pušač stariji od 45 godina oboljet će od KOPB-a. Naravno, ne obolijevaju svi pušači, postoji i genetska predispozicija te preosjetljivost dišnih putova. Prema brojnim epidemiološkim studijama, 25 - 45 % bolesnika s KOPB-om nikada nisu pušili, a u toj skupini prevladavaju žene. Udio KOPB–a u nepušača je mnogo veći nego što se u početku mislilo, a prema novijim rezultatima, stvarna prevalencija je 3 - 11 %. Uzroci KOPB-a u nepušača su izloženost štetnim plinovima i tvarima na radnome mjestu,TBC pluća, česte infekcije dišnog sustava u djetinjstvu i mladosti, pasivna izloženost duhanskom dimu. Okolišne čimbenike rizika predstavljaju stalna izloženost zagađenom okolišu (prašini, kemikalijama, zagađenom zraku u kući zbog loženja bioloških materijala), česte respiratorne infekcije u dječjoj dobi, ali i socijalno-ekonomski status. Bliži se sezona gripe. Moraju li se oboljeli od astme i KOPB-a cijepiti? U slučaju obje bolesti preporučuje se redovito godišnje cijepljenje protiv gripe. U prevenciji komplikacija KOPB-a preporučuje se i zaštita kombiniranim cjepivom protiv najčešćih uzročnika upale pluća, koja se nerijetko javlja kod ovih bolesnika kao komplikacija. Utječe li vrijeme na probleme s disanjem u bolesnika? Napadaj astme može započeti nakon izla-


foto: Božidar Prezelj

ganja hladnom zraku, a oboljeli od KOPB-a teže podnose pojačanu vlagu. Gotovo svi ljudi na određeni način reagiraju na nepovoljne vremenske uvjete, a posebno meteoropati kod kojih zataje mehanizmi prilagodbe na vanjske utjecaje. To je izraženije u žena, djece, starijih osoba te u kroničnih bolesnika, pa tako i u bolesnika s astmom i KOPB-om. Smiju li se pacijenti baviti zahtjevnijim sportovima, izlagati se većim fizičkim naporima? Tjelesna aktivnost više je nego poželjna u osoba oboljelih od astme, ne samo zbog fizičkog boljitka nego i zbog psihosocijalnih razloga. Uz pravilan program liječenja, u većine bolesnika astma se tako dobro stabilizira da se pacijent može bez ograničenja baviti tjelesnim aktivnostima, posebno plivanjem. U obzir dolaze i svi ostali sportovi na natjecateljskoj i rekreativnoj razini. No, ako astma nije pod kontrolom, velika je šansa da će se pojaviti simptomi tijekom napornih aktivnosti. Stoga je prilikom treninga potrebno obratiti pažnju na stanje okoline i vlastito fizičko stanje: hladan zrak, suh zrak, smog, pelud, grinje, umor, stres i slično. Bolesnicima s astmom ne savjetuje se ronjenje, paragliding, padobranstvo i slični sportovi u kojima se aktivnost obavlja u područjima smanjene koncentracije kisika i kod kojih se ne može odmah reagirati i pomoći bolesniku. Oboljeli od KOPB-a često smanjuju tjelesnu aktivnost jer fizički napor pogoršava zaduhu. Smanjenje aktivnosti doprinosi pogoršanju stanja i stvara se začarani krug u kojem se smetnje disanja javljaju i pri najmanjem naporu. Stoga je svrha rehabilitacijskog programa poboljšati izdržljivost i ublažiti zaduhu. Koje su najznačajnije mjere prevencije astme i KOPB-a? Prestati pušiti je vrlo teško, ali to je izuzetno važan cilj. Značajno može promijeniti tijek bolesti nabolje. Dakle, prestanak pušenja glavna je mjera, kako u prevenciji, tako i u terapiji KOPB-a jer dokazano produljuje život bolesnika s ovom bolešću. Oboljeli od KOPB-a trebaju se svake godine cijepiti protiv gripe ili drugim profilaktičkim tretmanima povećati svoju otpornost. U većine njih poželjno je i pneumokokno polisaharidno cijepljenje. U liječenju astme, pak, vrlo su bitne opće mjere koje u prvom redu uključuju izbjegavanje alergena i izvora onečišćenja, prestanak pušenja, bolje prozračivanje prostorija, održavanje stambene higijene i kontrole vlage.

prim. dr. Dubravka Pelicarić, dr. med., spec. pulmolog Klinika za plućne bolesti „Jordanovac“, KBC Zagreb

Imaju li djeca, koja su podložnija virusnim i bakterijskim infekcijama, veći rizik obolijevanja od astme? Infekcije mogu izazvati pogoršanje njihove bolesti. U jasličkoj dobi preporučuje se ostanak kod kuće, ali samo ako je to moguće, poslije ne. Uz pravilnu terapiju, djetetu treba omogućiti normalan život. Piše se da prehrana može pomoći u kontroli ovih bolesti. Preporučuju li se možda i neki dodaci prehrani, vitamini ili minerali koji mogu biti korisni astmatičarima? Oboljelima od KOPB-a prijete gubitak tjelesne težine i nutritivni poremećaji. Treba izbjegavati pretjerano dobivanje na težini, a težiti postizanju normalnog indeksa tjelesne mase. Oboljelim osobama postotna raspodjela trebala bi izgle-

dati kako slijedi: 48 % ugljikohidrata, 28 % masti (uključujući 15 % masnih kiselina, 10 % višestruko nezasićenih masnih kiselina i 10 % zasićenih masnih kiselina) te 24 % bjelančevina. Svaki višak kalorija koji se unese u organizam dovest će do povećanog stvaranja ugljičnog dioksida i otežanog disanja. Općenito, nepridržavanje smjernica u prehrani može uzrokovati razne zdravstvene tegobe. Simptome KOPB-a može pogoršati i pretilost, pa i na to treba paziti. Za bolesnika s KOPBom nije dobra niti prekomjerna niti premala tjelesna težina. Odabirom pravilne prehrane, oboljeli od astme mogu sami preuzeti aktivnu ulogu u borbi protiv te bolesti. Istraživanja su pokazala da je za ovakve bolesnike idealan mediteranski tip prehrane.

MOJA ADIVA LJEKARNA 7


moja

adiva LJEKARNA

KAMPANJA „NEDOSTAJE VAM ZRAKA?“ U ADIVA LJEKARNAMA! Pronađite najbližu ADIVA ljekarnu i saznajte sve o astmi i KOPB-u SREDIŠNJA HRVATSKA Ljekarna Barlović, Šestinski dol 5, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Štefanić, Ulica Vilima Korajca 3, 10000 Zagreb Ljekarne Talan, Cvjetna cesta 9, 10000 Zagreb Ljekarna Ljubić Šabić, Kauzlarićev prilaz 7, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Filipović, Zagorska ulica 42, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vanjak , Dražićeva poljana 6, 10000 Zagreb ZU Ljekarne Vidmar, Ulica kralja Tomislava 15, 10000 Zagreb Ljekarna Mađerčić, Porečka 7 b, 10000 Zagreb Ljekarna Ljiljana Beljan, Vile Velebita 1 d, 10000 Zagreb Ljekarna Šimac Terek, Nova cesta 120, 10000 Zagreb Ljekarna Tomljenović, Braće Domany 8, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Pablo-Pod zidom, Pod zidom 10, 10000 Zagreb LJU Ljekarne Pablo-Ilica, Ilica 191 c, 10000 Zagreb Ljekarna Dubravka Štimac, Ljerke Šram 6, 10000 Zagreb Ljekarna Marušić, Maksimirsko naselje IV broj 21, 10000 Zagreb Ljekarna Sonja Grbac Stublić, Remetinečki gaj 14, 10020 Zagreb Ljekarna Slepčević, V. Brajkovića 10, 10020 Zagreb ZU Ljekarne Petrinec, Slavonska ulica 54, 10040 Zagreb Ljekarna Pernar, Naglić, Trg žrtava fašizma 1, 10290 Zaprešić Ljekarna Naglić Šoštarčić, Trg Franje Tuđmana 2, 10290 Zaprešić ZU Ljekarne Coner 2, Trg Petra Zrinskog 10, 10340 Vrbovec Ljekarna Galešić, Zagrebačka 104, 10340 Vrbovec Ljekarna Ksenija Mezulić, Ljudevita Posavskog 25h, Sopnica, 10360 Sesvete LJU Ljekarne Sruk-Ljekarna 2, Dragutina Domjanića 20, 10370 Dugo selo ZU Ljekarna Zubović, Bočakova 5, 10380 Sv. Ivan Zelina Ljekarne Zagrebačke županije, Kralja Dmitra Zvonimira 3, 10410 Velika Gorica ZU Ljekarne Kenfelj, Zagrebačka 1, 10410 Velika Gorica Ljekarne Zagrebačke županije, Trg kralja Tomislava 11, 10430 Samobor Ljekarne Čakovec-Centrala, V. Morandinija 1, 40000 Čakovec ZU Ljekarne Počuča, I. G. Kovačića 20, 40000 Čakovec ZU Ljekarne Počuča, Maršala Tita 1 a, 40305 Nedelišće ZU Ljekarne Petek, Glavna 26, 40306 Macinec ZU Ljekarne Petek, Benkovac 9, 40321 Mala Subotica Ljekarne Talan, Trg slobode 1, 42000 Varaždin Ljekarne Varaždinske županije, Kolodvorska 18, 42000 Varaždin Ljekarna Vodopija Štorga, Braće Radića 1, 42220 Novi Marof ZU Ljekarna Zubović , Zagrebačka 8, 42220 Novi Marof ZU Ljekarne Petek, Braće Radića 1, 42233 Sveti Đurđ Ljekarna Friščić Strahija, Varaždinska 4a, 42240 Ivanec Ljekarna Žulić, Trg kralja Tomislava 4, 42250 Lepoglava Ljekarna Bjelovar, Petra Preradovića 4, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner 1, Tomasa G. Masaryka 9, 43000 Bjelovar ZU Ljekarne Coner, Prilaz Andrije Hebranga 8a, 43000 Bjelovar Gradske ljekarne Sisak, S. i A. Radića 48, 44000 Sisak Gradske ljekarne Sisak, Rimska 1, 44000 Sisak LJU ljekarne Župančić, Zagrebačka 49, 44317 Popovača LJU ljekarna Nives Miloš, Trg kralja Tomislava 9, 44320 Kutina Ljekarna Karlovac -Dubovac, Bolnička 2, 47000 Karlovac Ljekarna Karlovac-Centrala, Kralja Tomislava 19a, 47000 Karlovac Ljekarna Čunović, Bana Josipa Jelačića 9a, 47250 Duga Resa

Ljekarna Beli Manastir, Imre Nagya 4, 31300 Beli Manastir Ljekarna Đakovo, Ivana Pavla II 26, 31400 Đakovo Ljekarna Kovačević, Vukovarska 2, 31540 Donji Miholjac LJU ljekarna Iličić, A. Starčevića 40, 32000 Vinkovci LJU ljekarna Štrkalj, Kardinala A. Stepinca 8, 32000 Vukovar Ljekarne Šibalić, V. Gortana 11, 32000 Vinkovci ZU Ljekarne Baturina, Veliki kraj 108, 32270 Županja Dom zdravlja Županja-Ljekarna Županja, Aleja M. Hrvatske 37, 32270 Županja Ljekarne Grgić, Ferde Rusana 14, 33000 Virovitica ZU Ljekarne Berry, Ferde Rusana 4, 33000 Virovitica Ljekarna Plantak Slatina, Bana Jelačića 8, 33520 Slatina ZU Ljekarna Rajić, Matije Gupca 4, 34000 Požega ZU Ljekarna Slavonski Brod-Centralna, Vukovarska bb, DALMACIJA 35000 Slavonski Brod Ljekarna Čelina, Vukovarska 17, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Slavonski Brod-Korzo, Trg I. B. Mažuranić 1, Ljekarna Domus Christi, Placa 5, 20000 Dubrovnik 35000 Slavonski Brod Ljekarna Dubrovnik-Kod zvonika, Placa 2, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Furić, Stjepana pl. Horvata 28, 35000 Slavonski Brod Ljekarna Dubrovnik-Lapad, Mate Vodopića 30, 20000 Dubrovnik ZU Ljekarna Zubović, Relkovićeva 32, 35400 Nova Gradiška ZU Ljekarne Čebulc, Metohijska 4, 20000 Dubrovnik ISTRA I KVARNER ZU Ljekarna Draženović, Vladimira Nazora 4, 20340 Ploče LJU Ljekarne Pablo - Baštijanova, Baštijanova 26, 51000 Rijeka ZU Ljekarna Draženović, Ante Starčevića 9, 20350 Metković ZU Ljekarne Jadran - Korzo, Korzo 22 , 51000 Rijeka ZU Ljekarna Draženović, Put Narone 6, 20350 Metković ZU Ljekarne Jadran - Kazalištu, Uljarska 3, 51000 Rijeka Ljekarna Cortex, Šibenska 13, 21000 Split ZU Ljekarne Jadran - Strossmayer, Petra Jurčića 2, 51000 Rijeka Ljekarna Sušac, Poljana Tina Ujevića 15, 21000 Split Ljekarna Stjepčević, M. Tita 91/1, 51410 Opatija Ljekarna Grubišić, Istarska 4, 21000 Split Ljekarna Jasminka Pahor, Gornji sroki 15, 51216 Viškovo Ljekarna Olujić , Domovinskog rata 48, 21000 Split LJU Ljekarna Kaštel farm, Veloselska cesta 33, 51550 Mali Lošinj Ljekarna Phyto Pharma Firule, Dubrovačka 3, 21000 Split Ljekarna Irena Grahovac, Trg 1. Istarske brigade 5 , 52100 Pula Ljekarna Phyto Pharma Općina, Domovinskog rata 17, Ljekarna Ornela Majetić, Palladiova 20, 52100 Pula 21000 Split Istarske ljekarne-Centar, Giardini 14, 52100 Pula Ljekarna Balić, Svalina, Alojzija Stepinca 9, 21220 Trogir ZU Ljekarne Bobanović-Vujnović, Monte Paradiso 5a, Ljekarna Stojan, Špika, Alojzija Stepinca 17, 21220 Trogir 52100 Pula Ljekarna Cortex, Stjepana Radića 21, 21260 Imotski Ljekarna Poštenjak, Rebić, Đuzel, Jukić, Dr. Josipa Mladinova Ljekarna Valun - Kaštanjer, Zagrebačka 29, 52100 Pula Istarski domovi zdravlja, Matteo Benussi bb, 52210 Rovinj 20, 21260 Imotski LJU ljekarna Kaštel Farm, Štrmac 112, 52231 Nedešćina Ljekarna Falak, Zagrebačka 46, 21300 Makarska Istarske Ljekarne-Umag, Ernesta Miloša 2 c, 52470 Umag Ljekarna Pivčević-Dobrota, Ante Starčevića bb, 21310 Omiš Ljekarna Matejčić, Boras-Devčić, Trg Stjepana Radića 1, Ljekarna Dukić, Trg kralja Tomislava 3, 21315 Dugi Rat 51260 Crikvenica Ljekarna Puharić, Mladena Vodanovića 24, 21400 Supetar Ljekarna Šibenik Centrala, Stjepana Radića 41, 22000 Šibenik Ljekarna Smeraldo, Glavani 89/A, 51221 Kostrena,Rijeka Ljekarna Šibenik Baldekin, Stjepana Radića 56a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 2, Stjepana Radića 137/a, 22000 Šibenik Ljekarna Plenča 3, Kralja Zvonimira 138, 22000 Šibenik Ljekarna Šibenik-Varoš, Kralja Zvonimira 32, 22000 Šibenik ZU Ljekarne Plenča 1, Karla Vipauca 21, 22000 Šibenik VAM ZRAKA? Ljekarna Šibenik, Roca Pave 6, 22211 Vodice Za oboljele Ljekarna Krišto, Bože Peričića 10, 23000 Zadar od astme ili KOPB-a Ljekarna Maja Mučaji, Nikole Tesle 12b, 23000 Zadar Oslobodite svoje dišne putove od neugodnih ZU Ljekarne Vanjak, Dr. F. Tuđmana 30/b, 23206 Sukošan simptoma astme LJU ljekarne IP Pharma, Trg hrvatskih mučenika 3-4, 47250 Duga Resa LJU ljekarne IP Pharma, Mahično 60, 47286 Mahično Ljekarna Tomičić, Turkalj, Tomšić, Josipa bana Jelačića 3, 47300 Ogulin LJU ljekarne Škunca, Trg svetog Jurja 15, 48350 Đurđevac ZU Ljekarne Štefanić, Stjepana Radića 18, 48350 Đurđevac Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Magistratska 11, 49000 Krapina Ljekarne Krapinsko-zagorske županije, Matije Gupca 63, 49210 Zabok ZU Ljekarne Lepeš, Trg S. Tuđmana 4, 49214 Veliko trgovišće ZU Ljekarne Lepeš, Ljudevita Gaja 4, 49215 Tuheljske toplice

NEDOSTAJE

i KOPB-a

SLAVONIJA Ljekarna Škugor, Stjepana Radića 36, 31000 Osijek Ljekarna Banović, Trg Ljudevita Gaja 2, 31000 Osijek Ljekarna Cicvarić, Sjenjak 137, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Centar, Trg Ante Starčevića 7, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Park, Park k. P. Krešimira IV 6, 31000 Osijek Ljekarna Osijek - Donji grad, Prolaz kod Snježne Gospe 1b, 31000 Osijek

U ADIVA ljekarnama zatražite stručne savjete o pravilnoj primjeni inhalacijskih lijekova

Potražite nas na www.adiva.hr

LJEKARNA ADIVA_kampanja_ASTMA_KOPB_Letak_ZivjetiBezZraka_A11.indd 1

Tijekom studenoga kampanju savjetovanja o pravilnoj primjeni inhalacijskih lijekova i pumpica provodi 130 ADIVA ljekarni. Prepoznat ćete ih po posteru NEDOSTAJE VAM ZRAKA? na ulaznim vratima ili u izlogu ljekarne.

MOJA ADIVA LJEKARNA 8

10/23/15 4:47 PM

LJEKARNA


LJEPOTA

Kada nas gubitak kose treba zabrinuti? Ako vam kosa pretjerano opada dulje od dva do tri mjeseca, možda biste trebali promijeniti životne navike ili provjeriti zdravstveno stanje Autorica članka Magda Dežđek

V

elik broj žena upravo u ovom jesenskom razdoblju zabrinjava pojačano opadanje kose. Zašto se to događa baš ujesen, objasnili su švedski znanstvenici. Prema zaključcima njihovog istraživanja, vlasi kod većine žena tijekom srpnja ulaze u fazu u kojoj folikuli miruju i to traje od tri do četiri mjeseca nakon čega počinju opadati – upravo u listopadu i studenome. Dakle, to je bezazleni sezonski gubitak kose koji ne bi trebao trajati dulje od nekoliko tjedana, a razlog je samoobnavljanje: stare vlasi opadaju kako bi ustupile mjesto mladima. O tome se ne treba previše brinuti, ali ako vam kosa pretjerano opada dulje od dva do tri mjeseca i izvan ovog perioda, to može biti signal da biste trebali promijeniti životne navike ili provjeriti svoje zdravstveno stanje. Loša prehrana, bolest, određeni lijekovi, premalo sna, nedostatak fizičke aktivnosti ili stres mogu biti uzroci pretjeranog gubitka kose. Zbog koliko se otpalih vlasi dnevno trebamo zabrinuti? Neki stručnjaci smatraju da je od 50 do 150 izgubljenih vlasi dnevno normalan gubitak kose. Budući da bi svakodnevno brojanje opalih vlasi predstavljalo vrlo zahtjevan pothvat, američki liječnik Mehmed Oz sugerira da tanki pramen kose debljine slamke nježno povučete od korijena prema vrhovima, pa ako vam u ruci ostane više od desetak vlasi, to je moguć znak da vam kosa pojačano opada. Ako je tako ili samo želite pospješiti rast i bujnost svoje kose, nastavite čitati.

Sve kreće od probave

Možda se zdrav probavni sustav čini kao čudan

preduvjet za rast kose, no kako su vlasi sačinjene od keratina koji je zapravo protein, dobar unos tog nutrijenta nužan je za zdravlje vlasi. Naime, proteini služe kao „građevni materijal“ za rast i obnovu kose, a kako bi se mogli rastvoriti u aminokiseline, nužno je imati zdravu želučanu kiselinu. Iako većina ljudi vjeruje da je loša probava povezana s viškom želučane kiseline, zapravo je obrnuto. Previše stresa i nedovoljan unos nutrijenata može usporiti njenu proizvodnju zbog čega se hrana predugo zadržava u želucu, ne probavlja se, a njene hranjive tvari se gube. Stoga, poboljšajte probavu i apsorpciju esencijalnih nutrijenata čajem od metvice ili đumbira te suplementima poput probavnih enzima, a izbjegavajte jedenje voća nakon jela. Također, nije naodmet da neuravnoteženu prehranu obogatite i dodacima prehrani koji sudjeluju u rastu i obnovi kose.

drogena alopecija javlja se kod žena u dobi od 60 godina, a kod žena u reproduktivnoj dobi često je posljedica neravnoteže spolnih hormona u sklopu sindroma policističnih jajnika. U tom slučaju, najbolju pomoć možete dobiti od tima koji čine ginekolog, endokrinolog i dermatolog. Prorjeđenje kose može biti posljedica neravnoteže hormona zbog prestanka uzimanja kontraceptivnih pilula zato što pojedina oralna kontraceptivna sredstva snižavaju razinu testosterona umanjujući time rizik od gubitka kose kod žena koje su tome genetski sklone. U ovom je slučaju najčešće riječ o prolaznoj neravnoteži te bi se stanje trebalo poboljšati kad se hormoni prirodno uravnoteže. Hormoni štitne žlijezde također mogu utjecati na normalan ciklus rasta kose, primjerice, smanjena funkcija štitnjače može uzrokovati iznenadno difuzno opadanje i stanjivanje vlasi. Sumnju na disbalans hormona štitne žlijezde najlakše ćete otkloniti testiranjem razine TSH hormona u krvi, pogotovo ako osjećate još Hormoni u neravnoteži Nakon zdravlja probavnog sustava, potrebno je neke od simptoma ove bolesti. kontrolirati ravnotežu hormona, jer nekolicina njih izravno utječe na gubitak kose. Dulji periodi stresa i akumulacija psihičke napetosti dovode do pretjeranog izlučivanja kortizola, hormona stresa koji utječe na funkcioniranje cjelokupnog metabolizma, uključujući i rast kose. Od šest tjedana do tri mjeseca nakon stresnog događaja kosa najčešće počinje pojačano opadati na jedDodaci prehrani koje kosa voli: nom ili više kružnih, jasno ograničenih područ• kompleks vitamina B (posebno B6 i B7) ja. Dobra vijest je da će se kosa obnoviti nakon jer sudjeluju u sintezi proteina smanjenja stresa, a kako biste skratili taj period, • vitamin D3 jer pospješuje rast kose ublažite napetost tehnikama opuštanja poput • antioksidansi A i C za optimalno lučenje joge i meditacije ili dodacima prehrani od insebuma na vlasištu dijskih biljaka ashwagandhe ili astragalusa koje • minerali željezo i cink jer pomažu jačanje ublažavaju štetne učinke stresa na organizam. folikula i reguliraju hormone povezane s Sljedeći najčešći razlog pojačanog opadanja rastom kose kose je povećana razina muškog hormona te• esencijalne masne kiseline jer hidratizirastosterona koja se kod žena očituje prorjeđeju vlasi čineći ih podatnim i mekim. njem kose na tjemenu. U većini slučajeva an-

ADIVA PLUS 17


ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Pomoć protiv hemoroida Od hemoroida pati 50 % osoba starijih od 50 godina, a učestala su pojava i kod trudnica. Nemojte ignorirati problem zbog neugode jer – rješenje postoji

Prevencija = promjena životnih navika

Autorica članka

Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

H

emoroidi su neugodna tema o kojoj pacijenti u ljekarnama nerado pričaju, često se ignorira pa poslije mogu nastupiti komplikacije. U analnom kanalu svakog čovjeka nalaze se tri hemoroidalna jastučića, smještena ispod sluznice, a predstavljaju normalnu anatomsku strukturu unutar završnog dijela debelog crijeva. Ti jastučići kod zdravih ljudi imaju važnu ulogu pri zatvaranju analnog kanala pomoću sfinkternih mišića. Hemoroidalni jastučići su smješteni u dubini od četiri do pet centimetara od anusa. Sastavljeni su od glatkih mišića, vezivnog, elastičnog tkiva i najvećim dijelom od spleta krvnih žilica u kojima se isprepleću arterijska i venska krv. Kad dođe do povećanja tih jastučića zbog oštećenja krvnih žilica, nastanu hemoroidi, a kad vezivno tkivo oslabi, dolazi do oteknuća hemoroida i tada je riječ o hemoroidalnoj bolesti. Razlog njezina nastanka nije do kraja razjašnjen, ali se povezuje uz stres i ubrzani način života koji uključuje nepravilnu i lošu prehranu te sjedilački posao i nedovoljno tjelesne aktivnosti. Od ostalih mogućih uzroka nastanka hemoroidalne bolesti navode se dugotrajan zatvor, genetika, stres, pretilost, dugotrajna upotreba laksativa. Napor pri pražnjenju često je razlog nepravilne prehrane, nedostatka vlakana i nedovoljnog unosa tekućine. Dugotrajno sjedenje pri pražnjenju, što je nekim ljudima navika, također je jedan od značajnih faktora koji doprinose nastanku ovog problema.

ADIVA PLUS 18

Kod liječnika po dijagnozu

Razlikujemo vanjske i unutarnje hemoroide, pri čemu su vanjski smješteni uz vanjski dio anusa. Razvije li se tromb, nastaje oteklina na izlazu i osjećamo je kao tvrdu i bolnu izbočinu. Do krvarenja dolazi jedino ako puknu. Unutarnji hemoroidi razvijaju se unutar anusa, a najčešći simptom je bezbolno krvarenje. Od hemoroida pati 50 % osoba starijih od 50 godina, a problem se učestalo pojavljuje i kod trudnica, u otprilike 40 % slučajeva. Oni se često ne mogu niti napipati niti vidjeti, stoga je odlazak liječniku i proktoskopija najsigurniji način dijagnoze. Hemoroidi uglavnom nisu opasni i ne ugrožavaju život, ali stvaraju nelagodu i probleme. Glavni simptomi ovog oboljenja su krvarenje i tragovi krvi na toaletnom papiru, pojačano vlaženje i osjećaj pritiska na čmaru, „prljanje“ gaćica i svrbež. Važno je naglasiti da je proktološki pregled bezbolan, iako može biti neugodan. S obzirom na to da proktološki pregled ima veliku ulogu u ranom otkrivanju malignih oboljenja debelog crijeva, osobama starijim od 50 godina preporučuje se redovita kontrola svake dvije godine.

Liječenje i higijena

Izbor načina liječenja ovisi o stupnju hemoroidalne bolesti. Pritom treba znati da sve kreme i čepići ne liječe hemoroide, nego samo kratkotrajno uklanjaju simptome i tegobe. Osim preporuke o promjeni načina života, u

• Zdrava hrana – izbjegavajte masnu i prženu hranu, povećajte unos prehrane bogate vlaknima, jedite voće i povrće, integralni kruh, ne jedite ljuto i začinjeno. • Unosite dnevno do 2 l vode ili nezaslađenih prirodnih sokova ili čajeva. • Ne podižite teške predmete. • Ne sjedite dugo – imate li sjedilački posao, potrebno se je ustati i povremeno prošetati. • Pazite na tjelesnu težinu. • Redovito vježbajte. • Redovito održavajte higijenu. • Ograničite vrijeme provedeno na toaletu.

liječenju simptoma hemoroida mogu pomoći razni pripravci u obliku krema, supozitorija, tonika, tableta… Najčešće je riječ o pripravcima koji sadrže kamilicu, neven, divlji kesten, hamamelis te imaju protuupalno djelovanje. Matična mliječ i propolis potiču epitelizaciju te također pokazuju protuupalno i antibaketerijsko djelovanje, što se pripisuje flavonoidima, kao aktivnoj komponenti. Tablete bioflavonoida daju dobre rezultate u smanjenju tegoba jer smanjuju kapilarnu permeabilnost, venski zastoj te povećavaju kapilarnu otpornost. Njihovo antibakterijsko, antimikotičko, protuupalno, lokalno anestetsko, antivirusno i biostimulativno djelovanje smanjuje nadraženost upaljene sluznice debelog crijeva, uklanja bol, smanjuje krvarenje, pečenje i svrbež. Česti sastojci krema za hemoroide su i lidokain, koji smiruje bol, te bizmut subgalat i cinkov oksid koji doprinose sušenju rane i stezanju oštećenog tkiva. Pacijentima je važno preporučiti pojačanu higijenu na tom području. Pritom je potrebno izbjegavati sapun – preporučuje se koristiti samo vodu ili vlažne maramice za hemoroide.


LJEPOTA

Besmrtni, vječni cvijet Smilju se od davnina pripisuje moć brisanja tragova vremena na licu, a zbog njegova božanstvenog mirisa odavno se koristi u kozmetici Autorica članka Šeila Balić Svalina, mag. pharm.

S

milje je višegodišnja grmolika biljka iz porodice glavočika (Asteraceae). No, smilje je poznato i pod nazivom Immortelle – besmrtni, odnosno vječni cvijet – za njega se kaže da ima moć izbrisati tragove vremena na licu. Cvate od kraja svibnja do srpnja i u tom periodu obavlja se berba smilja za proizvodnju eteričnog ulja. Cvjetovi se beru u ranim jutarnjim satima kad je koncentracija eteričnog ulja u cvjetovima najviša, a potom se destiliraju vodenom parom. Destilirati se moraju u roku od 24 sata jer koncentracija eteričnog ulja ubrzano opada nakon branja. Zbog božanstvenog mirisa smilje se odavno koristi u kozmetici. Miris smilja djeluje povoljno i na naše emocije pa se ističe i njegova sposobnost da vraća snagu umu koji je iscrpljen od stresa.

Za zrelu i osjetljivu kožu

Kao nusprodukt destilacije smilja vodenom parom nastaje cvjetna vodica ili hidrolat koji također ima visokovrijedna terapeutska svojstva. Nanosi se sprejanjem na kožu, vlaži je i smiruje upale. Posebno je ugodna mirisa. Macerat smilja primjenjuje se ponajprije u kozmetici za njegu zrele i suhe kože te kože sklone upalama raznog podrijetla. Može se primjenjivati sam ili u uljnim mješavinama, u izradi krema za lice ili losiona za tijelo... Smilje revitalizira, regenerira te pomlađuje suhu i zrelu kožu, smanjuje bore i ožiljke.

SPONZORIRANI ČLANAK

Miris Mediterana

Tvrtka Herbapharm na sjevernoj je strani krševitog dijela otoka Šolte, svojem polju na kojem uzgaja lavandu, od prošle jeseni dodala je i novo polje te zasadila smilje. Svojim sloganom„Zdravlje iz prirode“ Herbapharm od prvih dana nastavlja proizvoditi prirodne preparate dobivene najvećim dijelom iz biljaka dalmatinskog podneblja. Ideja je bila stvoriti nešto jedinstveno na našem tržištu, bogato mirisima Mediterana i učinkovito po sastavu, kako se nekada radilo.

Stvorena je tako prirodna kolekcija za njegu lica Immortelle, linija za bezvremensku ljepotu, gdje miris smilja u formulacijama nije zamaskiran i dolazi do svog punog posebnog izražaja. Osim hidrolata smilja, eteričnog ulja smilja - sve iz vlastitog uzgoja i prerade, i ostali sastojci proizvoda vrhunske su kvalitete. U liniji je pet preparata: Immortelle regenerativna krema za suhu kožu s dodatkom esencije smilja – s obzirom na to da je vrlo izdašna, potrebno je nanijeti manju količinu na područje lica i vrata. U njenom sastavu su ulja smilja, lavande, geranija, argana; brzo su upijajuća i ne ostavljaju masan film. Hijaluronska kiselina koja se nalazi u kremi veže vlagu i na taj način hidratizira i zaglađuje kožu lica i vrata. Biljno ulje avokada daje ovoj kremi specifičnu zelenu boju, a marokansko ulje je hrani, štiti i regenerira. Immortelle regenerativna emulzija za normalnu do mješovitu kožu, s dodatkom esencije smilja – emulzija poboljšava izgled kože, popravlja njezinu strukturu i održava svjež izgled lica. Sadrži ulja marelice, jojobe, papaje, geranija, lavande i smilja. Immortelle serum s hijaluronskom kiselinom – hijaluronska kiselina sastavni je dio naše kože koji s godinama nestaje pa koža gubi vlažnost i čvrstoću. Molekula hijalurona veže vlagu i na taj način hidratizira i zaglađuje kožu lica i vrata Immortelle regenerativno ulje s dodatkom esencije smilja – jedinstveno po sastavu, mirisu i boji u kombinaciji raznih biljnih i eteričnih ulja. Sadrži ulja argana, jojobe, makadamije, koštice marelice, eterična ulja sjemenki mrkve, smilja i geranija. Ovo ulje namijenjeno je svim tipovima kože, uključujući i osjetiljivu. Immortelle losion s hidrolatom smilja – namijenjen je prvenstveno za osvježenje, čišćenje i njegu raznih tipova kože, a potiče regeneraciju i poboljšava izgled kože. Pogodan je i za crvenu i osjetljivu kožu. Kompletna kozmetička linija sadrži više od 99 % sastojaka prirodnog podrijetla, bez parabena i silikona, a nalazi se u staklenoj, mat ambalaži vrhunskog dizajna.

ADIVA PLUS 19


OBITELJSKO ZDRAVLJE

Podržite obranu tijela U jesen i zimu imunosni sustav suočen je s izazovima i stalnim napadima mikroorganizama. Naš je zadatak da ga što više ojačamo

ADIVA PLUS 20

K

ad se probudimo kišući, kašljući i s bolovima u mišićima, vjerojatno osjećamo prve simptome prehlade ili gripe. Da nam jesenske i zimske radosti ne bi uništili virusi, moramo se pobrinuti za svoj imunitet. Imunosni sustav štiti nas od prodora neželjenih uljeza, kao što su bakterije, virusi i razne toksične tvari. Istovremeno nas tijelo štiti od toksina nastalih tijekom prirodnih metaboličkih procesa u organizmu. Kad je imunitet oslabljen, tijelo se ne može braniti, što je razlog našeg obolijevanja. Oslabljen imunosni sustav možemo prepoznati ne samo po infekcijama nego i po osjećaju umora i iscrpljenosti. Ojačati ga možemo na različite načine – osim zdrave prehrane i vježbanja na svježem zraku, mogu nam koristiti i dodaci prehrani. Imunitet je sposobnost ljudskog organizma da se odupire gotovo svim mikroorganizmima i otrovima koji oštećuju tkiva ili organe. Otpornost se razvija zahvaljujući posebnom imunosnom sustavu koji ima sposobnost stvarati antitijela protiv različitih stranih agensa koji mogu prodrijeti u organizam. Osim toga, imunosni sustav „pamti“, pa ponovno izlaganje istoj supstanciji izaziva mnogo brži i intenzivniji odgovor. Imunosni sustav čini sustav organa i stanica čija je uloga zaštita orga-


Savjeti za veću otpornost:

!

• neka vaša prehrana bude zdrava i raznolika • izbjegavajte alkohol, pušenje i masnu hranu • održavajte tjelesnu kondiciju • izbjegavajte stres • konzumirajte pripravke za jačanje imunosnog sustava.

nizma od napada stranih mikroorganizama (virusa, bakterija, gljivica i parazita) i njihovih kemijskih supstancija (toksina). On sprečava ulazak mikroba u organizam te uništava strana tijela koja uđu u tijelo. Kad mikroorganizam uđe u tijelo, napadaju ga stanice koje se nalaze na prvoj liniji obrane: makrofagi, neutrofili, monociti. Naše zdravlje se temelji na imunitetu. Aktivacijom različitih proteina, minerala i vitamina, imunitet nas brani od stranih tvari. Imunitet dijelimo na stečeni (adaptivan) imunitet i urođeni ( nespecifičan) imunitet.

SPONZORIRANI ČLANAK

Arsenal protiv mikroba

Najvažniji čimbenici na koje možemo utjecati su hrana i piće. Najvažniji sastojci za jačanje imuniteta su: Vitamin C – jedan od poznatih vitamina za jačanje imuniteta koji je dobar antioksidans i štiti stanice od oksidacijskog stresa, tj. od slobodnih radikala koji utječu na promjenu stanica. Vitamin C nalazimo u mnogobrojnom voću i povrću, kao što su: limun, grejp, kiseli kupus, naranča i šipak. Jedan od nedostataka vitamina C je u tome što ne utječe na tijek bolesti kod zaraženih osoba. Vitamin A i E – vitamini su koji spadaju u jake antioksidanse, čak jače od vitamina C, a možemo ih naći u različitim sjemenkama, biljnim uljima i u mrkvi. Bioflavonoidi – imaju glavnu ulogu u izgradnji stanične stijenke u svakoj stanici našeg organizma, a nalazimo ih u mnogobrojnom voću i povrću. Cink– jedan je od važnih minerala za imunitet, a dokazano je da pomaže za poboljšanje vida, kose, kože, noktiju i mišića. Nalazimo ga u mesu, grahu i plodovima mora. Selen – utječe na proizvodnju bijelih krvnih stanica i samim time jača imunitet. Nalazi se u cjelovitim žitaricama, plodovima mora te u brazilskom oraščiću. Omega-3 masne kiseline – najviše su zastupljene u ribi. Štite srce i krvne žile smanjenjem razine triglicerida, smanjuju upale i imaju antiaritmijsko djelovanje.

Za poboljšanje imuniteta mogli bismo još izdvojiti i med, jogurt, crni i zeleni čaj te češnjak.

Rješenja iz Sensilaba

Ljudi sa smanjenom otpornošću skloniji su zaraznim oboljenjima, a trajanje bolesti je dulje. Smanjenu ili oslabljenu otpornost osjećamo kao umor i osjećaj nemoći, loše raspoloženje i manju radnu učinkovitost, začepljen nos, upaljeno grlo, bolove u mišićima i zglobovima te vrućinu. U hladnije vrijeme za očuvanje zdravlja nisu važni samo topla odjeća, šal i kapa. Iskustvo pokazuje da nas i neki prirodni koncentrati mogu zaštititi od prehlade i gripe. Sensilab Cold Combat sadrži kombinaciju crne bazge, justicije, beta-glukana i vitamina C koji učinkovito snaže imunosni sustav, tj. podižu otpornost i smanjuju učestalost prehlade i gripe. Crna bazga već se stoljećima upotrebljava kao domaći lijek protiv prehlade, gripe i povišene tjelesne temperature jer je bogat izvor antocijanina, snažnih prirodnih antioksidansa koji potiču djelovanje imunosnog sustava. Justicija (Andrographis paniculata) vrlo je cijenjena u ajurvedi za povećanje otpornosti organizma. Ima snažne imunostimulatorske sposobnosti te se koristi za oboljenja gornjih dišnih putova, povišenu temperaturu i simptome gripe. Beta-glukan prirodni je polisaharid koji se nalazi i u stanicama organizma te aktivira imunosni sustav. Preko različitih mehanizama povećava broj aktivnih stanica i na taj način omogućava organizmu bolje djelovanje. Osigurava bolju spremnost i, prije svega, brži odaziv kod mogućeg prodora virusa ili bakterija u organizam, a s druge strane, u stanju infekcije olakšava i ubrzava oporavak organizma. Neka istraživanja pokazuju da beta-glukan može imati ulogu u jačanju imunosnog sustava. Vitamin C smanjuje umor i iscrpljenost te pomaže u optimalnom djelovanju imunosnog sustava. Tako smanjuje učestalost, trajanje i jačinu prehlade te iz dana u dan jača zdravlje. Za ozdravljenje od prehlade i gripe nisu važni samo vitamini i minerali koji sprečavaju umor i manjak energije te pridonose optimalnom djelovanju imunosnog sustava. Važan je i unos aminokiselina koje aktiviraju djelovanje ključnih stanica imunosnog sustava (limfocita T, limfocita B i makrofaga) i ubrzavaju nastanak novih limfocita i antitijela. Sensilab ImunoStar Rapid sadrži kombinaciju sedam vitamina, sedam minerala te sedam aminokiselina koje se brinu za brzo ozdravljenje te su dobar izbor kada nam prijeti bolest.

ADIVA PLUS 21


ZDRAVLJE ŽENE

Amniocenteza pogled u zdravlje nerođenog djeteta Postoji li povećani rizik za nasljednu gensku bolest, odnosno za rađanje djeteta s poremećajem broja kromosoma, na raspolaganju nam stoji čitav niz tehnika od kojih je najčešća amniocenteza Autorica članka prim. dr. sc. Ulla Marton, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva Poliklinika za ginekologiju i porodiljstvo „Dr. Marton“

Prije donošenja odluke o zahvatu, iznimno je važan stav budućih roditelja o tome što učiniti ako se analizom fetalnih stanica potvrdi sumnja na bolesno dijete

U

želji za rađanjem zdravog djeteta razvile su se brojne invazivne i neinvazivne tehnike koje omogućuju probir fetusa pod rizikom za gensku, odnosno kromosomsku bolest – aspiracija korionskih resica, amniocenteza, placentocenteza, kordocenteza, a od neinvazivnih tehnika spomenimo ultrazvučni i biokemijski probir, analizu fetalnih stanica iz periferne krvi majki te cfDNA testove. Intenzivnim napretkom ultrazvučne tehnike, ali i stjecanjem znanja u razvojnoj embriologiji, uz rane biokemijske parametre, razvile su se neinvazivne pretrage s istim ciljem, a to je rano otkrivanje pokazatelja za nasljedne bolesti i strukturne poremećaje. Upravo ultrazvučnoj tehnologiji možemo zahvaliti rano otkrivanje i pomicanje granica u suvremenoj prenatalnoj dijagnostici (ispitivanje zdravlja fetusa) drugog na kraj prvog tromjesečja trudnoće. Ultrazvuk je postao osnovni alat u nadzoru uredne od poremećene embrionalne diferencijacije i fetalnog rasta. Njegovom primjenom, uz ocjenu vrijednosti biokemijskih pokazatelja, otvorila se mogućnost smanjenja broja invazivnih zahvata.

Indikacije za zahvat

Kod parova s povećanim rizikom za nasljednu gensku bolest, potencijalnim povećanim rizikom za rađanje djeteta s poremećajem broja kromosoma, treba provesti genetsko savjetovanje i u dogovoru s njima odlučiti se za jednu od metoda invazivne tehnike kojom se ocjenjuje fetalni kariogram. Savjetovanje uz odgovarajuće tehnike preporučuju se: • trudnicama u dobi od 35., odnosno 37. godina, kod kojih značajno raste rizik za rađanje djeteta s Downovim sindromom (T21) • u slučaju u kojem jedan od partnera ima gensku bolest koju može naslijediti dijete • ako u bližoj ili široj obitelji partnera postoji genska, kromosomska bolest – time raste i rizik da će se bolest prenijeti na dijete

ADIVA PLUS 22


• ako partneri imaju dijete s genskom bolešću, odnosno poremećenim brojem kromosoma • ako je rani neinvazivni test (ultrazvučni probir, biokemijski probir, cfDNA test) ukazao na povećani rizik da dijete ima gensku/kromosomsku bolest. Upravo stoga je cilj svakog invazivnog zahvata (najčešće je riječ o amniocentezi) dobiti odgovarajući uzorak plodove vode da bi se mogla provesti analiza. U plodovoj vodi nailazimo na velik broj fetalnih stanica (odljuštene stanice fetalne kože) koje su pogodne za analizu te potvrdu ili isključenje kromosomopatije, gdje se prvenstveno misli na Downov sindrom (trisomija 21. kromosoma), Edwardsov (T18), odnosno Patauov sindrom (T13) i na poremećaje broja spolnih kromosoma, kao što su monosomija X0 Turnerov sindrom, odnosno XXY Klinefelterov sindrom.

Teške odluke

Prije pristanka na sam zahvat, iznimno je važan stav budućih roditelja o tome što će učiniti ako se analizom fetalnih stanica potvrdi sumnja na bolesno dijete. Odluka je iznimno teška i svodi se na dva izbora: prekinuti trudnoću u zakonskom roku ili roditi bolesno dijete. Ako su roditelji donijeli konačnu odluku o rađanju zbog osobnih uvjerenja i nakon što je s njima obavljen opsežan razgovor u kojem su im objašnjene sve moguće posljedice i zdravstvene poteškoće, odnosno ako sigurno ne žele prekid trudnoće, invazivne metode se ne preporučuju upravo s ciljem izbjegavanja komplikacija koje mogu biti posljedica invazivnih zahvata. Odluče li se za

prekid trudnoće, nakon prikaza pred etičkim povjerenstvom ustanove i njegova odobrenja pristupa se prekidu trudnoće unutar 22 tjedna trudnoće. Optimalno vrijeme za amniocentezu je između 16. i 18. tjedna trudnoće. Radi li se prije navršenih 15 tjedana, zove se rana amniocenteza i ne preporučuje se s obzirom na to da postoji povećan rizik spontanih pobačaja. Zahvati nakon 18. tjedna trudnoće također se ne preporučuju zbog poteškoća vezanih uz dovršenje trudnoće u slučaju pozitivnog nalaza. U tom razdoblju se stoga primjenjuju drugi oblici invazivnih tehnika (placentocenteza, kordocenteza). Na rezultat amniocenteze uobičajeno se čeka oko tri tjedna. Prije samog izvođenja zahvata, ultrazvučnim pregledom ocjenjuje se veličina i izgled ploda, količina plodove vode i sijelo posteljice, sve s ciljem nalaženja najpogodnijeg mjesta za uvođenje spinalne igle pomoću koje se izvlači plodova voda (20 mililitara). Potom se dezinficira prednja trbušna stjenka, pod ultrazvučnim nadzorom uvede se igla i izvede zahvat. Sam zahvat nije bolan, ali zasigurno se može opisati kao neugodan jer se osjeća prolaz igle kroz prednju trbušnu stjenku. Odmah nakon toga ultrazvučno se ocijene dinamika i stanje fetusa, a dobiveni biološki materijal, šprica s plodovom vodom, upakira se na propisani način za transport u citogenetski laboratorij.

tri do sedam dana. Svakako je uputno narednih nekoliko dana nakon zahvata izbjegavati podizanje teških predmeta ili naporno vježbanje. Eventualne komplikacije nastupaju u relativno kratkom vremenu, najčešće unutar prvih 24 do 72 sata; ako se zamijeti pojačani iscjedak, nelagoda, bol, pritisak, porast temperature, sukrvica ili krvarenje, svakako se treba javiti u ustanovu gdje je izvršen zahvat. Rizik od komplikacija na velikom broju iznosi 0,5 %. Invazivni zahvati, točnije kasna amniocenteza, rjeđe se izvode s ciljem dijagnostike pojedinih fetalnih stanja kao što su: anemija i infekcije, određivanje krvne grupe fetusa, analiza fetalnih trombocita i dijagnostika defekata u zatvaranju neuralne cijevi, kao i provjera fetalne plućne zrelosti pred kraj trudnoće. U rijetkim slučajevima invazivni Mirovanje i bolovanje Nakon invazivnog zahvata trudnici se pre- zahvat može predstavljati i metodu liječenja, poručuje mirovanje sljedeća 24 sata i, ako je primjerice, za odstranjenje pretjerane količitrudnica zaposlena, bolovanje u trajanju od ne plodne vode (polihidramnija).

ADIVA PLUS 23


NUTRICIONIZAM

Sočno i moćno oružje protiv viroza Grejp je odličan izvor poznatog antioksidacijskog vitamina C kojem su mnoge studije priznale učinkovitost u borbi s prehladom te njegovu potpornu ulogu imunosnom sustavu Autor članka Ivan Sović, dipl. ing. nutricionist

RECEPTI

Krema od grejpa Sastojci: 1 grejp, 300 ml bijelog vina, 220 g šećera, 1 korica cimeta, 4 jaja

ADIVA PLUS 24

S dodatkom bijelog vina i toplom aromom cimeta, ova će vas slastica odvesti na krstarenje putovima gastronomskog užitka Prije svega, sok od grejpa iscijedite, koricu naribajte na tanke rezance, prokuhajte u vreloj vodi i ocjedite. U lonac iznad vatre stavite 60 g šećera, ulijte bijelo vino, dodajte koricu cimeta i kada se šećer rastopi, maknite s vatre. Izvadite cimet i ostavite ga da se hladi. U zdjelu stavite 4 žumanjka, dodajte 100 g šećera i ručnim mikserom izradite jednoličnu kremu. Zatim u zdjelu ulijte polovinu soka od grejpa, ohlađeno prokuhano vino (2 žlice vina sačuvajte za poslije), zdjelu stavite iznad pare i dalje miješajte ručnim mikserom na najvećoj brzini dok ne dobijete jednoličnu pjenastu kremu. Gotovu kremu premjestite u prikladne čaše ili zdjelice i stavite u hladnjak da se ohladi. Za to vrijeme u tavicu stavite preostali šećer, dodajte preostalo prokuhano vino i ostavite da se šećer karamelizira. Kad karamel dobije željenu boju, maknite ga s vatre, kremu od grejpa pospite trakicama korice grejpa i pokapajte karamelom.


G

rejp je voće iz porodice citrusa, srodno naranči i limunu. Ima velik plod i kategorizira se kao bijeli, ružičasti ili crveni. Ova kategorizacija ne odnosi se na boju kore koja je žuta ili ružičasto-žuta, nego na boju mesa voćke. Plod je promjera od 10 do 15 centimetara, a postoje vrste sa i bez sjemenki. Okus grejpa opor je i kiseo, ali s prepoznatljivom slatkom notom. Iako je dostupan tijekom cijele godine, vrhunac sezone za grejp su zima i rano proljeće. Otkriven je tek u 18. stoljeću na Barbadosu, a mnogi botaničari misle kako je grejp nastao prirodnim križanjem naranče i pomela, voća koje je na Barbados doneseno iz Indonezije u 17. stoljeću. Ime je dobio na Jamajci (eng.: grapefruit) jer raste u grozdovima poput grožđa. Danas su Sjedinjene Američke Države najveći proizvođači grejpa, a slijede ih Izrael, južna Afrika i Brazil.

Cjelovit je najbolji

Grejp je odličan izvor poznatog antioksidacijskog vitamina C. Mnoge studije ukazuju na učinkovitost vitamina C u borbi protiv prehlade te na njegovu potpornu ulogu imunosnom sustavu. Zbog svog antioksidacijskog karaktera, vitamin C sprečava oštećenja uzrokovana slobodnim radikalima, što smanjuje upalne reakcije poput astme i artritisa. Vitamin C također povoljno djeluje na krvožilni sustav smanjujući rizik nastanka infarkta i moždanog udara. Stoga ne iznenađuju rezultati istraživanja o povoljnom utjecaju namirnica bogatih vitaminom C na opće zdravlje organizma. Svoju bogatu boju grejp duguje fitotvarima, likopenu i karotenoidima (likopen nije prisutan u bijelom grejpu). Likopen je među fitotvarima poznat po svojem antioksidacijskom djelova-

nju te neutralizaciji slobodnih radikala. Novija istraživanja povezuju likopen sa smanjenim rizikom nastanka karcinoma. Istraživanja su zasad provedena samo u laboratoriju, a pod posebnim povećalom je karcinom prostate. Za potvrdu ovih pretpostavki potrebno je pričekati detaljnija istraživanja. Unatoč tomu, konzumacija namirnica bogatih likopenom ne može škoditi pa se preporučuje konzumiranje zelenog čaja i namirnica poput rajčice, lubenice, grejpa (crvenog ili ružičastog) i papaje.

Pomoć u mršavljenju

Kako bi se optimalno iskoristile zdravstvene blagodati grejpa, najbolje ga je jesti cjelovitog. Ipak, u usporedbi s drugim sokovima, sok grejpa ima jedan od najvećih udjela antioksidacijskih nutrijenata od kojih su najzastupljeniji polifenoli, a ističu se i raznolikošću. Stoga uživanje u ovom soku također ima pozitivne učinke na zdravlje. Grejp je bogat i mnogim drugim fitotvarima antioksidacijskog djelovanja, a najnovija istraživanja proučavaju djelovanje nutrijenata iz grejpa na kolesterol u krvi, antikancerogeno djelovanje, učinak na DNA i bubrežne kamence. Svi navedeni povoljni utjecaji na zdravlje mogući su zahvaljujući antioksidacijskom i protuupalnom djelovanju nutrijenata prisutnih u grejpu. U budućnosti se očekuju i znanstvene potvrde ovakvog djelovanja grejpa. Od ostalih nutrijenata, u grejpu treba izdvojiti visok udio vitamina A (u obliku karotenoida), pogotovo u crvenom grejpu. Od vitamina B skupine zastupljeni su biotin (B7) i vitamin B1, a od minerala bakar i kalij. Grejp također sadrži dijetalna vlakna, a najviše je pektina koji može pomoći u snižavanju razine kolesterola u krvi.

100 g crvenog grejpa prosječno sadrži: Nutrijent energija ugljikohidrati vlakna

Grejp 42 kcal 11 g 2g

vitamin A

1150 IU

vitamin C

31,2 mg

vitamin B1

0,05 mg

biotin (B7)

1,28 µg

bakar kalij

0,06 g 178 mg

Mali glikemijski indeks pomaže u održavanju razine inzulina te daje osjećaj sitosti. Grejp je voće specifičnog okusa koje možemo konzumirati samostalno ili s dodatkom malo soli ili šećera. Odličan je dodatak salatama, a sok od naranče vrlo lako se može zamijeniti sokom od grejpa kako bi se u jelovnik unijelo malo raznolikosti. Poput svih citrusa, ima malu energetsku vrijednost, malen udio masti i ne sadrži kolesterol, što ga čini pogodnim za jelovnike kojima je cilj smanjenje tjelesne mase. Grejp se ne preporučuje konzumirati s gaziranim napicima, a kod osjetljivijih osoba može izazvati nadutost. Onima koji imaju želučanih problema može biti težak za želudac pa se ne preporučuje jesti natašte. Pri kupnji grejpa nije presudna njegova boja, a razna oštećenja kore ne ukazuju na loš plod. Plod ne smije imati mekanih dijelova (posebno oko stabljike), nego treba biti čvrst, ali ipak podatan pod laganim pritiskom. Sočan grejp je težak s obzirom na svoju veličinu. Ako još niste, ovo je pravo vrijeme za uvrštavanje grejpa na svoj jelovnik. Dobar tek!

Salata od tune i grejpa Sastojci:

180 g tune iz konzerve, 2 grejpa, 180 ml majoneze, 1 manji koromač, 80 g kukuruza iz konzerve, 50 g zelenih maslina bez koštica, 1 žlica nasjeckanog peršina, 1 žlica kapra, ekstradjevičansko maslinovo ulje, sol, bijeli papar

Brzo, ukusno i zdravo jelo prepuno je različitih ukusa i kao stvoreno za dane kad želite pojesti nešto doista fino, a nemate vremena za dulju pripremu Koromač očistite i narežite na trakice pa ih stavite u posudu s majonezom, začinite solju i bijelim paprom, dodajte nasjeckani peršin, dobro promiješajte i stavite u hladnjak. Za to vrijeme oba grejpa napola prerežite i žlicom izvadite meso u komadu, očistite ga, narežite na komadiće i premjestite u zdjelu. Zatim dodajte tunjevinu, kukuruz, kapre i masline te dobro promiješajte sastojke. U izdubljene kore grejpa stavite nadjev od tune i grejpa, prekrijte ohlađenom mješavinom majoneze i koromača te poslužite.

Izvor:Izvor: Izvor:www.finirecepti.com www.coolinarika.com ADIVA PLUS 25


PUTOVANJE - KAMO I ZAŠTO

Putovanje u prošlost Među pitomim brežuljcima Hrvatskoga zagorja, na obroncima Hušnjakova brda, Dragutin Gorjanović Kramberger otkrio je 1899. godine prapovijesno nalazište ljudskih kostiju, pepela i oruđa… Autor članka Branimir Ivkošić

ADIVA PLUS 26

P

ovijest naše vrste, ali i nama srodnih vrsta, izuzetno je zanimljiva. Uz to je izrazito važna u kontekstu naše budućnosti. Naime, brzim razvojem tehnologije i urbanizacijom ljudska vrsta sve više i više gubi kontakt s ostatkom živog svijeta. Uz već postojeću prirodnu egocentričnost i idealizaciju same sebe, naša vrsta se time dodatno udaljava od očitih istina poput one da su ljudi samo jedna od vrsta ovog planeta koji nipošto nije samo naše vlasništvo. Ili poput one da smo i mi samo organizmi koji, kao i drugi, imaju limite u razumijevanju i interpretaciji stvarnosti. Daleko smo od toga da nam je sve jasno, kao i da vlastiti opstanak imamo pod kontrolom, pogotovo u svjetlu klimatskih promjena i opasnosti od nuklearnog uništenja. Biolozi tvrde da je prosječno trajanje jedne vrste oko 100.000 godina. Upravo je to starost homo sapiensa.

Čovjek u kontekstu svemira Među pitomim brežuljcima Hrvatskoga zagorja, na obroncima Hušnjakova brda, 1899. godine Zagrepčanin Dragutin Gorjanović Kramberger otkrio je prapovijesno nalazište ljud-


Multimedijalni karakter muzeja koji na uspješan način sintetizira ovodobnu tehnologiju sa znanjem o prošlosti svijeta najzaslužniji je za činjenicu da je Muzej krapinskih neandertalaca jedan od najposjećenijih muzeja u Hrvatskoj skih kostiju, pepela i oruđa. Uz antropogene ostatke, nađeni su i brojni fosilni ostaci spiljskog medvjeda, vuka, losa, golemog jelena, toplodobnog nosoroga, divljeg goveda i drugih životinja. Pronađeno je više od tisuću komada kamenog oruđa iz razdoblja paleolita, starijeg kamenoga doba. Riječ je o materijalnoj kulturi krapinskog pračovjeka, a njezina starost je oko 125.000 godina. Nalazište na Hušnjakovu brdu također je od iznimne paleontološke važnosti zbog velikog broja fosilnih uzoraka. Zaštićeno je kao prvi paleontološki spomenik prirode u Hrvatskoj i smatra se jednim od najbogatijih paleolitskih staništa neandertalskog čovjeka u Europi te jednim od najznačajnijih paleo-antropoloških lokaliteta svijeta. U zgradi nekadašnjeg Kneippova lječilišta, nedaleko od samog nalazišta, 1969. godine osnovan je Muzej evolucije. Tada su na nalazištu uređene staze, postavljene ograde i klupe za odmor te rekonstrukcije neandertalaca i životinja. Današnji naziv Muzej krapinskih neandertalaca nosi od ponovnog otvorenja

nakon rekonstrukcije, 27. veljače 2010. godine. Od tada je muzej nadrastao okvire samog nalazišta i njegove paleontološke važnosti, postav je napravljen kao vremeplov kroz povijest svemira, Zemlje i evoluciju čovjeka sve do današnjih dana, s posebnim naglaskom na vrijeme neandertalaca. Arhitektura je smišljena kao modernistička imitacija prebivališta pračovjeka – kao poluspilja, čije dimenzije i oblik odražavaju izgled danas urušene poluspilje na Hušnjakovu brdu. Pročelje je obloženo miocenskim žutim pijeskom. Multimedijalni karakter muzeja, koji na uspješan način sintetizira ovodobnu tehnologiju sa znanjem o prošlosti svijeta, najzaslužniji je za činjenicu da je ovo jedan od najposjećenijih muzeja u Hrvatskoj, zapravo najposjećeniji kontinentalni muzej izvan Zagreba.

U okruženju dvoraca Muzej sadrži četiri zbirke. Geološka zbirka sadrži geološke karte i crteže te mineralošku i stijensku kolekciju, čiji je dio prikupljen u Krapini i drugim dijelovima Hrvatske. Paleontološka zbirka sadrži fosilne primjerke biljaka i životinja. Zbirka skulptura sastoji se od djela umjetnika i kipara koja se nalaze u muzeju, na nalazištu i parku Hušnjakovo. I na kraju, zbirka, eksperimentalne arheologije kolekci-

ja je doniranih predmeta pokojnog Stjepana Vukovića, osnivača Arheološkog odjela Gradskog muzeja Varaždin. Daleko najveći udio posjetitelja Muzeja krapinskih neandertalaca čine djeca, koja u velikom broju posjećuju Krapinu i muzej u sklopu školske terenske nastave koja čini sastavni dio nastavnog programa. Riječ je i o idealnoj destinaciji za obiteljski izlet koju možete kombinirati s drugim atraktivnim destinacijama kojima obiluje ovaj dio Hrvatske. Dvorac Trakošćan, na primjer, nalazi se na 20ak kilometara udaljenosti, a ni drugi dvorci Hrvatskoga zagorja nisu daleko. Hrvatsko zagorje u jesen je krajolik iz blaženog sna, gotovo preslikovit da bi bio stvaran, prirodna idila s kojom vrijedi stopiti onu obiteljsku. Takav opušten ambijent idealan je za velike teme, o početku i kraju, o svemiru, o našoj vrsti, njenoj prošlosti i perspektivama. Neke moguće smjerove razmišljanja naveli smo na početku teksta. Dio odgovora naći ćete u Muzeju krapinskoga pračovjeka, a nadamo se i nešto što je još važnije – neka nova pitanja.

ADIVA PLUS 27


KULTURNI VODIČ

PREGLED DOGAĐANJA

Pozitivan koncert u Domu sportova Jedanaesto izdanje Pozitivnog koncerta, najvećeg domaćeg dvoranskog koncerta koji se održava uz Svjetski dan AIDS-a, ISTRA I KVARNER PULA 19. 11. The Night Express band, Club Uljanik, proslava 14. obljetnice Student Party, 21 h UMAG 23. 11. predstava „Kod Tita u raju“ (Indexovo radio pozorište), Pučko otvoreno učilište „Ante Babić“, 20 h DALMACIJA SPLIT 25. 11. predstava „Zlatni zmaj“, Hrvatsko narodno kazalište, 19:55 h ŠIBENIK 21. 11. Noć kazališta – kazališna skupina

održat će se u Velikoj dvorani zagrebačkog Doma sportova u petak 27. i subotu 28. studenog. Prvi dan Pozitivca ispunit će PipsChips&Videoclips, Urban & 4, Kawasaki 3P i Punčke, a drugi S.A.R.S., Dječaci, Quasarr i High5. Prošlo, jubilarno, deseto izdanje predstavilo je prvi put Pozitivan koncert u formi dvodnevnog festivala i do vrha napunilo Ledenu dvoranu Doma sportova. Ulaznice se prodaju po cijeni od 70 kn, a na dan koncerta za ulaznicu će trebati izdvojiti 80 kn. Za više informacija posjetite stranicu www.eventim.hr. Glumci u Zagvozdu, predstava „Istina“, Hrvatsko narodno kazalište, 20:30 h SLAVONIJA OSIJEK 26. 11. Željko Pervan: „Na komadiću Europe“, kino Uranija, 19:30 h SREDIŠNJA HRVATSKA SAMOBOR 18. 11. Željko Pervan: „Na komadiću Europe“, Pučko otvoreno učilište Samobor, 20 h KARLOVAC 26. 11. Predstavljanje knjige „Razbijeni snovi“, autor Dubravko Klarić, Gradska knjižnica „Ivan Goran Kovačić“, Ilirska dvorana, 18 h GRAD ZAGREB 13. 11. koncert Harisa Džinovića, Green Gold Club, 22 h 17. 11. koncert Tavitjan Brothers, Koncertna

Sarajevska „Audicija“ u Splitu Nakon uspješne predstave u Zagrebu, turneja Željka Ninčića „Audicija“ nastavlja se po Hrvatskoj i u drugim zemljama regije. Osim u Hrvatskoj, predstava će se igrati i u Bosni i Hercegovini, Crnoj Gori i Srbiji. „Audicija“ je jedinstvena kazališna predstava s obzirom na originalnost humora i stalnu interakciju s publikom. U proteklih 30 godina odigrana je više od 3000 puta. „Audicija“ je ujedno jedina kazališna predstava koja se i nakon raspada bivše države gledala u svim novonastalim državama. Predstava pod nazivom „Smijeh je lijek“ bit će prikazana u Splitu 13. studenoga, u dvorani Lora s početkom u 20 sati. dvorana Vatroslava Lisinskog, 19:30 h 23. 11. Ivan Šarić LIVE, Satiričko kazalište Kerempuh, 20 h

ČITAJTE S ADIVOM Učenje i zabava u svijetu brojeva

Razvijanjem hrabrosti iscijelite svoje tijelo, um i dušu

Brojevi

Aino-Maija Metsola Cijena: 85,00 kn

Lako je svladati osnovne brojeve uz ovako originalno koncipiranu dječju knjigu. Ali ova slikovnica nije tu isključivo zbog brojeva. Sa skrivenim iznenađenjima na svakoj stranici, uz nju će vaše dijete otkrivati prirodu, kroz prirodu će otkrivati i boje, kroz igru traženja izoštrit će percepciju, a podižući poklopčiće skrivene na svakoj stranici, vježbat će finu motoriku i dobro se nasmijati.

Lijek za strah

Dr. Lissa Rankin Cijena: 145,00 kn

Strah nas štiti i pomaže nam da preživimo. No postoje i „lažni strahovi“, za koje možda nema nikakvih stvarnih razloga, koji žive samo u našim umovima, a nastali su tijekom života zbog trauma koje smo pretrpjeli. U ovom svjetskom bestseleru otkrijte što vaši strahovi govore o vama, kako ih iskoristiti na pravi način i posljedično razviti hrabrost te živjeti ispunjen i sretan život.

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

Adiva plus i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama! Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova i pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 19. studenoga do 12 sati na adresu: PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

ADIVA PLUS 28

Dobitnici iz 169. broja: Vlado Basara (Karlovac) Jelena Cigić (Skradin)


ZABAVA Ispunjaljka STRANE 1 C ADOLFI

2

ŠTO NEDOSTAJE I C

KORANA 3

I C

PRAMAN 4

I C

OJADNA 5 ARMIJE

6

BLIZNA

7

I C

I C

I C

I

Evo jednostavnog recepta za zabavu: dobro promiješajte šestoslovke lijevo, uvijek dosolite dva (već upisana!) slova i dobit ćete - novih sedam osmoslova! Uslast!

Ispunjaljka RAKIJA

1 T O

SATNIK

2

GUMARA 3

T O T O

KRATER 4 STEPAN 5 MARITI

T O T O

6

DAMESS 7

T O T O

Evo jednostavnog recepta za zabavu: dobro promiješajte šestoslovke lijevo, uvijek dosolite dva (već upisana!) slova i dobit ćete - novih sedam osmoslova! Uslast!

ANAGRAM

Na drugoj, trećoj i četvrtoj sličici nedostaju po četiri (uvijek različita) detalja u odnosu na prvu. Otkrijte ih!

ŠTO ĆE SE POJAVITI

“Zgodna žena”:

RASTURI JE BOL!

Zacrnite polja oznaËena toËkicama i vidjet Êete prizor s benzinske crpke!

ADIVA PLUS 29


ZABAVA HOROSKOP OD 13. 11. DO 26 11. 2015.

OVAN

(21. 3. – 20. 4.)

BIK

BLIZANCI

(21. 4. – 21. 5.)

(22. 5. – 21. 6.)

U osobnim odnosima sve će vam važnije biti pitanje zajedništva, a upravo ono će vas odvesti korak naprijed. Imat ćete potrebu dovršiti neke stvari te se malo distancirati od napornog rada, no novi radni zadaci će vas sustizati. Dajte sve od sebe i odradite ih predano i kvalitetno.

Vjerojatno ćete organizirati zanimljive zabave. Ne reagirajte na poneku kritiku voljene osobe. Na dnevni red dolaze nedovršene obaveze iz prošlosti. Neke od njih u vama će izazivati emocije, osjećat ćete se ambivalentno i neće vam biti jasno na čemu ste. Pričekajte.

Mnogobrojni izlasci i širok krug ljudi koji se još proširuje učinit će vam ove dane dinamičnima. Ono za što se borite ispravno je, ali trebate surađivati s drugima. Neki će nastojati usavršiti svoju stručnost. Oni koji uče bit će svakako na dobitku. Studenti uče s voljom i postižu rezultate.

Savjet: Čovjek je čovjeku lijek.

Savjet: Ne pijte hladne napitke.

Savjet: Planirat ćete daleka putovanja.

LJUBAV: 5   POSAO: 4 ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4   POSAO: 4   ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4   POSAO: 4  ZDRAVLJE: 5

RAK

LAV

DJEVICA

(22. 6. – 22. 7.)

(23. 7. – 23. 8.)

(24. 8. – 23. 9.)

Potreba da budete zaštićeni bit će sve jača, a uz to ide i život u tišini. Barem kad je riječ o ljubavi. Ozračje na radnom mjestu bit će dobro. Odnosi s kolegama postaju bolji. Male nespretnosti u vašem izražavanju nadomjestit ćete ljubaznim stavom i ozbiljnim radom.

Postat ćete društveniji jer će vas okolnosti navesti na to. Ipak, vaše srce vjerojatno neće biti sasvim ispunjeno. Rado biste promijenili sustav procjene ljudi. Vaši kriteriji bit će viši, a pratit će ih i veća otvorenost prema drugima. Samo jasnom komunikacijom sklapat ćete bolje poslovne dogovore.

Pred vama su dani u kojima ćete imati prilike trenirati toleranciju, diplomaciju, strpljenje. U temama povezanim s ulaganjima, sponzorima ili nekretninama doći će do malog zatezanja, a vi sagledajte, analizirajte i donesite odluke koje će usmjeriti daljnji tijek događaja. Budite objektivniji i ne žurite.

Savjet: Probajte neki individualni sport.

Savjet: Mijenjate sebe.

Savjet: Ne zaboravite se odmarati.

LJUBAV: 4  POSAO: 5  ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4  POSAO: 4  ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4   POSAO: 4   ZDRAVLJE: 4

ŠKORPION

STRIJELAC

VAGA

(24. 9. – 23. 10.)

(24. 10. – 22. 11.)

(23. 11. – 22. 12.)

Bit će sve više poziva i prilika za izlaske, zabave, provode, ludovanja i ljubavi. Ponekad vam se čini kao da posao stane kad vas nema, a čim se vi pojavite, sve krene. Rezultat je to vaše spretnosti i talenta. I ovih dana to će doći do izražaja pa će vas mnogi zvati da im se pridružite.

Između vas i voljene osobe bit će sve više razmjena ideja, razumijevanja i sklada, a povjerenje će rasti. Nakon što ste mo��da morali pognuti glavu, prepoznat ćete vrijeme za borbu. Sve ste spremniji jasno izraziti svoj stav, a ako se netko s njim ne bude slagao, vi ćete iznijeti argumente. Ne odustajte.

Postat ćete mirniji i zadovoljniji. Čitat ćete misli i osjećaje partnera. U poslovnoj komunikaciji i kontaktima izbjegavajte otvoreno pokazivanje emocija, zato što bi vas netko mogao doživjeti kao neprofesionalnu osobu, a vi to zaista niste. Pažljivo procijenite koliko osjećaja trebate pokazati.

Savjet: Bavite se svojim starim hobijem.

Savjet: Budite ono što jeste.

Savjet: Redovito se opuštajte.

LJUBAV: 5   POSAO: 4  ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 5   POSAO: 4  ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4   POSAO: 4 ZDRAVLJE: 5

JARAC

VODENJAK

RIBE

(23. 12. – 20. 1.)

(21. 1. – 19. 2.)

(20. 2. – 20. 3.)

Povezanost s voljenom osobom bit će jaka u dalekim i pomalo egzotičnim temama. S lakoćom ćete rješavati sve na što budete nailazili u svom profesionalnom radu. Vaša urođena ozbiljnost ovaj će put biti skladno pomiješana s ležernošću, smjelo ćete voditi cijelu stvar. Uspjet ćete gotovo u svemu.

Činit će vam se kao da je ljubav daleko od vas. Kod nekih će to i biti doslovce jer će im najdraža osoba biti odsutna. Zamišljat ćete se u ulozi inicijatora stvari. Mnogi će zaista pokretati ili na svojim leđima nositi glavni dio posla. Kolege će se rado oslanjati na vas.

Pred vama su iskustva i iskušenja koja bi vas mogla obogatiti kao osobu. Radit ćete bez pritiska, ali s velikom učinkovitošću. Bit ćete vrijedni i spremni podmetnuti svoja leđa gdje god bude trebalo. Neki kolege će vam se čuditi jer vas nisu naviknuli vidjeti u takvom izdanju.

Savjet: Idite onamo gdje se osjećate dobro.

Savjet: Kombinirajte sport i opuštanje.

Savjet: Uživajte u sportu i životu.

LJUBAV: 4   POSAO: 5  ZDRAVLJE: 4

LJUBAV: 4 POSAO: 5 ZDRAVLJE: 5

LJUBAV: 4   POSAO: 5  ZDRAVLJE: 4

VRHUNSKI TAROT MAJSTORI

064 55 66 99

LJUBAV • POSAO • ZDRAVLJE • FINANCIJE

SUDOKU

8

3

1 7 8

6 1 3 7 4 9 6 7 5 5 1 1 3 4 9 3 1 4 3 2 1 8 9 3 6 2

ADIVA PLUS 30

TAROT • ASTROLOGIJA • VISAK • KUGLA

SUDOKU

3 7 2 8 5 2 9 4 6 6 3 8 4 8 1 3 4 3 2 6 3 9 3 6 7 4 6 1 3 8

Telefon: 3,49 kn/min • Mob: 4,78 kn/min Maratela mreže d.o.o., 062/700700, +18

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30) 5 3 9 4 2 6 1 7 8

7 2 4 8 1 3 5 6 9

8 1 6 7 5 9 4 2 3

9 8 1 5 3 7 2 4 6

4 7 3 2 6 8 9 1 5

6 5 2 9 4 1 8 3 7

1 4 7 6 8 5 3 9 2

3 6 8 1 9 2 7 5 4

SUDOKU (str. 30) 2 9 5 3 7 4 6 8 1

3 5 8 1 6 4 2 9 7

1 2 7 5 8 9 4 3 6

4 9 6 2 7 3 8 1 5

7 8 4 3 9 5 6 2 1

6 3 9 8 1 2 7 5 4

2 1 5 7 4 6 9 8 3

9 7 1 4 5 8 3 6 2

8 4 2 6 3 1 5 7 9

5 6 3 9 2 7 1 4 8

str. 29 - (ispunjaljka): CISTERNA, ACIDOFIL, AKCIONAR, MARCIPAN, DONACIJA, AMERICIJ, BLIZANCI; (zgodna žena): JULIA ROBERTS; (ispunjaljka): TOKARIJA, STOTINKA, AUTOGRAM, REKTORAT, NAPETOST, IMITATOR, SEDAMSTO.


ADIVA PLUS 31


ZABAVA

ADIVA PLUS 32


ADIVA Plus br. 170