entrevista
TIC i salut
«Les TIC són essencials
per a la qualitat de l’atenció»
john sharp
És director d’Informàtica de la Investigació a la Clínica Cleveland, Cleveland, Ohio, Estats Units. Ell i el seu equip s’especialitzen en instruments de recollida de dades de la investigació i també l’ús secundari de dades dels registres mèdics electrònics per a la investigació. És al consell assessor de diverses empreses de mitjans de comunicació social. És membre actiu de les xarxes socials, els blocs des de l’any 2006 a ehealth. johnwsharp.com i a Twitter (@ JohnSharp) i LinkedIn (www. linkedin.com/in/johnsharp).
En termes generals, de quina manera poden les TIC i les xarxes socials contribuir a una millor organització de la salut? Veu també alguns desavantatges? Les TIC i les xarxes socials poden contribuir a una millor organització de la salut de diverses maneres. La principal és la comunicació i l’educació. Durant molts anys, les TIC han brindat l’oportunitat de comunicar-se amb els pacients i la comunitat al voltant d’un hospital o clínica incloent-ho tot, des quins serveis i especialitats estan disponibles per als serveis bàsics, com l’aparcament, els mapes i la formalització d’una cita. Però la contribució substancial de les TIC és en l’educació del pacient. Les organitzacions sanitàries tenen llocs web i butlletins electrònics que es fan servir per crear documents educatius sobre malalties i tractaments relacionats. Explicant els últims tractaments en llenguatge planer eviten malentesos i poden ajudar al reclutament de pacients en assajos clínics. Amb la incorporació de les xarxes socials, hi ha l’oportunitat d’anar més enllà de la comunicació unidireccional per passar a la interacció amb els pacients i la comunitat. Quan les organitzacions de salut creen llocs, ja sigui a Facebook, Twitter o xarxes socials, poden sol·licitar preguntes o comentaris de la comunitat i fer que els pacients se sentin part de l’organització. Hi ha alguns desavantatges potencials de les TIC i les xarxes socials. El contingut obsolet o incorrecte pot ser un problema. A més, els missatges de xarxes socials per als empleats de l’hospital poden violar la privacitat del pacient i suscitar queixes públiques. Tots aquests problemes poden ser abordats a través de bones polítiques tot preparant els empleats i responent ràpidament a les queixes. Quines condicions s’han de donar perquè aquesta contribució sigui positiva? Cal desenvolupar una estratègia clara, així com disposar del personal adequat. L’hospital ha de decidir la quantitat de contingut que vol en línia, en particular
22
Monogràfic TIC i salut
en relació amb els seus competidors i la seva reputació en la comunitat. Tenir personal experimentat responsable de dur a terme l’estratègia és la clau. Un podria pensar que n’hi ha prou amb un jove empleat que estigui familiaritzat amb les xarxes socials, però la maduresa i el coneixement de la salut són les qualificacions més importants. Estem parlant d’un canvi parcial o d’un veritable canvi de paradigma en les organitzacions de salut? Per què? Les TIC i les xarxes socials són part d’un canvi de paradigma més important en la salut. Aquest canvi és la potenciació del pacient o el moviment ePatient. Els pacients ara tenen l’oportunitat d’educar-se a si mateixos sobre la seva malaltia i els possibles tractaments estan a l’abast a través de la gran quantitat d’informació sobre salut disponible en línia. També poden demanar consell a través de les xarxes socials a pacients amb condicions similars: és el que s’ha anomenat Peer-to-Peer Healthcare. Així, els pacients arriben als seus metges ben preparats amb preguntes específiques del que han après en línia. Quins són els beneficis per al suport de decisions clíniques? I per a la qualitat de l’atenció? Els beneficis de les TIC per donar suport a la presa de decisions clíniques són significatius. Per als proveïdors d’atenció mèdica, una quantitat substancial de l’educació mèdica contínua està disponible en línia per donar suport a la decisió clínica. Les referències mèdiques són omnipresents a través de les TIC i ara fàcilment disponibles a través d’aplicacions mòbils que s’estan utilitzant en el punt d’atenció. Atès que el coneixement mèdic està creixent a un ritme que cap metge pot seguir, la disponibilitat d’eines de suport a les decisions clíniques a través de les TIC és essencial per millorar la qualitat de l’atenció. Per exemple, un grup inusual de símptomes que es presenten a un metge, com per exemple,
problemes de la pell amb artritis, pot ser consultat per confirmar o descartar l’artritis psoriàsica. Les xarxes socials afegeixen un nou element al suport a la decisió clínica. Un metge davant d’una nova condició pot donar a conèixer els símptomes als col·legues professionals a Twitter o una xarxa de metges privats i obtenir una resposta ràpida amb diagnòstics o proves possibles. Hi ha un mitjà o xarxa social que tingui més influència que la resta? Si és així, per què? La influència de les diferents eines de comunicació social en l’assistència sanitària depèn del context i la persona que les fa servir. Facebook compta amb amb un gran nombre de seguidors, però no tothom l’utilitza per a la salut. Si una organització d’atenció mèdica pot convèncer els usuaris d’afegir el seu hospital o clínica com a amic, ells tenen l’oportunitat de tenir una influència diària de la seva comunitat mitjançant la publicació dels missatges de salut o rebre comentaris. Per als professionals de la salut, el desenvolupament d’una xarxa de col·legues a Twitter o LinkedIn pot ser un mitjà eficaç per a la discussió de les tendències actuals i nous descobriments. Quins són avui els principals inconvenients a un millor ús de la influència positiva de les TIC en el camp de la salut? Alguns dels principals inconvenients d’un ús més eficaç de les TIC i les xarxes socials són: la manca d’adopció –encara n’hi ha molts en l’assistència sanitària que es resisteixen a aquest canvi de paradigma–, i la manca d’una estratègia coherent per al seu ús per part de les organitzacions sanitàries. Per exemple, les clíniques i els hospitals han d’adonar-se que la majoria dels usuaris estan utilitzant les TIC i les xarxes socials en els seus dispositius mòbils. Un tercer inconvenient és l’ús de xarxes socials basades en les últimes tendències. Facebook, Twitter i YouTube són els llocs més utilitzats, i n’apareixen de nous cada mes, però cal preguntar-se si aquests darrers tenen una base d’usuaris prou significativa i disposen d’una aplicació específica per a la salut. Alguns centres segueixen sent reticents a moure’s en aquesta direcció. Quins són els seus arguments? Parlen de problemes legals, com els temors que seran responsables de violacions de privadesa. Diverses orga-
nitzacions bloquegen completament la capacitat d’ús per part dels empleats de les xarxes socials des dels seus propis ordinadors, encara que els empleats poden utilitzar-les, i ho fan, a través dels seus dispositius mòbils. També hi ha la preocupació que les xarxes socials poden comportar una major incidència dels virus informàtics, però aquest risc no s’ha provat i pot ser minimitzat per les proteccions de seguretat adequades a cada organització.
tat. La nostra oferta més recent és el HealthHub, que reuneix un bloc escrit per prestigiosos metges, un butlletí electrònic anomenat «Be Well eNews», Twitter, Facebook, YouTube i Pinterest i aplicacions mòbils (http ://health. clevelandclinic.org) Quins passos s’han seguit per aplicar aquests avenços? I quins resultats s’han obtingut? La Cleveland Clinic utilitza un enfocament pas a pas per a l’aplicació de les xarxes socials. En primer lloc, es van publicar vídeos que ja eren a YouTube i comunicats de premsa a Twitter. Ara l’enfocament és més complet, amb la publicació de nous continguts a través de les xarxes socials i el seguiment dels resultats en termes de contactes del lloc web, per exemple.
Els registres mèdics electrònics poden causar problemes legals? Els registres mèdics electrònics tenen molts avantatges, però hi ha alguns riscos que cal abordar. En el passat, alguns han estat mal implementats, sense la participació de les parts interessades i rellevants, com els metges i les infermeres. Com que totes les dades són electròniques, corren més risc que Cal que tots els membres de en els sistemes de paper. l’organització tinguin cultura Els sistemes de seguretat i digital per tenir èxit? accés de gestió i formació No cal que tots els membres «En els propers dels usuaris poden protede l’organització tinguin 20 anys, el gir contra aquesta pèrdua cultura digital per assolir concepte de dades. La dependència l’èxit en les TIC i les xarxes de la història clínica elecsocials, sobretot en una gran i la realitat trònica requereix un temps organització, ja que aquestes de la sanitat de funcionament de 24 són sovint lentes a l’hora hores set dies a la setmana. d’implementar els canvis. En electrònica Això vol dir que qualsevol el cas de les organitzacions convergiran» temps d’inactivitat s’ha petites, és més important de reduir al mínim, ja que fer una adopció completa pot afectar la cura del pad’aquesta estratègia, ja que cient. Finalment, el suport de decisions una sola persona pot fer que tot vagi clíniques o les millors pràctiques de les malament. Aquest canvi de paradigma alertes han de ser acuradament investisignifica no acceptar la rutina i desenvogats per tal d’evitar la inexactitud de les lupar una cultura centrada en l’experièninformacions en l’atenció al pacient. cia del pacient i els canvis ràpids. El progrés de l’eHealth està relacionat amb la força d’un sistema de salut privat? El progrés en la sanitat electrònica no depèn de la força d’un sistema de salut privat. Als Estats Units, malgrat l’aparent èxit, encara hi ha un gran problema a l’hora de compartir arxius mèdics a través de les organitzacions i a través de les fronteres estatals. Pot explicar quin paper juga la web 2.0 als centres de la Cleveland Clinic? La web 2.0 ha estat àmpliament adoptada a la Cleveland Clinic. Com a hospital de 1.300 llits i un alt volum de feina, així com múltiples especialitats, el fet de donar informació mèdica exacta als pacients i la comunitat és una priori-
Com creu que evolucionarà el concepte i la realitat de l’Ehealth en els pròxims 20 anys? Què veurem? En els pròxims 20 anys, el concepte i la realitat de la sanitat electrònica convergiran. Avui dia hi ha molts experiments en les TIC, les xarxes socials i les aplicacions mòbils que semblen prometedors i en el futur es convertiran en una realitat. Puc imaginar un futur en què el pacient i el metge no parlaran només sobre els símptomes, sinó de la recerca que el mateix pacient haurà fet sobre la malaltia, que apareixerà en una pantalla. Serà una recerca feta pels pacients en les xarxes socials basada en les experiències i el tractament d’altres pacients, i les dades del dispositiu de vigilància del seu mòbil. ⁄⁄ 23